廖婧蕓

412000株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院，湖南株洲

現(xiàn)階段，因社會經(jīng)濟、生活水平不斷進步、發(fā)展，在此背景下人們生活壓力逐步增大，再加上女性社會地位不斷提高，導(dǎo)致不同類型女性疾病的發(fā)生概率都有所提升[1]。

在臨床中，乳腺增生癥是常見的乳房疾病，月經(jīng)前乳房疼痛是患者典型的臨床癥狀，患者在月經(jīng)結(jié)束后疼痛逐漸改善，在觸摸乳房組織的過程中可以發(fā)現(xiàn)存在結(jié)節(jié)感、壓痛感，降低了乳腺增生癥患者的生活質(zhì)量，對于女性身心健康具有不良影響[2]。乳腺增生是患者乳腺纖維組織發(fā)生異常增生，伴隨發(fā)生乳房腫痛以及腫塊等相關(guān)臨床癥狀，患者如果不能及時就醫(yī)，有可能導(dǎo)致腫瘤癌變發(fā)生[3]。為此，在臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷對于患者接受準確、合理的治療措施具有積極意義。

自1951年起，于乳腺良惡性腫瘤診斷期間就開始應(yīng)用超聲診斷措施，近年來隨著寬頻、超高頻、變頻、超聲造影劑、三維超聲成像等新技術(shù)的應(yīng)用以及推廣，超聲診斷措施已經(jīng)逐步發(fā)展成為乳腺疾病的首選檢查措施。為此本文展開對照研究，分析探究乳腺增生癥患者接受彩色多普勒超聲診斷的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

隨機遴選2019年8月-2021年8月在株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院收治的疑似乳腺增生癥患者作為研究對象，符合研究標準者共計80 例。所選患者年齡為21～44歲，平均(32.59±2.52)歲。

納入標準：所選對象均為疑似乳腺增生癥者；對于研究內(nèi)容知情，且均已自愿簽署知情文件。

排除標準：患有嚴重心肺功能不全、其他類型腫瘤者；表現(xiàn)為精神異常；心、肝、腎器官功能障礙者；不愿意積極配合本研究者。

方法：所選研究對象在入院以后均應(yīng)用彩色多普勒超聲進行檢查和診斷，在掃描期間調(diào)整探頭頻率為7～12 MHz，由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)疑似乳腺增生癥患者取平臥體位，然后指導(dǎo)患者雙手上舉，充分暴露患者的乳房組織，醫(yī)務(wù)人員在檢查前于超聲探頭上涂抹耦合劑，然后掃描檢查疑似乳腺增生癥患者的放射區(qū)域，對于患者乳暈、四個乳房象限進行掃查，基本掃查方式為反射矢狀、縱切狀以及橫切掃查。在實施彩色多普勒超聲掃描的過程中，詳細掃描疑似乳腺增生癥患者異常區(qū)域的形態(tài)、大小，并對患者的包膜和內(nèi)部回聲等進行分析，診斷患者乳房血流狀況，掌握血流阻力指數(shù)。除上述掃描內(nèi)容以外，醫(yī)務(wù)人員對疑似乳腺增生癥患者的鎖骨周邊、腋下組織進行掃描，分析疑似乳腺增生癥患者是否存在淋巴結(jié)腫大。

觀察指標：觀察患者疾病分布類型以及確診情況，包括乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤樣增生、乳腺小葉增生、乳腺組織增生、乳腺混合性增生，通過臨床數(shù)據(jù)分析進行診斷準確性的分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)值，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

80 例疑似患者經(jīng)第三方病理檢查均確診為乳腺增生癥，以病理診斷結(jié)果為參照，所選對象經(jīng)彩色多普勒超聲診斷以后所得數(shù)值病理診斷結(jié)果與對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 診斷準確性對比評估[n(%)]

討 論

乳腺增生癥屬于目前具有較高發(fā)病率的乳房疾病，主要發(fā)生于育齡期女性中，大多患者表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和乳房包塊?；颊咴诎l(fā)生乳腺增生癥以后所表現(xiàn)的疼痛癥狀主要發(fā)生于月經(jīng)來潮前，在月經(jīng)以后會明顯減輕或者消失。乳腺增生癥采取臨床觸診檢查會表現(xiàn)出明顯的結(jié)節(jié)感以及壓痛感，部分患者會伴隨發(fā)生片狀增厚以及彌漫性增厚的現(xiàn)象[4]。近年來，乳腺疾病在我國的發(fā)生概率明顯上升，對于女性健康產(chǎn)生嚴重危害。乳腺增生作為非腫瘤性疾病，臨床表現(xiàn)以乳腺腫塊、病區(qū)邊界不清以及與乳腺癌部分類似為主，在臨床上具有較高的誤診率。乳腺增生癥的發(fā)生原因和患者生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)、遺傳、卵巢功能和飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)，如果患者不能采取及時有效的治療措施，乳腺內(nèi)的包塊可能會逐步發(fā)生癌變，由此可見，乳腺增生癥盡早診斷對于患者具有重要影響。在臨床上，將乳腺增生的發(fā)生原因歸結(jié)為內(nèi)分泌紊亂，主要表現(xiàn)為乳腺多發(fā)性增生以及單發(fā)性結(jié)節(jié)，伴有月經(jīng)疼痛，給女性群體帶來了一定的困擾。因乳腺增生癥具有多種類型，診斷結(jié)果會出現(xiàn)偏差，在臨床上尚未有統(tǒng)一標準對此衡量和判斷。

