文/廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校 吳紹芬 林中翔 林澤湘 陳 楷 陳家璇

近年來，信息技術(shù)引起了人們學(xué)習(xí)方式與教育方式的深刻變革?；ヂ?lián)網(wǎng)、移動智能終端的普及應(yīng)用，學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)信號覆蓋、學(xué)生擁有的大流量智能設(shè)備，特別是學(xué)生對智能手機的信息關(guān)注和依賴，使移動便捷學(xué)習(xí)隨時可以實現(xiàn)。利用這些有利條件，我們設(shè)立了“中職病理解剖學(xué)微課與配套教學(xué)方法研究”項目，嘗試將在線學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)面授的各自優(yōu)勢有機結(jié)合，通過將篩選的知識點做成系列可視化微課，應(yīng)用于中職核心課程病理解剖學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)，并配合使用知識回顧卡和學(xué)習(xí)任務(wù)卡，發(fā)揮其助教助學(xué)作用，為深化病理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，實現(xiàn)“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的自主學(xué)習(xí)行為，為后期臨床學(xué)科學(xué)習(xí)和中高職課程銜接打造合適的學(xué)習(xí)方法路徑提前做好準(zhǔn)備，取得了一定的實效。

一、中職生學(xué)情分析和病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀

與普通高中生相比，中職生文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)專注力不夠，學(xué)習(xí)自律性差，年齡小，知識儲備少，醫(yī)學(xué)知識理解能力需要通過一定的手段和時間訓(xùn)練提高。

病理學(xué)知識對護(hù)理專業(yè)來說，是一門能幫助護(hù)生在掌握護(hù)理技能的基礎(chǔ)上提升職業(yè)能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，有利于構(gòu)建護(hù)生臨床護(hù)理整體化工作思維。本校安排課時相對比較少，學(xué)生在雜、淺、多的課程中難有很好的學(xué)習(xí)體驗，傳統(tǒng)課堂教學(xué)很難實現(xiàn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)與獨立分析能力的培養(yǎng)。如何優(yōu)化教學(xué)方法，發(fā)掘適合學(xué)生的教學(xué)手段和模式，將課堂教學(xué)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主性，更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，亟待解決。

二、融信息技術(shù)，建立微課體系，確立教學(xué)模式

混合式教學(xué)所具有的優(yōu)勢已經(jīng)得到教育界的認(rèn)可，它是在數(shù)字化學(xué)習(xí)(E-Learning)理論的基礎(chǔ)上，整合了傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)的優(yōu)勢，將線上教學(xué)和線下教學(xué)有機結(jié)合，優(yōu)勢互補，包括教學(xué)理論、資源、環(huán)境、方式、策略、評價手段的多種混合，涉及學(xué)習(xí)者、內(nèi)容、教師、技術(shù)、教學(xué)支持和組織實施六要素。

微課是一種以微視頻為主的多種教學(xué)資源構(gòu)成的微型網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程，適合在教學(xué)中穿插使用，并為課前課后學(xué)生多樣化學(xué)習(xí)提供學(xué)習(xí)資源支持。病理解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，涉及諸多標(biāo)本，微課可視化、動態(tài)的優(yōu)點非常適合病理解剖學(xué)課程的運用，將教學(xué)重點內(nèi)容分解制作成微課，嵌入混合式教學(xué)模式中，有其獨特的優(yōu)勢。

我們根據(jù)中職醫(yī)學(xué)課程病理解剖學(xué)的教學(xué)要求和教學(xué)目標(biāo)，按教材章節(jié)設(shè)計開發(fā)系列微課學(xué)習(xí)資源，一共11章節(jié)，規(guī)劃選取約148個知識點開發(fā)微課。微課類型有知識講授型、實操型、病例分析型。每個微課既是獨立的，同時多個微課又組成每章的學(xué)習(xí)重點骨架，多個章節(jié)支撐起微課資源體系，形成學(xué)生在不依賴教師的情況下作為課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)工具。

