□宋小鋒 靳偉星 原增艷

2020年以來，全球陸續(xù)出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎疫情。新型冠狀病毒肺炎具有極強的傳染性和較高的病死率，新冠肺炎確診或疑似患者的樣本均具有潛在的、極強的致病性和高傳染性，醫(yī)護人員在診治的全過程中，應(yīng)采用必要的生物安全防護措施，避免在工作過程中交叉感染，而且要防止空氣、物體表面攜帶的病原體對外界環(huán)境的污染。這就要求醫(yī)護人員必須具備扎實的生物安全知識和規(guī)范的職業(yè)暴露處理能力。醫(yī)務(wù)人員的生物安全防護能力的培養(yǎng)，應(yīng)當從學校教育抓起[1],在校開展系統(tǒng)的、全面的生物安全教育是非常必要的。然而我國大部分院校安全教育只停留在通識安全教育層面，與生物安全相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)嚴重不足[2]，部分院校開展也僅局限于實驗室內(nèi)常見的生物安全防護，極少根據(jù)學生未來崗位需求開展系統(tǒng)的生物安全教育，亟需進一步完善和提高。因此，新冠疫情背景下，醫(yī)學類院校有必要進一步完善原有的生物安全教育體系，根據(jù)崗位需求對在校醫(yī)學生開展系統(tǒng)的生物安全教育。為了了解醫(yī)學生在原有生物安全教育模式下對生物安全知識的認知現(xiàn)狀，對大學二年級醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，分析學生在生物安全防護方面的薄弱環(huán)節(jié)，從而為進一步開展生物安全教育提供依據(jù)。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。以新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗技術(shù)、護理學醫(yī)學專業(yè)大二學生進行生物安全知識問卷調(diào)查，共1,270人。

(二)研究方法與內(nèi)容。參照相關(guān)文獻及《中華人民共和國生物安全法》、《臨床實驗室生物安全指南》(WS/T 442-2014)、《實驗室生物安全通用要求》(GB19489-2008)等相關(guān)法律法規(guī)設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括學生基本信息、對生物安全基本知識的了解、態(tài)度與行為、意外事件的處理及對安全教育的建議四個方面，通過問卷星進行調(diào)查。

(三)統(tǒng)計與分析。調(diào)研數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間采用單因素方差分析比較，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

二、結(jié)果與分析

(一)獲取生物安全知識的渠道。對學生獲取生物安全知識渠道的調(diào)查為多選題，由圖1可見，學生學習生物安全知識的途徑主要是教師的講授及影視、網(wǎng)絡(luò)的科普，兩個選項的選擇頻率分別是83.39%和49.69%；19.37%的學生也從文獻資料中學習生物安全的知識，但是有6.6%的學生從來沒有學習過相關(guān)的生物安全知識。由此可見，在校期間的生物安全教育是學生獲得生物安全知識的主要途徑，做好學生生物安全教育至關(guān)重要。

圖1 學生獲得生物安全知識途徑

(二)生物安全基本知識知曉率調(diào)查。了解學生對生物安全基本知識的知曉程度，有利于有目的地制定系統(tǒng)的生物安全教育方案。由表1調(diào)查結(jié)果可以看出，對生物安全防護等級劃分有2.83%的學生非常了解，63.86%的學生有一定的了解；有26.38%的學生對生物危險警示標識非常的了解，70.08%的學生對此都有一定的了解，僅有3.54%的學生不認識生物安全標識；在學生對生物安全的相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)查中，對生物安全的相關(guān)法律法規(guī)非常了解和一般了解的學生分別占調(diào)查人數(shù)的1.18%和14.40%，而有84.40%的學生對此不清楚；對不同級別的生物安全防護要求有9.45%的學生非常了解，18.11%的學生一般了解，72.44%對此不清楚。由以上調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分學生對生物安全的防護等級、生物危險警示標識有一定程度的認識，但是不能完全掌握，需要進一步學習；對生物安全的相關(guān)法律法規(guī)及不同級別的生物安全防護要求大部分學生不清楚，因此這部分知識在后期的生物安全教育課安排中作為重點內(nèi)容講授。

表1 生物安全基本知識知曉率調(diào)查n(%)

