邢 行

（南開大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，天津 300071）

近代以來，中國由封建社會演變?yōu)榘胫趁竦匕敕饨ㄉ鐣?。工廠、礦山多系掠奪式開發(fā)生產(chǎn)，特別是全面抗戰(zhàn)時期，多地淪為殖民地，多數(shù)工礦企業(yè)由日本人經(jīng)營，根本不關(guān)心工人健康。在舊中國，各地工礦企業(yè)衛(wèi)生條件惡劣，工人衛(wèi)生健康得不到保障，全國既無勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，也沒有專業(yè)的勞動衛(wèi)生技術(shù)隊伍，生產(chǎn)性災(zāi)害和職業(yè)病、職業(yè)中毒發(fā)生率極高。中華人民共和國成立后，黨和人民政府非常關(guān)心工人的健康和勞動條件的改善，各級人民政府將開展勞動衛(wèi)生、保護(hù)工人健康列為政府的重要工作之一，適時地制定與頒發(fā)了一系列有關(guān)勞動衛(wèi)生的法令，建立了各級勞動衛(wèi)生管理的行政機(jī)構(gòu)與職業(yè)病的防治研究機(jī)構(gòu)，并配有一大批勞動衛(wèi)生技術(shù)人員，工礦企業(yè)的勞動衛(wèi)生狀況逐步得到改善，勞動者健康水平有了顯著提高。

勞動衛(wèi)生學(xué)是研究勞動條件對勞動者健康的影響以及研究改善勞動條件的一門學(xué)科，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)[1]。以勞動衛(wèi)生學(xué)的理論為指導(dǎo)，預(yù)防工業(yè)外傷、職業(yè)病和其他有關(guān)疾病，保護(hù)和促進(jìn)勞動者的身體健康，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展是勞動衛(wèi)生工作的主要任務(wù)。目前，學(xué)界關(guān)于中華人民共和國成立初期勞動衛(wèi)生工作的探討僅從取得的成就這一角度進(jìn)行闡述[2]，關(guān)于勞動衛(wèi)生工作的普查和防治及其經(jīng)驗總結(jié)缺乏專門研究。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次就發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在首位，努力全方位全周期保障人民健康，構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。由此，在新時代如何構(gòu)建有效的公共衛(wèi)生機(jī)制，厚植國家公共衛(wèi)生建設(shè)的群眾基礎(chǔ)，引導(dǎo)全社會形成文明健康的衛(wèi)生觀念等維度，探討中華人民共和國成立初期黨領(lǐng)導(dǎo)的勞動衛(wèi)生工作具有極大的歷史價值和現(xiàn)實意義。筆者將梳理中華人民共和國成立初期勞動衛(wèi)生事業(yè)開展的緣起、過程及其成效影響，并從中探討中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下勞動衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)驗啟示。

一、新中國成立初期的勞動衛(wèi)生狀況及問題

勞動衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分。近代以來，公共衛(wèi)生概念傳入中國后，上海、北京、天津等近代化起步較早的城市率先建立衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、制定衛(wèi)生政策法規(guī)。但近代以來我國工業(yè)得不到充分發(fā)展，帝國主義的侵略更加摧殘并抑制了我國民族工業(yè)的發(fā)展，我國勞動人民更是長期遭受帝國主義、封建主義、官僚資本主義的壓迫。在這種情況下，自然不會有保護(hù)工人生命安全和身體健康的勞動衛(wèi)生工作可言，工人中傳染病和職業(yè)病的發(fā)病率和死亡率都非常高。