本次對照研究所得結(jié)果證實，所選對象病理診斷結(jié)果與彩色多普勒超聲診斷結(jié)果對比無明顯差異(P＞0.05)，分析原因匯總?cè)缦拢喝橄僭錾Y對于女性機體健康具有嚴重影響，對于女性群體而言，采取安全、準確的診斷措施對于提高乳腺增生疾病檢出率具有積極意義，有利于指導(dǎo)患者盡早接受治療。目前，乳腺增生癥臨床上常用的檢查措施包含彩色多普勒超聲診斷檢查、X 線片等，可依照乳腺結(jié)節(jié)形狀以及囊實性進行乳腺增生癥發(fā)生、發(fā)展情況的有效判斷，但是不同診斷措施所取得的效果不同。本次研究篩選80 例患者，以病理檢查結(jié)果為金標準，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷的符合率較高。在臨床實踐過程中，乳腺增生癥的診斷方法具有多樣性特點，包含乳房觸診、超聲診斷、X 線攝影診斷、病灶穿刺活檢等，均具有一定的效果[5]。在患者月經(jīng)前進行診斷，通過觸診的方式可以發(fā)現(xiàn)乳房時腫塊凸起比較明顯，伴有一定的疼痛感。女性乳房出現(xiàn)腫塊時很容易呈現(xiàn)出兩側(cè)乳房大小不一的現(xiàn)象，且界限不夠清晰，女性乳房纖維瘤腫塊多為圓形、卵圓形，而且患者的乳房皮膚光滑，觸診易滑脫[6]。而彩色多普勒超聲診斷措施對于降低誤診率具有重要意義，可以彌補有創(chuàng)檢查中所存在的不足，診斷效果也較為理想。乳腺組織增生患者實施彩色多普勒超聲診斷，通過利用超聲成像、回聲，檢查患者乳房異常區(qū)域形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、大小以及乳房血流狀況和阻力指數(shù)，可進行患者疾病發(fā)生以及發(fā)展情況的全面評估。在應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷措施以后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對比分析正常乳腺和病變?nèi)橄伲娣治龌颊卟煌愋偷脑錾Y狀，從而明確診斷患者的疾病[7]。乳腺組織增生超聲腺體增厚和密集，超聲回聲不夠穩(wěn)定，可表現(xiàn)為減弱或增強，在發(fā)生回聲增強以后一般表現(xiàn)為腺體增厚，整個乳房均呈現(xiàn)為彌漫性分布，且內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較紊亂，在腺體內(nèi)部出現(xiàn)囊性病變，數(shù)量無法確定，且大小和形狀不夠均勻，邊緣成像比較清晰，如果乳房后方出現(xiàn)回聲較強的情況，而內(nèi)部并未出現(xiàn)回聲可說明側(cè)壁存在異常病變，實質(zhì)腫塊具有多種小結(jié)節(jié)，屬于低回聲部位，超聲診斷期間未出現(xiàn)包膜或者邊界比較清晰[8]。彩色多普勒超聲診斷對于鑒別惡性乳腺腫瘤以及良性腫塊具有重要意義，依照血流信號判定患者實際情況，可提高腫塊診斷符合率。和其他影像學(xué)診斷措施進行比較，彩色多普勒超聲診斷于乳腺增生癥疾病判斷中具有明顯優(yōu)勢，隨著探頭技術(shù)的快速發(fā)展，提高了彩色多普勒超聲診斷的探頭分辨率，可以更加清晰顯示乳腺增生內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)，超聲分型有利于為臨床診斷提供參考依據(jù)和數(shù)據(jù)支持[9]。在彩色多普勒超聲診斷技術(shù)快速發(fā)展的背景下，于臨床應(yīng)用期間也為乳腺鉬靶X 線攝影、CT、核磁共振成像等診斷技術(shù)提供了檢查信息，可以更加清楚地顯示乳腺增生病灶形態(tài)特點，進而充分顯示病灶周圍血流信號、病灶周邊、頻譜信號、內(nèi)部血管分布信息。正常乳腺組織具有較為豐富的血流供應(yīng)，血供主要來自于腋動脈所發(fā)出的胸外側(cè)動脈、胸肩峰動脈的胸肌支以及胸廓內(nèi)動脈發(fā)出的肋間動脈穿支，超聲診斷措施于正常腺體檢查時內(nèi)部一般不會檢測到血流信號。而乳腺增生癥患者因乳腺結(jié)構(gòu)異常，小葉導(dǎo)管、腺泡增多，間質(zhì)結(jié)締組織增生，發(fā)生一系列病理改變，乳腺內(nèi)部血供發(fā)生改變，采取超聲診斷措施可以有效檢測患者異常供血情況，明確病理性質(zhì)，用于隱匿性乳癌診斷期間凸顯了較高的應(yīng)用價值。而且彩色多普勒超聲診斷具有無創(chuàng)、方便以及無X 線輻射的特點，可作為目前乳腺增生癥臨床診斷的主要措施，其不僅可以確定患者病情，還能為后續(xù)臨床治療提供重要的參考意義[10]。

綜上所述，在乳腺增生癥診斷期間應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值，臨床應(yīng)用優(yōu)勢表現(xiàn)為聲像顯示清晰，可以通過患者病變部分形態(tài)、體內(nèi)回聲狀況、病癥邊界狀況、血液流淌速度在收縮期的最高值、阻力指數(shù)進行疾病生理過程的判斷以及鑒別，可以顯示乳房中存在的病理特征，應(yīng)用于良惡性腫瘤篩檢中具有推廣價值，可以為患者后續(xù)臨床治療提供基礎(chǔ)資料。