1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年7月在鄭州市骨科醫(yī)院確診的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，男38例，女22例，年齡25～62歲，平均年齡(43.50±8.60)歲。采用簡單隨機(jī)分組將患者分為觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組男18例，女12例，年齡25～62歲，平均年齡(43.49±8.59)歲，中醫(yī)證候分型

：氣滯血瘀型8例、氣血虧虛型9例、痰濕阻絡(luò)型6例、風(fēng)寒濕型7例。對(duì)照組年齡男20例，女10例，年齡28～62歲，平均年齡(43.48±8.58)歲，中醫(yī)證候分型：氣滯血瘀型9例、氣血虧虛型8例、痰濕阻絡(luò)型7例、風(fēng)寒濕型6例。兩組年齡、性別、中醫(yī)證候分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)。

依據(jù)《河北省土地整治項(xiàng)目管理辦法》，對(duì)責(zé)任主體滅失的礦山廢棄地進(jìn)行修復(fù)綠化時(shí)，對(duì)適宜復(fù)墾的礦山廢棄地，實(shí)施土地復(fù)墾工程。復(fù)墾新增的耕地可用于耕地占補(bǔ)平衡，增加的建設(shè)用地指標(biāo)可調(diào)整到異地使用。此外，指標(biāo)流轉(zhuǎn)的收益可用于礦山環(huán)境恢復(fù)治理。在此過程中，將工礦廢棄地復(fù)墾與耕地占補(bǔ)平衡、土地轉(zhuǎn)用、項(xiàng)目資金整合等多方面政策結(jié)合，適用了相關(guān)政策和支持政策，整合了資金和力量，有效推進(jìn)了示范區(qū)建設(shè)進(jìn)程。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病且行叩頂試驗(yàn)均為陽性；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(2020醫(yī)院倫審第014號(hào))，患者及家屬了解并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型的頸椎?。慌曰颊咴谌焉锲诨虿溉槠?；在研究期間采用其他非本研究方法治療者；在研究期間不能按時(shí)來進(jìn)行治療者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)針刺：囑患者趴坐在椅子上，使其充分暴露頸后部。指導(dǎo)患者將手交叉并掌心向下放于椅背上，將前額貼于手背，向前屈頸，調(diào)整體位，讓患者感到舒適。根據(jù)患者的影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，取患者病變頸椎節(jié)及上下椎節(jié)的雙側(cè)頸夾脊穴，用酒精常規(guī)消毒后，用一次性不銹鋼毫針行穴位針刺，得氣后留針30 min，1次/d，1個(gè)療程為10次。

“易水寒、魚腸閣、河洛圖這三家的刺客，我盡知之，姑娘氣魄，絕非這三家可比，難道姑娘是來自大內(nèi)么？”問完，將軍雙目炯炯，注視著小婢。

1.4 觀察指標(biāo)

城市群、都市圈發(fā)展背景下，北京城市主副中心應(yīng)該站在一體化及協(xié)同共享的角度考慮智慧交通系統(tǒng)的構(gòu)成，重點(diǎn)考慮多方式立體化交通數(shù)據(jù)采集共享、交通大數(shù)據(jù)融合及交通特征數(shù)據(jù)提取、系統(tǒng)軟硬件資源云化管理、交通態(tài)勢實(shí)時(shí)監(jiān)測交通問題自動(dòng)診斷交通對(duì)策方案自動(dòng)生成、智能化可視化指揮調(diào)度、主副中心一體化智能管控、一站式出行服務(wù)7個(gè)方面內(nèi)容如圖6所示.

2.3 兩組患者的頸椎活動(dòng)度比較 觀察組在治療前的頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動(dòng)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)，治療后，兩組患者的頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動(dòng)度均有增大(

＜0.05)，觀察組頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動(dòng)度均大于對(duì)照組(

＜0.05)，見表3。

1.4.3 頸椎活動(dòng)度 于治療前后，測試患者頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等6個(gè)方向的最大角度。

1.4.2 叩頂試驗(yàn) 患者坐位，醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓，如引起頸痛和放射痛者為陽性，觀察在治療結(jié)束后，叩頂試驗(yàn)的陽性率以及典型癥狀緩解時(shí)間。

1.4.4 相關(guān)指標(biāo)評(píng)估 在患者治療前后，采用NPQ量表

、視覺模擬評(píng)分量表(VAS)

評(píng)估患者的頸部疼痛緩解與功能的變化情況。NPQ、VAS分?jǐn)?shù)越高，說明疼痛程度越高；采用田中靖久制定的頸椎癥狀量表20分量表(CSR-20)