1.衛(wèi)生觀念淡薄。新中國成立初期，我國的工人主要集中于各地的工礦企業(yè)，而各地工礦的勞動者構(gòu)成較為復(fù)雜，一部分是舊中國廠礦遺留下來的采礦老工人，另一部分則由大批城鎮(zhèn)失業(yè)人員、農(nóng)民和解放軍轉(zhuǎn)業(yè)戰(zhàn)士補(bǔ)充進(jìn)來。工礦勞動者整個職業(yè)隊伍的文化程度總體偏低，且其中不少勞動者還帶著小生產(chǎn)者的散漫習(xí)氣，再加上在舊中國，我國勞動人民在惡劣的勞動環(huán)境下工作，勞動衛(wèi)生得不到任何保障，因此，勞動者的勞動衛(wèi)生觀念及防護(hù)意識淡薄。例如，東北地區(qū)在解放初期，廠礦企業(yè)管理者留用了較多的舊企業(yè)管理人員，這些舊企業(yè)管理者不少存在著“只重視機(jī)器，不重視人”[3]的思想，對于工人健康往往不在意，而工人本身秉持的觀念也是生產(chǎn)第一，對勞動衛(wèi)生也不加重視，致使疾病威脅到自身健康。據(jù)《東北日報》刊發(fā)的東北電工局第七廠“領(lǐng)導(dǎo)對工人勞動保護(hù)及保健教育也很差，過去發(fā)了口罩，工人嫌別扭不戴，領(lǐng)導(dǎo)不作說服教育工作，因此，工作時灰塵、銅沫飛入呼吸器官，影響健康。[4]”

新中國成立初期，勞動衛(wèi)生工作面臨許多困難和阻力，一方面勞動者缺乏勞動衛(wèi)生的相關(guān)知識，對其危害性認(rèn)識不足，勞動衛(wèi)生觀念淡??；另一方面部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者對勞動衛(wèi)生工作重視程度不夠，勞動衛(wèi)生宣傳教育不夠深入，這已成為開展勞動衛(wèi)生工作的主要障礙。向群眾廣泛宣傳勞動衛(wèi)生的意義，普及有關(guān)衛(wèi)生知識，是勞動衛(wèi)生工作者義不容辭的責(zé)任。我國的勞動衛(wèi)生工作者、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者必須利用各種方式積極主動廣泛開展勞動衛(wèi)生的宣傳教育工作，增強(qiáng)群眾的勞動衛(wèi)生意識，普及勞動衛(wèi)生常識，讓廣大勞動者積極行動起來搞好勞動衛(wèi)生工作，控制和消除職業(yè)病的發(fā)生。此外，在勞動環(huán)境、衛(wèi)生預(yù)防措施方面，新中國成立初期的勞動衛(wèi)生工作亦面臨諸多問題。

2.工作環(huán)境惡劣。近代以來，舊中國始終沒有建立起獨立完整的工業(yè)體系，1949 年3 月，黨的七屆二中全會指出要使中國穩(wěn)步地由農(nóng)業(yè)國轉(zhuǎn)變?yōu)楣I(yè)國。但新中國成立初期，工業(yè)建設(shè)處于初步恢復(fù)和探索時期，周恩來總理指出：“還缺少發(fā)展工業(yè)的資金，還缺乏對于實際情況的全盤了解，在干部和經(jīng)驗方面也很不足?！盵5]因此，解放初期，由于資金以及經(jīng)驗的缺乏許多工廠的勞動條件很差，矽塵濃度高，有些作業(yè)場所粉塵彌漫，甚至達(dá)到對面不見人、伸手不見五指的程度。1951 年至1953年，山東省衛(wèi)生廳淄博勞動衛(wèi)生工作隊對淄博礦區(qū)安全衛(wèi)生連續(xù)進(jìn)行調(diào)查。1951 年調(diào)查，煤礦粉塵濃度高達(dá)5 000 毫克/立方米，生產(chǎn)設(shè)備簡陋、笨重、落后，沒有防塵措施，礦工直接受到粉塵危害嚴(yán)重；1952 年調(diào)查，山東耐火材料廠碾料車間粉塵達(dá)4 275～4 530 毫克/立方米；1953 年調(diào)查，淄博北嶺窯廠石英粉碎車間粉塵濃度為214～1 800毫克/立方米。[6]此外，許多輕工業(yè)工廠，尤其卷煙、印刷、食品行業(yè)廠房多系民房改建，機(jī)器設(shè)備排列擁擠，通風(fēng)采光差，工人健康狀況不良，因病缺勤率較高。1953 年，開封煙廠職工共384 人，第一季度因病缺勤達(dá)1 183 個工作日（元月480個，2 月323 個，3 月380 個），且慢性病多，女工患病多。[7]可見，勞動者工作環(huán)境在此時期仍然較差，勞動衛(wèi)生環(huán)境的惡劣也是導(dǎo)致衛(wèi)生疾病暴發(fā)的重要因素。

