黃健 陸毅

近年來(lái)，有關(guān)將八段錦用于調(diào)節(jié)情志的報(bào)道時(shí)有所見，有的將其用于各種疾?。òㄖT如新冠肺炎之類的急性傳染?。┌榘l(fā)的情緒波動(dòng)，也有的將其用于情志性疾?。ㄈ缫钟?、焦慮等）的治療或輔助治療。本文僅就八段錦調(diào)節(jié)人體情志的機(jī)理作一簡(jiǎn)要分析，并以此為引玉之磚。

理論基礎(chǔ)：五臟藏神，形神一體

“五臟藏神”說(shuō)是中醫(yī)學(xué)整體觀念在人體情志方面的具體體現(xiàn)之一?！端貑?wèn)·宣明五氣》篇對(duì)“五臟所藏”有明確的論述，即所謂：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，是謂五臟所藏?！边@里需要解釋一下：中醫(yī)學(xué)所稱的“神”是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱，有廣義和狹義之分：廣義者是對(duì)人體生命活動(dòng)的總括，如《靈樞·天年》所說(shuō)的“何者為神。岐伯曰：血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”；狹義者僅指人的意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)，相當(dāng)于我們現(xiàn)在所說(shuō)的心理或腦功能。顯然，“五臟藏神”之“神”是狹義之神。由此可見，人體的精神活動(dòng)與五臟有關(guān)。而“神、魄、魂、意、志”（習(xí)稱“五神”）又是對(duì)狹義之“神”的細(xì)分。其中：①“神”是指整個(gè)人體的精神活動(dòng)，這一功能藏于心，這也就意味著心是人體精神活動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)者，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉?！薄端貑?wèn)·痿論》說(shuō)：“心主身之血脈”，《靈樞·本神》說(shuō)：“心藏脈，脈舍神”。這是告訴我們，“神”并不是直接藏在心，而是藏在由心掌控的“脈”，“脈”才是“神”具體的“客舍”。中醫(yī)學(xué)的這一觀點(diǎn)，或可解釋健身氣功鍛煉具有強(qiáng)健心血管功能、調(diào)節(jié)心理作用的內(nèi)在機(jī)理。②“魂”與“魄”是人與生俱來(lái)的兩種心理活動(dòng)，古人謂“隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄”。上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授王慶其對(duì)此的解釋道，魂魄是與生俱來(lái)的兩種心理活動(dòng)，均在心神支配下，分屬陰陽(yáng)，其中比較高級(jí)的心理活動(dòng)稱為魂，比較低級(jí)的一些本能反應(yīng)稱為魄。③“意”與“志”是與記憶相關(guān)的一組概念。意指記，所謂“意者，記所往事”（《三因方》）；志是指心理活動(dòng)的指向和集中，故有“意已決而卓有所立者，曰志”（《類經(jīng)》）之說(shuō)。

以上是居于文獻(xiàn)記述的初步分析，有點(diǎn)“紙上談兵”的意思，在氣功學(xué)中我們沒(méi)有必要如此細(xì)分，可以將“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”看作是一個(gè)整體，古人撰文時(shí)采用了“指代”及（或）“互文”的手法。說(shuō)其是“指代”，是因?yàn)樗孕?、肝、脾、肺、腎五臟指代人的形（有形），而以神、魂、魄、意、志五神指代人神（無(wú)形），并由此說(shuō)明形神一體，可分而不可離；說(shuō)其為“互文”，是因?yàn)槿梭w五臟與五神的關(guān)系并非機(jī)械的一一對(duì)應(yīng)，而是整體相關(guān)，即五臟中的任何一臟都和人的神志相關(guān)，只有五臟正常才能保證五神健康，所謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。

“五臟藏神”說(shuō)還引出了另外一個(gè)中醫(yī)整體觀的話題——“形神一體”觀，即正常狀態(tài)下表現(xiàn)為形健則神和，病理狀態(tài)下則可出現(xiàn)神傷致臟病、臟病致神病，這與西醫(yī)學(xué)的心身觀不謀而合。

實(shí)施路徑：和諧臟腑，強(qiáng)形健體

不同功法調(diào)和情緒的路徑有所不同，一般而言：以靜為主的功法，多從調(diào)心入手，選用坐、臥或站的姿勢(shì)，在呼吸的配合下，通過(guò)存想、觀想等手段實(shí)現(xiàn)解郁、除煩、去焦慮等“和神”的目的，這是一種對(duì)“神”的直接作用。以動(dòng)為主的功法，則多從調(diào)身入手，通過(guò)“搖筋骨，動(dòng)支節(jié)”（王冰注《素問(wèn)·異法方宜論》“導(dǎo)引”語(yǔ)）等動(dòng)作來(lái)強(qiáng)健形體，并由此調(diào)和情志，故他是一種間接作用。顯然，八段錦對(duì)情志的作用不是直接的，他直接作用的對(duì)象是人體的臟腑。