對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，說明生活功能恢復(fù)越好。

式(4)和式(5)閾值規(guī)則都是根據(jù)小波分解層的不同，除以一個(gè)相應(yīng)的調(diào)節(jié)系數(shù)，將會(huì)增長計(jì)算閾值的時(shí)間，從而延長了閾值處理的時(shí)間.本研究中的去噪閾值由是式(6)計(jì)算并確定：

2 結(jié)果

2.2 兩組患者治療后的叩頂試驗(yàn)陽性率和典型癥狀緩解時(shí)間比較 在治療后，觀察組患者的叩頂試驗(yàn)陽性率為20.00%，低于對(duì)照組的46.67%(

＜0.05)，觀察組患者的典型癥狀緩解時(shí)間小于對(duì)照組(

＜0.001)，見表2。

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%(

＜0.05)，見表1。

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療結(jié)束后，臨床癥狀消失，腿反射、肢體感覺以及肌力等體征恢復(fù)正常，可以正常進(jìn)行日常的活動(dòng)和工作，且在2周后的隨訪中無復(fù)發(fā)；有效：患者在治療結(jié)束后，臨床癥狀和體征有所改善，可以進(jìn)行簡單日常工作，頸部在活動(dòng)后仍有不適感，在隨訪中有復(fù)發(fā)；無效：在治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀和體征均無明顯的改善或惡化?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.4 兩組患者的NPQ、VAS、CSR-20 評(píng)分比較觀察組患者在治療前的NPQ、VAS、CSR-20評(píng)分與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)，治療后，兩組患者的NPQ、VAS評(píng)分均有降低，CSR-20評(píng)分均有上升(

＜0.05)，觀察組患者的NPQ、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，CSR-20評(píng)分高于對(duì)照組(

＜0.05)，見表4。

觀察組患者采用頸夾脊穴透灸：患者取俯臥位，暴露頸部，將艾條點(diǎn)燃放入灸箱，將灸箱放置于患者頸部夾脊穴部位進(jìn)行穴位透灸，外層給予可視灸毯覆蓋。患者局部潮紅、出汗，感覺局部有熱力滲透，并有向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)的感覺，患者感覺到舒適、沉重，說明有透灸效果。透灸40 min/次，1次/d，1個(gè)療程為10次。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

2.5 兩組患者治療的不良反應(yīng)比較 觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，與對(duì)照組的6.67%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表5。

3 討論

隨人們工作及生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率也逐年上升，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，是由頸椎退變引起的神經(jīng)根病變

。神經(jīng)根是指周圍神經(jīng)與脊髓的連接部位，當(dāng)頸神經(jīng)根受壓時(shí)導(dǎo)致頸肩背部呈放射性疼痛，上肢麻木、無力，對(duì)患者工作生活影響很大。神經(jīng)根型頸椎病治療以保守治療為主，西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制只要與骨質(zhì)增生、椎間盤退行性變化，常給予患者神經(jīng)肌肉阻滯藥、非甾體藥物聯(lián)合物理治療等，但停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬“項(xiàng)強(qiáng)”“痹證”等范疇，治療以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、去滯活血為主。臨床以中醫(yī)針灸為常見的治療手段，有著療效佳，安全性高等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)脈可平衡陰陽、順運(yùn)血?dú)?，?jīng)脈功能平衡失調(diào)可致機(jī)體四肢有疼痛、麻木感，因此，疏通經(jīng)絡(luò)有助于調(diào)理氣血、緩解四肢疼痛麻木之感

。頸夾脊穴分布在頸椎兩側(cè)，因此對(duì)頸夾脊穴進(jìn)行針灸對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病有著很好的療效

。本研究對(duì)頸夾脊穴透灸和常規(guī)頸夾脊穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，說明頸夾脊穴透灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效比常規(guī)頸夾脊穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效要好。

