鄧秀平

摘要：一名高二學(xué)生情緒低落，人際關(guān)系疏離，想退學(xué)。敘事療法認(rèn)為，當(dāng)來訪學(xué)生陷在自己的問題故事里，他會被自己創(chuàng)造的“真相”所影響，失去面對生活挑戰(zhàn)的動力與信心。輔導(dǎo)老師通過敘事中故事敘說、外化、由薄到厚等方法，幫助來訪學(xué)生走出自己的問題故事，發(fā)展出有利于自我成長的支線故事，最終找到面對困擾的信心。

關(guān)鍵詞：敘事療法;故事敘說;自我否定

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）08-0043-05

一、個案背景

來訪學(xué)生小唐（化名），男，在讀高二學(xué)生，17歲，是家中獨子。父母長期不在身邊，關(guān)系較為疏遠(yuǎn)。

個人成長史：小唐出生于一個相對富裕的家庭，出生及發(fā)育均正常，無家族精神病史。小唐很小的時候與父親在一起生活，但因父親需要經(jīng)營家族生意，在他上小學(xué)后就不在家居住了。父子二人聚少離多，加之父親脾氣暴躁，親子關(guān)系也不和諧。小唐自身內(nèi)向自卑，但成績一直比較穩(wěn)定。初二升初三時曾經(jīng)歷情感挫折，情緒一度非常低落?？忌细咧幸院?，決定投入學(xué)習(xí)來改變自己，但是由于情緒一直不穩(wěn)定，導(dǎo)致難以投入學(xué)習(xí)。到了高二，學(xué)習(xí)、情緒狀態(tài)每況愈下，萌生了退學(xué)的念頭。

心理狀態(tài)：意識清晰，感知覺正常，上課學(xué)習(xí)時?；貞涍^去，自訴腦海里有聲音出現(xiàn)干擾自己;情緒低落，安靜內(nèi)向，情緒表述準(zhǔn)確，主客觀世界統(tǒng)一;語言表達(dá)邏輯清晰，不夠連貫，聲音小而不清晰;人格穩(wěn)定，自知力完整，主動求助。

身體狀態(tài)：睡眠不良，身體狀態(tài)無異常。

社會功能：人際關(guān)系疏離，學(xué)習(xí)興趣與動力減退，學(xué)習(xí)成績下降，食欲不佳。

二、主訴與個人陳述

主訴：情緒低落，學(xué)習(xí)與人際興趣減退，親子關(guān)系不良，學(xué)習(xí)專注差，睡眠不良。

個人陳述：總感覺腦海里有個聲音在干擾自己，叫自己不要掙扎努力，做什么都是沒有用的，導(dǎo)致自己學(xué)習(xí)效率下降，內(nèi)心倍感痛苦。小的時候父親便很少在身邊，即使在身邊，對自己也很兇。4歲的時候，在快要洗澡的時候，自己跑去看電視，沒有及時洗澡，爸爸見了突然很兇地大吼大叫起來，還要打自己，幸好媽媽護(hù)在身前。從此以后，看見年長的權(quán)威就會感到害怕，甚至上課的時候都不敢看老師，上課容易走神，總是想起過去的事情。

初二的時候遇到了一個陽光開朗、熱情善良的女孩子，她會主動關(guān)懷與鼓勵自己，日久生情，兩個人建立了戀愛關(guān)系。兩個人在一起學(xué)習(xí)、談心，讓來訪學(xué)生也慢慢變得積極樂觀起來，但在老師的提醒下，因為擔(dān)心影響女孩與自己的成績便選擇與女孩保持距離，結(jié)果女孩很快與其他男生成了好朋友。感覺到背叛與傷害，變得沉默寡言。因為要考高中的目標(biāo)很明確，自己還能壓抑情緒投入學(xué)習(xí)，但是內(nèi)心卻沒有真正的平靜，內(nèi)心的聲音一直在不停地干擾自己，導(dǎo)致自己越來越消沉，萌生了退學(xué)的念頭。

三、輔導(dǎo)老師觀察和他人反映

小唐來咨詢室后，表情淡漠，低著頭，聲音很小，言語邏輯清晰，但是語句不太連貫。說起往事，表現(xiàn)出了較強烈的痛苦與無助。求助意愿較為強烈，很想改變現(xiàn)狀。

班主任反饋：小唐有責(zé)任心，面對班級事務(wù)勇于擔(dān)當(dāng)（曾經(jīng)是班干部），執(zhí)行力較強。平時言語不多，但是高二以來情緒低落，表示要退學(xué)。

