急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，全球發(fā)病率為34/100 000

，發(fā)病率與年齡相關(guān)，20歲以后呈線性增長(zhǎng)趨勢(shì)

，AP病變程度輕重不等，大部分患者病情較輕，常呈自限性，預(yù)后良好。約20%的AP患者病情較重，病死率可高達(dá)35%

。因此，早期識(shí)別AP嚴(yán)重程度至關(guān)重要。目前常用的AP評(píng)分系統(tǒng)有APACHE-Ⅱ、Ranson評(píng)分、BISAP等。有研究顯示，這些評(píng)分系統(tǒng)臨床應(yīng)用價(jià)值仍不確定

，且由于其評(píng)價(jià)內(nèi)容繁多、臨床操作復(fù)雜等限制了這些評(píng)分系統(tǒng)在臨床上的有效應(yīng)用，因此，研究臨床常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的評(píng)估價(jià)值對(duì)AP患者的治療以及預(yù)后有重大意義。近年來(lái)研究

發(fā)現(xiàn)，尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell distribution width，RDW)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)等與患者預(yù)后相關(guān)，但缺乏系統(tǒng)性綜述，鑒于此，本文就臨床常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在AP預(yù)后評(píng)估中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 評(píng)分系統(tǒng)研究進(jìn)展

目前用于評(píng)估AP嚴(yán)重程度的評(píng)分系統(tǒng)有20種左右，其中研究最多的有Ranson評(píng)分、APACHE-Ⅱ、BISAP以及CT嚴(yán)重指數(shù)(CT severity index，CTSI)。研究

發(fā)現(xiàn)，上述評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)時(shí)展現(xiàn)了相似的預(yù)測(cè)價(jià)值，同一評(píng)分系統(tǒng)在不同臨床研究中的研究結(jié)果不盡相同，因此其臨床應(yīng)用價(jià)值仍不確定

。理想的評(píng)分系統(tǒng)不僅需要較高且穩(wěn)定的預(yù)測(cè)價(jià)值，還需要及時(shí)性和便捷性。而APACHE-Ⅱ由急性生理指數(shù)、年齡和慢性健康指數(shù)三部分構(gòu)成，共包含15項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且僅有部分AP患者擁有完整的數(shù)據(jù)，因此限制了APACHE-Ⅱ的臨床應(yīng)用。Ranson評(píng)分由11項(xiàng)指標(biāo)組成，評(píng)分項(xiàng)目較多，需要48 h才能完成評(píng)分，而在24 h內(nèi)完成AP的預(yù)后評(píng)估對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要

，因此，Ranson評(píng)分無(wú)法及時(shí)指導(dǎo)治療，進(jìn)而改善預(yù)后。CTSI是以CT評(píng)估為基礎(chǔ)產(chǎn)生的影像學(xué)評(píng)分，需要48～72 h內(nèi)才能完成評(píng)估，也不能在很早期完成預(yù)后評(píng)估。此外，上述評(píng)分系統(tǒng)自開發(fā)以來(lái)被投入大量研究

，但至今未有定論，或許現(xiàn)有的評(píng)分系統(tǒng)已經(jīng)達(dá)到其在預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度的最大功效，因此，探索優(yōu)化更好的評(píng)估方法是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

孩子對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼似乎與生俱來(lái)。醫(yī)院根據(jù)患兒不同年齡段的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，采用治療性玩具（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等），通過(guò)扮演醫(yī)生、護(hù)士的方式，讓患兒掌握一些簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)常識(shí)，減少對(duì)身著白大褂的醫(yī)護(hù)人員的恐懼。

2 單一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的預(yù)后評(píng)估價(jià)值

BUN是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物之一，由腎小球過(guò)濾排出，可反映血管內(nèi)容量水平。有研究

發(fā)現(xiàn)，與鈣離子、肌酐、白細(xì)胞、血糖水平等相比，BUN是較準(zhǔn)確的AP院內(nèi)死亡率的預(yù)測(cè)因子，BUN每增加5 mg/dl，其

值上升2.2，當(dāng)BUN≥20 mg/dl時(shí)，其

值為4.6。微循環(huán)障礙會(huì)加重胰腺組織損傷，增加患者SAP、并發(fā)癥及死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，BUN或可作為AP嚴(yán)重程度的早期標(biāo)志物。研究

發(fā)現(xiàn)，入院24 h內(nèi)BUN升高程度在預(yù)測(cè)AP持續(xù)性器官衰竭(persistent organ failure，POF)方面也有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，并且與APACHE-Ⅱ準(zhǔn)確度相似。但也有研究

