三瑪妞

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;支原體感染;臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R722.13+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

MP是常見小兒呼吸系統(tǒng)感染疾病，通常每10%小兒肺炎患兒為MP，該疾病具有流行性，會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，包括扁桃體、咽喉炎等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)臟器損傷，可引發(fā)器官功能障礙。支原體能夠自行繁殖，體積比細(xì)菌小比病毒大，通常吸附呼吸道上皮細(xì)胞上，可對(duì)上皮細(xì)胞功能造成損傷，引起發(fā)病。所以臨床需盡早正確診斷小兒MP，并開展有效治療。實(shí)驗(yàn)室檢查在MP診斷中具有輔助作用，能夠明確疾病診斷。為提升小兒MP的診斷效率，本研究對(duì)2021年11月至12月收治患兒資料，統(tǒng)計(jì)并分析檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年11月至12月收治小兒MP患兒94例，其中女54例、男40例，年齡范圍6個(gè)月～5歲，平均（3.5±2.3）歲;病程11～46天，平均（21.3±10.3）天?；純壕嬖诤粑栏腥景Y狀，且滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純壕懈煽?、鎮(zhèn)咳、呼吸困難，可伴有哭鬧、高熱、惡心嘔吐、食欲減退，肺部診斷雙肺呼吸音較粗、可聞及少量啰音，X線檢查見肺部大片絮狀陰影，肺門陰影增厚。

1.2檢驗(yàn)方法

給予所有患兒血常規(guī)、血生化、細(xì)菌培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)、痰支原體培養(yǎng)、血?dú)夥治?、冷凝集?shí)驗(yàn)。

1.3治療方法

所有患兒均接受阿奇霉素靜脈滴注，每次10mg/kg，每天1次，連續(xù)5天，對(duì)于較重患者給予地塞米松輔助治療，緩解后給予阿奇霉素，每天1次，每次口服10mg/kg，服用2～5天。

1.4觀察指標(biāo)

分析臨床檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比兩組治療前后CRP。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)

94例患兒中呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘，分別30例、30例、20例、14例。

2.2痰微生物培養(yǎng)

94例患者中支原體陽性、肺炎鏈球菌陽性、肺炎克雷伯菌陽性、陰溝腸桿菌陽性，分別為18例、11例、11例、10例。

2.3血常規(guī)結(jié)果

白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯提升;白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過4.0×109/L的23例，超過10.0×109/L的41例，40～10.0×109/L30例。血小板計(jì)數(shù)也提升，小于10.0×109/L的20例，大于10.0×109/L的74例。

2.4冷凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果

陽性患兒55例，陰性患兒39例。17例血沉大于20mm/h，6例CRP大于10mg/L。

2.5治療前后CRP水平

治療后，患兒血清CRP平水為（4.4±0.1）mg/L，比治療前的（21.3±1.2）mg/L低（P<0.05）。

3討論

支原體是一種大于病毒、小于細(xì)菌的微生物，MP傳播主要通過吸附于纖毛細(xì)胞膜上，抑制纖毛細(xì)胞活動(dòng)。支原體可穿過黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞粘附，通過有毒物質(zhì)釋放，抑制纖毛運(yùn)動(dòng)，損傷呼吸道黏膜，造成細(xì)胞壞死、腫脹等，最終引發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀。該疾病患兒通常會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、頭痛、全身不適乏力等，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)健康造成嚴(yán)重威脅[1]。

由于和一般肺部感染對(duì)比，小兒MP缺乏特異性癥狀，診斷采用多種方法，包括血細(xì)胞培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫法、細(xì)菌培養(yǎng)等[2～3]。其中酶聯(lián)免疫法具有多種優(yōu)勢(shì)，包括靈敏度高、特異性強(qiáng)等，已經(jīng)成為臨床MP檢驗(yàn)的首選方法。酶聯(lián)免疫法主要對(duì)MP-IgM進(jìn)行檢驗(yàn)，該抗體通常在發(fā)病后1周可檢出，峰值出現(xiàn)在11—30天，盡早診斷MP-IgM可判斷是否有MP。同時(shí)，小兒感染MP體后，會(huì)出現(xiàn)免疫力下降，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、免疫球蛋白均會(huì)變化。冷凝集實(shí)驗(yàn)是診斷MP感染的方式，陽性反應(yīng)通常在發(fā)病1周后出現(xiàn)[4～5]。以上兩種實(shí)驗(yàn)仍存在一定漏診率，出現(xiàn)假陰性結(jié)果，臨床研究認(rèn)為綜合多種檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)崿F(xiàn)對(duì)MP感染的有效診斷，減少漏診率[6～8]。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒開展單一檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果特異性差，感染類型很難判斷，同時(shí)應(yīng)用多種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，綜合分析多種檢驗(yàn)結(jié)果，能夠降低假陰性、假陽性，提升診斷效果。

參考文獻(xiàn)：

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