唐巍

摘 要：隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，公立醫(yī)院正面臨著來(lái)自內(nèi)外部雙重經(jīng)營(yíng)壓力。就外部市場(chǎng)而言，隨著時(shí)代的不斷變化，我國(guó)辦醫(yī)主體逐漸趨于多元化，公立醫(yī)院面臨著民營(yíng)資本、國(guó)外資本的多方競(jìng)爭(zhēng)。就內(nèi)部監(jiān)管環(huán)境而言，新醫(yī)改后藥品及耗材加成的取消，使得公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大變化，運(yùn)營(yíng)成本不斷提升的同時(shí)，利潤(rùn)空間卻被進(jìn)一步壓縮。在此背景之下，傳統(tǒng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式，已然無(wú)法契合公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，因此，公立醫(yī)院需將管理視角聚焦于更為科學(xué)的管控手段應(yīng)用之上，此時(shí)全面預(yù)算管理作為提升資源配置水平、強(qiáng)化管理效能的重要途徑，引起了公立醫(yī)院的高度重視。本文首先明確公立醫(yī)院全面預(yù)算管理相關(guān)概念，結(jié)合實(shí)際情況分析企業(yè)全面預(yù)算管理落實(shí)中存在的問(wèn)題，最后制定完善的落實(shí)策略，以期助力公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;現(xiàn)狀;優(yōu)化對(duì)策

近年來(lái)，醫(yī)療體制改革的不斷深化，致使公立醫(yī)院面臨更為嚴(yán)峻的生存環(huán)境，若想基于此背景下，實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，需從根本上實(shí)現(xiàn)管理模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，引進(jìn)全面預(yù)算管理理念，改善傳統(tǒng)模式下的運(yùn)營(yíng)管理及預(yù)算管理模式，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理機(jī)制的建立健全，從不同角度出發(fā)，對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)際狀況進(jìn)行分析，制定科學(xué)完善的管理方案，才能更好地推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院落實(shí)全面預(yù)算管理的重要性

（一）推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)

全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的充分應(yīng)用，能夠幫助公立醫(yī)院遵循既定目標(biāo)指引，實(shí)現(xiàn)資源配置水平優(yōu)化，充分發(fā)揮各類資源協(xié)同效用，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)規(guī)章制度的全面落實(shí)，通過(guò)資源配置驅(qū)動(dòng)，優(yōu)化管理模式，規(guī)范管理行為，幫助公立醫(yī)院管理模式逐漸趨于專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化。

（二）滿足公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求

全面預(yù)算管理以公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為指引，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源合理規(guī)劃，有序推進(jìn)預(yù)算編制、控制、考核工作，優(yōu)化創(chuàng)新公立醫(yī)院管理模式，助力公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

（三）提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力

全面預(yù)算管理的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)流、業(yè)務(wù)流的協(xié)同一致，將信息流貫穿于公立醫(yī)院日常管理活動(dòng)之中，最大限度減少傳統(tǒng)模式下公立醫(yī)院內(nèi)部職能部門(mén)間信息不對(duì)稱現(xiàn)象的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力的全面提升。

（四）強(qiáng)化公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控力度

全面預(yù)算管理的推進(jìn)，能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的聯(lián)動(dòng)，合理把控各流程節(jié)點(diǎn)，明確各業(yè)務(wù)間的邊界權(quán)限，確保各業(yè)務(wù)部門(mén)實(shí)操活動(dòng)嚴(yán)格控制于權(quán)限范圍以內(nèi)，不交叉、不重合，在公立醫(yī)院內(nèi)部形成相互制約、相互協(xié)調(diào)的控制系統(tǒng)。針對(duì)現(xiàn)階段公立醫(yī)院存在的外部環(huán)境變化過(guò)快，內(nèi)部管理相對(duì)滯后的矛盾，實(shí)現(xiàn)有效協(xié)同，盡可能規(guī)避發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施現(xiàn)狀

