趙海燕 吳晶 郭冬梅

[摘要] 目的調(diào)查蘭州市城區(qū)居民口腔健康知信行（KAP）現(xiàn)狀并分析其影響因素，為提升居民口腔健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法2019年 6—12月，采用階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法抽取蘭州市城區(qū)1000名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回問(wèn)卷995份。其中有效問(wèn)卷982份，有效回收率為98.2%，并對(duì)居民口腔健康知行信得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)相關(guān)影響因素包括性別、年齡、月收入和受教育程度進(jìn)行多因素回歸分析。結(jié)果所調(diào)查居民口腔健康知識(shí)平均知曉率為28.004%，口腔健康態(tài)度正面率為65.173%，口腔健康行為恰當(dāng)率為35.362%。平均 KAP 得分為5.149分，不同年齡、月收入、受教育程度的居民 KAP 得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡（β=-0.369， P <0.001）、受教育程度（β=0.428， P <0.001）是影響蘭州市城區(qū)居民口腔健康 KAP 得分的主要因素。同時(shí)，居民 KAP 得分與居民年齡呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.510，與居民受教育水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.540。結(jié)論蘭州市城區(qū)居民口腔健康態(tài)度較為積極，但口腔健康知識(shí)較為缺失、口腔健康行為轉(zhuǎn)化不足，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)口腔健康教育力度。

[關(guān)鍵詞] 城區(qū)居民;口腔健康;知信行;影響因素

[中圖分類號(hào)] R161.5??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A??? [文章編號(hào)] 2095-0616（2022）06-0116-04

Investigation and analysis on oral health knowledge， attitude and practices among urban residents in Lanzhou

ZHAO? Haiyan1WU? JingGUO? Dongmei2

1. Department of Science and Education， Traditional Chinese Medicine Hospital of Lanzhou ， Gansu， Lanzhou 730050， China;2. Department of Stomatology， Lanzhou Stomatology Hospital， Gansu， Lanzhou 730000， China

[Abstract] Objective To investigate the current situation of oral health knowledge， attitude and practices （KAP） among urban residents in Lanzhou and analyze its influencing factors， so as to provide scientific basis for improving the level of oral health of residents. Methods From June to December 2019， 1000 residents in Lanzhou City were selected by a multi-stage， stratified， equal-capacity， random sampling method for questionnaire survey， and 995 questionnaires were collected. Among them， there were 982 valid questionnaires， and the effective recovery rate was 98.2%. The scores of residents’oral health knowledge， attitude and practices were statistically analyzed. The relevant influencing factors including gender， age， monthly income and education level were analyzed by multivariate regression analysis. Results The average awareness rate of oral health knowledge of the surveyed residents was 28.004%， the positive rate of oral health attitude was 65.173%， and the appropriate rate of oral health behavior was 35.362%. The average KAP score was 5.149 points， and there were statistically significant differences in the KAP score of residents with different ages， monthly incomes and educational levels （P <0.05）. The results of multivariate linear regression analysis showed that age （β=-0.369， P <0.001） and education level （β=0.428， P <0.001） were the main factors affecting the oral health KAP score of Lanzhou urban residents. At the same time， the residents' KAP score was negatively correlated with the residents’age， with a correlation coefficient of -0.510， and positively correlated with the residents’educational level， with a correlation coefficient of 0.540. Conclusion Urban residents in Lanzhou hold relatively positive oral health attitudes but lack oral health knowledge to some extent and the implementation of oral health practices is insufficient. Oral health education shall be further strengthened.

