關(guān)鍵詞：DR;CT;復(fù)雜性四肢骨折患者;臨床診斷效果對比

【中圖分類號】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

四肢骨折是一種常見的骨折，主要是由于車禍或意外受傷造成的。隨著社會的飛速發(fā)展，肢體骨折的發(fā)生率也在不斷的增加，一旦出現(xiàn)骨折，病人就會感覺到劇烈的疼痛，從而影響到病人的生活。特別是復(fù)雜的四肢骨折，會因?yàn)檐浗M織的損傷，血液循環(huán)的影響，會造成嚴(yán)重的痛苦。若不能正確地診斷和處理，將會對術(shù)后肢體的康復(fù)產(chǎn)生直接的影響，故應(yīng)采用正確的診斷技術(shù)[1]。隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展， CT和DR越來越多地被用于疾病的診斷，并取得了較好的療效。本研究選取2020年2月到2022年2月間我院收治的復(fù)雜性四肢骨折患者50例作為研究對象，所有患者均接受CT診斷和X線診斷，經(jīng) X線和 CT掃描后，對兩種方法進(jìn)行了比較，旨在研究X線與CT對復(fù)雜性四肢骨折患者的臨床診斷效果對比。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月到2022年2月間我院收治的復(fù)雜性四肢骨折患者20例作為研究對象。

患者中，男女分別有39例、11例，患者的年齡在23歲到64歲之間，平均年齡（43.97±4.21）歲。

納入條件：（1）對四肢骨折進(jìn)行全面的臨床檢查，達(dá)到診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）能夠進(jìn)行正常的交流和溝通;（3）所有參與試驗(yàn)的患者都已經(jīng)認(rèn)識并簽署了同意書。排除條件：（1）有其他創(chuàng)傷;（2）嚴(yán)重的心理疾病;（3）不能與科研人員合作。

1.2 方法

上海伊士通DR：按傳統(tǒng)的方法對攝像進(jìn)行定位。

CT：采用仰臥位檢查，采用飛利浦16層 CT機(jī)，采用碘佛醇作對照，流量3.5毫升/秒，85至100毫升的注射劑量，0.75毫米的準(zhǔn)直，5毫米的層厚、120 kV的管電壓、280毫安的管電流、重建層厚為0.625毫米，再植骨間距2.5毫米，

所有的檢查和掃描結(jié)果都是2位專業(yè)的診斷醫(yī)師進(jìn)行的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT掃描和X線診斷的符合率，并分析其診斷的不同影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對DR、 CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，對50例經(jīng) X線檢查確診的復(fù)雜性四肢骨折，其符合率為78.0%。經(jīng)CT檢查，50例病人的符合率為96.0%，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。

3 討論

隨著我國運(yùn)輸行業(yè)的快速發(fā)展和體育活動(dòng)的不斷發(fā)展，肢體骨性骨折的發(fā)生率越來越高。但是這種骨折的種類很多，可以按照病人的癥狀、部位、原因和癥狀等不同的不同分類。四肢骨關(guān)節(jié)骨折各有其重要作用，其解剖學(xué)關(guān)系較為復(fù)雜。如果是創(chuàng)傷性骨折，由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易造成誤診，最終造成四肢骨關(guān)節(jié)骨折的錯(cuò)誤處理。如果病情不嚴(yán)重，不能得到及時(shí)、有效的治療，就會延遲病情，增加疼痛，從而影響到關(guān)節(jié)的正常發(fā)揮[2]。如果病情較重，不能對癥處理，會造成關(guān)節(jié)功能的永久性損傷，最終會影響到病人的生命。

四肢骨關(guān)節(jié)骨折，根據(jù)不同的骨折位置，檢查的難度也是不同的，尤其是對肢體骨關(guān)節(jié)骨折的病人來說，最大的困難就是隱藏性骨折，在確診的過程中，很難找到問題，這對病人的治療和恢復(fù)有很大的影響[3]。

X線對四肢骨關(guān)節(jié)骨折的診斷有一定的參考價(jià)值，但不能準(zhǔn)確地判斷病人的骨折狀況，而且CT后處理技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)也體現(xiàn)了出來， CT的優(yōu)點(diǎn)在于掃描速度快，影像顯示效果好，能對疾病做出更加深刻的判斷，通過對病人的骨折橫截面進(jìn)行分析，可以清楚地了解病人的骨骼結(jié)構(gòu)，明確骨折的范圍，進(jìn)而得出更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。CT后處理技術(shù)能構(gòu)建出三維立體圖像，具有很強(qiáng)的立體感和較低的重疊性，能很好地顯示病人的肢體和關(guān)節(jié)狀況，便于臨床醫(yī)師掌握診斷和治療的方向。CT后處理技術(shù)所形成的三維立體圖像，能清楚地反映病人的骨骼結(jié)構(gòu)，明確骨折的位置，是一種很好的診斷方法[4-5]。

本研究顯示DR檢查后，其符合率達(dá)78.0%.經(jīng) CT檢查，其符合率為96.0%，兩組間有顯著性差異， P<0.05。由于人體的骨骼結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，出現(xiàn)這種情況的可能性很大， DR檢查并不能很好的發(fā)現(xiàn)隱藏的骨折和細(xì)小骨折的位置，也不能讓觀察者知道骨折的具體位置和運(yùn)動(dòng)，所以， DR片的診斷存在著一定的疏漏和錯(cuò)誤。三維重建技術(shù)能從多角度觀察骨折的部位，有利于了解骨折的損傷情況從而指導(dǎo)病人的手術(shù)，同時(shí)，CT后處理技術(shù)能更好地觀察骨折的數(shù)量、大小和分離狀態(tài)，并能觀察到骨折的細(xì)小骨折及其影響，具有一定的臨床價(jià)值。

綜上， CT對復(fù)雜性四肢骨折的診斷具有高度的敏感性和特異性，能為臨床治療提供可靠的基礎(chǔ)資料，對復(fù)雜性四肢骨折的治療具有一定的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王偉.螺旋CT檢查在診斷踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：171-172.

[3]高洪波.螺旋CT三維重建在踝關(guān)節(jié)骨折分型診斷中應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：54-56.

[4]侯金寶.探討64排螺旋CT對膝關(guān)節(jié)骨折的臨床診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（17）：44-45.

[5]王自力，常剛，萬青紅.螺旋CT重建在踝關(guān)節(jié)骨折診斷及治療中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（7）：150-152.

作者簡介：顏恒;學(xué)歷：本科;出生年月：1972年12月29日;現(xiàn)任職稱：放射主治醫(yī)師;單位：湖北省孝感市大悟縣第三人民醫(yī)院（城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）;科室：放射科。