龔詩娜，傅 玲，吳青青，萬 芹

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北430024

孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)(maternal health literacy)是一種認(rèn)知技能和社會(huì)技能,孕婦利用這種技能獲取、理解和正確使用信息和服務(wù),維持和促進(jìn)自身及子代的健康[1]。孕婦健康素養(yǎng)水平的高低直接影響其自身健康,也關(guān)系到后代的生存與發(fā)展,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說影響全國(guó)公民的總體健康素養(yǎng)水平,甚至是整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。孕期健康知識(shí)缺乏可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,做好孕期保健工作可避免80%以上的孕產(chǎn)婦和新生兒死亡,可降低難產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[2-4]。從2021年起,我國(guó)已經(jīng)開始全面實(shí)行三胎政策,完善母嬰保健工作、保證母嬰健康十分重要。目前，我國(guó)對(duì)于監(jiān)測(cè)健康素養(yǎng)水平人群主要為廣大居民,專門監(jiān)測(cè)圍生期孕婦的健康素養(yǎng)水平的研究較少。為了解武漢市圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平,并探討其影響因素,提高孕婦健康素養(yǎng)水平,本研究開展對(duì)武漢市6所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院門診圍生期孕婦開展調(diào)查,為促進(jìn)母嬰健康保健工作提供相應(yīng)的參考依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法,于2021年1月1日—6月1日隨機(jī)抽取武漢市6所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的720名門診圍生期孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～40歲；②妊娠滿28周至產(chǎn)前的孕婦；③知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神或智力障礙者；②有嚴(yán)重妊娠合并癥者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

問卷包含2個(gè)部分：①一般資料調(diào)問卷，內(nèi)容包括年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周、文化程度、職業(yè)、家庭收入、不良孕史、自評(píng)健康狀況、孕婦課程等。②母嬰健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)問卷，由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)根據(jù)《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能55條(試行)》而開發(fā)編寫的[5]。該問卷總共有35道單選題,內(nèi)容涵蓋孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期運(yùn)動(dòng)、體重控制、分娩方式、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健等保健知識(shí)要點(diǎn)。該量表分為3個(gè)維度：健康基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、健康基本技能。評(píng)分方法：答對(duì)得分,答錯(cuò)、漏答計(jì)0分?？偡譃?00分,其中有5道題的分值為2分,其余的30道題分值都是3分,得分達(dá)到總分的60%及以上為及格,即具備母嬰健康素養(yǎng),得分越高,表示母嬰健康素養(yǎng)水平越高。

1.2.2 質(zhì)量控制

采用問卷星編輯問卷,設(shè)置填寫者每個(gè)IP地址只能填寫1次,并設(shè)置所有題目均完成才可提交。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)孕婦填寫問卷,調(diào)查者為本人及科室同事。調(diào)查面對(duì)面將問卷二維碼給孕婦掃描填寫問卷。此問卷共45道題目,對(duì)規(guī)律答題及答題時(shí)長(zhǎng)小于300 s及大于2 000 s的問卷均剔除。被調(diào)查者提交問卷后,可查看標(biāo)準(zhǔn)答案,為被調(diào)查者進(jìn)行健康素養(yǎng)教育。本研究共回收800分問卷,其中有效問卷720份,回收有效率為90%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 圍生期孕婦基本情況

本研究共回收有效問卷720份,圍生期孕婦一般資料具體情況以實(shí)際頻數(shù)計(jì)算。其中圍生期孕婦年齡為(29.79±4.03)歲,大多為第1次懷孕(47.2%),二胎人數(shù)僅占42.8%；孕周在28～<33周的孕婦占38.3%,33～<37周的孕婦占37.5%;37～41周的孕婦,占24.2%；有不良孕史的孕婦占29.2%；孕婦文化程度以本科及以上居多(50.6%)；職業(yè)大多為公司職員(33.1%)；家庭月收入在6 000元以上居多(61.4%)；有63.1%孕婦未上過孕婦課程。

2.2 圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)情況

圍生期孕婦母健康素養(yǎng)總得分為(49.82±12.90)分,111人合格,合格率為15.42%；健康基本知識(shí)與理念得分為(32.06±10.15)分,127人合格,合格率為17.64%；健康生活方式與行為得分為(10.13±3.03)分,99人合格,合格率為13.75%；健康基本技能得分為(7.35±2.48)分,331人合格,合格率為45.97%。詳見表1。

