周 偉，顧 霜

(西北工業(yè)大學 馬克思主義學院，陜西 西安 710129)

疫情防控，勢在必行！2020年2月3日，習近平總書記在中共中央政治局常務委員會上指出：“做好疫情防控工作，直接關系人民生命安全和身體健康，直接關系經(jīng)濟社會大局穩(wěn)定，也事關我國對外開放?！盵1]時下新冠肺炎疫情肆虐，給國家和人民造成了諸多不利影響，嚴重威脅人民群眾生命安全和身體健康，疫情防控已刻不容緩！疫病流行和蔓延在中國歷史上時有發(fā)生，古代應對方式大體相似，即避外養(yǎng)內(nèi)，一是避開疫病、免受傳染，二是增強體質(zhì)以抵御外邪。一般而言，應對疫情基本是相對消極的個人行為，與政府關聯(lián)不大，沒有成為官方介入的公共衛(wèi)生行政事務[2]，疫病防控效果也因此大打折扣。但步入陜甘寧邊區(qū)(以下簡稱邊區(qū))，疫病防控已然轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的政府公共事務，疫情防控效果隨之大為提高?？谷諔?zhàn)爭時期，邊區(qū)地處偏遠，民眾防疫意識淡薄，聽天由命的迷信思想盛行、衛(wèi)生條件差、經(jīng)濟文化落后等多重因素交織致使疫病頻發(fā)。中國共產(chǎn)黨和邊區(qū)政府不得不高度重視，將疫病防控工作納入邊區(qū)工作的重中之重。正如時任中央總衛(wèi)生處處長兼陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院院長，后成為新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奠基人和創(chuàng)始人之一的傅連暲所言：防疫工作是邊區(qū)三大群眾衛(wèi)生工作之一[3]。在黨和邊區(qū)政府的領導下，邊區(qū)戰(zhàn)勝了多次疫病，不僅有效地挽回了損失，保持了邊區(qū)社會的穩(wěn)定，也為日后重大疫病防控積累了豐富的經(jīng)驗。當下，新冠肺炎疫情的陰霾尚未消散，研究和學習抗戰(zhàn)時期邊區(qū)疫病防控經(jīng)驗，更是具有重大的現(xiàn)實價值。

梳理有關邊區(qū)防疫的已有研究成果，有利于對邊區(qū)防疫進行整體把握和深入探討。2005年溫金童發(fā)表的《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫舉措》是較早研究邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的代表性成果。隨后，邊區(qū)衛(wèi)生防疫逐漸受到國內(nèi)史學界的關注，該主題研究的理論與實踐、歷史與現(xiàn)實、內(nèi)涵與外延都有了很大進展。重要成果有溫金童和李飛龍撰寫的《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫》(2005年)、陳松友和杜君撰寫的《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的疫病防治工作》(2011年)、王晉林撰寫的《陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作及成效》(2014年)等。部分學位論文也對該問題進行了研究，如王楠的《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)疫病防治工作的研究》(2019年)和張向華的《民國時期晉陜甘寧地區(qū)疫災流行與公共衛(wèi)生意識的變遷研究》(2015年)等。(1)溫金童：《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫舉措》，《樂山師范學院學報》2005年第4期；溫金童、李飛龍：《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫》，《抗日戰(zhàn)爭研究》2005年第4期；陳松友、杜君：《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的疫病防治工作》，《中共黨史研究》2011年第6期；王晉林：《陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作及成效》，《衛(wèi)生職業(yè)教育》2014年第2期；王楠：《抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)疫病防治工作的研究》，2019年吉林大學博士論文；張向華：《民國時期晉陜甘寧地區(qū)疫災流行與公共衛(wèi)生意識的變遷研究》，2015年華中師范大學碩士論文。已有成果雖已表明本論題已走過了研究的拓荒階段，但依舊有需要進一步深化的空間。尤其是當下新冠肺炎疫情肆虐暴露出了我國衛(wèi)生防疫制度和體系的一些短板，總結(jié)抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的經(jīng)驗教訓，既可以進一步促進邊區(qū)史的學術研究，又可為我國當今疫情應對和衛(wèi)生防疫體系建設提供寶貴的歷史經(jīng)驗。基于此，本文在一般性闡述邊區(qū)衛(wèi)生防疫的基礎上，挖掘更多一手史料特別是延安時期的報紙資料，重點對邊區(qū)衛(wèi)生防疫策略和經(jīng)驗啟示進行深度探討，以期對我國未來衛(wèi)生防疫事業(yè)積極發(fā)展和公共衛(wèi)生突發(fā)事件有效應對提供具有重要價值的借鑒。

一、邊區(qū)疫病流行的困擾

1944年7月10日，《解放日報》社論《開展全邊區(qū)衛(wèi)生運動的三個基本問題》指出，“由于新民主主義經(jīng)濟的巨大發(fā)展，邊區(qū)人民都已經(jīng)開始過著豐衣足食的生活。但病疫流行，‘財旺人不旺’，是當前的嚴重問題?！盵4]同年8月13日，馬豫章在其文章《延安市半年來的群眾衛(wèi)生工作》中談到，在邊區(qū)“舊社會遺留下來的迷信、不衛(wèi)生”的行為習慣，“在群眾中還相當嚴重地存在著，很多人家，糞便亂堆，沒有廁所、垃圾坑、水井，長年不拆洗被子，吃死氣飯”，“雖然每年都進行衛(wèi)生動員、防疫工作等，但進步很慢，這種情形并沒有根本改變。不少的老百姓，還認為：‘老天爺叫你生病，講衛(wèi)生也不中用’”，“因此，即時進行治療，防止時疫流行，同時開展衛(wèi)生運動，進行防疫工作，就成為我們當前的迫切任務之一?！盵5]疫病肆虐導致了諸多問題，成為困擾邊區(qū)政府和人民的一大難題。當時邊區(qū)疫病以人所患的腸胃腸傳染病(傷寒、痢疾、吐黃水等)、白喉瘟疫，和牲畜所患的瘟疫具有代表性。

