楊嫣

410000長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門，起到對醫(yī)院的器械、環(huán)境等做好清潔消毒等作用[1]。消毒質(zhì)量的好壞，與患者的生命安全有著重要的聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心作為控制、預(yù)防醫(yī)院感染的重要部門，其地位在醫(yī)院越來越重要[2]。醫(yī)療器械的消毒清潔對控制院內(nèi)感染具有重要作用。近幾年人們法律意識增強，對醫(yī)療糾紛也會給予更多的關(guān)注，而醫(yī)療器械造成的交叉感染等情況引起的醫(yī)療糾紛較為常見，因此對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制非常重要。細節(jié)干預(yù)更具有細節(jié)化、全面性，對消毒供應(yīng)中心的各環(huán)節(jié)把控更精確[3]。本文研究分析長沙市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細節(jié)干預(yù)措施對護理質(zhì)量的影響效果，研究時間為2019年2月-2020年12月，消毒的2 000 件醫(yī)療器械為研究對象，現(xiàn)整理如下。

資料與方法

研究時間為2019年2月-2020年12月，以長沙市中心醫(yī)院消毒的2 000 件醫(yī)療器械為研究對象，按照時間前后及對醫(yī)療器械的不同處理方式分成兩組，每組1 000 件。消毒供應(yīng)中心人員共14 名，年齡26～49 歲，平均(38.22±3.28)歲；男10 名，女4 名。

方法：對照組為常規(guī)管理期間，護理人員根據(jù)消毒供應(yīng)中心的操作規(guī)范對手術(shù)器械進行消毒滅菌處理。研究組為開展實施細節(jié)干預(yù)措施期間，具體操作如下：加強護理人員的相關(guān)操作培訓，提高服務(wù)意識、安全意識等。合理分組，制定評估體系，分組管理，每周總結(jié)情況并給予獎懲，使消毒供應(yīng)中心護理工作人員及時發(fā)現(xiàn)錯誤并及時復(fù)查。對工作流程實施細節(jié)化處理，對相關(guān)人員進行培訓，提高消毒供應(yīng)中心人員的技能。工作流程更注意標準化的處理，對醫(yī)療器械消毒后干燥并包裝，包裝好的器械采取專用車輛送至相關(guān)科室，區(qū)分運送車和回收車，避免混淆。做好消毒供應(yīng)中心的環(huán)境及功能區(qū)域劃分的管理，每天定時進行供應(yīng)中心的消毒及空氣凈化等。制作專業(yè)的圖譜，方便相關(guān)人員對器械的分解及對清洗重點的掌握；可注明器械名稱、型號及注意細節(jié)、各環(huán)節(jié)要求等，將相關(guān)信息制作成手冊，發(fā)放到相關(guān)人員手里，方便學習和查找。每天做好工作總結(jié)，如有問題及疑慮可及時上報，通過小組討論對問題進行分析并提出解決措施。定期開展質(zhì)量分析小組會議，匯總近期工作相關(guān)問題，分析原因，并進行整改，進一步優(yōu)化環(huán)節(jié)流程。

觀察指標：①兩組器械包裝合格率、清洗合格率、滅毒/消毒合格率。②兩組器械清洗遺失率、損耗率發(fā)生情況。③醫(yī)護人員對兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量滿意度評價，包括滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用(±s)表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量比較：研究組包裝合格率、清洗合格率、滅毒/消毒合格均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量比較[n(%)]

醫(yī)護人員對兩組器械消毒質(zhì)量滿意度比較：醫(yī)護人員對研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 醫(yī)護人員對兩組器械消毒質(zhì)量滿意度比較[n(%)]

兩組器械清洗遺失率、損耗率發(fā)生情況比較：研究組遺失率、損耗率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組器械清洗遺失率、損耗率比較[n(%)]

討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門，負責整個醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒，環(huán)境的消殺等工作[4]。消毒供應(yīng)中心的護理管理，對醫(yī)院感染的控制，醫(yī)療器械安全使用等多方面具有重要的作用[5]。因此消毒供應(yīng)中心的護理管理工作非常重要，有必要確保有效管理和控制供應(yīng)室的每個環(huán)節(jié)。

常規(guī)的管理較為分散，缺乏統(tǒng)一的管理，有諸多弊端。細節(jié)管理通過規(guī)范消毒供應(yīng)中心的細節(jié)，對人員的技術(shù)操作從細節(jié)處進行規(guī)范，減少不良行為的發(fā)生[6]。細節(jié)管理的實施通過結(jié)合具體工作，細化環(huán)境和物品的管理，降低缺陷率，提高消毒工作質(zhì)量[7]。細節(jié)管理是在科學管理的基礎(chǔ)上，規(guī)范相關(guān)體系及管理范疇等，達到精益求精，嚴格實施過程控制，對每個環(huán)節(jié)、細節(jié)進行策劃、改善，明確運轉(zhuǎn)流程，提高整體運轉(zhuǎn)效率，不斷完善和優(yōu)化流程，確保執(zhí)行的有效性。有研究表明，實施細節(jié)把控管理進行干預(yù)，可降低醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，促進患者康復(fù)[8]。細節(jié)管理措施在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，要通過對管理細節(jié)及流程進行更明確和詳細的規(guī)范操作，并進行相關(guān)的小組培訓，特別對較精細的器械的分解、清洗重點等進行講解，并指導(dǎo)人員急性拆分的方法，使人員對醫(yī)療器械更了解。明確分工，處理好各環(huán)節(jié)的連續(xù)性及工作的有效性，通過制定潛在風險預(yù)防及處理對策，可避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。優(yōu)化流程，及時預(yù)處理，避免污物干涸導(dǎo)致難以清洗，損耗器械。本次研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)療器械包裝合格率、清洗合格率、滅毒/消毒合格均高于對照組；醫(yī)護人員對研究組滿意度高于對照組；研究組醫(yī)療器械遺失率、損耗率低于對照組。說明醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施細節(jié)干預(yù)措施大大提高了醫(yī)療器械清洗合格率、包裝合格率等，同時醫(yī)護人員的滿意度評價高，值得推薦和應(yīng)用。