四、評估與分析

（一）評估

根據(jù)心理輔導(dǎo)老師的初步了解和來訪學(xué)生的個人陳述，來訪學(xué)生的情況初步評估為嚴(yán)重心理問題。來訪學(xué)生的困擾與過去的個人成長經(jīng)歷有密切關(guān)系，屬于現(xiàn)實原因，持續(xù)時間超過半年，一定程度上影響了他的社會功能，有泛化的情況，但求助愿望強烈，屬于學(xué)校心理輔導(dǎo)范疇。

評估依據(jù)：

1.根據(jù)病與非病三原則來判定，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則和人格相對穩(wěn)定性原則[1]。來訪學(xué)生的心理活動在內(nèi)容上主客觀世界一致，由于親子關(guān)系不良與感情的挫折，以及自己未能與未盡事件和解帶來的困惑，導(dǎo)致情緒低落、抑郁、自我否定等;在意志行為上，來訪學(xué)生表現(xiàn)出學(xué)習(xí)與人際興趣減退，睡眠質(zhì)量低等情況，這些與其情緒狀態(tài)是一致的。內(nèi)心的聲音與來訪學(xué)生對自己沒能很好處理自己的情緒而產(chǎn)生的自我否定是相關(guān)的，也是可以理解的。由此可見，需要專業(yè)的心理輔導(dǎo)來協(xié)助他找到挑戰(zhàn)生命問題的勇氣與信心。

2.來訪學(xué)生對自身的癥狀及其產(chǎn)生的因果關(guān)系有一定的自知力。

3.來訪學(xué)生遇到的困擾對生活與學(xué)習(xí)造成了比較嚴(yán)重的影響，有一定程度的泛化，持續(xù)時間半年以上。但其心理沖突性質(zhì)是常形（具有現(xiàn)實性和道德性），排除神經(jīng)癥性心理問題，評估為嚴(yán)重心理問題。

（二）原因分析

生理原因：青春期的身心發(fā)展對來訪學(xué)生帶來一定的影響。

社會原因：（1）父母關(guān)系不和，父親常年在外，親子關(guān)系不良，對父親感到畏懼;（2）青春期情感受挫。

心理原因：（1）自我否定，較為悲觀;（2）情緒低落，興趣減退，呈現(xiàn)出抑郁傾向;（3）對親子關(guān)系有期待，情感關(guān)系的影響強烈;（4）性格較為內(nèi)向。

五、咨詢過程

（一）咨詢目標(biāo)的制定

按照有效咨詢目標(biāo)七要素要求，根據(jù)評估和分析，同來訪學(xué)生商量，確定如下咨詢目標(biāo)。

具體目標(biāo)：緩解抑郁情緒，處理親子關(guān)系，面對過去的情感挫折，與過去和解，與內(nèi)心的聲音對話，與自我建立聯(lián)結(jié)。

最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：通過咨詢改變認(rèn)知，提高來訪學(xué)生的心理健康水平和對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，協(xié)助來訪學(xué)生充分實現(xiàn)人的潛能，促進(jìn)其自我成長，達(dá)到人格完善。

（二）咨詢方案的制定

根據(jù)來訪學(xué)生的自身特點及其心理問題的性質(zhì)，決定采用敘事療法中的故事敘說來梳理來訪學(xué)生問題故事的發(fā)生與發(fā)展;通過外化的技術(shù)將問題與來訪學(xué)生剝離，陪伴來訪學(xué)生找到自己可以與問題和平相處的時刻，或者是不被問題影響的時刻;通過信件書寫豐厚支線故事，幫助來訪學(xué)生看見自己生活的豐富性，解構(gòu)舊有的自我評價，建構(gòu)新的對于生命和生活的認(rèn)知，與過去和解，與自己和解。

原理和方法：敘事療法由澳大利亞臨床心理學(xué)家麥克·懷特（Michael White）提出，簡單地說就是對故事進(jìn)行敘說。施鐵如認(rèn)為，“敘事是為了‘告訴某人發(fā)生什么事’的一系列口頭的、符號的或行為的序列?！盵2]敘事療法關(guān)注的焦點是，人類行為是如何通過故事而組織起來并賦予意義的。因此，敘事療法認(rèn)為，是人們對于生命故事的敘說塑造了真相，不存在絕對的真相。在敘事輔導(dǎo)中，咨詢師要去中心化，通過外化等技術(shù)方法，幫助來訪學(xué)生與問題剝離，再通過對問題故事的敘說，輔導(dǎo)老師的積極影響，引導(dǎo)來訪學(xué)生找出遺漏的具有積極意義的支線故事，并以此為契機(jī)重新建構(gòu)生活意義，喚起來訪學(xué)生的內(nèi)在力量[3]。本案例將使用敘事療法中的外化技術(shù)、故事述說、由薄到厚、信件書寫等方法。