(一)腸胃傳染病

于人而言，在邊區(qū)疫病之中腸胃傳染病危害尤烈，影響較為嚴重。1944年開春后，延安縣川口、楊柳、金盆等區(qū)爆發(fā)腸胃傳染病，病勢極為猖獗，蔓延趨勢驚人，1到5月病死者已達500人，其中川口區(qū)124人、金盆區(qū)110人?！傲謪^(qū)病勢最為激烈，如圪拉溝1個村就病死14人，全區(qū)共死229人”，河莊區(qū)三鄉(xiāng)新窯溝村僅在4月25日1天就病死8人。據(jù)醫(yī)生介紹，“各地傳染病的病癥大致相同，發(fā)病之初多為心痛頭昏，上吐(吐黃水)下瀉(霍亂病)，大部分為二三小時至多二三日后即死去，死亡者多為婦孺”[6]。延安縣柳林區(qū)馬莊等3個村子“共計人口540人，健康者只有189人，只占總?cè)丝跀?shù)的35%，其余65%是有病的”，其中“以腸胃的傳染病為最多”[7]?？梢姡c胃傳染病的致死率極高，嚴重影響了邊區(qū)人民的身體健康，民眾可謂深受其害，苦不堪言！

(二)白喉瘟疫

除腸胃傳染病之外，白喉瘟疫又是邊區(qū)人民面臨的另一個嚴重的傳染病。據(jù)《解放日報》報道，1944年4、5月，定邊縣城區(qū)爆發(fā)白喉瘟疫，短時間內(nèi)“城內(nèi)外死去十幾個小孩”，該疫病的典型特征為“流行甚快，醫(yī)治困難”。為應對白喉瘟疫，邊區(qū)特于5月9日召開中西醫(yī)生座談會，以便“中西醫(yī)相互交換經(jīng)驗，得出治病良方”[8]。白喉瘟疫好發(fā)于抵抗力較差的兒童之中，且傳染性強、傳染率高，嚴重影響邊區(qū)人民正常的生產(chǎn)生活。

(三)獸疫

對牲畜來說，獸疫是危害性較強的一種疾病，成了邊區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展中一個嚴重的制約因素。1941年邊區(qū)發(fā)羊瘟，志丹縣任家坪損失羊200多只。1942年以來，延安等16個縣發(fā)牛瘟，損失牛10118頭。同年的鄜縣牛武區(qū)槐樹莊、交道區(qū)東桐村等十多個村子，1943年的延長縣三區(qū)五鄉(xiāng)也均爆發(fā)牛瘟[9]。據(jù)不完全統(tǒng)計，1943年邊區(qū)牲畜死亡羊214743只、牛7827頭、驢2286頭，“其中大部分是得了瘟疫病”；“這是邊區(qū)財富上的一個巨大損失，如果計算起來，約值三十萬萬到四十萬萬元。至于因牲畜的死亡，影響群眾生產(chǎn)所受的損失，更難以計算！而個別地方，情形更加嚴重，如金盆區(qū)鄉(xiāng)村馬洞川行政村，共有牛86頭，今年害牛瘟病死60頭，直接損失為300石細糧，并影響100坰蕎麥不能耕種?！痹?944年9月2日上午西北局辦公廳召開的獸醫(yī)座談會上，“所有到會同志都一致認為預防和治療牲畜的瘟疫和疾病是目前邊區(qū)一個急待解決的重大問題”[10]。獸疫對當時物質(zhì)匱乏的邊區(qū)無疑是雪上加霜，它嚴重制約了邊區(qū)生產(chǎn)力的進一步發(fā)展。

綜合來看，抗戰(zhàn)時期“邊區(qū)民眾衛(wèi)生存在諸多問題，顯現(xiàn)出復雜、滯后、長期、頑固的特點，造成了很多不利影響，導致了許多嚴重的問題，如傳染病的流行、嬰兒的高夭折率、婦女的高死亡率、牲畜的高死亡率、疾病普遍存在等”，“嚴重威脅邊區(qū)人民的生命、財產(chǎn)安全和身體健康”[11]。據(jù)1944年邊區(qū)衛(wèi)生展覽會數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，延安市每年平均有528人喪命于傳染病。從1943年到1944年，延安市“出生率為82‰，死亡率為59‰”，死者中“傳染病占了47%”[12]。可見當時傳染病問題的嚴重觸目驚心。

那為何疫情如此之嚴重呢？依據(jù)陳松友和杜君的研究，邊區(qū)疫病之重的主要原因是邊區(qū)封建迷信盛行、民眾沒有良好的衛(wèi)生行為習慣、缺乏醫(yī)療設施和水旱災害的影響[13]。同時，社會經(jīng)濟文化落后、邊區(qū)各級政府重視程度不夠高[14]和“敵人不斷燒殺摧毀，住房減少”[15]也是傳染病增多的原因。另外，在當時動蕩的社會背景下，不斷有大批移民和難民涌入邊區(qū)，使邊區(qū)的人員流動性較大，人員成分復雜，也就加大了交叉感染的風險。這也是造成疫病流行的原因之一。至于牲畜方面，在疫情期間疫畜、畜疫皮肉的轉(zhuǎn)移；家畜喂養(yǎng)衛(wèi)生條件差，如喂發(fā)霉的草料、飲泥濁發(fā)臭的死水、草料不干凈、不墊圈等；牲畜使用不當，過度使用等。這些問題是造成獸疫蔓延的主要原因[9]?？傊?，邊區(qū)人畜疫病所造成的損失難以估量，其成因較為復雜，既有人為因素，也有自然條件因素，亦有歷史因素。多重因素相互疊加，使得邊區(qū)疫情復雜重重，防控難度亦隨之加大。