(三)學生實驗室生物安全操作行為的調(diào)查。受調(diào)查對象在大學一年級已經(jīng)上過一定的基礎(chǔ)實驗課，為了解學生在實驗課中的實驗室生物安全操作行為對學生進行調(diào)查。由表2可見，92.68%的學生從來沒有將食物、水杯等帶入實驗室；85.83%的學生在接觸動物、微生物、臨床標本等時都能佩戴手套；88.82%的學生不存在戴手套打電話的現(xiàn)象?？梢?，經(jīng)過一年的實驗課，大部分學生的以上的實驗室生物安全行為習慣是良好的。但是，實驗結(jié)束后能夠做到經(jīng)常對實驗臺面消毒及嚴格按要求洗手的學生分別占49.92%、62.99%，由此可見學生的課后消毒習慣還需要在今后的課程中進一步加強。

表2 學生實驗室生物安全操作行為調(diào)查n(%)

(四)學生對實驗室生物安全突發(fā)事件處理能力調(diào)查。提高處置生物安全事件的能力可以最大限度地預(yù)防和減少實驗室生物安全事件及其可能造成的影響和危害。由表3可以看出，50%以上的學生對調(diào)查涉及的實驗室常見的生物安全突發(fā)事件不知道怎么處理，可見受調(diào)查的學生在生物安全事件發(fā)生后的應(yīng)急處理能力還有所欠缺，在以后的教學中還需要定期對其進行演練，確保學生具備扎實的突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

表3 學生對實驗室生物安全突發(fā)事件處理能力調(diào)查

三、討論

當前的新冠疫情反應(yīng)出生物安全新的威脅，生物安全問題是當前及今后很長時間內(nèi)全球面臨的重要問題之一，嚴重影響人類健康、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展[3]。面對突如其來的新冠疫情，我國積極應(yīng)對，采取有效的防控措施，最終使疫情可防可控[4]。在抗疫阻擊戰(zhàn)中，醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在抗疫的一線，是離病毒最近的人，做好自身生物安全防護避免職業(yè)暴露是戰(zhàn)勝病毒的有力保障。作為維護國家安全后備力量的醫(yī)學生，在今后的工作中接觸攜帶細菌、病毒等有害因子的機會遠高于其他的專業(yè)，因此在學校讓學生在校期間打下扎實的生物安全知識基礎(chǔ)，樹立牢固的生物安全意識，有助于避免職業(yè)暴露的發(fā)生，為踐行國家總體安全觀，維護國家生物安全打下堅實后盾。如何做好生物安全教育培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才仍是未來各高校必須重視的問題。

根據(jù)對調(diào)查結(jié)果的分析看，受調(diào)查學生主要通過在校的學習獲得生物安全防護的知識與技能。通過近兩年的學習，大部分學生能夠掌握最基本的生物安全知識，養(yǎng)成基本的生物安全防護習慣，說明前期在實驗課上教師嚴格要求學生遵守實驗室規(guī)定有助于學生良好習慣的養(yǎng)成；但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生掌握的生物安全知識與技能不夠全面、缺乏系統(tǒng)性，大多數(shù)學生不了解生物安全相關(guān)法律法規(guī)知識，對污染物品消毒及突發(fā)事件的處理能力多有欠缺。由此可見，僅僅借助于在基礎(chǔ)或?qū)I(yè)實驗課上進行相關(guān)生物安全教育是不夠的，學生所學的生物安全知識是呈現(xiàn)碎片化的，不夠系統(tǒng)，因此有必要針對不同專業(yè)開展生物安全相關(guān)課程，對學生進行系統(tǒng)的培訓(xùn)；另外，實驗課中的生物安全往往是實驗課考核平時成績的一部分，這部分成績又只是上課過程中的表現(xiàn)分數(shù)，對于下課后的手部及物表的消毒工作，帶教老師往往會忽略，造成學生下課后的消毒做的不夠好；此外，針對生物安全意外事件的處理，由于模擬場景比較困難，學生缺乏實踐演練，造成大部分學生生物安全意外事件發(fā)生時不知道如何處理。因此，要對高校醫(yī)學生的生物安全教育模式進一步探索和重構(gòu)，進行更加系統(tǒng)全面的知識理論學習，同時更加重視操作技能培訓(xùn)，尤其加強生物安全事故應(yīng)急處理專業(yè)技能教育。