呂艷敏，韓莉

（四川省綿陽(yáng)市婦幼保健院，四川 綿陽(yáng) 621000）

0 引言

艾滋病是一種由免疫缺陷病毒侵入人體后產(chǎn)生的具有極大危害性、傳染性的人體免疫缺陷綜合征，是威脅人類健康最危險(xiǎn)的疾病之一。目前我國(guó)艾滋病的感染者正處在一個(gè)迅速增長(zhǎng)的階段，該疾病已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。艾滋病侵入人體后，會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)中的淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，致使人體免疫系統(tǒng)遭到損害，人體防御系統(tǒng)因此受損，各類病原體侵入人體，導(dǎo)致人體各類感染疾病發(fā)生，嚴(yán)重者還可誘發(fā)惡性腫瘤，危及生命[1]。到目前為止，醫(yī)學(xué)上對(duì)于艾滋病仍沒(méi)有能夠有效根治的方法，僅能從傳染方面入手，減少艾滋病傳播方式，控制艾滋病疾病發(fā)展[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)于艾滋病疾病研究的發(fā)展，艾滋病傳播方式已逐漸被發(fā)掘，主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播三種。隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活水平的不斷提升，出現(xiàn)艾滋病的概率也在逐年增加，對(duì)患者的健康以及安全均會(huì)造成一定的影響，尤其是部分育齡女性，其正處于生育的高峰期，若此類女性患上了艾滋病，則會(huì)在一定程度上增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)性，而嬰兒感染艾滋病的概率也會(huì)不斷增加。也有部分臨床資料顯示，艾滋病的傳播，與人們自身的行為方式或習(xí)慣存在一定的關(guān)系，而也有部分學(xué)者認(rèn)為，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃軌蛴行ьA(yù)防以及控制艾滋病毒的傳播，從而有效降低艾滋病的發(fā)生概率，而為了盡可能地保障這一個(gè)概率的降低，加強(qiáng)對(duì)育齡婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的相關(guān)教育尤其重要，從而在一定情況下能夠提升育齡婦女的自我保護(hù)意識(shí)，而降低艾滋病的出現(xiàn)概率，還能夠在一定程度上進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播的情況，提升育齡婦女對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的了解，起到相應(yīng)的保護(hù)作用。本文中選綿陽(yáng)市婦幼保健院接收的400名進(jìn)行健康體檢的育齡婦女作為研究對(duì)象，探究預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)健康教育干預(yù)應(yīng)用于育齡婦女中的效果，力求為控制艾滋病毒傳播貢獻(xiàn)綿薄之力，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～6月前來(lái)綿陽(yáng)市婦幼保健院進(jìn)行健康體檢的400名育齡婦女作為研究對(duì)象，所有育齡婦女均進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)健康教育干預(yù)，其中年齡22～36歲，平均（29.5±2.5）歲，小學(xué)學(xué)歷50名、中學(xué)學(xué)歷150名、大學(xué)學(xué)歷200名。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有育齡婦女均知曉此次研究，并自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在溝通功能障礙或者精神類疾病育齡婦女排除。