二、完善邊區(qū)疫病防控機構(gòu)

考慮到邊區(qū)疫情和邊區(qū)的實際情況，為有效預防和控制疫病，減少群眾的生命財產(chǎn)損失，邊區(qū)政府積極應對，成立疫情相應機構(gòu)領導防控工作，加大對疫情工作的領導力度，形成了強有力的疫情防控領導體系，建立了一套完整的符合實情的疫情防控系統(tǒng)。

(一)成立衛(wèi)生委員會

經(jīng)驗表明，要做好一個地方的衛(wèi)生防疫工作，最好要得到當?shù)卣闹笇А⒅С峙c幫助。地方政府可以給予有力的防疫保健方法指導，推動地方衛(wèi)生工作的正常開展?；诖?，邊區(qū)成立了環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)聯(lián)動的衛(wèi)生委員會。具體而言，在市一級成立市衛(wèi)生委員會，如延安市由馬市長親自主持衛(wèi)生委員會，高度重視衛(wèi)生防疫工作，如有疫情就將推進衛(wèi)生防疫工作作為中心工作來開展。以此類推，在縣一級成立以縣長為首的縣衛(wèi)生委員會，委員由當?shù)攸h政軍民文化教育各界人士、地方中西醫(yī)擔任，主要負責人為行政人員和醫(yī)生。同樣地，在區(qū)一級成立區(qū)衛(wèi)生委員會，人員安排及工作組織安排與縣衛(wèi)生委員會相類似。此外，在鄉(xiāng)一級設置鄉(xiāng)衛(wèi)生委員，負責開展相關的衛(wèi)生防疫工作。并在每村設立衛(wèi)生小組長，協(xié)助村長共同開展本村衛(wèi)生防疫工作[16]。在設立衛(wèi)生機構(gòu)的同時，人員的挑選也是重要環(huán)節(jié)。邊區(qū)政府對衛(wèi)生工作人員進行嚴格挑選，并注重對其威望的培養(yǎng)，提高人員的工作水平，以不斷建立市區(qū)縣鄉(xiāng)村層層聯(lián)動機構(gòu)和最高領導負責制，形成自上而下的長效聯(lián)動機制，確保衛(wèi)生委員會正常運行和開展工作，從而保證邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作能夠正常開展。

(二)成立防疫委員會

1944年5月10日，為撲滅疫病，邊區(qū)政府政務會特召集中央衛(wèi)生處、留守兵團衛(wèi)生處、邊區(qū)衛(wèi)生處、和平醫(yī)院、中央醫(yī)院，以及專屬、市政府、延安縣各主要負責同志召開疫情防控會，會議通過并成立了防疫委員會，由傅連暲、畢光斗、蘇敬觀、馬豫章等出任防疫委員會委員，以組織和領導防疫工作，并決定立刻集中人力、物力，組織醫(yī)生下鄉(xiāng)撲滅疫病。與此同時，防疫委員會還特別制定了一些具體的防疫方法：第一，組織流動醫(yī)療隊。由各醫(yī)務機關、醫(yī)院分別組織、實行區(qū)域負責制，各單位劃定區(qū)域負責進行治療。中央衛(wèi)生處負責延安市西區(qū)北區(qū)、延安縣河莊區(qū)；留守兵團衛(wèi)生部、和平醫(yī)院、醫(yī)大負責延安縣川口區(qū)、金盆區(qū)；邊區(qū)衛(wèi)生處負責延安縣柳林區(qū)、豐富區(qū)。同時在發(fā)生瘟疫地方以急治為主，未發(fā)生地以防疫為主。第二，各機關、學校、部隊進行防疫緊急動員。發(fā)動各機關團體幫助所在地區(qū)居民開展大掃除、挖廁所和垃圾坑、消滅虱子等防疫工作?？h、區(qū)、鄉(xiāng)負責同志負責防疫，組織隔離病人，以阻止疾病蔓延。第三，邊區(qū)醫(yī)院增設床位，收容病人。邊區(qū)政府撥款炮制大宗藥品，救治病員。第四，文協(xié)制衛(wèi)生圖畫，編寫秧歌進行宣傳教育工作，推動防疫衛(wèi)生工作的常態(tài)化、普遍化。并提倡創(chuàng)辦民辦公助綜合性醫(yī)療機構(gòu)(中西醫(yī)、獸醫(yī)、門診住院結(jié)合)，使之成為醫(yī)務、衛(wèi)生工作之中心。在急救與防疫過程中，發(fā)動醫(yī)務人員工作競賽，工作優(yōu)良者給予獎勵與表揚，促使醫(yī)生下鄉(xiāng)為群眾解決問題[6]。邊區(qū)防疫委員會在疫情防控中，制定正確的防疫方案，正常領導開展防疫工作，使邊區(qū)疫情防控工作制度化、常態(tài)化，為邊區(qū)疫情防控事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻。

