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全自動(dòng)大便分析儀與人工鏡檢法在糞便標(biāo)本檢測中的應(yīng)用比較

2022-04-13 06:21秦澤鴻吳燕琴
智慧健康 2022年35期
關(guān)鍵詞:全自動(dòng)分析儀白細(xì)胞

秦澤鴻,吳燕琴

廣東省普寧市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,廣東 普寧 515300

0 引言

糞便檢查是臨床常規(guī)化驗(yàn)檢查操作之一,主要由糞便理學(xué)檢驗(yàn)、隱血試驗(yàn)和有形成分鏡檢三個(gè)部分組成,具有簡便易行、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)[1]。糞便隱血試驗(yàn)與紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測是糞便檢驗(yàn)最為基礎(chǔ)也是最具有臨床意義的檢驗(yàn)項(xiàng)目,結(jié)合鈣衛(wèi)蛋白、乳鐵蛋白、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白等炎性標(biāo)志物、中性粒細(xì)胞胞漿抗體、幽門螺桿菌等病原菌以及寄生蟲等檢測結(jié)果,可以作為臨床診治腸道炎癥反應(yīng)、潰瘍、出血、慢性胰腺炎、細(xì)菌或寄生蟲感染等多種消化道疾病的有力依據(jù),同時(shí)對結(jié)直腸癌、胃癌的無創(chuàng)篩查具有重要意義[2]。目前臨床糞便檢驗(yàn)手段仍以人工鏡檢為主,但由于糞便結(jié)構(gòu)復(fù)雜,特異性低,具有刺激性氣味,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量大,檢測周期漫長,并會(huì)對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境造成污染,存在易產(chǎn)生交叉污染、生物安全風(fēng)險(xiǎn)高等問題[3]。全自動(dòng)糞便分析儀能夠很大程度上解決糞便標(biāo)本檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作,使糞便標(biāo)本得到快速有效處理,從而便于后續(xù)檢測,其在臨床上的推廣應(yīng)用使得糞便檢測程序走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和快速化,對提高糞便標(biāo)本檢查的陽性率和精確性均有顯著意義[4]。本研究通過對200例糞便常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本分別進(jìn)行全自動(dòng)糞便分析儀與人工鏡檢法檢測,取得一定成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年10月本院住院患者糞便常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本200例,其中男性117例,女性83例;患者年齡14~61歲,平均(42.86±9.76)歲。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn),參與者簽署知情同意書。

1.2 方法

(1)人工鏡檢法檢測:涂片鏡檢嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第四版)》要求進(jìn)行操作,挑取糞便樣本加樣至覆有等滲生理鹽水的潔凈玻片進(jìn)行涂片,涂片厚度以剛好能透過印刷物字跡為宜。在低倍鏡下整體觀察10個(gè)視野以上,換上高倍鏡繼續(xù)仔細(xì)觀察20個(gè)視野以上。所有標(biāo)本在送檢后1h內(nèi)檢測完畢。

(2)全自動(dòng)大便分析儀檢測:采用廈門信道生物技術(shù)有限公司Sciendox-2000R全自動(dòng)糞便分析儀及配套試劑,糞便隱血(OB)以膠體金法檢測,采用廈門市波生生物技術(shù)有限公司OB檢測試紙。將200份標(biāo)本以20份為一批次置于儀器左側(cè)進(jìn)樣區(qū),計(jì)算機(jī)設(shè)置糞便隱血+紅細(xì)胞+白細(xì)胞檢測程序,放置好OB檢測試紙后啟動(dòng)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

評估全自動(dòng)大便分析儀檢測糞便標(biāo)本隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率以及與人工鏡檢法檢測結(jié)果的一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS19.0對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Kappa一致性檢驗(yàn)[5]統(tǒng)計(jì)兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果一致性。Kappa值為0.81~1.00表示兩組檢驗(yàn)結(jié)果幾乎完全一致;Kappa值0.61~0.80表示檢驗(yàn)結(jié)果高度一致;Kappa值0.41~0.60表示檢驗(yàn)結(jié)果一致性適中;Kappa值0.21~0.40表示檢驗(yàn)結(jié)果一致性一般;Kappa值0.00~0.20表示檢驗(yàn)結(jié)果一致性極低。

2 結(jié)果

2.1 糞便標(biāo)本隱血檢測結(jié)果

全自動(dòng)大便分析儀檢測糞便標(biāo)本隱血的靈敏度為97.30%(36/37),特異度為98.77%(161/163),準(zhǔn)確率為98.50%[(36+161)/200],與人工鏡檢法檢測結(jié)果一致性為0.951。見表1。

表1 全自動(dòng)大便分析儀與人工鏡檢法檢測糞便標(biāo)本隱血結(jié)果(n)

2.2 糞便標(biāo)本中紅細(xì)胞檢測結(jié)果

全自動(dòng)大便分析儀檢測糞便標(biāo)本中紅細(xì)胞的靈敏度為87.50%(7/8),特異度為97.92%(188/192),準(zhǔn)確率為97.50%[(7+188)/200],Kappa值為0.724。見表2。

表2 全自動(dòng)大便分析儀與人工鏡檢法檢測糞便標(biāo)本中紅細(xì)胞結(jié)果(n)

2.3 糞便標(biāo)本中白細(xì)胞檢測結(jié)果

全自動(dòng)大便分析儀檢測糞便標(biāo)本中白細(xì)胞的靈敏度為75.00%(3/4),特異度為98.98%(194/196),準(zhǔn)確率為98.50%[(3+194)/200],Kappa值為0.659。見表3。