[Key words] Urban residents; Oral health; Knowledge， attitude and practices; Influence factors

口腔作為消化系統(tǒng)的第一道門戶，其健康是人體健康的重要組成部分，也是居民身心健康的重要基礎(chǔ)之一[1]。口腔疾病不僅直接影響口腔健康，還與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等全身疾病緊密聯(lián)系[2]。居民口腔健康知信行—知識(shí)、態(tài)度、行為（knowledge， attitude and practices，KAP）水平，與其口腔健康程度息息相關(guān)[3]。調(diào)查研究某地區(qū)居民口腔健康 KAP 水平，對(duì)進(jìn)一步研究該地區(qū)居民口腔健康教育策略具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。本研究針對(duì)蘭州市城區(qū)（城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)）居民口腔健康 KAP 進(jìn)行調(diào)查研究，并闡明其影響因素。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

2019年 6—12月采用階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法，在蘭州市城區(qū)抽取1000名居民作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18周歲;②無(wú)精神疾病;③自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在蘭州市城區(qū)未連續(xù)居住滿6個(gè)月;②不具備完全民事行為能力者?；厥照{(diào)查問(wèn)卷不合格標(biāo)準(zhǔn)為：①空白卷;②人口學(xué)一般特征不全。

1.2? 調(diào)查方法

根據(jù)健康調(diào)查 KAP 模型[4]，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括①一般人口學(xué)特征：性別、年齡、月收入、受教育程度。②口腔健康知識(shí)（K）、態(tài)度（A）、行為（P），各個(gè)項(xiàng)目均為4 道單項(xiàng)選擇題。K：每題答對(duì)記1 分，答錯(cuò)記0 分; A：每題正面態(tài)度記1 分，負(fù)面態(tài)度記0 分; P：每題恰當(dāng)行為記1 分，不恰當(dāng)行為記0 分。KAP 得分=K 得分+A 得分+P 得分，分值越高說(shuō)明居民口腔健康 K、A、P 水平越好。經(jīng)檢測(cè)總問(wèn)卷 Cronbach’s α為 0.779～ 0.831， KMO 值為0.828，信效度良好。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部問(wèn)卷數(shù)據(jù)均用Epidata 3.1軟件錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中 KAP 得分符合正態(tài)分布，采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）描述，兩組間比較采用 t 檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用 Duncan 檢驗(yàn)。各組相關(guān)性分析采用 Pearson 相關(guān)性分析。 KAP 得分的影響因素分析采用多重線性回歸模型。 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 調(diào)查總體情況

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，共回收問(wèn)卷 995份，剔除不合格問(wèn)卷13份，回收有效率為98.2%。調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

2.2? 蘭州市城區(qū)居民口腔K、A、P情況

2.2.1?? 口腔健康 K 情況蘭州市城區(qū)居民口腔健康 K 水平較低，平均得分為1.120分，平均知曉率為 28.004%。其中“牙齦出血含義”知曉率最低，為 19.857%;“阻生齒應(yīng)該拔除”知曉率最高，為 37.576%，見(jiàn)表2。

2.2.2?? 口腔健康 A 情況蘭州市城區(qū)居民口腔健康 A 平均得分為2.607分，正面態(tài)度率為 65.173%。其中“口腔健康對(duì)自身健康很重要”正面態(tài)度率最高，為 66.497%，而“期望定期得到口腔健康知識(shí)教育”的正面態(tài)度率最低，為 63.136%，見(jiàn)表3。

2.2.3?? 口腔健康 P 情況蘭州市城區(qū)居民口腔健康 P 平均得分為1.414分，得分率相對(duì)較低，恰當(dāng)行為率為35.362%。僅有26.477%的受訪者能夠按照正確的刷牙方式刷牙。見(jiàn)表4。

2.3? 不同人口學(xué)特征居民KAP得分單因素分析及其相關(guān)性分析

蘭州市城區(qū)居民平均口腔健康 KAP 平均得分為 5.149分，蘭州市城區(qū)男性、女性居民口腔健康 KAP 得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），而不同年齡、月收入、受教育程度的居民 KAP 得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表5。同時(shí)，不同性別、不同月收入與居民 KAP 得分無(wú)相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.015和 0.101;居民 KAP 得分與居民年齡呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.510，與居民受教育水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.540。