時間安排：每周1次，每次1小時。（可按實際需要調(diào)整時間）

（三）具體咨詢過程

咨詢共分為3個階段進(jìn)行。

第一階段：建立關(guān)系，了解來訪學(xué)生故事的發(fā)生發(fā)展，外化問題，制定咨詢計劃。（第1次咨詢）

小唐雖然是主動求助，但是剛開始咨詢聊天時，他總是緊緊地抱著自己的書包，說話也低著頭，語言斷斷續(xù)續(xù)，聲音很小，表現(xiàn)出明顯的緊張與拘束。要促進(jìn)咨詢順利開展，建立良好的咨訪關(guān)系非常重要。筆者向來訪學(xué)生說明咨詢的保密原則，應(yīng)用同理技術(shù)，讓來訪學(xué)生放下內(nèi)心戒備，開始講述自己的故事。

敘事輔導(dǎo)需要輔導(dǎo)老師不僅以來訪學(xué)生為中心，還要對來訪學(xué)生產(chǎn)生“積極影響”。咨詢過程中，輔導(dǎo)老師通過營造安全、透明、好奇的環(huán)境，陪伴來訪學(xué)生去看見他的生命故事的發(fā)生發(fā)展與影響。

通過故事敘說，來訪學(xué)生講述了內(nèi)心自我否定的聲音的由來，輔導(dǎo)老師再輔助來訪學(xué)生將問題外化。下面是咨詢片段摘錄。

輔導(dǎo)老師：你和我說到了腦海里的聲音，你能具體說說，這個聲音具體說了什么嗎？

小唐：它會說，別掙扎了，放棄吧，再怎么努力也沒用的！

輔導(dǎo)老師：這個聲音通常在什么時候出現(xiàn)呢？那時發(fā)生了什么事情？

小唐：以前它通常出現(xiàn)在我考試失敗的時候，晚修做作業(yè)做不出來的時候，現(xiàn)在它經(jīng)常出現(xiàn)，時不時就跳出來。

輔導(dǎo)老師：你說到以前，它不是最近才出現(xiàn)的，那最開始是什么時候出現(xiàn)的呢？

小唐：初一左右吧，也可能是六年級，我不太記得了。我只記得我那時很膽小，什么事情都容易想到很壞的結(jié)果，然后這個聲音偶爾出現(xiàn)。一直到高二，這個聲音越來越頻繁，上著課就會突然出現(xiàn)，讓我很崩潰，我感覺我可能沒救了。

輔導(dǎo)老師：謝謝你愿意信任我，并與我分享你與這個“聲音”的故事。我聽到你一直在找與這個“聲音”相處的方式，如果讓你給這個“聲音”取個名字，你會怎么稱呼它？你覺得它像什么？

小唐：像個蒙臉的人，就叫“無臉男”吧，捉摸不定，擾人心神。

接下來通過詢問“無臉男”第一次出現(xiàn)的故事、沒有出現(xiàn)的時候的故事、變嚴(yán)重的時候的故事，以及它出現(xiàn)的時候帶來的各種影響，找到影響的積極面與消極面。

小唐在故事敘說中談到了父親的暴躁情緒，以及父親對自己要求嚴(yán)苛的故事;談到了“無臉男”出現(xiàn)的時候帶來的鞭策及壓力。從小唐的敘說中找到了小唐主線故事中的“例外”及問題影響中的積極面。由于時間限制，筆者邀請小唐利用課余的時間，給“無臉男”寫一封感謝信，把自己在咨詢中的發(fā)現(xiàn)告訴它，下一次我們以信件作為基礎(chǔ)展開咨詢。

第二階段：由薄到厚，豐厚支線故事，建立自信。（第2～4次咨詢）

第二次咨詢：分享“無臉男”給小唐帶來的影響，以及小唐自身擁有的技能與那些他能與“無臉男”和諧相處的時刻。

小唐在第一封感謝信里寫道（片段）：

我一點也不喜歡你，你總是打擊我，提醒我是一個很差勁、不被喜歡的人。但是我想起，初三我陷入感情的打擊里的時候，你的出現(xiàn)反而激發(fā)了我的斗志，我不相信我會連高中都考不上，我不相信我真的一無是處。雖然那段時間很辛苦，但是我確實考上了高中，這一點我必須要感謝你。我猜想你的目的不一定是讓我自我否定，而是想用激將法讓我振作起來，但是這個方式太痛苦了，我的腦袋要炸了，我不喜歡這個方式。我想自己處理自己的事情，請你相信我。（最后一句是在筆者的引導(dǎo)下寫的）