本研究結(jié)果顯示在治療后，觀察組患者的叩頂試驗(yàn)陽性率為20.00%，低于對(duì)照組的46.67%，觀察組患者的典型癥狀緩解時(shí)間小于對(duì)照組。說明頸夾脊穴透灸可以加快患者恢復(fù)的時(shí)間。研究顯示，治療后，兩組患者的頸椎活動(dòng)度均有改善，但觀察組的頸椎活動(dòng)度大于對(duì)照組，提示頸夾脊穴透灸可有效增大患者的頸椎活動(dòng)度，針灸在疏通經(jīng)脈的同時(shí)，可有效松解患者肌肉的局部粘連，減輕神經(jīng)根周圍的水腫程度，有效改善患者的頸部功能，增大頸椎活動(dòng)度。研究顯示，治療后，觀察組患者的NPQ、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，CSR-20評(píng)分高于對(duì)照組，說明頸夾脊穴透灸治療神經(jīng)根型頸椎病比常規(guī)頸夾脊穴針刺更能改善患者的疼痛和肩頸功能。透灸可以使艾灸產(chǎn)生的藥效傳導(dǎo)至患者的穴位深部，而常規(guī)的針刺不能達(dá)到，且透灸產(chǎn)生的溫?zé)峥捎行亟?jīng)止痛，活血化瘀，有效改善患者的疼痛感的同時(shí)提高神經(jīng)血供狀態(tài)，因此透灸的效果要比常規(guī)針刺好，起效快

。在不良反應(yīng)的觀察中，兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生較少，且比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種方法安全性均可。

以砂為骨料、石膏為主要的膠結(jié)材料，水泥為輔助膠結(jié)材料，1%硼砂溶液作為緩凝劑。按照一定的配比號(hào) 573 進(jìn)行試驗(yàn)，配比情況為膠結(jié)材料與砂的比為5∶1，水泥、石膏比為7∶3。在本試驗(yàn)中，取骨料的質(zhì)量為1 700 g，按照相似材料配比方案計(jì)算，需要水泥 238 g，石膏 102 g，硼砂溶液 340 g。

綜上所述，頸夾脊穴透灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效好，可顯著降低叩擊試驗(yàn)陽性率，有效緩解患者的臨床癥狀和肩頸疼痛，改善患者的肩頸功能。

[1] 陳應(yīng)東，侯國黎，許三恩，等.后路全內(nèi)鏡下椎間孔環(huán)形減壓治療伴骨性椎間孔狹窄的神經(jīng)根型頸椎病[J].中國脊柱脊髓雜志，2020，30(5)：473-476.

[2] 張景春.不同能量體外沖擊波對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者眩暈及頸肩疼痛的療效研究[J].中國藥物與臨床，2018，18(增刊1)：78-80.

[3] 蔡蕭君.沿腋神經(jīng)走行取穴與常規(guī)取穴行針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的前瞻性對(duì)照研究[J].頸腰痛雜志，2017，38(4)：335-338.

[4] 陳巖，高希言，史智君.透灸法理論探討與臨證應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44(12)：2628-2630，2707.

[6] 楊可.齊刺加溫針灸頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效及對(duì)頸椎活動(dòng)度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28(16)：1788-1791.

[7] 李亞軍，李盛華，宋淵，等.神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)證型規(guī)范研究[J].西部中醫(yī)藥，2017，30(8)：49-53.

[8] 林咸明，羅亮，周慧，等.頸肩同步牽引結(jié)合溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32(11)：5041-5044.

[9] 沈文駿，符文彬.嶺南傳統(tǒng)天灸散治療氣滯血瘀型頸椎病頸痛的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥，2020，37(12)：1380-1384.

[10] 周俊合，李靈杰，盧璐，等.不同精灸灸度治療頸椎病頸痛的臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33(4)：1653-1656.

[11] 劉勝，劉玲，海興華，等.桂枝加葛根湯加味治療神經(jīng)根型頸椎病氣滯血瘀證患者頸部、上肢功能的臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26(1)：92-97.

[12] YANG F，LI WX，LIU Z.Balance chiropractic therapy for cervical spondylotic radiculopathy：study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials，2016，17(1)：513.

[13] 徐曉楠，方鈺發(fā)，王妍.中醫(yī)陰陽與免疫的關(guān)系初探[J].四川中醫(yī)，2019，37(2)：25-27.

[14] 董佩，王慎軍，魏連海，等.針刺治療原發(fā)性抑郁癥選穴組方規(guī)律分析[J].針灸臨床雜志，2019，35(2)：48-51.

[15] 潘偉東，吳加利，羅衛(wèi)平.針刺頸夾脊穴及頸三針聯(lián)合正骨推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2020，28(3)：28-32.

[16] 孫鵬，李建，樊煒駿，等.基于Zelen's 設(shè)計(jì)桂葛靈仙湯聯(lián)合頸夾脊穴透灸法治療神經(jīng)根型頸椎病風(fēng)寒濕痹證[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26(9)：58-63.

[17] 張雪琳，陳新旺，高希言.透灸法臨床應(yīng)用集萃[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36(12)：2880-2884.