姜恒坤

摘 要|本文是一例對失眠的來訪者運用移空技術(shù)處理的案例報告。來訪者主訴入睡困難，確定靶癥狀為睡不著時的頭腦煩亂，象征物是腦子里向上生長的一堆綠色雜草，承載物是個紙盒，而后通過分離、清潔、置放象征物和承載物，并進行反復(fù)來回移動，使來訪者達到心理空境。來訪者頭腦煩亂的影響度由7分降到0～1分，同時自我控制力也增強了。后期隨訪，來訪者當日睡眠改善明顯。作者針對中醫(yī)七情致病、五臟對應(yīng)五色方面做了一些分析和思考，如果能夠探索中醫(yī)五行對應(yīng)的形、色、味這些規(guī)律與情緒的深層次關(guān)系，可能有利于移空咨詢師提高具象化誘導(dǎo)時的切入精準度。

關(guān)鍵詞|移空技術(shù);失眠;心理空境;具象思維;中醫(yī)七情;中醫(yī)五行學(xué)說

1?????? 來訪者基本情況

來訪者，女性，30 歲，教師。

來訪者主訴失眠近 1 年。想解決的主要問題是入睡困難，睡眠前老是控制不住地想事情，感覺煩、悶，且入睡后容易醒，影響第二天的工作質(zhì)量。

2?????? 評估

在移空操作之前應(yīng)對來訪者進行多方面評估。來訪者表現(xiàn)輕度焦慮，訴求明確。對咨詢師很信任，無精神障礙病史，未服用任何影響決斷力的藥物。之前已經(jīng)就移空技術(shù)咨詢方面跟其溝通過，來訪者初步了解移空技術(shù)并對相關(guān)知情同意書也知曉并理解，已經(jīng)口頭同意錄音。來訪者適合接受移空技術(shù)咨詢操作。

3?????? 移空咨詢過程

3.1?? 三調(diào)放松

第一次做三調(diào)放松時來訪者總是平靜不了、心亂，身體也坐不直，經(jīng)引導(dǎo)做多次三調(diào)放松，反復(fù)提示注意呼氣，每次呼氣把頭腦中的想法排空，方才逐漸進入較放松的狀態(tài)。

3.2?? 確定靶癥狀

交流中來訪者言語喋喋不休，沒有主次和條理。慢慢引導(dǎo)來訪者從開始的睡不著，找到原因是腦子中有影像、想事情止不住，然后進一步找到并確定靶癥狀為睡不著時頭腦煩亂（間接反映的煩亂情緒就是失眠的主要因素，是情緒自我控制力不足）。影響度為 7 分。

確定靶癥狀對話摘錄：

訪：就是……（睡覺前）愛想。嗯……也想不出什么來，也不是想怎么辦…… 老是重復(fù)事情發(fā)生的過程，就是……事情是什么事？哎呀，他又怎么說？又怎 么地了？但是晚上睡覺之前我要是不想的話，我就會覺得很空洞，可能是（睡前） 想習慣了，現(xiàn)在就是努力克制自己不想，就是睡覺。

咨：（睡覺前）被迫自己非要把今天的事情想一遍？

訪：我覺得已經(jīng)不是強迫自己，已經(jīng)是習慣了，現(xiàn)在是我強迫自己不去想， 然后睡覺，是這個樣子。我可能是緊張？焦慮？嗯……也不是很緊張、也不是很焦慮。一過 11 點，睡不著覺的話，胸稍微有點悶了。心煩，就要起來走一走， 喝點水，喘口氣，哎（做了一個長嘆氣動作），這樣子。就是腦子里不知是神 經(jīng)的事，還是大腦、心理的事？我現(xiàn)在盡量控制不想。

咨：剛才你說 11 點以后什么？有胸悶？

訪：11 點之后就是睡不著，想走走（又做了一個長嘆氣動作），喝點水呀什么的，我想睡覺就是睡覺，腦子不亂想。我是不是有點焦慮？

咨：咱現(xiàn)在不想這些是不是焦慮，我現(xiàn)在幫你把這些處理掉，你就沒有那些擔心，睡覺前就不會有那些要起來走一走的想法，是不是把前邊這些問題都處理掉你睡覺就會好一點？

訪：嗯。

咨：咱們現(xiàn)在處理你睡覺前的這些想法。我?guī)湍惴治鲆幌?，你睡不著覺， 就是自己腦子老是控制不住地想這些事情，心里煩。我們解決掉它，把它移走， 好吧？