通過微課可以讓教學(xué)“活”起來，既完成規(guī)劃好的教學(xué)內(nèi)容，又能打破課時限制，讓學(xué)生按需選擇學(xué)習(xí)，查缺補漏，強化鞏固知識，更好地滿足學(xué)生對不同知識點的個性化學(xué)習(xí)，同時調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)會自主學(xué)習(xí)，獨立思考，更好地將知識運用到實踐中，我們根據(jù)學(xué)校的自身條件，一定程度運用信息化手段，整個課程以微課作為主線，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)需求，將教學(xué)過程中的多要素(教室環(huán)境、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、信息技術(shù)、信息資源)、多階段(課前、課中、課后)、多環(huán)節(jié)(準(zhǔn)備、導(dǎo)入、主題、討論、測評、小結(jié)擴展等)整合使用，靈活編排教學(xué)組織活動的順序，展開混合式教學(xué)。

三、融信息技術(shù)、基于微課的混合教學(xué)模式教學(xué)設(shè)計和實施

1.研究對象的確定和分組

研究對象為潮州衛(wèi)生學(xué)校中職2020級護(hù)理專業(yè)4個班共236人。年齡基本在14～18歲之間。分實驗組和對照組，均同時開課。6.8班為實驗組，實施基于微課的混合教學(xué)模式，5.7班為對照組，采取常規(guī)教學(xué)模式。由2位教師授課，各完成一個實驗班和一個對照班的教學(xué)。將實驗班和對照班的前期核心課程(解剖學(xué)、生理學(xué))成績進(jìn)行比較，P值均大于0.05，無顯著差異，具有可比性。

2.教學(xué)設(shè)計和實施過程

(1)實踐共同體的組織建設(shè)

實驗組每位學(xué)生都加入以班為單位建立的釘釘交流群，每位學(xué)生都發(fā)給活頁知識回顧卡、學(xué)習(xí)任務(wù)卡，實驗組和對照組每位學(xué)生都關(guān)注問卷星、微信平臺“三理地”學(xué)習(xí)園地。課題項目組成員都加入釘釘群，微信平臺和釘釘群言論由學(xué)校學(xué)生科監(jiān)管，每班均有學(xué)習(xí)委員和班長協(xié)助教師管理學(xué)習(xí)過程。

(2)課前任務(wù)布置和實行

表1 學(xué)生學(xué)力分析表

教師在每周末將下周學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)重點、難點及微課，通過釘釘平臺發(fā)布。實驗組學(xué)生在課前通過在線或下載觀看微課，自主學(xué)習(xí)，同時掃碼進(jìn)入題庫，提前檢測自己的知識點。之后學(xué)生總結(jié)學(xué)到的知識以及存在的問題，并將問題反饋給學(xué)習(xí)委員，學(xué)習(xí)委員將問題匯總后反饋給教師。

實際執(zhí)行的情況，大約有1/3的學(xué)生能自律進(jìn)行課前自我學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果好。2/3的學(xué)生很難配合教師進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，給予的微課和學(xué)習(xí)材料很少能主動打開觀看，或只完成一部分。通過座談反饋，主要原因有兩個：一方面，學(xué)生很難進(jìn)入一個陌生的知識微課和其他鏈接專心學(xué)習(xí)，常常打開后被手機其他娛樂或聊天工具所干擾；另一個原因是學(xué)生日常課程學(xué)習(xí)量已難以應(yīng)付，提前進(jìn)行主動學(xué)習(xí)新知識的動力不足。這和學(xué)生的原有知識薄弱、理解能力不強、學(xué)習(xí)自律性不足有關(guān)系。后期對這部分學(xué)生加大監(jiān)督管理，要求他們完成課前觀看，課堂互動和討論明顯活躍。