發(fā)現(xiàn)，BUN在SAP組與輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究只統(tǒng)計(jì)了治療前BUN水平，未動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)BUN的變化。因此，與BUN水平相比，BUN的動(dòng)態(tài)變化更能預(yù)測(cè)SAP的發(fā)生。

RDW是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，主要用于貧血的分類和鑒別診斷。有研究

證明，RDW可以有效預(yù)測(cè)AP患者的死亡率和嚴(yán)重程度。Zhang等

研究發(fā)現(xiàn)，RDW用于預(yù)測(cè)AP患者的死亡，其預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于APACHE-Ⅱ和持續(xù)性器官衰竭評(píng)分(sequential organ failure assessment,SOFA)，此外，Zhang等

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)RDW≥13.55%時(shí)，AP患者的ICU入院率明顯增加，其靈敏性為54.5%，特異性為73.6%。有報(bào)道

稱,RDW的變化與疾病的炎癥狀態(tài)相關(guān)，炎癥可促進(jìn)紅細(xì)胞死亡或抑制紅細(xì)胞成熟，一些炎癥介質(zhì)影響骨髓功能和鐵代謝，抑制紅血球素誘導(dǎo)的紅細(xì)胞成熟，最終導(dǎo)致RDW升高，這可能解釋了RDW越高的患者預(yù)后越差的原因。因此，RDW可成為預(yù)測(cè)AP病情變化的較為可靠的方法。

氧化應(yīng)激是AP重要發(fā)病機(jī)制，其中GGT參與自由基的生成

，因此，GGT水平的高低可能與AP預(yù)后相關(guān)。Zhang等

研究發(fā)現(xiàn)，在患有AP的孕婦中，GGT(

=1

075)、脂肪酶(

=1.003)和NLR(

=1.285)與SAP呈正相關(guān)，而HDL(

=0.081)與SAP呈負(fù)相關(guān)，

曲線分析發(fā)現(xiàn)，這四項(xiàng)組合指標(biāo)的預(yù)測(cè)價(jià)值不僅高于各單一指標(biāo)，且具有較高準(zhǔn)確度(

=0.914)，因此，以GGT、脂肪酶、NLR和HDL為基礎(chǔ)的組合指標(biāo)，對(duì)于孕婦SAP的發(fā)生有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，但其在普通成年人AP患者中的預(yù)測(cè)價(jià)值還有待于進(jìn)一步研究。

IL-6是一種促炎介質(zhì)。AP早期，包括IL-6在內(nèi)的多種促炎介質(zhì)被釋放到血液循環(huán)中，通過(guò)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)驅(qū)動(dòng)AP到SAP的進(jìn)程，該級(jí)聯(lián)是由腺泡細(xì)胞內(nèi)Toll樣受體(Toll like receptor，TLR)-核因子κB(nuclear factor κB，NFκB)激活和細(xì)胞因子產(chǎn)生啟動(dòng)的

。因此，IL-6可能與AP不良結(jié)局呈正相關(guān)。有研究

發(fā)現(xiàn)，IL-6在SAP患者中水平更高。Kolber等

研究發(fā)現(xiàn)，SAP患者入院時(shí)以及入院第2天的IL-6水平均高于非SAP患者，且入院時(shí)IL-6能夠有效預(yù)測(cè)SAP、器官衰竭及ICU轉(zhuǎn)移或死亡的發(fā)生，其截止值分別為211 pg/ml(靈敏性57%；特異性82%)、262 pg/ml(靈敏性62%；特異性88%)及229 pg/ml(靈敏性57%；特異性83%)，入院時(shí)IL-6的預(yù)測(cè)價(jià)值與Ranson評(píng)分和BISAP相似。因此，IL-6可作為判斷AP預(yù)后的一種生物標(biāo)志物。

CRP是一種主要由肝細(xì)胞生成的急性炎癥蛋白，在發(fā)熱、感染、炎癥反應(yīng)等疾病中可迅速升高，SAP發(fā)生后機(jī)體組織受損，從而引起急性時(shí)相反應(yīng)，組織損傷發(fā)生6 h后，血CRP開始升高，24～48 h達(dá)到高峰，CRP升高的幅度與炎癥反應(yīng)、組織損失程度呈正相關(guān)

。有研究

證明CRP與SAP相關(guān)，且Cao等

研究發(fā)現(xiàn)，在高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)患者中，出現(xiàn)感染性胰腺壞死(infectious pancreatic necrosis，IPN)的患者CRP高于無(wú)IPN患者(