1.2 方法

健康教育干預(yù)措施具體有：①醫(yī)護(hù)人員咨詢教育，本院于導(dǎo)診咨詢臺(tái)安排優(yōu)秀婦幼保健人員進(jìn)行導(dǎo)診咨詢工作，并于導(dǎo)診臺(tái)前張貼醒目“艾滋病相關(guān)知識(shí)免費(fèi)咨詢教育處”條幅，對(duì)于前來(lái)咨詢的育齡婦女由我院安排婦幼保健人員進(jìn)行一對(duì)一單獨(dú)教育，并在教育前后安排咨詢育齡婦女填寫(xiě)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷；②宣傳教育，本院將艾滋病疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，采用A4紙張作為宣傳載體，將歸納總結(jié)好的相關(guān)知識(shí)以簡(jiǎn)潔明了、圖畫(huà)生動(dòng)的方式打印在A4紙上，作為艾滋病宣傳知識(shí)健康手冊(cè)，由導(dǎo)診臺(tái)發(fā)放給每一位前來(lái)進(jìn)行婚前身體檢查及產(chǎn)前身體檢查的育齡婦女，并安排育齡婦女在閱讀前后均進(jìn)行相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)；③群體傳播，本院采用社區(qū)講座方式，將艾滋病疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，并著重講解艾滋病三大傳播（性傳播、母嬰傳播、血液傳播）方式，充分發(fā)揮群體之間交流互動(dòng)能力，通過(guò)育齡婦女之間的交流進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)普及，同時(shí)在講座進(jìn)行前后，對(duì)前來(lái)聽(tīng)講的育齡婦女進(jìn)行相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)操作。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比育齡婦女預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)健康教育干預(yù)前后育齡婦女艾滋病基本信息了解率、預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)了解率、自我保護(hù)意識(shí)擁有率，問(wèn)卷共計(jì)發(fā)放1200份（各400份），收回1200份，問(wèn)卷結(jié)果有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)由SPSS 26.0系統(tǒng)處理，P＜0.05，計(jì)量資料（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）、χ2。

2 結(jié)果

干預(yù)后育齡婦女艾滋病基本信息了解率、預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)了解率、自我保護(hù)意識(shí)擁有率均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組育齡婦女干預(yù)前后艾滋病基本信息了解率、預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)了解率、自我保護(hù)意識(shí)擁有率對(duì)比[n(%)]

3 討論

3.1 艾滋病現(xiàn)狀

艾滋病起因并不明確，有諸多學(xué)者推測(cè)其起源于非洲大陸，隨后傳入美國(guó)，1981年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上刊登5例艾滋病患者病例報(bào)告，為艾滋病首次出現(xiàn)在大眾視野之中。中國(guó)義務(wù)教育體系中還缺乏性教育，這個(gè)問(wèn)題是個(gè)社會(huì)意識(shí)問(wèn)題，即便教育部門(mén)想要改革也并不容易，因?yàn)樵S多家長(zhǎng)對(duì)性教育本身就視如洪水猛獸。因此，性教育改革步履艱難，正規(guī)渠道的安全性教育幾乎完全沒(méi)有，大多數(shù)人普遍缺乏與艾滋病有關(guān)的知識(shí)。據(jù)2018年聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署調(diào)查顯示，全球共有艾滋病患者約3800萬(wàn)人，中國(guó)艾滋病患者人數(shù)約有130萬(wàn)人，且經(jīng)由報(bào)告死亡患者約有26.2萬(wàn)，雖在我國(guó)龐大人口基數(shù)映照下，我國(guó)艾滋病總體呈現(xiàn)較低流行趨勢(shì)，但據(jù)科學(xué)研究表明，艾滋病病毒可在人體之中潛伏較為漫長(zhǎng)的一段時(shí)間，艾滋病患者在感染初期，可無(wú)任何明顯癥狀存活數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，故而我國(guó)艾滋病防治形勢(shì)仍舊嚴(yán)峻無(wú)比，仍需獲得社會(huì)的廣泛重視和關(guān)注[3]。另外，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)出現(xiàn)艾滋病的感染數(shù)量逐漸出現(xiàn)增加的趨勢(shì)，且隨著育齡女性艾滋病的感染概率不斷升高，出現(xiàn)嬰兒的感染率也會(huì)不斷增加。目前，我國(guó)針對(duì)健康教育的投入較少，并不能夠有效的預(yù)防或控制艾滋病毒的傳播，因此還需要進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)措施，防止疾病的不斷上升概率。

