羅志強(qiáng)

潰瘍性結(jié)腸炎屬于彌漫性腸黏膜炎癥，其發(fā)病原因并未明確，病變期間患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及膿血便等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與病情進(jìn)展存在密切的關(guān)聯(lián)[1]。往常臨床多是使用西藥對(duì)該病進(jìn)行治療，常見(jiàn)西藥為柳氮磺胺嘧啶，該治療方法雖能取得一定的效果，但長(zhǎng)期使用單一藥物進(jìn)行治療，極易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，影響整體治療效果。中醫(yī)認(rèn)為[2]，該病的發(fā)病原因主要與脾胃功能障礙相關(guān)，因此在治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)脾益腸為主。補(bǔ)脾益腸湯近幾年逐漸步入人們的視野，因其健脾補(bǔ)腎、澀腸止瀉以及補(bǔ)氣益中等特點(diǎn)，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中得到了十分廣泛的應(yīng)用[3]。為進(jìn)一步提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量，本研究將選取2018年2月—2020年2月鉛山縣中醫(yī)院收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為主要研究對(duì)象，采用補(bǔ)脾益腸湯輔助對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2020年2月鉛山縣中醫(yī)院收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為主要研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式，將70例患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組患者35例，男18例，女17例；年齡25～75歲，平均(45.36±5.62)歲；病程1～11年，平均(6.32±0.26)年。觀(guān)察組患者35例，男17例，女18例；年齡25～78歲，平均(45.53±5.16)歲；病程2～12年，平均(6.25±0.25)年。2組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。本次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者均為自愿，且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》[3]潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》[3]中潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。主癥：舌苔黃、腹瀉、大便有黏液，次癥：咽干、口苦、脈滑數(shù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)主癥或任一主癥+2項(xiàng)次癥+西醫(yī)診斷者；②左下腹或全腹存在壓痛、腸鳴音亢進(jìn)者；③經(jīng)CT、MRI檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等重要臟器功能存在障礙者；②合并腸穿孔、腸阻隔者；③嚴(yán)重精神疾病，認(rèn)知功能存在障礙者。

1.4 方法對(duì)照組：使用美沙拉嗪緩釋顆粒劑 (上海愛(ài)發(fā)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143164，規(guī)格：1 g)對(duì)患者進(jìn)行治療，口服1 g/次，4次/d。觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)患者進(jìn)行治療。藥方：黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、白芍各15 g，柴胡、防風(fēng)、延胡索、木香、川芎、枳實(shí)各10 g，砂仁6 g，甘草5 g。水煎服，早晚各服用1次。2組患者均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)①臨床療效參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》[3]進(jìn)行判定，顯效：腹瀉、腹痛等癥狀完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面完全愈合；有效：腹瀉、腹痛等癥狀基本消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面明顯縮小；無(wú)效：腹瀉、腹痛等癥狀未改善，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面未縮小?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②分別對(duì)2組患者的腹痛、腹瀉以及膿血便等臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較。③在治療前和治療后2個(gè)月，對(duì)2組患者的血清炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè)，主要包括白介素-10(IL-10)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。④分別對(duì)2組患者的頭暈頭痛、心悸以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者癥狀消失時(shí)間比較觀(guān)察組患者的腹瀉、腹痛以及膿血便消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

2.3 2組患者治療前后血清炎癥因子水平比較治療前，2組患者的IL-10、CRP、TNF-α水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀(guān)察組患者的IL-10、CRP、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后的血清炎癥因子水平對(duì)比 (例，