<0.001)，而CRP水平的高低與器官衰竭無(wú)關(guān)。因此，CRP不僅可用于預(yù)測(cè)SAP的發(fā)生，當(dāng)其進(jìn)一步升高時(shí)，還需謹(jǐn)防感染的發(fā)生。

Wu等

對(duì)1 076例AP患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)LDH、Cr、白蛋白、Ca

與OF有顯著相關(guān)性，并依此建立新的評(píng)分系統(tǒng)，該組合指標(biāo)(WL)可有效預(yù)測(cè)OF(靈敏性和特異性分別為73.1%和93.5%)，稍劣于Ranson，但在預(yù)測(cè)POF和死亡中，WL優(yōu)于Ranson，該研究認(rèn)為，WL>0.5可預(yù)測(cè)暫時(shí)性器官衰竭(transient organ failure，TOF)，WL>4.5可預(yù)測(cè)POF，WL>9.5可預(yù)測(cè)死亡，該研究雖然后續(xù)納入了138例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，但樣本均來(lái)自于同一家醫(yī)院，存在選擇偏倚，因此，對(duì)于該評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)測(cè)價(jià)值仍需進(jìn)行多中心驗(yàn)證。

NLR的增高與炎癥相關(guān)。有研究

發(fā)現(xiàn)NLR與AP預(yù)后相關(guān)。一項(xiàng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，NLR與BISAP在預(yù)測(cè)SAP方面有相似的預(yù)測(cè)價(jià)值

。有研究

證實(shí)，243例AP患者中，入院1 h內(nèi)的NLR與POF無(wú)相關(guān)性，但在134例膽石性AP患者中，發(fā)現(xiàn)POF與NLR呈正相關(guān)，而在酒精性AP患者中并無(wú)此發(fā)現(xiàn)。也有研究

發(fā)現(xiàn)，在膽石性AP中，24 h內(nèi)的NLR與SAP無(wú)相關(guān)性(

=0.189)，而在高甘油三脂性急性胰腺炎(high triglyceride acute pancreatitis，HTGAP)中，NLR可用于預(yù)測(cè)SAP，其截止值為5.88(靈敏性87%；特異性50%)。Yu等

的研究納入了172例HTGAP患者，研究結(jié)果提示NLR可作為預(yù)測(cè)SAP的早期指標(biāo)。由此，NLR對(duì)AP預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，但其預(yù)測(cè)價(jià)值可能受不同病因影響，因此，NLR的預(yù)測(cè)價(jià)值還需要大樣本、針對(duì)不同的病因、不同的結(jié)局、設(shè)計(jì)科學(xué)的多中心研究去證實(shí)。

3 組合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的預(yù)后評(píng)估價(jià)值

未成熟粒細(xì)胞通常不出現(xiàn)在健康人群中，其出現(xiàn)意味著骨髓增生活躍或嚴(yán)重感染，因此，IGs%可被作為一項(xiàng)新的炎癥指標(biāo)用于判斷炎癥、感染的嚴(yán)重程度，其與AP預(yù)后之間的關(guān)系也得到了廣泛的研究。研究

發(fā)現(xiàn)，當(dāng)IGs%超過(guò)1.8%時(shí)，其預(yù)測(cè)死亡的靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為50%、97.12%、45.45%和97.58%。IGs%對(duì)于預(yù)測(cè)SAP有重要意義，但其截止值的確定還需進(jìn)行大量研究。Huang等

研究發(fā)現(xiàn)，APACHE-Ⅱ、CTSI、CRP、IGs%等均可作為AP患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，其中APACHE-Ⅱ和IGs%的預(yù)測(cè)價(jià)值最高。在預(yù)測(cè)急性壞死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)方面，IGs%優(yōu)于NLR、CRP、WBC

。

PCT是一種蛋白質(zhì)，它反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，在炎癥、感染、器官衰竭時(shí)可顯著升高

。Lu等

研究發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)PCT水平與AP患者死亡、器官衰竭及局部并發(fā)癥密切相關(guān)。且有研究

發(fā)現(xiàn)，入院24 h內(nèi)的PCT在預(yù)測(cè)SAP、器官衰竭、死亡方面均優(yōu)于APACHE-Ⅱ，但在預(yù)測(cè)胰腺壞死方面，劣于APACHE-Ⅱ。在另一項(xiàng)研究中

，PCT對(duì)器官衰竭和死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值低于APACHE-Ⅱ。PCT水平的升高雖然在一定程度上預(yù)示著AP的不良預(yù)后，但其能否替代APACHE-Ⅱ用于AP的預(yù)后評(píng)估還有待進(jìn)一步研究。