業(yè)內(nèi)關(guān)于八段錦對(duì)臟腑及其所藏之“神”的作用有兩種理解。

一是對(duì)應(yīng)作用，也就是每節(jié)功法對(duì)應(yīng)作用于一兩個(gè)臟或腑。這種作用有的“顯而易見”，如“調(diào)理脾胃須單舉”等的名稱，就已經(jīng)明白無(wú)誤地表述了，它能調(diào)整脾胃功能及中焦氣機(jī)的升降，并為“脾藏意”保駕護(hù)航；也有的則“深藏不露”，如第二節(jié)“左右開弓似射雕”表面上似乎沒(méi)有涉及臟腑，但八段錦的發(fā)展史告訴我們，本節(jié)功法舊稱“左肝右肺似射雕”，即“射雕”樣的“左右開弓”動(dòng)作對(duì)應(yīng)的臟腑是肝肺兩者，并間接作用于其所藏的魂和魄；還有的需要我們“細(xì)細(xì)揣摩”，如第五節(jié)“搖頭擺尾去心火”，如果只從字面上看只涉及五臟中的心，但如果細(xì)細(xì)揣摩一下便會(huì)發(fā)現(xiàn)，該節(jié)對(duì)臟腑作用的“起始點(diǎn)”是腎，是在中醫(yī)“心腎相交”理論指導(dǎo)下，通過(guò)“搖頭擺尾”的操作來(lái)強(qiáng)化下焦腎的功能，使腎陰、腎水源源不斷地上濟(jì)從而“澆滅”過(guò)旺的心火，從而使上焦之心火與下焦的腎水保持既相互依存、又相互制約的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，中醫(yī)稱之為“水火相濟(jì)”“水火既濟(jì)”。這種心、腎之間的正常生理關(guān)系，也使其所藏之神、志獲得保障。其他幾節(jié)亦是如此。

二是整體作用，即認(rèn)為八段錦的八個(gè)動(dòng)作對(duì)臟腑的作用并不是嚴(yán)格的一一對(duì)應(yīng)，而是整套功法對(duì)臟腑的整體調(diào)和、強(qiáng)健作用，如：“兩手托天理三焦”并不是只對(duì)三焦一個(gè)腑起作用，而是對(duì)上、中、下三焦所有臟腑均有作用；“左右開弓似射雕”除了對(duì)應(yīng)肝肺以外，還有增強(qiáng)心功能的作用；“雙手攀足固腎腰”除了對(duì)腎臟有間接的“按摩”作用外，還直接地作用于被稱為“陰脈之?！钡娜蚊}和“陽(yáng)脈之?！倍矫}，從而間接作用于十二經(jīng)絡(luò)及其所絡(luò)屬的五臟六腑；如此等等。

無(wú)論是對(duì)應(yīng)作用還是整體作用，八段錦調(diào)和情志的作用還有一個(gè)鮮明的特點(diǎn)，即都是通過(guò)強(qiáng)健臟腑而間接取得的，即：八段錦的直接作用是強(qiáng)健五臟（六腑）等人體的有形組分，但由于人體的形神是一個(gè)整體、“五臟藏神”，所以形體強(qiáng)健可使神志和緩，從而間接性地起到調(diào)和情志的作用。聯(lián)系中醫(yī)理論，這種“強(qiáng)形所以和神”的原因主要有二：一是健身氣功鍛煉可以強(qiáng)健形體，而形體的強(qiáng)壯，又可使人精神愉悅，從而打破“因病致郁、因郁致病”的惡性循環(huán)，最終達(dá)到調(diào)和情志的目的。二是形體是神志的依附，所謂“形為神之宅”，強(qiáng)形健體相當(dāng)于為神筑“宅”，使神有所依，進(jìn)而也達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》之所謂“積精全神”、調(diào)和情志的目的。

作用特點(diǎn)：整體調(diào)節(jié)，以平為期

對(duì)于人體情志和情志性疾病的干預(yù)作用，氣功與藥物特點(diǎn)有很大的區(qū)別：藥物作用的主要特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)、作用快，用現(xiàn)在的流行語(yǔ)來(lái)說(shuō)的話，就是“精準(zhǔn)”，而且隨著新藥的不斷出現(xiàn)，這種“精準(zhǔn)”性也越來(lái)越細(xì)，不但不同的情志病要用不同的藥，而且同一種疾病的不同階段、不同狀態(tài)的用藥也不盡相同。氣功則不同，其針對(duì)性很差、不能做到真正的“精準(zhǔn)”，所以不同的疾病可以鍛煉同一種功法、采用同一種練法，這就是所謂的“異病同功”，無(wú)論是興奮過(guò)度還是呈抑郁的情志性疾病都可以鍛煉同一種功法，如八段錦。