（一）全面預(yù)算管理的定位存在理論偏差

至全面預(yù)算管理理論誕生以來(lái)，各界針對(duì)其功能定位展開(kāi)了激烈的探討與分析，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)結(jié)論進(jìn)行總結(jié)歸納，其中最具備代表性的觀點(diǎn)為，全面預(yù)算管理是基于戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)的手段，通過(guò)對(duì)機(jī)構(gòu)、企業(yè)內(nèi)部權(quán)責(zé)的合理配置，全面提升內(nèi)部管理質(zhì)量及效率。就功能定位而言，全面預(yù)算管理承擔(dān)著實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、落實(shí)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的職責(zé)，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中有著促進(jìn)資源配置優(yōu)化，提升管理效能的優(yōu)勢(shì)。然而，就當(dāng)前部分公立醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)用現(xiàn)狀而言，其功能定位方面體現(xiàn)并不充分，究其原因在于公立醫(yī)院自身在謀劃發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的過(guò)程中，缺乏應(yīng)有的科學(xué)性與合理性。部分公立醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)錯(cuò)誤，將大部分目光放在通過(guò)提升基礎(chǔ)設(shè)施以及醫(yī)療硬件建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張之上。對(duì)于公立醫(yī)院投入產(chǎn)出經(jīng)濟(jì)效益關(guān)注度不足，在對(duì)戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)細(xì)化分解的過(guò)程中，專業(yè)性不足，同時(shí)由于細(xì)分過(guò)程及具體指標(biāo)量化難度較大，導(dǎo)致戰(zhàn)略執(zhí)行效果無(wú)法滿足預(yù)期。此外，部分公立醫(yī)院管理層思維理念較為陳舊，各部門(mén)對(duì)全面預(yù)算的認(rèn)識(shí)不夠全面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、其他部門(mén)人員缺乏參與的積極性。在實(shí)際的預(yù)算編制過(guò)程中，缺乏準(zhǔn)確的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)支撐，難以保障預(yù)算編制的合理性。缺乏科學(xué)合理的預(yù)算編制方法以及審批程序，更多的是被動(dòng)地應(yīng)對(duì)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)監(jiān)督管理要求。重編制、輕執(zhí)行，并未落實(shí)全面預(yù)算管理全流程監(jiān)督管控，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行難以達(dá)到預(yù)期效果。

（二）全面預(yù)算管理體系設(shè)計(jì)精細(xì)化不足

實(shí)踐中，部分醫(yī)院管理層，受錯(cuò)誤理念影響，在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，并未將全面預(yù)算管理提升至公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展高度。在設(shè)置全面預(yù)算管理委員會(huì)時(shí)，主任委員人選不當(dāng)，也并未全面囊括臨床、醫(yī)療等職能部門(mén)，全面參與性不足，導(dǎo)致全面預(yù)算管理在推進(jìn)過(guò)程中，各部門(mén)之間銜接不夠緊密，業(yè)財(cái)融合深度不足，無(wú)法為全面預(yù)算管理落實(shí)提供良好的支撐。此外，部分員工缺乏全面的預(yù)算管理知識(shí)體系，對(duì)預(yù)算編制流程了解充分程度不足，在實(shí)際的操作過(guò)程中，僅依據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)所提供預(yù)算編制模板進(jìn)行粗略填報(bào)，對(duì)于本部門(mén)實(shí)際需求明確程度不足。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)環(huán)境變化把控程度不足，預(yù)算編制手段不合理。對(duì)于醫(yī)療政策改變對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的影響尚未明確，在預(yù)算編制工作開(kāi)展進(jìn)程中，僅對(duì)公立醫(yī)院上一階段預(yù)算編制數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單修改，導(dǎo)致業(yè)務(wù)發(fā)展脫離實(shí)際。全面預(yù)算管理并未在公立醫(yī)院內(nèi)部形成健全的編制、執(zhí)行、考核、評(píng)價(jià)的閉環(huán)管理系統(tǒng)，全面預(yù)算管理價(jià)值難以有效發(fā)揮。