依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)搭建整個(gè)企業(yè)的人力資源管理體系，一方面，智能化的人力資源管理系統(tǒng)能夠簡(jiǎn)化人力資源管理工作人員的工作流程以及強(qiáng)度，使其能夠縮短整個(gè)管理工作的時(shí)間，而且能夠有效的降低相關(guān)管理工作人員的工作強(qiáng)度。另外一個(gè)方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在企業(yè)人力資源管理工作中的實(shí)際應(yīng)用，能夠切實(shí)提高整個(gè)企業(yè)人力資源管理工作的效率，從根本上提升企業(yè)相關(guān)人事工作的效率值。人力資源管理工作是一個(gè)企業(yè)發(fā)展的根本，只有通過(guò)不斷的改革以及創(chuàng)新企業(yè)的人力資源管理模式，才能促進(jìn)企業(yè)能夠更好的發(fā)展。

大量促炎細(xì)胞因子的釋放和激活導(dǎo)致高凝和微血管血栓可能是AP器官功能障礙的發(fā)病機(jī)制之一。D-二聚體是最簡(jiǎn)單的纖維蛋白降解產(chǎn)物，D-二聚體水平升高說(shuō)明體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)，因此，D-二聚體水平可能與AP預(yù)后有相關(guān)性。Wan等

研究發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)D-二聚體>2.5 mg/L的患者SAP、急性胰周液體積聚、急性壞死物積聚、胰腺壞死、感染性胰腺壞死、器官衰竭、死亡的發(fā)生率均高于對(duì)照組，分析表明D-二聚體水平越高預(yù)后越差。但Liu等

研究表明，雖然死亡患者及器官衰竭患者入院時(shí)D-二聚體水平和住院期間最高D-二聚體水平均高于對(duì)照組，但上述兩種D-二聚體水平與AP患者死亡或器官衰竭的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度并不高。Zhang等

觀察了334例AP患者入院時(shí)D-二聚體水平以及入院48 h內(nèi)三次D-二聚體檢測(cè)的平均值水平，研究發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)D-二聚體水平(截止值為3.355 mg/L)可以很好地識(shí)別MAP與非MAP，卻不能區(qū)分中度重癥急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和SAP，而平均D-二聚體水平以4.868 mg/L和7.268 mg/L作為分界值，將AP分為MAP、MASP和SAP，且通過(guò)

曲線分析發(fā)現(xiàn)平均D-二聚體水平對(duì)AP嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值優(yōu)于Ranson評(píng)分和APACHE-Ⅱ，因此，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者D-二聚體水平尤為重要。

A組（教改組）考試總成績(jī)高于B組（對(duì)照組），A組（教改組）病例分析題的成績(jī)高于B組（對(duì)照組），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組學(xué)生概念記憶題和理解題得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1所示。

（五）職能拓展，能力素質(zhì)要求高。調(diào)整改革后的省軍區(qū)系統(tǒng)，在保留國(guó)防動(dòng)員、兵員征集、國(guó)防教育、國(guó)防設(shè)施保護(hù)、雙擁工作主要職能的基礎(chǔ)上，又拓展了軍民融合協(xié)調(diào)和老干部服務(wù)管理保障兩項(xiàng)職能，職能任務(wù)更加寬泛，特別是省軍區(qū)融入戰(zhàn)區(qū)作戰(zhàn)指揮鏈后，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)軍地力量參與信息化條件下聯(lián)合作戰(zhàn)，面向三軍搞好動(dòng)員保障，組織指揮后備力量遂行應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)等任務(wù)更加繁重。這就要求省軍區(qū)系統(tǒng)廣大官兵，既要懂平時(shí)動(dòng)員建設(shè)、又要懂戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合指揮，既要會(huì)抓部隊(duì)管理、又要善于溝通協(xié)調(diào)，既要熟悉陸軍部隊(duì)、又要了解其他軍種，既要精通軍事業(yè)務(wù)、又要知曉地方經(jīng)濟(jì)。

Qiu等

將263例MSAP及SAP患者根據(jù)是否存在多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)進(jìn)行分組，通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)兩組間存在16個(gè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。根據(jù)不同模型的特征選擇以及

分析，最終支持向量機(jī)模型(support vector machine model，SVM)包含了HCT、纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)、D-二聚體、運(yùn)動(dòng)時(shí)間(K時(shí)間)、反應(yīng)時(shí)間(R時(shí)間)、凝血指數(shù)(coagulation index，CI)、CRP、IL-6和肌酐共9項(xiàng)指標(biāo)，邏輯回歸分析(Logistic regression analysis，LRA)包含了HCT、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time，APTT)、FIB、K時(shí)間、IL-6和肌酐共6項(xiàng)指標(biāo)，ANN包含了HCT、K時(shí)間、IL-6和肌酐4項(xiàng)指標(biāo)。此外，研究發(fā)現(xiàn)這3種不同模型所創(chuàng)建的評(píng)估方法與APACHE-Ⅱ的預(yù)測(cè)價(jià)值相似(