(3)課堂授課中的微課應(yīng)用

在授課過程中，依據(jù)授課內(nèi)容的特點，在實驗班教學(xué)中根據(jù)需要自由穿插微課，在教學(xué)中以教師講授-微課識圖-問題，微課案例-資源學(xué)習(xí)-教師講授，微課講授-問題-檢測等多種方式組織教學(xué)。由于學(xué)生課前配合完成微課相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課堂上教師能有更多時間和學(xué)生互動，解決重難點問題，及時了解學(xué)生對知識的掌握程度。實踐表明，由于醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容和學(xué)生特點，多類型的微課作為課堂上授課內(nèi)容的一部分，學(xué)生聽課的興趣明顯優(yōu)于由教師講解，但不適合單一運用微課進(jìn)行全堂課授課。由于總論部分基礎(chǔ)知識比較多，知識難點多，教師的課堂授課主導(dǎo)作用明顯，微課使用不宜過多。而在各論教學(xué)中關(guān)于疾病的介紹，微課在課堂的主導(dǎo)作用明顯提高。教師在課堂上需要精心設(shè)計如何利用微課落實教學(xué)內(nèi)容，如何把握學(xué)生需求播放微課內(nèi)容。自律性好的學(xué)生能提前完成微課預(yù)習(xí)，基本能夠快速完成課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課上能提出自己的想法，并結(jié)合生活經(jīng)驗和家人的病情提出問題或進(jìn)行討論，學(xué)生主動參與討論的課堂氛圍和學(xué)習(xí)興趣明顯優(yōu)于對照班。

在四個班的教學(xué)中，兩位教師一致反饋，對照班的學(xué)生不喜歡一成不變的授課方式，哪怕這個教師的課講得很精彩。微課在課堂教學(xué)中的運用，對于節(jié)省授課時間、調(diào)動課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣發(fā)揮了很好的作用，也在課程教學(xué)和學(xué)習(xí)中起著錦上添花的作用。同時，在混合型教學(xué)模式中如何用好微課，對教師的教學(xué)設(shè)計和課堂教學(xué)技能提出了更高的要求。

(4)課后鞏固復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)管理

在課堂教學(xué)前或結(jié)束后，所有學(xué)生的手機可以接收到來自微信平臺“三理地”學(xué)習(xí)園地的信息，包括教師上課的同步PPT文件和相關(guān)知識擴展鏈接、病例分析、思維導(dǎo)圖、習(xí)題、教師學(xué)習(xí)要求等。但在實際應(yīng)用中，學(xué)生的關(guān)注度和參與度明顯差于釘釘學(xué)習(xí)群，他們更喜歡能即時互動的學(xué)習(xí)場景。

釘釘群里，教師可以對實驗班充實和補充發(fā)送與授課內(nèi)容配套的微課，比如病例分析微課可供學(xué)生復(fù)習(xí)回顧；發(fā)送學(xué)習(xí)任務(wù)卡和知識回顧卡，以便對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行管理和監(jiān)測，要求學(xué)生限時拍照回傳知識回顧卡，供教師抽查點評，或推優(yōu)分享，學(xué)習(xí)委員和班長負(fù)責(zé)檢查回收學(xué)生的紙質(zhì)回顧卡。每章節(jié)授課完畢，教師發(fā)送問卷星對學(xué)生進(jìn)行檢測練習(xí)。

知識回顧卡是課后學(xué)習(xí)管理的重要工具，主要任務(wù)是幫助學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行有效復(fù)習(xí)鞏固，同時培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)會知識梳理。要求學(xué)生每學(xué)習(xí)一個微課，必須完成一張回顧卡的填寫，通過知識學(xué)習(xí)回顧卡，把聽到看到的內(nèi)容融入知識梳理-記憶回顧-學(xué)習(xí)運用-參與及創(chuàng)作各環(huán)節(jié)，把被動學(xué)習(xí)在不知不覺中轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)任務(wù)卡專為病例學(xué)習(xí)而設(shè)計，在每一章學(xué)習(xí)結(jié)束后，必須分析一個病例，通過學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)他們在打開微課后抓住關(guān)鍵點，運用已學(xué)知識展開思路分析病例，學(xué)生很喜歡這種方式的學(xué)習(xí)，執(zhí)行得非常好。從收上來的學(xué)習(xí)卡中可以觀察到，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性好，但獨立思維總結(jié)能力比較差，更多依賴教師總結(jié)出來的內(nèi)容，對教師總結(jié)以外的小問題，無法做出評價。