訪：移走？好。就是這些挺雜（亂）的。

咨：我們把這些雜亂的東西想象成一幅畫也好、一個物件也好、一堆麻也好， 我們把它移走。

來訪者理解并能夠配合進一步的移空操作。

3.3?? 存想象征物

咨詢師利用了視覺、觸覺、嗅覺等感覺誘導(dǎo)性提問，啟發(fā)來訪者將靶癥狀 頭腦煩亂逐漸具象為移空技術(shù)的象征物，象征物是葉子向上生長的一堆雜亂無 章的草，細的綠苗狀，顏色為綠色，光澤亮，無氣味，約 50 cm×50 cm 大的面積， 重量為 2 斤。

存想象征物對話摘錄：

咨：注意呼氣，把你這個睡覺前頭腦煩亂問題想象成一幅畫或者一個物體， 亂麻也好，一幅畫也好，還是一個物件？然后告訴我。

訪：想象雜草行不，亂七八糟？ 咨：也可以，想象雜草什么樣的？

訪：就是細的那種，這么高的（用手比畫），一叢一叢，細的。咨：這個草是什么顏色？

訪：綠色的。

咨：草的高度是多少？

訪：這么高（用手比畫高度），不到半米。咨：半米？

訪：哦，差不多，不到半米，地里邊長的那些。咨：50 cm 高，好的，是細的草還是寬的？

訪：細的，跟綠苗似的。

咨：哦，綠苗狀的。那這個草有沒有什么味道呢？ 訪：嗯……

咨：那就是沒有什么味道？ 訪：嗯……

咨：有沒有光澤？

訪：有啊，綠色的，亮的。

咨：綠色的，亮的。不是枯黃色的，是吧？哦，那就是高有 50 cm，綠色的一叢草？大體能有多少？

訪：大體這么多（用手比畫），一平方米吧。咨：哦，這么多？

訪：我想的不是一個（草），就是這么一堆。咨：可以，一堆，大約面積有多少？

訪：面積……嗯，一平方米？ 咨：那就是長寬各一米？

訪：一米多大呀平常？半米也行。

咨：你就想象就行，無所謂，多大都行。訪：眼前那么一堆。

咨：哦，那就是小一點，50 cm×50 cm，跟它的高一樣？ 訪：嗯。

咨：給它一個重量，你覺得大體能有多重？ 訪：3 ～ 5 斤嗯，草，還是算土？

咨：哦，還有土嗎？

訪：可以選擇土嗎（微笑）？

咨：可以，沒關(guān)系，你就想就行。訪：沒有土就枯死啦（笑起來）。

咨：嗯，枯了沒關(guān)系呀，枯了我們就把它扔掉就行了，無所謂。訪：哦，沒有土也行。

咨：那你想這個草有多沉？ 訪：哦，一斤？兩斤？……

咨：想象一下這個草能有多重？ 訪：兩斤。

咨：……是一叢，這個大約長、寬 50 cm、高 50 cm 的一叢草。綠色的帶有光澤的、沒有什么味道的，對吧？

訪：嗯、嗯。

3.4?? 存想承載物

承載物為一個紙盒子，咨詢師仍利用了視覺、觸覺、嗅覺等感覺誘導(dǎo)性提問對承載物進一步具象。

存想承載物對話摘錄： 咨：盒子是什么樣子？

訪：快遞那樣的紙盒子，正方形的。咨：紙盒子硬度如何？

訪：一折就碎的，紙盒子，很脆的。咨：盒子顏色是什么樣的？

訪：棕黃色的。

咨：盒子有沒有什么氣味兒？ 訪：沒有什么難聞的氣味。

3.5?? 填寫記錄紙 A（畫圖）

3.6?? 三調(diào)放松

再次做三調(diào)放松就比較容易了，來訪者很快達到放松。

3.7?? 清潔與置放

分離與清潔環(huán)節(jié)比較耗時，象征物一堆雜草長在腦中需要分離，這個咨詢師沒有預(yù)見到，可能跟沒有提前預(yù)見性溝通有關(guān)系。

清潔與置放對話摘錄：

咨：那現(xiàn)在的話我們就要把這個草（裝進去）。你覺得這個草它跟你身體有聯(lián)系嗎？跟你的身體有沒有關(guān)聯(lián)？沒有的話就是單獨的，我們就直接可以把它裝進去。

