郝 莉 于世奇 田新紅 陳新旺 張文嫻 游言文※

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教務(wù)部，河南 鄭州 450046）

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是我國(guó)中醫(yī)院校重要的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。其中，緒論是人體解剖學(xué)的開篇和統(tǒng)領(lǐng)。2020 年9 月8 日，全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上，習(xí)近平總書記明確提出了“生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神，并作出深刻闡述[1，2]。結(jié)合我國(guó)疫情防控現(xiàn)狀，我們深入挖掘抗疫精神這一當(dāng)前重要的課程思政元素，并把它融入到人體解剖學(xué)緒論的教學(xué)中，做到課程承載思政，思政融于課程[3，4]，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人的“三全育人”課程思政教育理念[5]。

本課題以河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（5 年制）一年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查、課堂提問和課后檢測(cè)相結(jié)合的方法對(duì)抗疫精神融入人體解剖學(xué)緒論的教學(xué)效果進(jìn)行分析，以期為思政元素融入中醫(yī)院校人體解剖學(xué)的教學(xué)奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南中醫(yī)藥大學(xué)2019 級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科1 班、2020 級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科1 班和2班的學(xué)生，其中2019 級(jí)1 班122 人，2020 級(jí)1 班132人，2 班124 人，共計(jì)378 人。分為3 組：2019 級(jí)1 班為縱向?qū)φ战M，2020 級(jí)1 班為橫向?qū)φ战M，2 班為實(shí)驗(yàn)組。縱向?qū)φ战M和橫向?qū)φ战M使用常規(guī)思政教學(xué)法（未把抗疫精神作為思政元素融入緒論教學(xué)），實(shí)驗(yàn)組將抗疫精神作為思政元素融入緒論教學(xué)中。

1.2 教學(xué)方法 本課題采用問卷調(diào)查、課堂提問和課后檢測(cè)相結(jié)合的方法，其中發(fā)放問卷378 份，收到有效問卷370 份，回收率97.8%；通過課堂派進(jìn)行課堂提問，并允許搶答；并通過課堂派進(jìn)行課后檢測(cè)，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間完成。

1.3 觀察內(nèi)容及課程評(píng)價(jià) 問卷調(diào)查包括課前和課后2個(gè)部分：課前調(diào)查學(xué)生基本情況：年齡、性別和選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因。課后調(diào)查是學(xué)生對(duì)本節(jié)課的評(píng)價(jià)，共計(jì)10 個(gè)小題，包括“你認(rèn)為本節(jié)課重點(diǎn)突出嗎？對(duì)你幫助大嗎？對(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)的信心如何？你認(rèn)為本節(jié)課融入的思政元素占比是否合適？蘊(yùn)含的思政元素如何？本節(jié)課融入思政元素的教學(xué)方法是否合適？你認(rèn)為這節(jié)課需要改進(jìn)的地方多嗎？”等問題。每小題包括A（好）、B（中）、C（差）3 個(gè)選項(xiàng)，分值依次為10 分、7 分和4 分，每張問卷計(jì)算總分。高于85 分的記為優(yōu)秀，70～84 分的記為合格，低于70 分的記為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究組間差異均采用Graphpad Prism 6 的х2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)新的因素 3 組學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001），其中主要是縱向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組、橫向?qū)φ战M之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝36.41，P ＜0.001），而橫向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組之間沒有差異（P ＝0.9615）。見表1。造成差異的原因在于2020 級(jí)的調(diào)查表中添加了疫情選項(xiàng)，疫情對(duì)于學(xué)生選擇志愿起到了較強(qiáng)的推動(dòng)作用，所以可以認(rèn)為疫情是影響學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)新的因素。

表1 3 組學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因分析比較 (人)

2.2 學(xué)生課堂積極性 為了觀察抗疫精神思政元素對(duì)教學(xué)過程的影響，我們通過課堂派進(jìn)行了課堂提問，并允許搶答。3 組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＝0.0024）。其中，橫向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組（х2＝6.357，P ＝0.046），縱向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝8.812，P ＝0.012）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生搶答和回答問題人數(shù)比例82.11%（101/123）高于橫向?qū)φ战M76.56%（98/128）和縱向?qū)φ战M68.07%（81/119）。見表2。這個(gè)結(jié)果說明抗疫精神這一當(dāng)前重要的課程思政元素融入到人體解剖學(xué)緒論的教學(xué)課堂中，可明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)積極性。