通過敘事信件進(jìn)行自我對話以后，小唐對“無臉男”的排斥變小了。筆者邀請他，當(dāng)“無臉男”又用聲音干擾他的時候，請他立刻把聽到的寫下來，然后再回應(yīng)一句自己想說的，并附上自己的感謝，說出自己將要做出的行動，來幫助自己穩(wěn)定學(xué)習(xí)狀態(tài)。敘事療法認(rèn)為，每個行為背后都具有意義，問題本身也有可能是例外，認(rèn)識到行為背后的意義，則能更好地應(yīng)對行為帶來的挑戰(zhàn)。通過感謝信的書寫，小唐在細(xì)節(jié)中找到了困擾出現(xiàn)的意義，緩解了心理壓力。

此次咨詢中，小唐還談到初二時期情感挫折使得困擾變大的故事。初二時期的感情經(jīng)歷對小唐的影響非常大，因此，筆者邀請他利用課余時間寫一寫他的感情故事，越詳細(xì)越好，并預(yù)約了三天后的下次咨詢。

第三次咨詢：通過豐厚初中的情感故事，讓小唐看到每個問題故事里的美好畫面，以及自己在過去經(jīng)歷中的所得對當(dāng)下的幫助。

小唐與女孩的故事（片段）：

那時，我很膽小，總是自我懷疑，不敢主動與別人交往。我很愛打籃球，但是又怕男生們覺得我技術(shù)不好，沒有隊伍會接受我。有一節(jié)體育課，我在操場邊看男生打籃球，也許是我眼神里的渴望打動了她。她從陽光里走過來，對我說：“你怎么不去啊，那一隊正好缺個人呢？放學(xué)的時候，我見過你打球，打得挺好的呢！”我猶豫著的時候，她推了我一把，就這樣我第一次和男生一起打球，原來事情沒有那么難！

那天后，她偶爾會主動關(guān)心我，和我聊天。她就像冬日里的暖陽，像黑暗中的天使，她很樂觀，話很多又有趣，她的笑容融化了我內(nèi)心的寒冷。我們慢慢地越走越近，我也漸漸有了笑容。交往一段時間后，我了解到，其實她的成長過程也很艱難，她卻這么樂觀積極，我深受觸動。后來，我們約定，一定要共同努力，考上高中，考上大學(xué)，離開那個不快樂的家。

……

筆者與來訪學(xué)生就信件中的故事進(jìn)行了分享，以下是談話摘錄（片段）。

輔導(dǎo)老師：感覺是非常美好的一段故事。

小唐：老師，那是我生命中最美好的一段時光，如果不是后來老師找我談話，我為了不影響她的未來而疏遠(yuǎn)她，她那么快就和別的男生在一起，我們可以一直那么美好。我真沒用，一次又一次地被拋棄……真希望我與她從未相識。

輔導(dǎo)老師：你是為了不影響她才與她疏遠(yuǎn)的，這個事情她知道嗎？

小唐：她不知道吧，我們疏遠(yuǎn)后就沒有講過話，一直到現(xiàn)在，我們一句話也沒說過。

輔導(dǎo)老師：如果你把疏遠(yuǎn)她的原因告訴她，也把你心里對這份感情的美好回憶，以及她帶給你的感覺都告訴她，會怎么樣呢？

小唐：我沒有細(xì)想過，但覺得她應(yīng)該可以懂。

輔導(dǎo)老師：不如就在這里，我給你一張紙，你把你看到的感情里的美好，她帶給你的溫暖及分開的原因，用信的形式寫下來給她，你會怎么寫呢？是感謝信，還是別的？

小唐思考了良久，寫下了一封感謝信（片段）。

謝謝你帶給我的溫暖，它們支撐著我走過了很多難熬的時光，雖然你很快就和別的男生那么熟絡(luò)，但被我莫名其妙地疏遠(yuǎn)的你，心里會不會很難過，會不會也和我恨你一樣，恨過我呢？回想起與你分開的日子，雖然很難過，但我覺得我還是應(yīng)該感激你，因為和你在一起我學(xué)會了面對困難，學(xué)會了勇敢，高一我還競選了班干，這是初一的我絕對不會做的事情，我覺得這里有你的功勞。我會記住那個秋天，你走來時的陽光，那天的落葉，陽光下你的笑臉，你像小兔子一樣可愛的步伐，其他的我選擇忘記。我會好好的，你也要好好的。

