主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任西安交通大學(xué)全球健康研究院老齡健康與老年醫(yī)學(xué)中心主任、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外反搏專業(yè)學(xué)會(huì)常務(wù)委員等，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》《中國(guó)老年學(xué)雜志》《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)雜志》《中華臨床醫(yī)學(xué)雜志》等8種期刊編委。

從事老年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療教學(xué)科研工作30多年，擅長(zhǎng)老年性癡呆、高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病及2型糖尿病并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合診治。

首先，讓我們來(lái)看看這兩張照片。這兩張照片上其實(shí)是同一位老人，但是我們可以很明顯地看到，在兩張照片里，老人的體形和精神狀態(tài)都發(fā)生了巨大的改變。原來(lái)，這位老人患了周圍血管病變合并糖尿病腎病，同時(shí)還有高血脂的情況。一場(chǎng)病下來(lái)，不到兩年，老人的體重就從80千克（160斤）銳減到50千克（100斤）。但奇怪的是，老人的作息時(shí)間和生活習(xí)慣并沒(méi)有什么異常，不僅飲食十分健康，還會(huì)經(jīng)常鍛煉身體，可為什么還會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，并且暴瘦呢？其實(shí)，這背后隱藏著一個(gè)致命的因素，許多基礎(chǔ)疾病會(huì)因?yàn)檫@個(gè)因素產(chǎn)生并發(fā)癥，并發(fā)癥也會(huì)因?yàn)檫@個(gè)因素持續(xù)惡化，但許多人卻容易忽略這個(gè)重要的因素。那這個(gè)“隱形的殺手”究竟是什么呢？

李璽主任介紹，很多患有慢性病的老人只關(guān)注如何控制好反映身體健康情況的各種指標(biāo)，比如血糖、血脂，卻忽略了身體功能上的減退甚至喪失，例如吞咽功能、認(rèn)知功能和日常體力活動(dòng)等。李主任總結(jié)了以下幾點(diǎn)，大家可以對(duì)照看看自己有沒(méi)有這些情況。

1. 疲乏無(wú)力，行走困難。

2. 頭暈、失眠、健忘。

3. 消瘦、食欲不振。

4. 心悸氣短、久咳。

5. 腰突酸痛，夜尿頻多。

6. 畏寒，肢冷不溫。

相信不少的中老年朋友一看到這些表現(xiàn)，第一反應(yīng)就是將它們歸因?yàn)椤袄狭恕?。但是事?shí)并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。李璽主任解釋說(shuō)，如果從中醫(yī)的概念來(lái)講，這些表現(xiàn)其實(shí)是氣血不足、五臟虧虛導(dǎo)致的，在中醫(yī)的分類中屬于虛勞證。李璽主任還介紹，中醫(yī)將虛勞分為四大證型，即氣血雙虛、心脾兩虛、肺腎氣虛和脾腎陽(yáng)虛，并不能簡(jiǎn)單地用“老了”一概而論。如果我們只是單純地認(rèn)為這是隨著人變老自然而然發(fā)生的現(xiàn)象，不加以重視，就很可能會(huì)放任這個(gè)“隱形的殺手”，從而給生命帶來(lái)威脅。

為了讓大家盡早發(fā)現(xiàn)身體里的這個(gè)致命因素，李璽主任特別向我們介紹了一種常用的自測(cè)方法。李璽主任介紹，虛勞是中醫(yī)的說(shuō)法，在西醫(yī)上則被稱為老年衰弱。西醫(yī)有對(duì)老年衰弱的一套診斷標(biāo)準(zhǔn)，被稱為“Fried標(biāo)準(zhǔn)”，有五項(xiàng)供參考，分別是：①一周內(nèi)發(fā)生3次明顯疲乏;②體力活動(dòng)明顯下降，例如不能上下樓、出門;③體重在一年內(nèi)下降5%;④肌力顯著下降，握力差，比如提不動(dòng)?xùn)|西了;⑤行走明顯緩慢，步距變小。如果滿足了上述5項(xiàng)中的3項(xiàng)以上，就意味著已經(jīng)屬于老年衰弱;如果滿足1～2項(xiàng)，則說(shuō)明達(dá)到了老年衰弱的前期;如果均不存在，說(shuō)明老年衰弱還沒(méi)有“光臨”。