(三)成立衛(wèi)生合作社

1944年6月，在政府的支持和幫助下，由群眾自發(fā)、經(jīng)過長期籌辦，邊區(qū)創(chuàng)辦了第一個衛(wèi)生合作社，以達到解決群眾的醫(yī)療困難、破除迷信、反對巫神、提倡科學、治病救人的目的。衛(wèi)生合作社社員有中醫(yī)崔大成、西醫(yī)邵達，并有獸醫(yī)、司藥、護士、會計等。并擬聘助產(chǎn)士和名醫(yī)多人，擔任接生和治病任務。衛(wèi)生合作社不僅診治，而且還宣傳衛(wèi)生常識，代辦各種藥品，代售衛(wèi)生用品。同時，衛(wèi)生合作社進行了人性化管理，制定了行之有效的運行機制，并大力吸收社員，壯大合作社力量。衛(wèi)生合作社社員除按股分紅外，還享有特別診療疾病、買藥九折優(yōu)惠等權(quán)利。其義務則是對外宣傳和吸收社員，擴大衛(wèi)生合作社的事業(yè)，并不斷給衛(wèi)生合作社提供改進意見。衛(wèi)生合作社社員有自愿入社和退社的自由[17]。衛(wèi)生合作社得到了邊區(qū)群眾的大力支持和衷心愛護。總體而言，邊區(qū)衛(wèi)生合作社機構(gòu)在群眾自發(fā)、政府支持下籌建，組成嚴密、醫(yī)生實力雄厚、籌資穩(wěn)定、制度完善、群眾基礎良好，具有長期發(fā)展的潛力，在邊區(qū)群眾醫(yī)療和疫病防控中發(fā)揮著不可替代的作用。

(四)成立中西醫(yī)藥研究會

中西醫(yī)研究會是邊區(qū)疫病防控強有力的機構(gòu)之一，在邊區(qū)醫(yī)藥和衛(wèi)生防疫發(fā)展史上占據(jù)著重要的地位。原邊區(qū)三分區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生條件落后，全區(qū)只有中醫(yī)93人、藥鋪9家，并且醫(yī)生和藥鋪分布又極不平衡，如定邊城集中了藥鋪12家、中醫(yī)28人、西醫(yī)12人。而鄉(xiāng)間的幾十個村莊都沒有醫(yī)生和藥鋪，群眾看病就醫(yī)極其困難。同時，藥鋪不僅藥的品種不全而且價格較貴，百姓無力支付已成常態(tài)。雖有一些公家醫(yī)生免費看病，但因醫(yī)生與藥品數(shù)量的限制，無法滿足群眾就醫(yī)需求。這給疫病防控帶來一定的困難，制約了疫病防控事業(yè)的發(fā)展。1944年4、5月，邊區(qū)召開中西醫(yī)生座談會商談中西醫(yī)合作事宜；參會28人一致同意中西醫(yī)必須合作，如此才能增強醫(yī)藥事業(yè)工作的凝聚力。同年5月，邊區(qū)成立中西醫(yī)藥研究會，中醫(yī)苗植庵、高丹如，西醫(yī)王照新、獸醫(yī)藍風鳴、藥鋪張善等十人為委員，高丹如任會長，王照新任副會長。并制定了中西醫(yī)藥研究會組織方案：對醫(yī)生的生活給予幫助支持；藥鋪和醫(yī)生實行二八分紅制，即醫(yī)資1000元，抽200元歸醫(yī)生，謝絕病人酬謝醫(yī)生，以減輕病人的負擔；限制“賣當”醫(yī)生，規(guī)定無證書不得行醫(yī)，醫(yī)生從業(yè)須經(jīng)研究會審查，頒發(fā)證書；實行開病案制度，醫(yī)生診病須留記錄、寫病案，開處方須留存根，病案上須寫明病狀、病種及處方，治病癥須注明醫(yī)療經(jīng)過；如遇急難病癥，實行中西醫(yī)會診；注重培養(yǎng)醫(yī)務干部，幫助和培養(yǎng)初學者；分類診治，重病病人由經(jīng)驗豐富醫(yī)生診治，輕病由初學者診治。同時，對藥鋪也做了規(guī)定：抓藥應蓋章負責；藥鋪不能以藥頂藥；藥方若無醫(yī)生蓋章，不可發(fā)藥；保持藥房的清潔和藥的衛(wèi)生。這些工作的開展使邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作進展顯著，藥鋪藥品種類逐漸齊全，群眾求醫(yī)更加便利，治病有了保證[8]。中西醫(yī)藥研究會是邊區(qū)醫(yī)藥發(fā)展的一個杰作，其組織嚴密，注重人才的培養(yǎng)和學術的交流，切實推動了邊區(qū)中西醫(yī)的發(fā)展。在邊區(qū)缺醫(yī)少藥的年代，中西醫(yī)藥研究會很大程度上克服了邊區(qū)群眾看病難和看病貴的問題，并在一定程度上抑制了疫病的肆虐，對邊區(qū)醫(yī)療和疫情防控的發(fā)展均具有很大的推動作用。

三、邊區(qū)疫病防控方略

邊區(qū)疫病防控是個系統(tǒng)工程，既要強有力的領導機構(gòu)，也需要正確的政策。邊區(qū)疫病機構(gòu)作用的充分發(fā)揮，還需要一定政策加以輔助配合；只有二者相互配合，才能更好地抑制邊區(qū)疫病蔓延。在疫病防控中，邊區(qū)政府除成立疫病防控機構(gòu)作為領導保障，還制定了疫病防控方針作為工作指引，以保證疫病防控工作的正確開展，控制邊區(qū)疫病形勢，減少疫病對邊區(qū)人民的危害。

(一)預防勝于治療

毋庸置疑，良好的衛(wèi)生行為習慣是預防疾病的重要手段和有效方法。邊區(qū)政府對衛(wèi)生工作高度重視，積極開展衛(wèi)生宣傳動員和衛(wèi)生教育活動，培養(yǎng)民眾良好的衛(wèi)生習慣，以真正起到預防疾病的作用。如衛(wèi)生展覽會的開展，不僅讓民眾懂得了清潔衛(wèi)生的重要性，更使民眾樹立了營養(yǎng)是防病之本的理念[7]，即注重飲食營養(yǎng)、增強自身體質(zhì)才是預防疾病的根本。同時，在貫徹預防勝于治療的理念的同時，邊區(qū)還采取預防和治療兩手抓的策略，進而做到兩手都硬。具體而言，在開展預防工作的同時，注重治療工作。在解決群眾迫切治病需要的同時，積極開展預防工作。如邊區(qū)醫(yī)生阮雪華、白浪先以治病建立威信，再進行預防工作。又如醫(yī)生金玉成一邊進行治療工作，一邊開展預防工作，都取得了明顯的效果[3]。隨著預防勝于治療理念的普及，廣大群眾掌握了預防疾病的方法，使衛(wèi)生條件逐漸改善，體質(zhì)不斷增強，抵抗疫病的能力大大增強，最終達到了預防勝于治療和防病于未然的目的。