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與遺傳、腸道感染以及自身免疫損傷等因素相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后若不能及時(shí)進(jìn)行治療，待病情發(fā)展到一定程度，將會(huì)引發(fā)腸穿孔、下消化道出血以及不典型增生和癌變等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[4,5]。臨床多是給予患者柳氮磺胺嘧啶治療，可有效控制疾病進(jìn)展，但長(zhǎng)期使用該藥物極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較低，且停藥后病情極易反復(fù)，預(yù)后較差。因此，臨床還需搜尋安全性更好、長(zhǎng)期治療效果較為良好的方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療才能保障整體治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為[6]，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“便血”“痢疾”以及“腸毒”等范疇，發(fā)病機(jī)制主要與飲食不調(diào)、脾胃虛弱等因素所引起的脾胃氣虛，外感風(fēng)、熱、濕之邪導(dǎo)致蘊(yùn)結(jié)腸道，導(dǎo)致腸道功能紊亂，脈絡(luò)受損而發(fā)病。因此，需遵循益氣健脾、澀腸止瀉以及清熱祛濕的原則。補(bǔ)脾益腸湯中的黃芪具有補(bǔ)氣排膿、利尿消腫的作用，可增強(qiáng)患者免疫力；黨參能夠起到生津止渴、補(bǔ)氣益中以及健脾益肺的效果；白術(shù)能燥濕健脾、利尿消腫；白芍具有柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)的功效；柴胡能疏肝散熱、止瘧疾；防風(fēng)可起到祛風(fēng)解表、止瀉以及止痙的作用；延胡索具有活血行氣以及止痛的作用；木香健脾消食、行氣止痛；枳實(shí)可起到化痰散痞、破氣消積的作用；砂仁具有溫脾開(kāi)胃、止嘔止瀉以及化濕行氣等效果；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的效果；川芎能夠起到活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；甘草補(bǔ)中益氣，可調(diào)和諸藥[7]。以上諸藥合用，起到健脾和胃、澀腸止瀉的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[8]，該藥物屬于中成藥，進(jìn)入人體后能夠增加毛細(xì)血管的開(kāi)放數(shù)量，有利于改善末梢微循環(huán)，從而達(dá)到改善局部組織營(yíng)養(yǎng)水平的目的，可在一定程度上提高臨床治療效果。研究中觀(guān)察組在使用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)患者進(jìn)行治療后，該組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，采用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，可在一定程度上提高患者的臨床治療效果。補(bǔ)脾益腸湯在進(jìn)入人體后，能夠減少腸管蠕動(dòng)的頻率，使蠕動(dòng)幅度減少，在改善患者胃腸功能方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。此外，黨參所含的氨基酸以及多糖等成分，還能加快人體蛋白質(zhì)的消化和吸收，有利于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，起到提高機(jī)體免疫力的作用，治療后可有效加快患者的腹瀉、腹痛等癥狀的消失速度，效果十分顯著。此研究中觀(guān)察組在使用補(bǔ)脾益腸湯治療后，該組患者的臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，利用補(bǔ)脾益腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，能幫助患者改善臨床癥狀，進(jìn)一步加快患者的癥狀消失時(shí)間。人體中的血清IL-10、CRP、TNF-α過(guò)度表達(dá)，將會(huì)影響到黏膜細(xì)胞的通透性，利用補(bǔ)脾益腸湯進(jìn)行治療，方中的白芍能夠起到抗炎的效果，進(jìn)入人體后還能改善巨噬細(xì)胞的吞噬能力，可有效抑制血中炎性因子的表達(dá)[9]。此研究中觀(guān)察組在給予患者補(bǔ)脾益腸湯治療后，該組患者的血清炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由結(jié)果表明，利用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，可起到抗炎的作用，有利于調(diào)節(jié)患者血中炎性因子表達(dá)。在使用柳氮磺胺嘧啶對(duì)患者進(jìn)行治療后，使用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)其進(jìn)行輔助治療，能夠發(fā)揮出協(xié)同的作用，可有效中和柳氮磺胺嘧啶的毒副作用，不僅能夠減少患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，還能在一定程度改善患者的預(yù)后，降低疾病復(fù)發(fā)的情況，整體治療效果十分顯著。此研究中觀(guān)察組在使用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)患者進(jìn)行治療后，該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由結(jié)果表明，使用補(bǔ)脾益腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，采用補(bǔ)脾益腸湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，治療效果較為良好，能夠改善患者的臨床癥狀，還能減少患者的炎癥因子水平，且治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。