對(duì)照著上面的自測(cè)方法，如果你已經(jīng)意識(shí)到了身體里“隱形殺手”的存在，也千萬(wàn)不要驚慌。李主任提醒我們，衰弱可以緩解、逆轉(zhuǎn)，是可防可治的。并且，李主任還帶來(lái)了4個(gè)可以幫助我們對(duì)抗老年衰弱的傳世名方，就讓他為我們揭開(kāi)謎底吧！

上文提到的“虛勞”，其實(shí)就是西醫(yī)所講的老年衰弱，中醫(yī)將它分為氣血雙虛、心脾兩虛、肺腎氣虛和脾腎陽(yáng)虛四大證型。其中，氣血雙虛是最為常見(jiàn)的。氣血雙虛的患者常表現(xiàn)為脈象細(xì)弱，舌質(zhì)淡，舌苔薄白。氣虛方面表現(xiàn)為氣短懶言、四肢乏力、頭暈?zāi)垦：惋嬍硿p少，血虛方面表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白、心悸、心慌。這些現(xiàn)象并不是只會(huì)發(fā)生在老年人身上，許多年輕人也會(huì)有類似的情況，如果不及時(shí)加以干預(yù)，也很有可能會(huì)產(chǎn)生早發(fā)的衰弱。

對(duì)此，李主任特別帶來(lái)了一個(gè)名方——八珍湯。在治療氣血雙虛時(shí)，八珍湯可以作為首選，也被稱為“天下第一補(bǔ)”。顧名思義，八珍湯有八味藥，它的君藥是人參和熟地，人參補(bǔ)氣，熟地補(bǔ)血;白術(shù)和茯苓，作為臣藥起到健脾利濕的功效;其中的川芎還有活血行氣的作用。李璽主任還介紹，八珍湯其實(shí)是由兩個(gè)方子組成的，分別是補(bǔ)氣的四君子湯和補(bǔ)血的四物湯。如果患者以氣虛為主，就可以加重一些補(bǔ)氣的藥，甚至可以加上黃芪來(lái)大補(bǔ)元?dú)?如果是以血虛為主，就要相應(yīng)增加補(bǔ)血藥物的用量。

相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，中醫(yī)煎藥是十分講究的，必須要用藥引子。而八珍湯的兩味藥引子不僅可起到滋補(bǔ)的作用，還是日常生活中常見(jiàn)的食材。他們便是大棗和姜片。李璽主任說(shuō)，八珍湯的藥引子具體就是3片生姜和5枚大棗，可以起到調(diào)和脾胃的作用，成為生化氣血之源。大家可以在熬煮八珍湯的時(shí)候先煮姜片和大棗，再煮其他的藥材，以此作為藥引使藥效發(fā)揮到極致。但是李璽主任也提醒大家，在使用這個(gè)藥方之前，一定要去咨詢醫(yī)生每味藥材的具體克數(shù)，根據(jù)具體情況做到一人一方，才是最好的。

老年衰弱的第二個(gè)證型就是心脾兩虛證。心脾兩虛是指心氣不足和脾虛，主要表現(xiàn)為健忘失眠、入睡后多夢(mèng)、淺睡即醒和頭暈頭痛。從脾虛的角度來(lái)講，會(huì)有全身倦怠乏力、食欲不振和腹脹便溏的表現(xiàn)?，F(xiàn)在，很多人都有心脾兩虛的情況，比如年輕人常有的失眠、入睡困難，就可能是心脾兩虛的表現(xiàn)。

針對(duì)心脾兩虛證，李璽主任特別介紹了一個(gè)老少咸宜的千年“不老藥”——?dú)w脾丸。歸脾丸是中醫(yī)臨床上常用的一種處方，其中的黃芪和黨參能起到補(bǔ)益氣血的作用，而當(dāng)歸、酸棗仁和龍眼肉可以補(bǔ)心血，因此歸脾丸適用于心脾兩虛患者的治療。但是李璽主任再次提醒大家，每味藥的具體劑量一定要咨詢專業(yè)的中醫(yī)師，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用此藥方。

為了方便心脾兩虛的人群日常調(diào)理，李主任還分享了一個(gè)代茶飲，選用了龍眼肉、生姜和紅茶，是一個(gè)精簡(jiǎn)版的補(bǔ)益心脾的小方子。但需要注意的是，代茶飲只可以作為輔助，如果已經(jīng)出現(xiàn)了疾病相關(guān)的癥狀，還是要及時(shí)就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助。