訪：在腦子里。

咨：好，那我們要從腦子里把它清出來，你看看怎么想法子，從腦子中把

它怎么清出來？把它清理出來就可以，可以用任何法子。訪：什么法子都行？

咨：都行，只要你能想得到的。把它拔掉也好，你就把它割掉也好。訪：拔掉放箱子里。

咨：哦，拔得掉嗎？出來了嗎？你覺得它從你的頭腦中已經(jīng)分離開了嗎？ 訪：拔得掉嗎？

咨：你慢慢分離，用一個什么樣的方法把它分離出來？分離干凈了就行。你覺得怎么做？慢慢來。

訪：就是把它從腦子里去除??？

咨：就是跟你身體兩個分開，因為我們要把它移走。它不管在腦袋里，還是在哪。你把它拿出來，你得先把它分離，你說它在你的腦子里，把它分出來。

訪：就是不想了，就沒有了。

咨：你得把它拿出來呀。你把它這個草，是你剛才想象的一叢草，然后就把它拿出來。如果這個跟你身體沒有關(guān)系，我們直接就把它裝到箱子里。現(xiàn)在在你腦子里，你先把它清出來，然后把它裝到箱子里。

訪：好的。

咨：都拿出來了嗎？腦子里邊還有什么殘留嗎？ 訪：沒有。

咨：如果有的話你可以把你那個分離的地方做一下清潔，可以把它清一下。……清理好了嗎？

訪：清理好了。

咨：然后把這叢草打理一下，整個干凈整潔一下。訪：好了。

咨：然后呢？需不需要拿什么給它清洗一下？ 訪：用水清洗。

咨：清好了之后告訴我。順便把那個承載物也要清理一下。訪：好了。

咨：行，然后我們要把這一叢草放到這個承載物里邊，輕輕地放在里邊，放好了之后再輕輕地把這個盒子合上，然后把它弄好。確定這個盒子很穩(wěn)固？ 訪：嗯。

3.8?? 移動與空境

3.8.1???????? 初始移動

從眼前開始，移到 1 米—3 米—1 米—3 米—1 米—3 米—5 米—10 米。到10 米時，來訪者看不到承載物了，眼前是黑的。重新移到眼前 1 米至 3 米距離， 反復(fù)幾次。提醒來訪者看清楚。

咨：10 米，看得見它嗎？ 訪：眼前是黑的。

咨：看不清這個承載物，盒子嗎？ 訪：嗯。

咨：我們再把它移回來，重新移到 3 米距離，看得清楚嗎？你剛才移的盒子。努力看清楚它。

訪：嗯。

咨：重新移到 1 米距離，看清楚它。訪：嗯。

3.8.2???????? 可見移動

5 米—7 米—10 米（反復(fù)幾次）—20 米—30 米—35 米（確認承載物是否清 晰）—50? 米（來訪者自述成為一個黑點了），確認承載物變成一個黑點、快要消失的距離為50 米左右，該位置為最遠距離，同時來訪者也覺得這個位置較舒服， 后續(xù)可以繼續(xù)移動。

3.8.3???????? 超距移動

移到 300 米時來訪者說啥也沒有了，空蕩蕩的。在此心理空境中停留 2 ～ 3 分鐘，睜開眼后來訪者說盡頭有一條路通向遠方，周圍什么也沒有。

3.9?? 移回與評估

移空結(jié)束后來訪者自我感覺輕松了，言談舉止也正常很多，感覺整個人自我控制力明顯加強，說話有力，表達清晰條理。

4?????? 咨詢過程中的個性化事件

初次做三調(diào)放松時，來訪者坐得過于松懈，身體不直，全程閉目，有時用手比畫一下。移空咨詢后坐姿更挺直了。

引導(dǎo)來訪者將象征物置放于承載物時，來訪者說草長在腦中，需要分離， 分離與清潔耗時較長。

可見移動到15 米時來訪者感覺眼前黑，看不清承載物，咨詢師感覺不正常（來

訪者可能精力不夠集中），遂引導(dǎo)移回到 1 米，并提醒看清楚了，近距離地反復(fù)移動幾次后，再次將承載物移遠。

5?????? 咨詢師反思

來訪者初次咨詢，移空咨詢前的初步溝通很重要，要讓來訪者知道移空技術(shù)是怎么處理問題的，尤其應(yīng)該講明白下面移空要做的主要操作步驟，過程中需要來訪者怎樣配合等。

此案例靶癥狀的確定有些困難，因為要將失眠的問題落實到移空技術(shù)可以處理的癥狀上，開始確定靶癥狀時咨詢師并沒有把握，后在詢問、誘導(dǎo)中努力找尋突破點，從失眠到睡前多思，最后確定靶癥狀為睡不著時的頭腦煩亂。