3.2 艾滋病發(fā)病特征

當(dāng)艾滋病疾病發(fā)病后，患者在初期癥狀通常與普通流感、感冒類似，均為全身乏力、疲勞、發(fā)熱、食欲消減等癥狀，但隨著病情發(fā)展，患者便會(huì)出現(xiàn)各種感染癥狀，如皮膚上出現(xiàn)紫斑和皰疹、持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽、持續(xù)性腹瀉、呼吸困難等，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，危及生命[4]。艾滋病癥狀可以按部位來(lái)分，如在皮膚上：皰疹是比較常見(jiàn)的艾滋病皮疹癥狀，可以引起口炎，牙周潰瘍等癥狀。皮膚受真菌感染，可以引起多種的皮炎；在泌尿系統(tǒng)上：最常見(jiàn)的是急慢性腎炎，腎小球上皮細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、敗血癥等，并且很有可能在半年至6年的時(shí)間內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。在呼吸系統(tǒng)上：肺炎、肺結(jié)核、卡波濟(jì)肉瘤是常見(jiàn)的早期癥狀，還可能有發(fā)熱、盜汗、厭食及體重減輕等臨床表現(xiàn)；在神經(jīng)系統(tǒng)上：引發(fā)神經(jīng)炎癥，患者的表現(xiàn)通常是頭痛、進(jìn)行性癡呆、產(chǎn)生幻覺(jué)、癲癇、肢體癱瘓等。在消化系統(tǒng)上：念珠菌、皰疹病毒等都可以引起消化系統(tǒng)潰瘍，患者常伴有胃部燒灼感，長(zhǎng)期慢性腹瀉等癥狀。在血液系統(tǒng)上：粒細(xì)胞及血小板減少，單核細(xì)胞數(shù)增加等異常。但在艾滋病早期，由于人體抵抗力健全，血常規(guī)不一定會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)。在眼部上：可能會(huì)引起眼部病變，視力下降、模糊，大多是因?yàn)槲⑸锏睦^發(fā)感染引起的。

部分資料顯示，較為典型的艾滋病期也被稱為臨床期，其表現(xiàn)較多，且較為復(fù)雜，第一種類型是較為常見(jiàn)，因?yàn)榛颊咦陨砻庖吖δ艿拖露a(chǎn)生的各種各樣的機(jī)會(huì)性感染情況，如產(chǎn)生結(jié)核、病毒皰疹、真菌感染等癥狀；第二種類型主要是各種惡性腫瘤的情況，如淋巴肉瘤等；第三種類型是HIV直接造成損傷而出現(xiàn)的臨床癥狀。也有部分資料顯示，艾滋病的發(fā)展到最后的階段，患者的免疫功能會(huì)出現(xiàn)全面崩潰的現(xiàn)象，病人也會(huì)出現(xiàn)各種較為嚴(yán)重的綜合病癥，甚至可能還會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。

需要指出的是，并不能因?yàn)槌霈F(xiàn)以上的癥狀或不適就認(rèn)為自己感染了艾滋病，到有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)是診斷是否感染HIV的最有效的方法。當(dāng)患者出現(xiàn)艾滋病癥狀之后，病毒會(huì)逐漸激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)生抗體，因此，針對(duì)患者的血液以及其他的體液能夠有效測(cè)出是否患有艾滋病，而當(dāng)患者出現(xiàn)艾滋病到產(chǎn)生抗體中，有一個(gè)免疫應(yīng)答的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)并不會(huì)檢測(cè)出抗體，臨床將其稱之為“窗口期”，而“窗口期”的長(zhǎng)短也會(huì)因?yàn)椴煌幕颊叨a(chǎn)生不同的時(shí)間段，有的人會(huì)在2周至6個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生抗體，也有人可能更短，但是絕大多數(shù)都是前者，因此，在臨床中一般將2周至6個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生抗體稱之為“窗口期”。同時(shí)，“窗口期”能夠進(jìn)行抗原或病原體的檢測(cè)，但是此類檢測(cè)技術(shù)較為復(fù)雜，且價(jià)格比較昂貴，出現(xiàn)假陽(yáng)性率也較高，臨床上并不把其作為主要的確診手段，只能夠用來(lái)作為輔助診斷技術(shù)。