（三）對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)督

在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，推動(dòng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、動(dòng)因分析以及差異修正工作的全面落實(shí)，是促進(jìn)全面預(yù)算管理質(zhì)量的重要手段，也是全面預(yù)算管理發(fā)揮管控職能的重要推進(jìn)。當(dāng)前，部分公立醫(yī)院存在全面預(yù)算管理管控手段不完善的問(wèn)題，實(shí)際的管控環(huán)節(jié)依舊停留在傳統(tǒng)的預(yù)算數(shù)據(jù)填報(bào)之上，重點(diǎn)關(guān)注也在預(yù)算資金申請(qǐng)環(huán)節(jié)之上，動(dòng)態(tài)化監(jiān)督管控效果并未滿足預(yù)期。此現(xiàn)象的產(chǎn)生，究其原因主要在于公立醫(yī)院管理層主觀意識(shí)不重視，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)相對(duì)滯后。現(xiàn)行的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化系統(tǒng)，無(wú)法于醫(yī)院內(nèi)部HIS醫(yī)療管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)全面對(duì)接，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合性較差。缺乏成熟規(guī)范的綜合信息管理系統(tǒng)，各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳輸接口不一致，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象較為嚴(yán)重。由于缺乏綜合信息管理系統(tǒng)，全面預(yù)算管理在申報(bào)、審批、執(zhí)行環(huán)節(jié)的效率較低，也在一定程度上阻礙了后續(xù)預(yù)算執(zhí)行差異結(jié)果查詢及分析工作的落實(shí)。實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)督管控信息系統(tǒng)的建立健全，實(shí)現(xiàn)支撐全面預(yù)算管理系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值的重要前提，應(yīng)當(dāng)充分引起公立醫(yī)院全體人員高度重視，緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，基于當(dāng)前工作開(kāi)展需求，積極參與綜合信息系統(tǒng)的建設(shè)，為全面預(yù)算管理提供強(qiáng)有力的信息支撐。

（四）預(yù)算績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用程度較低

績(jī)效考核體系在全面預(yù)算管理落實(shí)過(guò)程中，即扮演著閉環(huán)的角色，同時(shí)也是全面預(yù)算管理下一次執(zhí)行的新起點(diǎn)。倘若公立醫(yī)院內(nèi)部缺乏科學(xué)的績(jī)效考核體系，則無(wú)法對(duì)全面預(yù)算管理執(zhí)行過(guò)程實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督，加之管理層思維的局限性，員工重視程度不足，全面預(yù)算管理易流于形式，無(wú)法實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資源配置優(yōu)化的目的?？?jī)效考核評(píng)價(jià)體系的全面推進(jìn)，不僅是促進(jìn)全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)良性開(kāi)展的前提，同時(shí)也是發(fā)揮全面預(yù)算管理效能的重要途徑。然而，當(dāng)前部分公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展進(jìn)程中，雖根據(jù)績(jī)效考核工作意見(jiàn)指引，在醫(yī)院內(nèi)部建立了形式上相對(duì)完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，但在實(shí)際的實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中，考核體系系統(tǒng)性、時(shí)效性方面存在的缺陷被顯著暴露，執(zhí)行過(guò)程無(wú)法滿足預(yù)期。主要表現(xiàn)在考核目標(biāo)不明確、方法科學(xué)性不足、評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用不充分等方面。涉及績(jī)效考核目標(biāo)的設(shè)定，部分公立醫(yī)院自身目標(biāo)值過(guò)于宏觀且籠統(tǒng)，缺乏應(yīng)有的細(xì)致程度。同時(shí)，在考核工作完成后，對(duì)于考核結(jié)果應(yīng)有不夠充分，與醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度關(guān)聯(lián)性不足，績(jī)效考核價(jià)值難以充分體現(xiàn)。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理優(yōu)化對(duì)策

（一）合理定位預(yù)算管理，突出預(yù)算價(jià)值導(dǎo)向

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于自身職能定位，根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，明確全面預(yù)算管理目標(biāo)，同時(shí)借助全面預(yù)算管理的充分落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源配置優(yōu)化、管理效能提升。在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，將公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化分解為經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，并將戰(zhàn)略目標(biāo)預(yù)期用可衡量的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分且全面的反映。在評(píng)價(jià)導(dǎo)向上，將關(guān)注重點(diǎn)放在保障社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益高度統(tǒng)一之上，在追求公立醫(yī)院社會(huì)效益的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注自身投入產(chǎn)出經(jīng)濟(jì)效益。制定科學(xué)有效的落地執(zhí)行方法，充分實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理功能及定位，發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值。與此同時(shí)，公立醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)從思維理念上實(shí)現(xiàn)優(yōu)化創(chuàng)新，組織全體人員學(xué)習(xí)全面預(yù)算管理知識(shí)，樹(shù)立全員參與思想，摒棄傳統(tǒng)預(yù)算管理思維，在公立醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起全員參與、全部門(mén)覆蓋、全流程管控的預(yù)算管理新模式，實(shí)現(xiàn)各崗位職權(quán)的明確，提升全面預(yù)算管理至公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃高度，在公立醫(yī)院內(nèi)部形成全面預(yù)算管理編制與執(zhí)行一致、開(kāi)局與結(jié)尾并舉的良好局面。