(二)中醫(yī)、西醫(yī)、獸醫(yī)通力合作

事實上，經(jīng)過長期的衍變和發(fā)展，邊區(qū)中、西、獸醫(yī)之間關聯(lián)緊密，三者沒有非常明確的界限，但又無法實現(xiàn)很好地合作與交流，如何讓三者實現(xiàn)合作、交流成為邊區(qū)醫(yī)藥發(fā)展和疫病防控工作必須破解的結(jié)點。據(jù)邊區(qū)老中醫(yī)裴慈云介紹，當時邊區(qū)的中西醫(yī)之間存在著一種宗派觀點，彼此相互輕視、貶斥。各自的門戶之見嚴重阻礙了邊區(qū)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和疫病防控的進步。而事實證明，中西醫(yī)只有通力合作，才能更好地起到減少疾病死亡人數(shù)、增進人民健康以及推進邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用。由于物質(zhì)條件的限制和國民黨的封鎖，邊區(qū)藥品和醫(yī)療器材極度匱乏，醫(yī)療衛(wèi)生基礎較為薄弱，加強中西醫(yī)之間的合作尤為重要且勢在必行！為加強中西醫(yī)的合作，具體組織方法為：組織定期或不定期的中西醫(yī)學術研究會議；實行中西醫(yī)會診；請著名中西醫(yī)生做專題報告；組織中醫(yī)到西醫(yī)院參觀[18]。此外，邊區(qū)獸醫(yī)狀況也不容樂觀。邊區(qū)獸醫(yī)多為中醫(yī)，只會沿用古法治療，有時診斷不清，用舊法治療不但無效，反而使病更重，能用科學方法治療牲畜的獸醫(yī)，為數(shù)不多[19]。這不利于牲畜疫病防控的進展。為了把人畜衛(wèi)生防疫工作做好，保證人財皆旺，邊區(qū)政府提倡中醫(yī)、西醫(yī)和獸醫(yī)通力合作，以各盡所長，開展好廣泛的衛(wèi)生運動，進一步打破“秘方氣死良醫(yī)”的保守觀念。使三者互相交換經(jīng)驗，并以帶徒弟的方式不斷克服缺乏醫(yī)生的現(xiàn)象[5]。中、西、獸醫(yī)通力合作扭轉(zhuǎn)了“各自為醫(yī)”的尷尬局面，壯大了邊區(qū)醫(yī)療事業(yè)的力量，對邊區(qū)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和疾病防控做出了巨大的貢獻。

(三)發(fā)動群眾防控疫病

毛澤東指出：“只要我們依靠人民，堅決地相信人民群眾的創(chuàng)造力是無窮無盡的，因而信任人民，和人民打成一片，那就任何困難也能克服。”[20]當然，疫情防控工作也是如此。防止疫病流行，不應只是少數(shù)醫(yī)護人員的“獨角戲”，而應是一種群眾運動、民眾的“大合唱”?？箲?zhàn)時期，邊區(qū)地廣人稀，經(jīng)濟文化落后，衛(wèi)生條件較差，民眾文盲率高，疫病防控意識淡薄，因此想建立長效疫病防控機制，只有發(fā)動群眾，讓群眾廣泛參與才有可能實現(xiàn)。邊區(qū)政府正是居于這一現(xiàn)實的考慮，所以積極發(fā)動群眾進行疫情防控。第一，建立組織，進行宣傳。當疫情發(fā)生后，政府當即召開各級醫(yī)療衛(wèi)生機關會議，動員大批中西醫(yī)下鄉(xiāng)診治。同時開展衛(wèi)生教育工作，注重采用街頭畫報、秧歌、黑板報，以及展示人畜出生、死亡與疾病情況統(tǒng)計表等方式開展宣傳工作，以起到動員群眾積極參與防疫的目的。第二，創(chuàng)造據(jù)點，發(fā)動競賽，推動全局。如延安縣北區(qū)首先以楊家灣為據(jù)點，發(fā)動群眾新挖垃圾坑和廁所，打掃窯里窯外，修水井和圈。1944年5月14日，在楊家?guī)X禮堂召開的北郊鄉(xiāng)村干部聯(lián)席會上，村長李仲清宣布楊家灣的衛(wèi)生工作計劃，提出每家挖一廁所、一或兩家挖一垃圾坑、每天洗臉洗手、有病請醫(yī)生，不請巫神、不喝生水、不吃腐爛的瓜果等十個競賽條件，向各村挑戰(zhàn)。當場，杜家溝、任家窯子、楊家?guī)X、龍兒溝等村的衛(wèi)生組長都聲明應戰(zhàn)。衛(wèi)生競賽不僅讓衛(wèi)生防疫工作順利開展，而且很大程度上轉(zhuǎn)變了干部們的思想，使邊區(qū)衛(wèi)生工作大為進步。第三，干部以身作則，親自動手，突破困難。開展衛(wèi)生工作必然存在多重阻力，這時干部的帶頭作用尤為關鍵。如北郊鄉(xiāng)長高文亮、北關鄉(xiāng)鄉(xiāng)委員高吉祥、村長劉全福、積極份子張慕成先把自己家里打掃干凈，帶動了其他人動手打掃衛(wèi)生。第四，組織群眾檢查，以相互推動。在衛(wèi)生競賽中，發(fā)動民眾相互檢查、監(jiān)督落實。如北關鄉(xiāng)和文化鄉(xiāng)由鄉(xiāng)長、衛(wèi)生委員、衛(wèi)生組長等人組成檢查團，在檢查中提出改進的意見[5]。黨和邊區(qū)政府的衛(wèi)生防疫動員，不僅挑戰(zhàn)了邊區(qū)落后的風俗，推進了邊區(qū)移風易俗的進程，轉(zhuǎn)變民眾衛(wèi)生習慣和革新民眾衛(wèi)生觀念，改變了民眾的不良衛(wèi)生習慣，使群眾樹立了正確的衛(wèi)生觀，促進了邊區(qū)社會新風尚的形成[21]，而且還推動了邊區(qū)各衛(wèi)生機關和民眾積極參與衛(wèi)生運動，并積極協(xié)助政府開展衛(wèi)生防疫工作，阻止了時疫的流行，促進衛(wèi)生建設方面取得了可喜的成績。