表3 全自動(dòng)大便分析儀與人工鏡檢法檢測糞便標(biāo)本中白細(xì)胞結(jié)果(n)

3 討論

糞便檢查為臨床三大常規(guī)檢查之一,通過對糞便結(jié)構(gòu)、成分與性質(zhì)進(jìn)行直觀觀察,分析能夠反映胃腸道病理表現(xiàn)的特征,間接性對多種消化道、胰腺、肝膽疾病或癌變反應(yīng)進(jìn)行診斷篩查,從而能及時(shí)進(jìn)行針對性治療干預(yù)[6]。隱血試驗(yàn)與紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測在糞便檢查中應(yīng)用較為普遍。隱血試驗(yàn)中,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭到分解破壞,但消化道出血量較少,肉眼不可見,顯微鏡下無法觀察出血狀況,故而稱此種表現(xiàn)為隱血,其中隱血陰性為正常,隱血陽性提示可能出現(xiàn)胃腸道腫瘤、消化道潰瘍、出血等癥狀。糞便沒有出現(xiàn)紅細(xì)胞,偶爾可見白細(xì)胞為正常表現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞則可能存在結(jié)腸炎、菌痢、痔等;出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞提示可能存在腸道寄生蟲感染、過敏性腸炎等;出現(xiàn)巨噬細(xì)胞可能存在直腸炎[7]。

由于糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)具有較高復(fù)雜性,其采集、輸送、檢驗(yàn)一系列流程未形成規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),檢驗(yàn)人員的個(gè)人試驗(yàn)操作水平與主觀結(jié)果判斷均會(huì)導(dǎo)致糞便檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差,檢驗(yàn)質(zhì)量無法得到有效控制。隨著自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展和圖像智能識(shí)別系統(tǒng)的突破,全自動(dòng)糞便分析儀的性能不斷得到更新優(yōu)化,因而在臨床糞便檢測中應(yīng)用越來越廣泛。全自動(dòng)糞便分析儀通過自動(dòng)在樣本中加入稀釋液、自動(dòng)將稀釋樣本混勻過濾、自動(dòng)加樣至一次性計(jì)數(shù)板,并將樣本輸送至顯微鏡下進(jìn)行觀察采圖,將成像圖片傳輸至計(jì)算機(jī)系統(tǒng),由計(jì)算機(jī)進(jìn)行初步判斷識(shí)別,再通過人工審核確定檢查結(jié)果,可一站式完成理學(xué)檢查、OB卡檢測、顯微鏡檢查等一系列流程。其配備的糞便標(biāo)本采集處理器可全封閉式處理標(biāo)本,無須人工手動(dòng)操作,節(jié)省了醫(yī)生工作精力,儀器配有負(fù)壓過濾外排風(fēng)系統(tǒng)可使異味外排,提高環(huán)境舒適度,也降低了生物安全風(fēng)險(xiǎn)[9]。標(biāo)本采集處理器的多觸點(diǎn)結(jié)構(gòu)可供多點(diǎn)取樣,螺旋槳設(shè)計(jì)可保證樣本充分混合均勻,使其中的病理成分盡可能富集,便于提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性;動(dòng)態(tài)雙層濾網(wǎng)設(shè)計(jì)可有效回收標(biāo)本中的有形成分并防止堵塞。使用一次性計(jì)數(shù)板,可有效避免堵塞和交叉污染。儀器會(huì)自動(dòng)對糞便外觀結(jié)構(gòu)、OB卡檢測結(jié)果、顯微鏡觀察圖片進(jìn)行程序化處理并提供精確判斷,人工可通過計(jì)算機(jī)復(fù)查可疑標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn),無須再次涂片復(fù)查。這一系列特點(diǎn)可顯著提高檢測速度,減少人為誤差,避免交叉污染,保證生物安全,提高糞便常規(guī)檢驗(yàn)的陽性率,為臨床疾病診治提供更為系統(tǒng)可靠的依據(jù)[10-11]。

本研究結(jié)果顯示,全自動(dòng)大便分析儀檢測糞便標(biāo)本隱血的靈敏度為97.30%,特異度為98.77%,準(zhǔn)確率為98.50%,與人工鏡檢法檢測結(jié)果一致性為0.951;檢測糞便標(biāo)本中紅細(xì)胞的靈敏度為87.50%,特異度為97.92%,準(zhǔn)確率為97.50%,Kappa值為0.724;全自動(dòng)大便分析儀檢測糞便標(biāo)本中白細(xì)胞的靈敏度為75.00%,特異度為98.98%,準(zhǔn)確率為98.50%,Kappa值為0.659。這表明全自動(dòng)糞便分析儀檢測糞便標(biāo)本隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞均具有較高靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率,其中糞便隱血與紅細(xì)胞檢測結(jié)果與人工鏡檢結(jié)果幾乎完全一致,白細(xì)胞檢測結(jié)果與人工鏡檢結(jié)果具有高度一致性。這與林馥嘉等[9]研究結(jié)論類似,均提示全自動(dòng)糞便分析儀能保證糞便樣本檢測結(jié)果的精確性,糞便隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測指標(biāo)與人工法一致性好,適合臨床應(yīng)用。

綜上所述,全自動(dòng)糞便分析儀檢測糞便樣本隱血、紅細(xì)胞與白細(xì)胞具有靈敏度、特異度與準(zhǔn)確性高的特點(diǎn),與人工鏡檢結(jié)果的一致性良好,檢測效率高,儀器負(fù)壓過濾外排風(fēng)系統(tǒng)可減少糞便異味,提高環(huán)境舒適度,也降低了生物安全風(fēng)險(xiǎn),適宜于臨床推廣應(yīng)用。

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