八段錦等對(duì)情志的作用具有四大特點(diǎn)——主動(dòng)性、整體性、雙向性、協(xié)同性。

所謂主動(dòng)性，說(shuō)的是由于氣功是一種自我身心鍛煉的方法，在取得老師指導(dǎo)的前提下，是否能夠取得防病祛病的干預(yù)效果，其關(guān)鍵在于習(xí)練者能否堅(jiān)持鍛煉，有人也把這一特點(diǎn)稱為“自助性”。所謂整體性，可以從兩個(gè)方面理解：首先，氣功鍛煉的三大要素——調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息是一個(gè)整體，鍛煉時(shí)非但要求每一調(diào)的操作準(zhǔn)確、自然，而且還要求將三者融會(huì)貫通，以達(dá)到“三調(diào)合一”為最終要求；其次，氣功鍛煉對(duì)人體的作用是整體性的，無(wú)論何種功法對(duì)人體都是全身性的作用。有人推測(cè)，氣功對(duì)人體的作用具有“多靶點(diǎn)”的特點(diǎn)。所謂雙向性，是指相同的功法和練法，對(duì)健康表現(xiàn)截然相反的癥狀均有一定的效果。高血壓者的血壓降低了，低血壓者的血壓升高了；情志抑郁的開朗了，煩躁不安的平靜了。這種效應(yīng)與外交辭令“相向而行”頗有幾分相似，也有點(diǎn)類同電路中“穩(wěn)壓器”的作用。協(xié)同性是指氣功鍛煉與中西醫(yī)的其他療法之間非但不矛盾，而且還有互相“幫助”、增強(qiáng)療效的協(xié)同作用，以取得諸如“1+1>2”的干預(yù)效果。如：術(shù)后加練氣功（手術(shù)+氣功）可以促進(jìn)患者的康復(fù)；針灸和同時(shí)加練氣功（針灸+氣功），可以提高針灸的療效；患者在服藥的同時(shí)加練氣功（藥物+氣功），往往可以減少藥物的使用量、提高藥物治療的效果。氣功鍛煉的這些特點(diǎn)，也充分體現(xiàn)在其調(diào)和情志的過(guò)程中?；蛟S正是基于這一特點(diǎn)，國(guó)家有關(guān)部門在制定新冠肺炎防控及康復(fù)方案中，推薦的八段錦、六字訣等功法并沒(méi)有明確嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。所以，在應(yīng)用八段錦調(diào)和情志時(shí)，既要注意督促患者不間斷地準(zhǔn)確鍛煉，又要適當(dāng)?shù)嘏浜媳匾乃幬?，并依情志的變化而調(diào)整劑量，而對(duì)情志病的類型倒不必細(xì)究。

日常攝養(yǎng)：以防為主，三調(diào)合一

《內(nèi)經(jīng)》早就告誡人們要“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，八段錦調(diào)和情志也不例外。具體地說(shuō)，用八段錦調(diào)和情志應(yīng)注意以下問(wèn)題：①四氣調(diào)神，即根據(jù)四時(shí)季節(jié)的不同加用其他養(yǎng)生方法，包括不同的功法或運(yùn)動(dòng)方法、食療與藥膳等。以六字訣為例，古人依據(jù)“天人合一”的整體觀，提出了“春噓明目木扶肝，夏至呵心火自閑，秋呬定收金肺潤(rùn)，冬吹腎水得平安，三焦嘻卻除煩熱，四季常呼脾化餐的用字方法；又有“春不呼、夏不呬、秋不噓、冬不呵”等禁忌提示。如將這些原則與八段錦結(jié)合，可以加強(qiáng)對(duì)情志的調(diào)攝。②恬惔虛無(wú)，在這里可以理解為練功時(shí)的心神安寧、不圖名利，努力實(shí)現(xiàn)形體動(dòng)作（調(diào)身）、心理狀態(tài)（調(diào)心）、呼吸運(yùn)動(dòng)（調(diào)息）的和諧、融合，達(dá)到所謂“三調(diào)合一”的練功狀態(tài)，以求得最佳的練功效果。③愉悅快樂(lè)，不帶著不良心理練功。因?yàn)?，不良的心理?huì)傷及臟腑、干擾氣機(jī)，并直接影響練功的效果。中醫(yī)素有“百病生于氣”的說(shuō)法。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！薄度蚣耙徊∽C方論·七氣敘論》進(jìn)一步分析道：“喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣擊；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結(jié)；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。”④德全不危，即將古人“仁者壽”的忠告應(yīng)用于氣功調(diào)和情志的實(shí)踐。

總之，八段錦作為一種以肢體運(yùn)動(dòng)為特征的傳統(tǒng)健身功法，五臟藏神、形神一體是其理論基礎(chǔ)，和諧臟腑、強(qiáng)形健體是其實(shí)施路徑，整體調(diào)節(jié)、以平為期是其作用特點(diǎn)，平時(shí)要注意以防為主、三調(diào)合一。