(四)平時防疫和緊急防疫相結(jié)合

黨和邊區(qū)政府特別注重使用平時防疫和緊急防疫相結(jié)合的方略，尤其是在牲畜傳染病的防控中更得到了重點推廣?？箲?zhàn)時期，邊區(qū)獸醫(yī)體系漏洞突出，不少獸醫(yī)純?yōu)樗饺藸I利，未經(jīng)政府登記甄別，隨意就醫(yī)的問題普遍存在。面對居高不下的牲畜死亡率，牲畜的防疫與治療也顯得異常重要。首先是平時防疫：第一，獸醫(yī)由政府登記和甄別，開設獸醫(yī)訓練班，講授防疫衛(wèi)生常識與急救辦法，培養(yǎng)獸醫(yī)專業(yè)人員[19]。第二，提倡注意家畜的喂養(yǎng)衛(wèi)生，保證其適度使用。第三，加強對牲畜飼養(yǎng)、管理、使用的研究，推行實施好的牲畜飼養(yǎng)、管理辦法。如西北局擴大血清制造；加強羊血清研制工作；改善牲畜的飼養(yǎng)、管理；編印牲畜飼養(yǎng)衛(wèi)生及疫病治療等冊子，擴大教育和宣傳[10]。其次是緊急防疫。顧名思義，緊急防疫即面對突發(fā)疫情，緊急采取必要的防控措施，抑制疫病蔓延。第一，隔離。如隔離健牛和病牛，禁止轉(zhuǎn)移疫畜，填埋死畜等。第二，制定防疫暫行辦法，執(zhí)行緊急防疫措施，使防疫活動有組織地進行。如1942年4月鄜縣牛武區(qū)發(fā)牛瘟，政府緊急傳達并實施“防止牛瘟臨時辦法”后，牛瘟于5月中旬停止[9]。概而言之，在邊區(qū)疫病防控中，平時防疫重在防患于未然，未雨綢繆，而緊急防疫重在控制突發(fā)疫情，阻止疫病傳播，避免疾病造成更大的損失。平時防疫與緊急防疫共用，二者相互補充，彌補了彼此在疾病防控方面的局限，使得疾病防控的效果大為增強。

四、當代啟示

不論在什么時代，疾病防控都是社會繞不開的話題，也是政府行使職能的必修課。中國幅員遼闊，人口眾多，人員流動性大，尤其是在春節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，人口流動性將成倍增加。如此種種因素，加大了我國疾病防控的難度，也提高了政府社會治理和重大公共衛(wèi)生事件應對能力的要求。當前，中國正處于建設社會主義現(xiàn)代化和實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的重要時期，突發(fā)疫情對經(jīng)濟社會的影響非常之大，成功防控疫情至關重要?？v然今天的時代和實際與抗戰(zhàn)時期的邊區(qū)不再相同，邊區(qū)疫病防控的產(chǎn)生和發(fā)展有其特定的社會和時代背景，但邊區(qū)疫病防控的部分成功經(jīng)驗，對于今天有效遏制疫病傳播、有效應對重大公共衛(wèi)生事件、推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生和疾病防控事業(yè)的進步，具有重大而深遠的現(xiàn)實意義。

(一)加大疫前預防力度建設，增強疫病抵抗能力

中國防疫觀念由來已久。在傳統(tǒng)社會，應對疫情主要是以避為主的消極方式，但其中不乏科學之處。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論述的兩大應疫基本原則，即避外養(yǎng)內(nèi)[2]。很明顯，這兩個基本原則無論是在抗戰(zhàn)時期的邊區(qū)，還是在當今之中國，都具有一定的實用價值。部分疫病雖是突發(fā)和偶然的，但正確的預防措施是防控的有效手段。

首先，扎實有力地開展人居環(huán)境整治工作。當前，我國農(nóng)村人居環(huán)境發(fā)展極不平衡，在一些地方“臟亂差”的現(xiàn)象依舊突出，部分民眾對生活污水、垃圾的惡劣影響依然缺乏足夠的認識，農(nóng)村垃圾成山、污水亂流、蒼蠅漫天的情況時有發(fā)生。不良的衛(wèi)生條件嚴重影響我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，制約民眾生活水平的提高。同時，不良的衛(wèi)生條件會對人民健康產(chǎn)生消極影響，成為招引疾病的真兇。良好的衛(wèi)生習慣是預防疾病的有力抓手和切斷疫病傳播條件的有效手段。因此，農(nóng)村應繼續(xù)加大對人居環(huán)境的整治力度，做好衛(wèi)生宣傳動員和衛(wèi)生知識教育工作，采取行之有效的動員手段，讓民眾自覺自愿地參與到人居環(huán)境整治之中，進而培養(yǎng)良好的衛(wèi)生行為習慣。