3.3 艾滋病預(yù)防

艾滋病雖然很可怕，但HIV病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，只有三種傳播途徑。據(jù)調(diào)查顯示，艾滋病可經(jīng)由性接觸傳播（包括同性、雙性接觸等）、血液傳播（包括血制品、介入性醫(yī)療操作等）、母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩感染、母乳等），故而對(duì)于艾滋病預(yù)防，以此三個(gè)方面入手效果最佳。

性接觸傳播：當(dāng)艾滋病患者在進(jìn)行性活動(dòng)的時(shí)候，包括陰道性交、肛交或口交的情況下，都會(huì)因?yàn)榛颊叩木夯蜿幍婪置谖镏挟a(chǎn)生的大量病毒，而經(jīng)過(guò)性活動(dòng)通過(guò)生殖器或直腸黏膜等進(jìn)行傳播，生殖器患有性病或潰瘍的時(shí)候，則會(huì)增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，因此在選擇肛交的情況下，其危險(xiǎn)性要遠(yuǎn)比陰道性交的危險(xiǎn)性更大，更容易患上艾滋病。

血液傳播輸血傳播：如果部分捐獻(xiàn)或供血者已經(jīng)患有艾滋病，在選擇供血的時(shí)候，所提供的血液中會(huì)存在艾滋病毒，且被輸入此類型血液的患者也會(huì)被感染為艾滋病，同時(shí)，也可以通過(guò)血液制品進(jìn)行傳播。另外，也有資料顯示，有些血液制品中含有艾滋病毒，在使用的過(guò)程中，則很有可能會(huì)產(chǎn)生艾滋病，另外，如果跟患有艾滋病的患者共同使用同一個(gè)針具或吊針，也會(huì)促使對(duì)方感染艾滋病。因此，醫(yī)院需要將已經(jīng)使用或被血液污染又并沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格消毒的注射器或針灸針等臨床醫(yī)學(xué)用具，很容易造成換上艾滋病的危險(xiǎn)。

母嬰傳播：如果母親是艾滋病感染者，那么其很有可能在懷孕或分娩或母乳喂養(yǎng)的時(shí)候，使得孩子受到感染，從而產(chǎn)生艾滋病的發(fā)生，因此，臨床一般建議艾滋病患者不要生育，若已經(jīng)生育，則需要禁止母乳喂養(yǎng)嬰兒。

4 結(jié)論

鑒于育齡婦女感染艾滋病的患者數(shù)目逐漸在增加，而導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)感染艾滋病的概率也在不斷地增加，不僅影響了我國(guó)人口質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的危險(xiǎn)，而部分性傳播或母嬰傳播比例的不斷上升，導(dǎo)致針對(duì)艾滋病的防范教育或預(yù)防已經(jīng)迫在眉睫。需要針對(duì)所有人群進(jìn)行有效的預(yù)防措施，同時(shí)適當(dāng)?shù)慕】到逃€能夠提升人們對(duì)艾滋病的了解，預(yù)防艾滋病的發(fā)生。在本文中，干預(yù)后育齡婦女艾滋病相關(guān)信息了解率、預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)了解率、自我保護(hù)意識(shí)擁有率均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。由此表明，對(duì)育齡婦女采用預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)健康教育干預(yù)效果顯著，可有效的提高艾滋病相關(guān)知識(shí)普及度，提升育齡婦女自我保護(hù)意識(shí)。楊慧穎[5]學(xué)者在研究中顯示經(jīng)由預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)健康教育干預(yù)后，研究對(duì)象孕婦艾滋病防治知識(shí)知曉率、預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)知曉率均較之干預(yù)前要高，且愿意接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)孕婦比例也較之干預(yù)前要高，這與本研究的結(jié)果大致上相同[6]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)育齡婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的健康教育，具有一定的應(yīng)用效果，同時(shí)還能夠提升育齡女性對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解程度，替身自我保護(hù)意識(shí)，減少艾滋病的母嬰傳播，值得被大力地推廣以及應(yīng)用。