表2 3 組學(xué)生課堂積極性分析比較 (人)

2.3 學(xué)生課后檢測(cè)成績(jī) 為了觀察抗疫精神對(duì)教學(xué)效果的影響，我們通過課堂派進(jìn)行了課后小測(cè)驗(yàn)，檢測(cè)學(xué)生對(duì)緒論內(nèi)容的掌握情況。3 組學(xué)生課后檢測(cè)成績(jī)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＝0.002）。其中，橫向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝15.60，P ＝0.001），縱向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝15.83，P ＝0.001）。主要原因在于課堂中融入了抗疫精神這一當(dāng)前重要的課程思政元素，學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力被激發(fā)，學(xué)習(xí)熱情高漲。這個(gè)結(jié)果提示抗疫精神融入到解剖學(xué)緒論教學(xué)中可提高學(xué)生課后檢測(cè)成績(jī)。見表3。

表3 3 組學(xué)生課后檢測(cè)成績(jī)分布比較 (人)

2.4 學(xué)生對(duì)課堂的評(píng)價(jià) 為了評(píng)價(jià)抗疫精神對(duì)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)信心的影響，我們又調(diào)查了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心程度。3組學(xué)生對(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)的信心差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001）。其中，橫向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝27.83，P ＜0.001），縱向?qū)φ战M與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝26.87，P ＜0.001）。而且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)秀的比例47.15%（58/123）明顯高于縱向?qū)φ战M29.41%（35/119）和橫向?qū)φ战M33.59%（43/128）。這個(gè)結(jié)果再次證明把抗疫精神這一當(dāng)前重要的課程思政元素融入人體解剖學(xué)緒論的教學(xué)工作中，可明顯提高學(xué)生對(duì)課堂的整體評(píng)價(jià)。見表4。

表4 3 組學(xué)生對(duì)本節(jié)課的整體評(píng)價(jià) (人)

3 討論

河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5 年制一年級(jí)學(xué)生，他們具備基本文化理論基礎(chǔ)，具有一定的學(xué)習(xí)和歸納能力，掌握了一些分析思考問題的能力；又是正值青春年華的熱血青年，具有一定的思想政治基礎(chǔ)，見證了新冠疫情的過程，但需要加以正確引導(dǎo)從而全面提升政治思想素養(yǎng)；同時(shí)思維活躍，好奇心強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性高，善于接受新事物新理念。對(duì)于這些今后將要從事醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)生來講，人體解剖學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其中，緒論是這門課的開篇和統(tǒng)領(lǐng)，內(nèi)容包括人體解剖學(xué)定義，人體的組成部分和系統(tǒng)劃分，解剖學(xué)常用術(shù)語(yǔ)和人體解剖學(xué)分科及發(fā)展簡(jiǎn)史。為了更好地上好解剖學(xué)第一課，結(jié)合我國(guó)疫情防控現(xiàn)狀，深入挖掘課程思政元素，以課程承載思政，將思政融于課程。所以本研究把習(xí)近平總書記提出的“生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神融入緒論的教學(xué)中，預(yù)期使學(xué)生內(nèi)心形成“滿懷感恩，肩負(fù)責(zé)任”的專業(yè)使命感，科研治學(xué)的責(zé)任感及傳承中醫(yī)藥的文化自信，內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力被激發(fā)，從而實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人的“三全育人”課程思政教育理念。

課堂上采用線上+線下混合式教學(xué)策略，達(dá)到線上有資源，線下有活動(dòng)和教學(xué)有評(píng)估的教學(xué)效果。教學(xué)手段積極跟進(jìn)，在傳統(tǒng)的多媒體課件和動(dòng)畫視頻基礎(chǔ)上，加入了微課和課堂派平臺(tái)等新的教學(xué)手段，最大程度地優(yōu)化了教學(xué)。課前讓學(xué)生收集資料和觀看微課，課中依次包括導(dǎo)入、分析、演示、思考、討論和梳理6 個(gè)環(huán)節(jié)，課后進(jìn)行歸納反思和拓展延伸。