其次，加強預防勝于治療理念的貫徹，不斷增強人民的身體素質(zhì)。當前，部分民眾特別是農(nóng)村群眾，依然存在健康意識淡薄、健康知識匱乏的問題，這一定程度上影響民眾的身體素質(zhì)，降低了抵抗疾病的能力。針對這些問題，政府應多渠道、多方式地進行健康知識宣講和教育，有針對性、廣泛地開展健康教育工作，并成立專門的健康教育機構(gòu)，加強農(nóng)村醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)，使預防勝于治療的理念廣為人知，改變民眾健康知識缺乏的狀況。同時，積極傳承發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)，普及中醫(yī)養(yǎng)生常識。平心而論，中醫(yī)養(yǎng)生理論雖有部分糟粕觀點，但其也不乏科學有用的真知灼見。加強中醫(yī)養(yǎng)生知識教育對增強體質(zhì)大有益處，可操作性也較強。因為中醫(yī)土生土長于中國，具有接地氣的顯著特點。中醫(yī)理論傳播更利于國人理解和接受，如“氣”“寒”等中醫(yī)術語在國人之中的知曉度甚高，借助中醫(yī)理論進行預防、健康、營養(yǎng)知識的宣傳和教育，可以取得“近水樓臺先得月”的效果。

最后，加強社會疫病預防系統(tǒng)建設，提高全社會疫病預防能力。當然，疫病防控不僅是個人事務，還是政府的公共行政事務。畢竟，個人的力量總歸有限，在疫病防控中難以發(fā)揮較大的作用。只有在政府的正確引導之下，疫病防控才更凝心聚力。新冠肺炎疫情突襲暴露出我國疫病防控部分環(huán)節(jié)仍稍顯薄弱。社區(qū)、街道、村是疫病防控的關鍵環(huán)節(jié)和重要“底線”。正如習近平總書記所指出：“社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴散最有效的防線。把社區(qū)這道防線守住，就能有效切斷疫情擴散蔓延的渠道。”[22]社區(qū)基層具有人員利于調(diào)動、行動周期短等明顯優(yōu)勢，是疫情防控最經(jīng)濟和簡便的環(huán)節(jié)。對此，政府應加強疫病預防系統(tǒng)建設，建立相應的組織，培養(yǎng)相應人才，最好從基層中建立疫病防控小組，加強人畜健康監(jiān)控、疫苗接種、疫病防控宣傳教育工作，必要時組織群眾參與疫情防控，不斷建設組織嚴密、職責明確、協(xié)調(diào)聯(lián)動的疫病預防系統(tǒng)，以此提高全社會的疫病預防能力。

(二)加大疫時應對能力建設，高效緩沖突發(fā)疫病沖擊

面對來勢洶洶的疫病，預防十分重要，但是光靠預防還遠遠不夠，還需要有高水平的疫時應對能力，高效緩沖突發(fā)疫病沖擊，最大程度上減少疫病造成的損失。應對疫病關系全民，不僅是政府公共行政事務，更是社會、集體乃至個人的事務。

其一，于個人而言，應加強疫時應對能力的培養(yǎng)和鍛造，不斷為疫病防控貢獻力量。國人之中，普遍存在疫病防控知識缺乏和防控能力弱等問題，容易導致突發(fā)疫病時應對盲目和失措失序的現(xiàn)象，進而對整體疫病防控工作造成不利的影響。因此，公民個人平時須加強對防疫知識的學習和實踐，掌握應疫緊急處理方法。在遭遇突發(fā)疫病時，井然有序地進行個人層面的疫病防控，并聽從政府疫情防控指令，配合政府疫情防控工作，以推動全社會疫情防控工作的有序開展。

其二，在社會層面，應發(fā)動群眾防控疫病，增強社會防疫能力。動員群眾是我黨的特長和優(yōu)勢。在疫病來臨之際，若能開啟全民防疫的局面，疫情防控效果自然會好。要打贏疫情防控這場人民戰(zhàn)爭，只有緊緊依靠人民群眾、發(fā)動人民群眾才有可能。政府應發(fā)揮動員特長，組織群眾參與疫情控制，以群防群控，群防群治，戰(zhàn)勝疫病。在動員中，應高度重視民眾意愿，以民眾為主體，多渠道和多維度創(chuàng)新動員方式，及時進行疫情知識的宣講教育，避免民眾不必要的恐慌，以量取勝與以質(zhì)取勝相結(jié)合、量質(zhì)并舉地動員民眾參與防控。首先，以量取勝。由于有的民眾特別是農(nóng)村群眾防疫思想較為松懈，對疫情缺乏應有的認識和理性的判斷，一定程度上持有聽天由命的迷信思想，“對政府動員視而不見，淡然置之，使得民眾難以組織起來，不能形成強大的疫情防控合力”[23]，嚴重影響疫情動員的效果。因此，宣傳動員的次數(shù)尤為關鍵，用“量”喚起群眾對疫病防控的重視。在一定范圍內(nèi)，增加動員次數(shù)，動員效果也會隨之提高。但對“量”的把握尤為重要，動員次數(shù)太少，達不到理想的動員效果，而動員次數(shù)過多，則容易讓群眾反感，結(jié)果往往適得其反。故此在動員之中要嚴格把握合適的度，防止少或過。其次，以質(zhì)取勝。除了在“量”上下功夫外，“質(zhì)”也十分關鍵。疫情動員之中，應注重提升動員質(zhì)量，抓住民眾最為關心的問題作為切入點，講策略、有方式開展動員工作，不斷增強動員的效果。逐步讓廣大民眾廣泛地參與到疫病防控之中，疫情防控才能取得更好、更快的效果。