（二）基于頂層設(shè)計(jì)建立完善的預(yù)算管理體系

1.建立“6S”全面預(yù)算管理體系

公立醫(yī)院對(duì)標(biāo)預(yù)算管理“6S”體系，旨在建立全員參與、全流程管控、全方位覆蓋的全面預(yù)算管理體系，在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，主要涵蓋預(yù)算組織、目標(biāo)、指標(biāo)、編制、監(jiān)控、考評(píng)等系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的細(xì)化分層定位。

2.建立“四位一體”的全面預(yù)算管理流程

四位一體：基于公立醫(yī)院現(xiàn)行業(yè)財(cái)一體化信息管理平臺(tái)，構(gòu)建“預(yù)算、成本、會(huì)計(jì)、績(jī)效”四位一體的管理體系，旨在實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平的全面提升。線上控制：依托于先進(jìn)的信息化平臺(tái)，對(duì)現(xiàn)有管理流程智能化、數(shù)字化，將信息技術(shù)應(yīng)用于預(yù)算編制、審批、執(zhí)行以及分析監(jiān)督等全過(guò)程，提高全面預(yù)算管理效率。流程可控：擴(kuò)大全面預(yù)算管理覆蓋范圍，有效延伸至業(yè)務(wù)前端，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，落實(shí)全流程可控預(yù)算作業(yè)系統(tǒng)，保障全面預(yù)算管理執(zhí)行到位。集成一致：提升業(yè)務(wù)部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)融合度，推動(dòng)業(yè)財(cái)融合模式全面落實(shí)，建立HRP平臺(tái)，與醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效鏈接，對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，全面提升預(yù)算管理工作效率。

3.建立“全員參與”的全面預(yù)算管理模式

全面梳理公立醫(yī)院現(xiàn)有科室及業(yè)務(wù)流程，在全面預(yù)算管理執(zhí)行過(guò)程中實(shí)現(xiàn)臨床、醫(yī)技、輔科室以及各職能部門(mén)的全面納入?；诠⑨t(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，制定完善的“院級(jí)、歸口部門(mén)、預(yù)算科室”的三級(jí)預(yù)算管理體系，實(shí)現(xiàn)管理模式的優(yōu)化創(chuàng)新，借助科學(xué)論證、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作模式，切實(shí)提升預(yù)算管理專業(yè)化質(zhì)量。

（三）增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管控力度

1.利用資源配置強(qiáng)化預(yù)算控制

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)知當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境，在實(shí)際的發(fā)展進(jìn)程中，以“資源配置有效配置”為核心，推動(dòng)自身實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理由傳統(tǒng)模式下的“資源需求型”預(yù)算向“資源配置型”預(yù)算進(jìn)行轉(zhuǎn)變。在工作開(kāi)展進(jìn)程中，對(duì)以往運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整合，并能立足于實(shí)際情況，結(jié)合業(yè)務(wù)活動(dòng)背后的經(jīng)濟(jì)行為，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)的歸口管理部門(mén)，合理細(xì)分業(yè)務(wù)類、收支類、資源類三大預(yù)算類型，保障各項(xiàng)預(yù)算項(xiàng)目均有對(duì)應(yīng)具體業(yè)務(wù)流程。在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)項(xiàng)目是否需要論證，對(duì)應(yīng)的控制規(guī)則，是否需要下發(fā)臨床明細(xì)等問(wèn)題進(jìn)行充分明確，從而確保流程管理的規(guī)范性。在預(yù)算編制工作中，應(yīng)以“資源配置效率”為核心，公立醫(yī)院各科室，在社區(qū)資源配置時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)算編制要求，與醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略相關(guān)聯(lián)，與科室自身發(fā)展業(yè)務(wù)計(jì)劃相關(guān)聯(lián)。最大限度克服傳統(tǒng)模式下，資源配置不公、成本超支等問(wèn)題，在公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，逐步實(shí)現(xiàn)“資源跟著業(yè)務(wù)走，投入跟著規(guī)劃走的”的目的，推動(dòng)公立醫(yī)院于當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。另外，強(qiáng)化業(yè)財(cái)部門(mén)的溝通，業(yè)務(wù)部門(mén)需提供及時(shí)、全面的業(yè)務(wù)信息，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)將財(cái)務(wù)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換為通俗的語(yǔ)言表述，為業(yè)務(wù)活動(dòng)展開(kāi)提供更好的財(cái)務(wù)服務(wù)。