2.4? 蘭州市城區(qū)居民口腔健康KAP得分影響因素的多重線性回歸分析

以蘭州市城區(qū)居民口腔健康 KAP 得分作為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（年齡、月收入、受教育程度）作為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。賦值如下：年齡（19～ 34歲 =1，35～ 50歲 =2，51～ 65歲 =3，>65歲 =4），月收入（≤2000元 =1，2001～ 4000元 =2，4001～ 6000元 =3，≥6001元 =4），受教育程度（初中及以下=1，中?；蚋咧?2，大專及以上=3）。結(jié)果顯示居民年齡與受教育程度是影響 KAP 得分的主要因素，見(jiàn)表 6。

3 討論

本次對(duì)蘭州市主城區(qū)居民進(jìn)行口腔健康 KAP 調(diào)查顯示，居民口腔健康 KAP 現(xiàn)狀不甚樂(lè)觀。就K 而言，蘭州市城區(qū)居民平均知曉率僅為28.004%，低于亳州、杭州[5-6]等地。這可能是由于蘭州市地處中國(guó)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而經(jīng)濟(jì)水平較低可能是制約口腔保健知識(shí)普及的原因之一[7]。居民對(duì)“牙齦出血含義”的知曉率最低，重視度不夠，而該指標(biāo)可反映牙齦炎癥現(xiàn)狀，是牙齦炎癥的敏感指標(biāo)之一[8]。這一相關(guān)知識(shí)的缺失，可能導(dǎo)致牙周疾病的產(chǎn)生與加重[9]。居民對(duì)“阻生齒應(yīng)該拔除”概念知曉相對(duì)較高，可能與阻生齒所引起的疼痛、感染、囊腫等癥狀的不適感較為強(qiáng)烈有關(guān) [10]，且手術(shù)具有難度、時(shí)間長(zhǎng)[11]，易引起恐懼、焦慮情緒[12]，造成其關(guān)注度較高。就 A 而言，蘭州市城區(qū)居民對(duì)于口腔健康普遍呈積極態(tài)度，且對(duì)保持口腔健康的意愿較為強(qiáng)烈，這從側(cè)面反映出本地區(qū)口腔健康教育資源的缺乏與居民日益增長(zhǎng)的對(duì)于口腔健康追求之間的矛盾亟待解決。就 P 而言，“有口腔不適癥狀會(huì)及時(shí)就醫(yī)”的人數(shù)占比相對(duì)較高，可能是由于口腔不適癥狀如疼痛、腫脹等會(huì)對(duì)日常生活造成明顯影響[13]。但“有定期做口腔檢查的習(xí)慣”的人數(shù)占比最少，而定期檢查恰恰是預(yù)防、發(fā)現(xiàn)某些口腔疾病的重要途徑之一。定期口腔檢查的缺失會(huì)對(duì)個(gè)人口腔健康產(chǎn)生負(fù)面影響[14]。

本研究結(jié)果顯示，受教育程度是影響蘭州市城區(qū)居民口腔健康 KAP 得分的主要因素，與唐彧等[15]? 調(diào)查上海某醫(yī)院孕婦口腔 KAP 的結(jié)果一致。受教育程度與 KAP 得分呈正相關(guān)，說(shuō)明居民受教育程度越高，其個(gè)人口腔健康素養(yǎng)越高。低文化程度是居民口腔健康的危險(xiǎn)因素之一，這與羅紅毅等[16]對(duì)江蘇省成年人口腔健康調(diào)查的結(jié)果相一致。這可能是由于受教育程度低的居民的健康觀念、知識(shí)水平較低，口腔疾病在其心中尚無(wú)其他部位疾病嚴(yán)重[17]。年齡是影響 KAP 得分的另一大因素，年齡越大的居民 KAP 得分越低，口腔健康素養(yǎng)越差，這與第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[18]。這可能是由于本地區(qū)相當(dāng)一部分老年人從幼年起沒(méi)有享受過(guò)較好的醫(yī)療條件與醫(yī)療教育，缺乏口腔健康意識(shí)，導(dǎo)致老年人口腔健康素養(yǎng)普遍較低[19]。收入水平也在一定程度上影響了 KAP 得分，具體表現(xiàn)為低收入水平（月收入≤2000元）居民 KAP 得分顯著低于其他收入水平居民。