小唐寫著寫著便哭了起來，這是三次咨詢以來唯一一次見到他落淚，他想起是自己為了讓對方更好而選擇分開，但是痛苦卻讓他忘記了初心。他心里其實還是愛著女孩，他希望自己可以變得更強大，等到自己有了足夠的勇氣再與女孩聯(lián)系。

接下來，筆者與小唐帶著故事帶來的力量，一起討論了他與父母的關(guān)系，找到了父母與自己相處的幸福時刻。筆者鼓勵與邀請他在課余時間寫一寫與父母在一起讓他最感動的事，下一次分享從父母的故事開始。

第四次咨詢：通過分享與父母感動的事情，引導(dǎo)小唐認(rèn)識到生命故事的豐富性，豐厚小唐與父母之間關(guān)于幸福的支線故事。

通過第四次咨詢，找到了親子之間更多溫暖溫馨的時刻，并引導(dǎo)小唐認(rèn)識到，長大后的自己比小時候的自己擁有了更多自我保護(hù)與成長的技能，可以克服不敢直視長輩的恐懼。

第三階段：鞏固咨詢效果，反饋咨詢情況。（第5次咨詢）

此次咨詢，小唐主要就過去一周的自身狀態(tài)及這個狀態(tài)下自己的故事進(jìn)行了分享，筆者通過傾聽、好奇等方式，積極引導(dǎo)來訪學(xué)生看到更多生命中的美好，并邀請他經(jīng)常記錄自己生活中的小確幸與老師分享。同時，筆者將輔導(dǎo)過程中聽到的美好故事與觀察到的小唐身上的閃光點匯總成一個咨詢文件，交給小唐，以鞏固咨詢效果，強化積極影響。

六、咨詢效果評價

來訪學(xué)生自我評估：經(jīng)過將近一個月的咨詢后，小唐來到筆者辦公室，給筆者帶了一份小禮物，還反饋那個“無臉男”（自我否定的聲音）已經(jīng)很少出現(xiàn)了，即使出現(xiàn)也多數(shù)是鼓勵。自己找到了投入學(xué)習(xí)的訣竅，而且還和爸爸通了一次電話，爸爸竟然安慰自己，讓自己不要有太大壓力。他覺得爸爸和自己想的不一樣，自己的人生也不一樣了。

他人評估：班主任反饋，小唐學(xué)習(xí)變認(rèn)真了，再也沒有提過退學(xué)的事情。同學(xué)們反饋小唐回宿舍偶爾會加入宿舍談話，還會和他們一起打球，感覺他變開朗了。

輔導(dǎo)老師評估：通過故事敘說、外化與由薄到厚等方法，小唐看見了生活的另一面，找回了挑戰(zhàn)生命問題的信心。

七、結(jié)語

通過故事敘說，支線故事由薄到厚的過程，小唐改變了對自己的評價及對人生的看法，做到了與“過去”和解。小唐無疑是完美的來訪學(xué)生，有著強烈的求助意愿，能積極配合輔導(dǎo)老師進(jìn)行人生故事的探索。但也許就是因為敘事沒有把來訪學(xué)生當(dāng)成需要幫助的病人，而是認(rèn)為，人人都是面對自己生命挑戰(zhàn)的專家，來訪學(xué)生自身就有豐富的人生故事的理念，讓小唐能毫不抵觸地接受輔導(dǎo)老師的影響，積極主動地建構(gòu)出新的生命故事和意義。

敘事不僅是一種療法，更應(yīng)是一種生活態(tài)度，筆者亦需要不斷提升，以期在咨詢過程中能與來訪學(xué)生發(fā)展出真正的彼此滋養(yǎng)的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念鋒. 心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.

[2] 郭念鋒. 心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]施鐵如. 學(xué)校心理輔導(dǎo)的敘事方式[J].教育導(dǎo)刊，2006（1）：26-29.

[4]王淑華，戴玉磊. 敘事心理治療法的理論建構(gòu)[J]. 通化師范學(xué)院學(xué)報，2009，30（1）：71-73.

[5]王妍. 故事如何影響我們：敘事傳輸?shù)挠绊憴C(jī)制[J]. 心理技術(shù)與應(yīng)用， 2015，3（4）：53-56.

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