其三，在政府層面，加強應急體制機制建設，建立健全公共應急體系。疫病防控，政府主導是關鍵。首先，政府應建立自上而下、環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)聯(lián)動的應急機制。應對突發(fā)疫情，反應速度尤為關鍵，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療可以極大地減慢疫病傳播速度。因此，政府應建立相應的組織機構(gòu)，如防疫委員會或衛(wèi)生委員會，負責疫情防控工作。在中央、省、市、縣、鄉(xiāng)、村分別成立防疫委員會，從中央到基層功能相似，當?shù)卣I導為當?shù)胤酪呶瘑T會最高負責人，下級防疫委員會服從、協(xié)助上級防疫委員會的工作，上級防疫委員會指導和領導下級防疫委員會的工作，同級委員會之間互相協(xié)助、協(xié)調(diào)聯(lián)動，以共同應對突發(fā)疫情和重大公共衛(wèi)生事件。其次，完善疫情救助和保障體系，保障疫時人民正常的生活需求和生產(chǎn)需要。社會救助和保障是一項極其重要的工作。隔離等疫時緊急措施會使民眾生活必需品供應、生活保障出現(xiàn)問題，同時也會使民眾產(chǎn)生較大的精神和心理壓力，由此生活救助和有效的心理疏導必不可少。對此，應加強社會救護和社會保障系統(tǒng)的建設，如在基層設立相應機構(gòu)或由村(居)委會兼職相關工作，并確保相關機構(gòu)的正常運作，發(fā)揮相應的救助作用。最后，繼續(xù)深化中西醫(yī)合作，加強醫(yī)藥事業(yè)研究，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。疫情的關鍵環(huán)節(jié)是治療，醫(yī)療水平的進步對于控制疫病意義重大。中、西醫(yī)均是我國醫(yī)學領域必不可少的組成部分，但二者理論和治療方法卻大為不同，各有千秋。當前，我國中西醫(yī)合作已取得較大進步，但未來仍需繼續(xù)深化二者的合作。同時，要加強中西醫(yī)藥事業(yè)的研究，加大資金投入和人才培養(yǎng)，造就一大批醫(yī)藥領軍人才，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、服務水平和服務質(zhì)量，增強疫病防控的“硬實力”。

(三)加強疫后恢復能力建設，平穩(wěn)恢復疫前水平

除了疫前的預防和疫時的應對，疫后的恢復也不可或缺。疫病暴發(fā)對經(jīng)濟社會產(chǎn)生嚴重的沖擊和影響，疫后恢復非常必要。不論是在國家層面，還是社會層面，抑或是個人層面，消除疫時的沖擊和影響，對于維護社會穩(wěn)定、國家經(jīng)濟發(fā)展和進步都具有重要意義。對此，應激發(fā)內(nèi)生活力，提供資金和人力支持，增強經(jīng)濟社會自愈能力，提升疫后恢復速度。

一是相關部門應審時度勢，制定復工復產(chǎn)計劃，在保證安全的前提下有條不紊地推動各部門正常運作。根據(jù)社會需求和緊急程度，將急需的和感染率較低的部門和企業(yè)盡早恢復運作。要盡量減輕恢復期間的負擔，按輕重緩急、有選擇性進行復工復產(chǎn)工作，而不是一刀切的全線恢復。這樣既能夠解決社會急需問題，又能夠提高恢復速度，讓社會盡快回歸正軌，盡可能減少損失。但在運作的同時采取必要的防護措施，以保證安全與復工復產(chǎn)兩不誤。二是企業(yè)應抓緊復工復產(chǎn)，制定合適的生產(chǎn)策略，最大程度上減少損失，保證國家正常的需求；并要應用好互聯(lián)網(wǎng)等有力抓手，特別是緊急業(yè)務要進行網(wǎng)上辦理，進一步簡化手續(xù)，提高工作效率。三是不斷給基層增加動力，使之在疫情恢復中“不掉隊”。農(nóng)村基層在疫情中具有運行慢、恢復遲的特點。上級單位應加快政策信息傳遞的速度，確保指令以最快速度傳達至基層實施。在具體工作中，對基層民眾采取一定的幫扶措施，由村(居)委會負責實施。當然，村(居)委會也不是萬能的，工作任務太多也難以勝任，在特殊時期可設立輔助組織或建立一定的激勵機制，調(diào)動工作人員的積極性，確?；鶎右吆蠡謴凸ぷ魅?、高效、高質(zhì)的推進。

五、結(jié)語

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)疫病頻發(fā)，在中國共產(chǎn)黨、邊區(qū)政府和邊區(qū)人民的共同努力下，形成和建立了一套行之有效的疫情防控體系和方法，使邊區(qū)疫情防控形勢大為好轉(zhuǎn)，防控效果顯著提高，很大程度上遏制了邊區(qū)疫病的流行，推進了“人旺財旺”良好局面出現(xiàn)的進程。2019年末爆發(fā)的新冠肺炎疫情是自2003年非典疫情以來，時隔17年我國再次面臨的全國性重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是新中國成立以來傳播速度最快、防控難度最大與感染范圍最廣的急性傳染病，其不可預測性、擴散性、復雜性遠遠超過非典！有效應對新冠肺炎疫情，建立一套長期高效的防控體系和方法尤為必要。在疫情防控中，只有三個環(huán)節(jié)不可忽視，且要有力地進行布置和推進，即疫前環(huán)節(jié)、疫時環(huán)節(jié)、疫后環(huán)節(jié)。具體而言，疫情防控應加大疫前預防力度建設，增強疫病抵抗能力；加大疫時應對能力建設，高效緩沖突發(fā)疫病沖擊；加強疫后恢復能力建設，平穩(wěn)恢復疫前水平。只有三個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)聯(lián)動、相互推進，才能更好地防控疫病，減少疫病對人民群眾生命安全和身體健康，以及經(jīng)濟社會發(fā)展穩(wěn)定的危害和威脅。