實踐表明，微課學(xué)習(xí)中配合運用學(xué)習(xí)回顧卡和學(xué)習(xí)任務(wù)卡，可以保證學(xué)習(xí)進(jìn)度，控制學(xué)習(xí)質(zhì)量，非常適合中職生的學(xué)習(xí)輔助使用。

四、基于微課混合教學(xué)模式的效果評價

1.成績及學(xué)習(xí)評價工具運用效果分析

在病理解剖學(xué)授課結(jié)束后，采用同一試卷對實驗班和對照班進(jìn)行了基礎(chǔ)知識和病例分析考試，結(jié)果如表2、表3、表4所示。

表2 吳老師實驗班和對照班成績比較分析

表3 林老師實驗班和對照班成績比較分析

表4 2個實驗班和2個對照班成績比較分析

從表2到表4對比中可以看到實驗班的成績明顯高于對照組。采用SPSS23軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和t檢驗，P值均<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計的意義。

“融信息技術(shù)、基于微課的混合教學(xué)模式”實驗班成績明顯高于對照班，從知識回顧卡和任務(wù)卡完成的整體情況看，8班優(yōu)于6班。病例分析主要考核學(xué)生對知識的內(nèi)化和運用能力，考試分?jǐn)?shù)整體不理想，每個班內(nèi)部成績兩極分化很明顯，但依然可以看出實驗班的病例分析能力優(yōu)于對照班?；谖⒄n的混合教學(xué)模式明顯有助于學(xué)生掌握課程內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)成績。

2.觀察和問卷調(diào)查及分析

項目組教師通過全過程觀察4個班的班風(fēng)、課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)、夜修紀(jì)律、小組討論及交流活動、作業(yè)完成情況及正確率，及時分析此教學(xué)模式推行過程中存在的不足和問題，調(diào)整方案。在實驗班基于微課的混合教學(xué)模式結(jié)束后，進(jìn)行了問卷調(diào)查，情況如表5所示。

表5

由于8班的成績比較高，特地留意這個班的調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，在中職病理學(xué)基礎(chǔ)開展基于微課的混合教學(xué)模式較受學(xué)生喜歡，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真。超過2/3的學(xué)生在留言中表示，希望其他課程也能這樣授課。

五、總結(jié)

(1)成套微課作為課程教學(xué)資源，值得開發(fā)和制作。自行開發(fā)成套微課所需財務(wù)成本比較低，但時間和人力成本相對較高，團隊合作更加經(jīng)濟高效。

(2)科學(xué)規(guī)劃微課，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取核心知識點，兼顧在教材章節(jié)中的分布，原則上每堂課不超過3個點。這些相對獨立的微課整體上又相互關(guān)聯(lián)，反映了整個課程的核心重點，對整個課程教學(xué)質(zhì)量形成系統(tǒng)支持。

(3)微課的設(shè)計加工，提升了教師教學(xué)能力。教師必須在吃透教材和教學(xué)對象的基礎(chǔ)上思考知識點的選擇、教學(xué)內(nèi)容的提煉和呈現(xiàn)形式，熟練掌握有關(guān)PPT制作技巧和微課加工工具，這個過程促進(jìn)了教師的成長。

(4)在實踐中，多元化的混合式教學(xué)和學(xué)習(xí)模式，豐富了學(xué)生學(xué)習(xí)體驗，順應(yīng)了現(xiàn)代中職生的學(xué)習(xí)個性特點，充分?jǐn)U展了教師運用教學(xué)技能，引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的手段和空間，并對培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、拓展知識、協(xié)作配合、自我管理、分享交流發(fā)揮積極作用，為學(xué)生后期的臨床課程學(xué)習(xí)提供參考。

課題組經(jīng)過兩年的探索實踐，逐步形成了成套成系統(tǒng)的微課資源與實際課程相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，以及與之配套的知識回顧卡、學(xué)習(xí)任務(wù)卡等輔助學(xué)習(xí)管理工具，實踐證明基于微課的混合教學(xué)模式可以有效提升病理解剖學(xué)教學(xué)效果，適合在中職醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用。