龍眼大家一定不陌生，除了作為平常食用的水果，超市里也總能見(jiàn)到干制的龍眼肉，用來(lái)熬粥或泡茶飲都很好。其實(shí)，龍眼肉在中醫(yī)里屬于滋補(bǔ)類的藥材，可以補(bǔ)五臟之氣，安神定志，久服可以強(qiáng)魂魄。而且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)龍眼肉有抗疲勞的功效，還有抑制衰老相關(guān)酶的活性的作用，因此可以起到抗衰老的作用，平日里吃些龍眼肉對(duì)身體確實(shí)有一定益處。但李主任也強(qiáng)調(diào)，龍眼肉并非所有人皆宜，內(nèi)火較大、肝火旺盛的老年人群不適宜食用龍眼肉;痰濕較重、體內(nèi)有濕熱的人也不可以服用。

李璽主任告訴我們，老年衰弱中最為核心的證型就是脾腎兩虛型。針對(duì)這一證型，他特別介紹一種曾經(jīng)的“宮廷御用秘方”——龜齡集。此方共用28味藥，不涼不燥，藥性溫潤(rùn)，有補(bǔ)腎益氣、溫煦腎陽(yáng)、補(bǔ)精填髓的功效。

龜齡集適用于脾腎陽(yáng)虛的人群，有著強(qiáng)身健體、改變食欲的功效，還能幫助中老年人增強(qiáng)記憶力。但是龜齡集的服用方法也是有講究的，李璽主任解釋，辰時(shí)（07：00-09：00）氣血流注足陽(yáng)明胃經(jīng)，此時(shí)陽(yáng)氣升發(fā)，脾胃順勢(shì)運(yùn)化，宜進(jìn)食早餐以調(diào)理脾胃，助力陽(yáng)氣升發(fā);而酉時(shí)（17：00-19：00）氣血流注足少陰腎經(jīng)，腎主藏精，此時(shí)宜進(jìn)食晚餐，充盈腎精，為陽(yáng)氣升發(fā)儲(chǔ)備能量。因此，脾腎兩虛的人群想要服用龜齡集， 應(yīng)該在早餐前1個(gè)小時(shí)或晚餐后1個(gè)小時(shí)服用，順勢(shì)調(diào)理后天脾胃和先天腎臟，先后天同補(bǔ)，以扶正延年。

李璽主任告訴大家，想要調(diào)理或治療腎虛之前，首先要弄明白自己究竟是陰虛還是陽(yáng)虛，他也教了我們一個(gè)辨別的方法：陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)虛生外寒。根據(jù)這個(gè)口訣，可以辨別兩種“虛”的不同癥狀。腎陽(yáng)虛的人會(huì)感到腰膝酸軟、畏寒怕冷、精神不振，這類人往往體型偏胖，會(huì)因腎氣不足而導(dǎo)致夜尿頻多、小便清長(zhǎng)。腎陰虛人群則相反，常會(huì)感到五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)，這類人群因形體失于濡養(yǎng)而身材消瘦，還會(huì)有小便短黃和大便干結(jié)的癥狀。

知道了腎陰虛和腎陽(yáng)虛分別會(huì)有什么表現(xiàn)，那么又該如何補(bǔ)腎呢？接下來(lái)的這個(gè)名方相信大家都非常熟悉：六味地黃丸。但是六味地黃丸也不是對(duì)所有的腎虛都同樣有效。李璽主任強(qiáng)調(diào)，六味地黃丸在臨床上常用于腎陰虛的患者。許多老年人常會(huì)出現(xiàn)肢體怕冷的癥狀，其實(shí)這是腎陽(yáng)虛的表現(xiàn) ，六味地黃丸并不適用于這類人群。吃對(duì)藥，才會(huì)有好的療效。

除此之外，李璽主任還介紹了一些六味地黃丸的新組合，它們分別有著不同的功效，例如加了知母和黃柏的知柏地黃丸，可以滋陰降火;加了五味子和麥冬的麥味地黃丸，能夠滋養(yǎng)肺腎;而加了枸杞子和菊花的杞菊地黃丸則被用于治療肝腎陰虛引起的頭暈?zāi)垦：碗p目干澀。

文中介紹的4個(gè)方子雖都是傳世名方，但大家也不能盲目使用。如果懷疑自己的健康狀況欠佳需要調(diào)理，一定要先去中醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生。上述所有藥方的具體劑量也需要有醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您身體的具體情況予以加減，相信只有這樣才能讓這些傳世名方發(fā)揮出更好的效果。

（編輯? ? 王? ? 幸）