讓來訪者將象征物置放于承載物時，來訪者說象征物草長在腦子里，需要分離，這提示咨詢師應(yīng)注意象征物與身體的關(guān)系，是在體內(nèi)還是體外，這一點也需要提前確定。

來訪者在可見移動中出現(xiàn)承載物丟失的現(xiàn)象，經(jīng)咨詢師引導(dǎo)重新進行初始移動，并加深誘導(dǎo)，最終順利移動。提醒咨詢師在可見移動過程中要注意提醒來訪者看清楚承載物，注意區(qū)分承載物丟失和達到空境的不同。

來訪者對象征物或承載物進行存想時，咨詢師要隨機在視覺、觸覺、嗅覺、聽覺等多方面加以詢問，誘導(dǎo)來訪者進入具象思維。具象思維，是指個體對其意識活動中的感知覺本身進行有目的加工（構(gòu)建、運演、判別）的操作活動[3]。本案來訪者通過咨詢師的詢問和誘導(dǎo)對于象征物和承載物賦予了顏色 及形態(tài)等具象化，但對于氣味的感知一直否認，思則食而無味，這一現(xiàn)象提醒我們，在移空技術(shù)操作中我們或許可以跟中醫(yī)的五行學(xué)說相關(guān)聯(lián)，中醫(yī)七情表現(xiàn)為喜怒憂思悲恐驚，七情太過易致病。例如：喜則傷心，（郁）怒則傷肝、（憂）思則傷脾、悲則傷肺、（恐）驚則傷腎。五臟又對應(yīng)五物、五色及五味，心肝脾肺腎，對應(yīng)火木土金水五物，對應(yīng)赤青黃白黑五色，苦酸甘辛咸五味。本案例也帶來思索，來訪者對象征物賦予綠色，屬于肝，承載物賦予黃色，屬于脾，中醫(yī)辨證分析失眠病機屬于肝火盛，肝盛侮脾。治療宜培土以扶肝，知肝之病當先實脾。來訪者主動調(diào)動脾的主色黃色，來疏解肝之青（綠）色，也是正解。這些關(guān)聯(lián)關(guān)系需要大家在更多的案例中積累更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，熟悉和掌握這些規(guī)律，可能有利于咨詢師提高具象化誘導(dǎo)時的切入精準度。

移空咨詢前來訪者自我情緒控制力還是較弱，移空后有加強，因為沒有提 醒前提下來訪者坐姿更直了，言談由治療前的喋喋不休，轉(zhuǎn)變成更簡潔有力。 說明經(jīng)過移空咨詢來訪者自我情緒控制力增強了。情緒能夠驅(qū)策個人發(fā)生反應(yīng)、從事活動，在最廣泛的領(lǐng)域里影響人的思維和行動[2]。從這個層面講，這次 移空的效果可能會對來訪者睡前控制自己的亂想起到作用，也有助于睡眠改善。

（致謝：本案例公開發(fā)表已獲得來訪者知情同意。）

參考文獻

[1]劉天君，本哈德·特林克勒[德].移空技術(shù)操作手冊：一項本土化心身治療技術(shù)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2019：13-25.

[2]王振宏，郭德俊.Gross情緒凋節(jié)過程與策略研究述評[J].心理科學(xué)進 展，2003，11（6）：629-634.

[3]劉天君.禪定中的思維操作[M].北京：人民體育出版社，1994：92- 94.

A Case Report of Handling Insomnia with Move to Emptiness Technique （MET）

Jiang Hengkun

Longkou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Longkou

Abstract： This paper is a case report of the application of Move to Emptiness Technique （MET） to a client with insomnia. The visitor complained of difficulty falling asleep. The target symptom is a disturbed mind when unable to sleep. The symbolic objects are a bunch of green weeds growing up in the brain. The symbolic carrier is a cardboard box. After that， by separating， cleaning， placing symbolic objects into symbolic carrier and moving them back and forth repeatedly， the visitor reaches Psychological Empty Land， and the impact of mental disturbance drops from 7 to 0-1 and self-control is also enhanced. At the later follow-up， sleep quality of the visitor improved significantly. The author has done some analysis and thinking on the aspects of the seven emotions and the five Zang-organs corresponding to the five colors in TCM. If we can explore the deep relationship between the laws of form， color and taste corresponding to the five elements of TCM and emotion， it may be helpful for the consultant to improve the precision of cutting into the visualization induction.

Key words： Move to Emptiness Technique （MET）; Psychological Empty Land; Concrete Thinking; The Seven Human Emotions in TCM; Five-element Theory