劉占紅

271126山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院，山東 濟南

隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得人們明顯提高了對護理質(zhì)量的要求，先進的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與有效的護理手段相匹配，利用科學(xué)的護理管理模式保證患者的治療效果，同時促進其疾病康復(fù)[1-2]。相比于其他科室，婦產(chǎn)科疾病的主要特點為病情復(fù)雜、周轉(zhuǎn)快，且具有較高的危險系數(shù)，明顯加大了婦產(chǎn)科護理人員的工作量，所以需要通過合理的手段有效管理護理人員，提高他們的工作效率，使護理效果得到保證，同時將優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供給患者[3-4]。本文主要探究在婦產(chǎn)科護理管理中運用護士分層管理的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2019年10月山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的130 例患者，隨機分為觀察組和對照組各65 例。觀察組患者年齡25～49 歲，平均(37.26±8.13)歲；孕周36～40 周，平均(38.52±1.02)周；婦科疾病病程1～3年，平均(2.12±0.12)年。患者年齡26～46歲，平均(36.87±7.19)歲；孕周36～39 周，平均(37.25±1.14)周；婦科疾病病程2～3年，平均(2.51±0.33)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：運用常規(guī)方法護理對照組。對觀察組實施護士分層管理：①明確護士的職責(zé)和層級。護理人員需要對婦產(chǎn)科護理的相關(guān)制度充分明確，不斷優(yōu)化婦產(chǎn)科相關(guān)護理程序，從而規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化婦產(chǎn)科病房的護理管理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)N1 至N4 的分級原則，將所有的護理人員分為四個層級，其中對于N1級的護理人員來說，他們需要在學(xué)習(xí)期間輔助護理，同時還需要定期接受上級護士的指導(dǎo)和培訓(xùn)；對于N2 層級的護理人員來說，主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)N1 級別的護理人員，同時將護理服務(wù)提供給病情較輕的患者；對于N3 級別的護理人員來說，主要護理重癥患者，同時負(fù)責(zé)教育和培訓(xùn)N1 和N2 級別的護理人員；對于N4 級別的護理人員來說，他們需要全面掌控婦產(chǎn)科的護理工作，在開展護理工作過程中，有效幫助和指導(dǎo)其他級別的護理人員。②定期培訓(xùn)各層級護理人員。需要針對婦產(chǎn)科護理期間的各層級護理工作進行分析、總結(jié)，將相應(yīng)的培訓(xùn)方案制定出來，同時組織護理人員系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)特殊護理培訓(xùn)方案，學(xué)習(xí)期間針對重點護理項目，需要向護理人員實施綜合培訓(xùn)，例如操作訓(xùn)練、護理查房等專業(yè)內(nèi)容。在培訓(xùn)期間，盡可能采用“上對下、一對一”的培訓(xùn)手段，通過培訓(xùn)使婦產(chǎn)科護理人員的操作技能和專業(yè)知識得到全面提升。③將考核標(biāo)準(zhǔn)制定出來。與層級不同的護理人員的護理質(zhì)量和護理工作判斷標(biāo)準(zhǔn)有效結(jié)合，針對護理工作將績效考核計劃制定出來，定期考評護士的護理操作技能和專業(yè)知識掌握情況，從而準(zhǔn)確評估護理人員的綜合能力，同時在開展護理工作過程中，便于更好地指導(dǎo)護理人員。

觀察指標(biāo)：①護理滿意度；②護患糾紛發(fā)生率；③護理質(zhì)量，有基礎(chǔ)護理、護患溝通等三方面內(nèi)容，得分越高表明護理質(zhì)量越高；④生活質(zhì)量，包括生理功能、活力等六項內(nèi)容，滿分100 分，得分越高表明生活質(zhì)量越好；⑤不良情緒，運用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分[5]評定，得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組護理滿意度：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

兩組護患糾紛發(fā)生率比較：觀察組護患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護患糾紛發(fā)生率比較

兩組護理質(zhì)量評分對比：觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 基礎(chǔ)護理 護理文書書寫 護患溝通觀察組 65 92.36±5.21 90.85±6.31 93.12±6.33對照組 65 80.31±6.02 79.65±5.68 80.38±5.14 t 10.254 13.524 11.922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者生活質(zhì)量對比：觀察組干預(yù)后均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前相比，#P＜0.05；干預(yù)后，與對照組相比，*P＜0.05

項目 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 對照組 觀察組 對照組生理功能 67.35±11.65 68.15±11.95 85.65±12.94#* 73.75±13.82#活力 58.24±10.84 57.64±10.64 86.64±11.25#* 70.11±12.32#社會功能 61.54±13.91 62.17±12.88 88.65±11.28#* 74.81±10.85#情感職能 61.71±13.24 63.15±12.95 87.37±11.62#* 75.71±11.55#精神健康 48.84±11.62 47.58±14.35 85.28±11.94#* 76.31±13.88#總體健康 64.68±11.54 65.49±13.63 88.23±11.77#* 75.82±10.37#

兩組患者SAS、SDS 評分對比：觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

表5 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

檢查指標(biāo) 觀察組(n=65) 對照組(n=65) t P SAS評分 干預(yù)前 60.32±5.54 61.05±6.15 3.974 ＞0.05干預(yù)后 42.41±6.64 52.16±4.75 11.625 ＜0.05 SDS評分 干預(yù)前 61.18±6.12 60.75±5.85 2.351 ＞0.05干預(yù)后 41.29±6.84 51.78±6.91 12.041 ＜0.05

討 論

在臨床中，婦產(chǎn)科存在一定的特殊性，護理人員不僅需要掌握熟練的護理技術(shù)，還需要具備心理學(xué)知識和應(yīng)對突發(fā)事件的能力，并學(xué)會如何與患者進行良好的溝通，這樣才可以將人性化、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供給患者[6-7]。在開展護理工作過程中，單一包干制的傳統(tǒng)護理管理手段有諸多的不足之處，面對風(fēng)險事件較易有慌亂、盲目等不良情況出現(xiàn)，護理人員具有較差的臨床應(yīng)變能力，將增加不良事件的發(fā)生風(fēng)險，威脅患者的生命健康[8-9]。

充分落實護士分層管理，盡可能地發(fā)揮每位護理人員的優(yōu)勢和特長。對于資歷較深的護理人員來說，他們在專業(yè)知識、操作技術(shù)領(lǐng)域存在一定的優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)年輕的護理人員，促進他們的護理技術(shù)和工作能力有效提高，在此期間，能夠使高層級的護理人員獲得成就感和榮譽感[10]。通過專業(yè)的指導(dǎo)，可以使低層級的護理人員明確自身的職責(zé)，提高其工作責(zé)任感，將其工作積極性激發(fā)出來，進而使護理人員的個人價值得到全面實現(xiàn)，并且能夠更好地鍛煉其操作技術(shù)和臨床護理能力。護士分層管理期間，每個級別的護理人員均扮演著老師和學(xué)生兩個角色，不僅需要向高層級的護理人員積極學(xué)習(xí)，還應(yīng)當(dāng)對下一級的護理人員進行指導(dǎo)，從而使自身的主觀能動性充分調(diào)動起來，在學(xué)習(xí)和教學(xué)期間，使護理人員之間實現(xiàn)相互促進和學(xué)習(xí)[11-12]。

本研究說明，在婦產(chǎn)科護理管理中運用護士分層管理，可以提高護理滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，改善護理質(zhì)量，并且能夠提升患者的生活質(zhì)量，使其不良情緒得到有效緩解。