綜上，蘭州市城區(qū)現(xiàn)階段口腔健康教育與口腔保健指導(dǎo)仍相對(duì)缺乏，并且資源配置相對(duì)不合理，多集中于年輕、高學(xué)歷居民，而針對(duì)老年、低收入以及低學(xué)歷居民的口腔健康教育與口腔保健指導(dǎo)仍然不足?？谇唤】到逃c口腔保健指導(dǎo)是提高居民口腔健康素養(yǎng)的途徑之一，根據(jù)當(dāng)前蘭州市居民口腔健康 KAP 現(xiàn)狀，應(yīng)制訂針對(duì)老年、低收入與低學(xué)歷居民的口腔健康教育與口腔保健計(jì)劃。加大口腔健康宣傳力度，規(guī)范口腔保健行為指導(dǎo)勢(shì)在必行。

[參考文獻(xiàn)]

[1] BAIJU RM，PETER E，VARGHESE NO，et al.OralHealth and Quality of Life： Current Concepts[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research： JCDR，2017，11（6）：ZE21-ZE26.

[2] HE JZ，LIY，CAO YP，et al.The oral microbiomediversity and its relation to human diseases[J].Folia Microbiologica，2015，60（1）：69-80.

[3] 張靜，路妍，范婉君，等. 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（10）：730-732.

[4] 黃敬亨. 健康教育學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007：271-272.

[5] 李瀛洲，裘霞敏. 杭州市社區(qū)牙科門診患者口腔健康知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2015，31（12）：1182-1185.

[6] 王小黎，張偉，丁蔚，等. 亳州市居民口腔健康素養(yǎng)及其影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（4）：628-631.

[7] DA FONSECA EP，F(xiàn)RIAS AC，MIALHE FL，et al.Factors associated with last dental visit or not to visit the dentist by Brazilian adolescents： A population-based study[J].Plos One，2017，12（8）：13.

[8] 曹采方. 牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：156-157.

[9]? 田軍. 鹽田區(qū)口腔健康、危險(xiǎn)因素及干預(yù)策略探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（15）：160-164.

[10]? 皮昕. 口腔解剖生理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：201-202.

[11]? 王翰章，鄭謙. 口腔頜面外科學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：137-138.

[12]? GORDON D， HEIMBERG RG， TELLEZ M， et al.Acritical review of approaches to the treatment of dental anxiety in adults[J].Journal of Anxiety Disorders，2013，27（4）：365-378.

[13]? REISSMANN DR.Alignment of oral health-related withhealth-related quality of life assessment[J].Journal of Prosthodontic Research，2016，60（2）：69-71.

[14]? JAGO R，BARANOWSKI T，BARANOWSKI J，et al.

Social desirability is associated with some physical activity， psychosocial variables and sedentary behavior but not self-reported physical activity among adolescent males[J].Health Education Research，2007，22（3）：438-449.

[15]? 唐彧，朱亞琴，汪軼，等. 上海市某醫(yī)院孕婦口腔保健知識(shí)、態(tài)度與行為調(diào)查分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2011，20（5）：531-534.

[16]? 羅紅毅，蘇健，呂淑榮，等 .江蘇省成年人口腔健康行為狀況及影響因素分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2017，31（12）：905-908.

[17]? 錢成霞，陶銳. 口腔病患者的文化、經(jīng)濟(jì)條件與接受的醫(yī)療措施相關(guān)性分析[J].航空航天醫(yī)藥，2009，20（11）：81-92.

[18]? 王興. 第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：106-108.

[19]? 薛偉，李曉寧，陳宇暉，等 .持續(xù)改進(jìn)健康教育對(duì)老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（16）：94-98.

（收稿日期：2021-08-31）