2.利用信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)預(yù)算監(jiān)管

信息化時(shí)代背景之下，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等手段的不斷普及與發(fā)展，為公立醫(yī)院提升精細(xì)化管理水平，奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理開(kāi)展進(jìn)程中，應(yīng)當(dāng)基于實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)信息化管控平臺(tái)的搭建，全面關(guān)聯(lián)資產(chǎn)管理、人力資源管理、運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理等信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各職能部門(mén)間信息資源共享，并搭建良好的溝通協(xié)調(diào)渠道，切實(shí)提升全面預(yù)算管理效率。同時(shí)，為預(yù)算編制提供真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，保障預(yù)算編制符合公立醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展需求。依托于先進(jìn)的信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行全流程監(jiān)督管控，切實(shí)做到“事事有監(jiān)督”，并對(duì)執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生的各類問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析，明確問(wèn)題產(chǎn)的原因，全面推動(dòng)整改工作的落實(shí)。針對(duì)公立醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)行的年度重點(diǎn)項(xiàng)目，更應(yīng)當(dāng)基于充分的關(guān)注，對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度及時(shí)間進(jìn)度進(jìn)行全面分析，及時(shí)察覺(jué)二者間存在的不匹配狀態(tài)，向管理層預(yù)警提醒，督促相關(guān)管理人員查找原因，并執(zhí)行有針對(duì)性地改進(jìn)優(yōu)化方案。此外，在公立醫(yī)院內(nèi)部還應(yīng)當(dāng)充分實(shí)現(xiàn)對(duì)于歸口管理部門(mén)以及經(jīng)費(fèi)使用部門(mén)的反向監(jiān)督制約，從根本上保障各項(xiàng)重大項(xiàng)目的充分落實(shí)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部資源的有效協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。

（四）發(fā)揮預(yù)算績(jī)效考核的作用

科學(xué)健全的績(jī)效考核機(jī)制，是有效評(píng)價(jià)全面預(yù)算管理運(yùn)行效果、保障預(yù)算落實(shí)的重要手段。公立醫(yī)院在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)秉承統(tǒng)籌兼顧、收支平衡原則構(gòu)建預(yù)算管理體系，實(shí)現(xiàn)全員參與、全部門(mén)覆蓋、全流程管控，將各項(xiàng)工作流程全面納入預(yù)算績(jī)效考核管理鏈，對(duì)實(shí)際的績(jī)效考核第一責(zé)任人進(jìn)行明確，將公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展與預(yù)算執(zhí)行狀況相關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步提升全員重視意識(shí)。充分利用績(jī)效考核結(jié)果，并將績(jī)效考核結(jié)果與員工職位晉升、薪酬福利等掛鉤，切實(shí)提升績(jī)效考核過(guò)程以及結(jié)果的客觀性以及透明度。在公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理與績(jī)效考核執(zhí)行的閉環(huán)化管理，以此強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行剛性，充分發(fā)揮績(jī)效考核在全面預(yù)算管理執(zhí)行過(guò)程中的價(jià)值，推動(dòng)全面預(yù)算管理體系的完善。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，為保障公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，需結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理體系，確保預(yù)算編制與執(zhí)行的充分落實(shí)，借助信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化監(jiān)督管控，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理價(jià)值，切實(shí)提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

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