表1 圍生期孕婦健康素養(yǎng)及各維度得分情況

2.3 圍生期孕婦基本情況及母嬰健康素養(yǎng)單因素分析

結(jié)果顯示：圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)合格率與年齡、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、孕周、文化程度及職業(yè)有關(guān)(P<0.05),與其家庭收入、有無不良孕史、上孕婦課程次數(shù)及自評(píng)健康狀況無關(guān)(P>0.05)。見表2。

表2 圍生期孕婦一般情況及健康素養(yǎng)單因素分析 (n=720) 單位：人(%)

2.4 圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)多因素分析

以圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)是否合格作為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因素為自變量,采用二分類Logistic回歸分析(α入=0.05,α出=0.10),賦值情況見表3。結(jié)果顯示：懷孕周次(OR=1.596)及文化程度(OR=1.704)的圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)合格可能性較高。詳見表4。

表3 圍生期孕婦健康素養(yǎng)二分類Logistic回歸分析的賦值情況

表4 圍生期孕婦健康素養(yǎng)二分類Logistic回歸分析

3 討論

本研究共調(diào)查720名圍生期孕婦,111人母嬰健康素養(yǎng)達(dá)合格水平,得分為(49.82±12.90)分,合格率為15.42%,高于劉曉等[6]研究中圍生期孕婦的健康素養(yǎng)水平,低于吉林省(15.8%)[7]、蘭州市(27.5%)[8]及唐山(26.03%)[9]的調(diào)查結(jié)果。其三維度中健康素養(yǎng)合格率由高到低依次為健康基本技能(45.97%)、健康基本知識(shí)與理念(17.64%)、健康生活方式與行(13.75%)。國(guó)外孕產(chǎn)婦母嬰健康素養(yǎng)具備為19.7%～54.5%[10-12],說明本研究中圍生期孕婦健康素養(yǎng)水平偏低,對(duì)于維護(hù)健康的基本技能掌握相對(duì)較好,但對(duì)健康基本知識(shí)與理念及健康生活方式與行為相關(guān)知識(shí)欠缺,還需要加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教,改善圍生期孕婦的健康行為,減少產(chǎn)后并發(fā)癥,提高母乳喂養(yǎng)率及其健康素養(yǎng)水平,促進(jìn)母嬰健康[13]。

單因素分析表明圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)合格與年齡、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、孕周、文化程度及職業(yè)有關(guān)(P<0.05)。年齡在28～<36歲、懷孕2次及生產(chǎn)過1次的圍生期孕婦的健康素養(yǎng)合格率相對(duì)較高。醫(yī)務(wù)人員的健康素養(yǎng)合格率高于其他職業(yè)人員,這可能是由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)本身就應(yīng)掌握母嬰健康相關(guān)知識(shí),且更加重視自身及胎兒安危,會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)更多健康相關(guān)知識(shí)[14]。多因素分析顯示孕周(OR=1.596)及文化程度(OR=1.704)的圍生期孕婦母嬰健康素養(yǎng)合格的主要因素。文化程度越高,圍生期孕婦健康素養(yǎng)水平越高,掌握的母嬰健康相關(guān)知識(shí)及技能越多,這可能是由于文化程度高者其知識(shí)面廣,理解及閱讀水平較高,有利于其有效分析、篩選健康信息,從而提高自身對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康信息的利用率[15-16]。懷孕周期越大,圍生期孕婦的健康素養(yǎng)水平越高,與許慧等[9]研究結(jié)果一致,隨著懷孕周期及自身經(jīng)歷增長(zhǎng),孕婦會(huì)越來越關(guān)注自身及胎兒健康情況,更加主動(dòng)學(xué)習(xí)母嬰健康相關(guān)知識(shí),尤其是新生兒的相關(guān)健康知識(shí),為迎接新生命做好充分準(zhǔn)備[1,17]。

綜上所述,武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院圍生期孕婦的健康素養(yǎng)合格率偏低,孕周及文化程度對(duì)其健康素養(yǎng)水平影響較大,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)圍生期孕婦母嬰健康相關(guān)知識(shí)及技能的健康教育,鼓勵(lì)孕婦多參加醫(yī)院的母嬰課堂,還可利用微信推送相關(guān)知識(shí),提高健康素養(yǎng)水平,為促進(jìn)母嬰健康打好扎實(shí)基礎(chǔ)。