為了對(duì)這節(jié)課的思政教學(xué)有一較為客觀的評(píng)價(jià)，我們采取了問卷調(diào)查、課堂提問和課后檢測(cè)三者相結(jié)合的方法，分別從課前、課中和課后3 個(gè)階段進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。課前調(diào)查結(jié)果顯示年齡和性別對(duì)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有影響，有影響的是疫情，這說明受2020 年初疫情影響，很多學(xué)生被醫(yī)務(wù)人員生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死的抗疫精神深深感動(dòng)[6]，立志要像他們一樣做守護(hù)健康的白衣衛(wèi)士。授課過程中觀察學(xué)生的課堂積極性，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生回答問題的人數(shù)比例明顯高于對(duì)照組，這提示當(dāng)代英雄人物先進(jìn)事跡匯成的抗疫精神融入教學(xué)中，沒有說教的痕跡，沒有功利色彩，容易使學(xué)生產(chǎn)生“內(nèi)化”，從而達(dá)到潛移默化、潤(rùn)物無(wú)聲的效果。學(xué)生樂于接受這種方式，并“外化”為主動(dòng)提高學(xué)習(xí)積極性。另外，下課后，又進(jìn)行了課后檢測(cè)和學(xué)生對(duì)課堂的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)把抗疫精神這一當(dāng)前重要的思政元素融入到人體解剖學(xué)緒論的教學(xué)工作中，可明顯提高課后檢測(cè)成績(jī)及學(xué)生對(duì)課堂的整體評(píng)價(jià)。這提示融入課堂的思政元素要做到與時(shí)俱進(jìn)，體現(xiàn)時(shí)代特色，在教學(xué)中講好抗疫故事，弘揚(yáng)偉大的抗疫精神，可進(jìn)一步增強(qiáng)課程思政教學(xué)的親和力、感染力、時(shí)效性。更能激發(fā)學(xué)生感恩之情、敬畏之心，“內(nèi)化”醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，樹立正確的人生觀，堅(jiān)定專業(yè)思想，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞和克服困難的精神。

為了增強(qiáng)課程思政融入專業(yè)課教學(xué)的效果，提升學(xué)生的認(rèn)同感，不斷嘗試不同的教學(xué)方法。解剖學(xué)緒論融入思政元素的教學(xué)方法主要有3 種：（1）啟發(fā)式教學(xué)法，安排學(xué)生在上課前收集抗疫中遺體捐獻(xiàn)者的動(dòng)人故事，以此來激發(fā)學(xué)生們胸中有大愛、助人為樂的精神。（2）直觀演示法，課堂選擇在人體館中拉開序幕，首先由教師向?qū)W生們講述遺體捐獻(xiàn)者（大體老師）的感人故事，情景導(dǎo)入新課，巧妙地融入思政元素，詮釋了捐獻(xiàn)者舍己為人、大愛無(wú)疆地生命情懷，弘揚(yáng)偉大的奉獻(xiàn)精神和抗疫精神。（3）任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)人體解剖學(xué)的分科和發(fā)展簡(jiǎn)史并思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)家科研治學(xué)的精神、增強(qiáng)愛國(guó)情懷，樹立報(bào)國(guó)之志。根據(jù)我國(guó)人體解剖學(xué)的發(fā)展史與中醫(yī)密不可分，適時(shí)地引入人民英雄張伯禮院士倡導(dǎo)的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的理念在疫情防控中發(fā)揮的重要作用[7，8]，讓學(xué)生意識(shí)到我國(guó)中醫(yī)藥的寶貴價(jià)值，更加堅(jiān)定把我國(guó)的經(jīng)典國(guó)粹發(fā)揚(yáng)光大的文化自信。

抗疫精神融入解剖學(xué)課堂，使學(xué)生有感動(dòng)：上至院士，下至普通的遺體捐獻(xiàn)者，每一位抗疫英雄的感人事跡無(wú)不讓每一個(gè)人為之動(dòng)容；有觸動(dòng)：將舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、無(wú)私奉獻(xiàn)、家國(guó)情懷以“潤(rùn)物無(wú)聲”的方式融入本課[9]，實(shí)現(xiàn)了“三全育人”課程思政理念。接下來，我們還需要在人體解剖學(xué)其他章節(jié)的教學(xué)中融入抗疫精神，努力發(fā)掘出本課程可以承載和實(shí)踐的思政教育，建構(gòu)起將思政教育系統(tǒng)地融入人體解剖學(xué)教學(xué)過程的平臺(tái)。