徐凡，戴海輝，楊麗萍，張琳

上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 預(yù)防保健科，上海 201703

0 引言

傷害作為嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生健康的危險(xiǎn)因素之一[1]，全球每年傷害造成約500萬人死亡，我國(guó)每年約有70～80萬人死于傷害，占全球傷害總死亡人數(shù)的11%[2-3]。幾乎所有的傷害可以預(yù)防，通過傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)了解傷害發(fā)生特點(diǎn)，為傷害預(yù)防與控制提供理論基礎(chǔ)[4]。本研究對(duì)2013～2020年上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解本轄區(qū)居民傷害發(fā)生特點(diǎn)，為傷害防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料來源于上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013～2020年門診首診傷害病例。監(jiān)測(cè)對(duì)象為首次在門診診斷為傷害的病例，因同一次傷害多次就診不作為監(jiān)測(cè)病例。

1.2 方法

采用《上海市傷害首診報(bào)告卡》系統(tǒng)，門診醫(yī)生對(duì)傷害首診病例診斷并填報(bào)傷害報(bào)告卡，傷害監(jiān)測(cè)條線人員審核和質(zhì)控報(bào)告卡，嚴(yán)格按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）S00-T98的條目統(tǒng)一編碼。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)出為Access數(shù)據(jù)庫，SPSS 21.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例人口學(xué)分布

2013～2020年共收集傷害病例6861例，其中男4795例，女2066例，男女比例2.32∶1。傷害發(fā)生年齡主要集中46～65歲年齡組（33.55%）；職業(yè)分布中，生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員在傷害發(fā)生總例數(shù)中占首位（43.23%）；戶籍分布中外省市人員發(fā)生傷害比例最高（62.00%）。

2.2 傷害事件的基本情況

2.2.1 傷害發(fā)生原因

傷害病例發(fā)生原因中前三位分別是鈍器傷、刀/銳器傷、非機(jī)動(dòng)車車禍，發(fā)生率為42.18%、41.54%、9.44%。女性非機(jī)動(dòng)車車禍和跌倒/墜落傷害原因比例高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。非機(jī)動(dòng)車車禍傷害原因在16～30歲年齡組發(fā)生率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；跌倒/墜落在6～15歲和65歲以上年齡組發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2013～2020 年上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)傷害監(jiān)測(cè)傷害發(fā)生原因分布[n(%)]

2.2.2 傷害發(fā)生地點(diǎn)

傷害發(fā)生地點(diǎn)主要集中在工業(yè)和建筑場(chǎng)地（35.48%）、家中（32.01%）以及街道/公路（16.66%），0～5歲和65歲以上的年齡組在家中傷害發(fā)生率高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；6～15歲年齡段在體育和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所傷害發(fā)生率高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；貿(mào)易和服務(wù)場(chǎng)所以及工業(yè)和建筑場(chǎng)所發(fā)生傷害的年齡組集中在16～65歲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2013～2020 年上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)傷害監(jiān)測(cè)傷害發(fā)生地點(diǎn)分布[n（%）]

2.3 傷害性質(zhì)

傷害性質(zhì)前三位是銳器傷/咬傷/開放傷、挫傷/擦傷和扭傷/拉傷，所占比例為45.23%、43.16%和8.19%。見表3。

表3 2013～2020 年上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)傷害監(jiān)測(cè)傷害發(fā)生性質(zhì)分布[n（%）]

3 討論

2013～2020年上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，傷害病例以男性傷害病例居多，男女比為2.32∶1，且高于全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果[5-6]。傷害發(fā)生比例多集中在16～65歲勞動(dòng)群體，占總?cè)巳旱?6.37%。鈍器傷是本地人群傷害發(fā)生的第一位原因，傷害群體多見于16～65歲男性，高發(fā)地點(diǎn)主要集中在有償活動(dòng)中的工業(yè)和建筑場(chǎng)地。因趙巷鎮(zhèn)特殊的地理位置，外來人口比例較高，在傷害發(fā)生比例中外省市人員占比例最高。因此，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注工人作業(yè)環(huán)境和傷害預(yù)防知識(shí)的教育和科普，提高安全生產(chǎn)、安全作業(yè)的意識(shí)。

女性因非機(jī)動(dòng)車車禍和跌倒/墜落發(fā)生傷害的原因高于男性。6～15歲和65歲以上年齡段人群在家中因跌倒/墜落發(fā)生傷害的風(fēng)險(xiǎn)較高，該結(jié)果與其他研究結(jié)果一致[7-9]。青少年和退休人群在體育活動(dòng)時(shí)有較高的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[10-11]。因此，建議社區(qū)應(yīng)著重開展關(guān)于女性、青少年和老年人等群體傷害干預(yù)工作，鼓勵(lì)其科學(xué)的鍛煉，做好傷害預(yù)防知識(shí)安全教育。

綜上所述，傷害威脅了趙巷鎮(zhèn)居民身體健康，主要對(duì)勞動(dòng)群體造成職業(yè)傷害威脅性較大，政府和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)傷害預(yù)防知識(shí)教育，增強(qiáng)作業(yè)環(huán)境安全設(shè)施。同時(shí)也建議針對(duì)兒童、青少年、老年人、女性等群體開展針對(duì)性的傷害預(yù)防干預(yù)工作。