=0.840、0.832、0.834、0.814，

>0.05)，并且由ANN創(chuàng)建的新評(píng)估系統(tǒng)僅需要4項(xiàng)指標(biāo)，操作省時(shí)簡(jiǎn)便，因此，通過(guò)ANN建立的新評(píng)估系統(tǒng)或可幫助臨床醫(yī)師早期、快速、準(zhǔn)確地評(píng)估AP患者病情。同樣，有研究

發(fā)現(xiàn)，通過(guò)ANN創(chuàng)建的評(píng)估系統(tǒng)在預(yù)測(cè)AP患者發(fā)生門靜脈血栓(portal vein thrombosis，PVT)、腹腔內(nèi)感染、急性肺損傷(acute lung injury，ALI)和ARDS方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的LRA，且有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。

為了有效預(yù)測(cè)AP患者發(fā)生急性腎損傷(acute renal injury，AKI)，Qu等

利用SVM、隨機(jī)森林(random forest，RF)、分類與回歸樹(classification and regression tree，CART)和極端梯度提升算法(XGBoost)對(duì)334例AP患者建立AKI的預(yù)測(cè)模型，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)模型LRA相比，XGBoost建立的預(yù)測(cè)模型對(duì)AKI的預(yù)測(cè)價(jià)值最高，其

值、靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性分別為0.9193、0.6190、0.8815、0.8631。通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬大數(shù)據(jù)分析可準(zhǔn)確找出與AP預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)，并建立合適的預(yù)測(cè)模型，但合適的預(yù)測(cè)模型需要大量樣本信息，該研究樣本量較小，預(yù)測(cè)模型推廣度較差，因此我們亟需建立大型數(shù)據(jù)庫(kù)。

從1980年開始，我國(guó)個(gè)人所得稅制度才開始建立實(shí)施，至今已有將近三十個(gè)年頭，在這三十年里，人們對(duì)個(gè)人所得稅的認(rèn)識(shí)也經(jīng)歷了一個(gè)從形式上的認(rèn)知到實(shí)質(zhì)性的繳納的過(guò)程。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速增長(zhǎng)，人民的收入在這三十年里也有了驚人的飛躍，所以個(gè)人所得稅的征收從最開始被少數(shù)人民關(guān)注到現(xiàn)在成為全國(guó)人民的焦點(diǎn)，無(wú)不證實(shí)它的改革與人民的生活越發(fā)息息相關(guān)。

4 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)聯(lián)合評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)后評(píng)估價(jià)值

Hong等

通過(guò)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，SIRS(

=2

95，95

：1

47～6

04，

=0

003)、白蛋白(

=0

51，95

：0

36～0

73，

<0.001)、BUN(

=4

58，95

：2

16～9

70，

<0

001)、胸腔積液(

=4

68，95

：2

42～9

05，

<0.001)具有潛在的預(yù)測(cè)價(jià)值，因此將入院時(shí)SIRS、白蛋白、BUN和胸腔積液作為預(yù)測(cè)SAP的組合指標(biāo)(SABP)并賦予不同的分值，發(fā)現(xiàn)隨著SABP分值的增加，SAP的可能性增大，并且通過(guò)

曲線分析發(fā)現(xiàn)，SABP(0.875±0.023)的

值高于BISAP(0.834±0.024)、APACHE-Ⅱ(0.725±0.037)和CRP(0.646±0.039)等評(píng)分系統(tǒng)，因此,SABP有望幫助臨床醫(yī)師預(yù)測(cè)患者病情變化。此外，Jain 等

研究發(fā)現(xiàn)IL-6也可增加SIRS的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

綜上所述，臨床常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與AP預(yù)后密切相關(guān)、且操作簡(jiǎn)單，是潛在的臨床預(yù)測(cè)手段。各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)AP預(yù)后評(píng)估各有優(yōu)勢(shì)，但由于各研究對(duì)象不同、樣本量較小、目標(biāo)結(jié)局不同，部分研究未與現(xiàn)有評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行比較，因此也有其自身的局限性，目前難以確定能夠替代傳統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。此外單一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的預(yù)測(cè)價(jià)值有限，且易受其他疾病影響，因此,通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬大數(shù)據(jù)分析建立新的預(yù)測(cè)模型有望解決臨床上早期評(píng)估AP病情發(fā)展的困境。

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