3.疾病預(yù)防不當(dāng)。新中國成立初期，由于工人勞動衛(wèi)生觀念淡薄以及工作環(huán)境較差，再加上此時期的預(yù)防措施力度不夠，由此工人中傳染病和職業(yè)病在全國各地工廠中仍普遍存在，一些常見病如塵肺病、鉛中毒、苯中毒、汞中毒等職業(yè)病以及噪聲危害尤為嚴(yán)重，其中塵肺病較有代表性。解放前，工人的矽肺病發(fā)病率及死亡率都是極高的，據(jù)國民黨資源委員會第二特礦區(qū)的不完全統(tǒng)計，1898 至1947 年間，僅錫礦山死于矽肺病的達(dá)9 萬余人。新化錫礦礦工肖漢林兄弟7 人，6 人死于矽肺病[8]。解放后，工人患矽肺病仍然普遍存在，1950年7月，湖南省人民政府衛(wèi)生處配合中央人民政府中南區(qū)工礦考察團(tuán)到新化錫礦山調(diào)查，檢查278 名老工人，檢出矽肺患者88 名，患病率為32%[9]。50 年代初，廣東省衛(wèi)生廳對粵北石人嶂鎢礦833名工人進(jìn)行體檢，檢出各期矽肺患者220 例，占26.23%，患者多為建國前參加采礦的老工人[10]。除矽肺病外，一些受物理性因素影響的疾病以及其他職業(yè)病、職業(yè)中毒現(xiàn)象仍占據(jù)較多比例。1950 年，長春市衛(wèi)生局為摸清企業(yè)的勞動衛(wèi)生和職業(yè)病發(fā)生情況，于同年1 月28 日組織力量到市機(jī)械廠、卷煙廠、火柴廠、新華印刷廠等較大工廠進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)市機(jī)械廠患噪聲性聽力障礙者占職工總數(shù)的10.9%；火柴廠工人受磷塵危害患扁桃腺疾病的占13.8%，氣管炎占16.9%；卷煙廠工人受粉塵影響患支氣管炎占14.48%；新華印刷廠工人患鉛中毒的占7.8%，患肺結(jié)核的占5.3%[11]。正是基于以上狀況及問題，新中國勞動衛(wèi)生工作應(yīng)時而生。

二、勞動衛(wèi)生事業(yè)的組織動員

毛澤東同志在1951 年12 月對《三年來勞動保護(hù)工作總結(jié)與今后方針任務(wù)》報告的批示中指出：“在實施增產(chǎn)節(jié)約的同時，必須注意職工的安全、健康和必不可少的福利事業(yè)；如果只注意前一方面，忘記或稍加忽視后一方面，那是錯誤的?！盵12]1949 年，隨著全國的解放，結(jié)束了帝國主義、封建主義和官僚資本主義的殘酷統(tǒng)治，根本改變了勞動者的地位，黨和政府對勞動者在生產(chǎn)中的安全和健康也給予了極大的關(guān)懷，通過頒布相關(guān)法令、建立管理機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員推動了勞動衛(wèi)生工作的發(fā)展。

1.頒布勞動衛(wèi)生相關(guān)法令。為使勞動衛(wèi)生工作得以順利開展并有具體的依據(jù)，我國制定和頒布了一系列的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。1948 年8 月，于解放區(qū)的哈爾濱市召開了第六次全國勞動大會，通過了中國職工運動當(dāng)前任務(wù)的決議并對解放區(qū)職工的勞動時間、工資和勞動保護(hù)（包括勞動保險、職工福利、工廠安全衛(wèi)生）等問題做了具體的規(guī)定[13]。這些決議和規(guī)定不僅在舊中國的歷史上是從來沒有的，而且也為新中國的勞動保護(hù)和勞動衛(wèi)生工作奠定了基礎(chǔ)。新中國建立后，中國人民政治協(xié)商會議通過的共同綱領(lǐng)中就明確地宣布：“公、私企業(yè)目前一般應(yīng)實行8 小時至10 小時的工作制”，“保護(hù)青工、女工的特殊利益，實行工礦檢查制度，以改進(jìn)工礦的安全和衛(wèi)生設(shè)備”[14]。早在1950 年即頒布了《廠礦職工傷亡報告辦法》 及《工廠衛(wèi)生暫行條例》，1951 年2 月由前政務(wù)院公布了《中華人民共和國勞動保險條例》。這些條例為我國的勞動衛(wèi)生立法奠定了基礎(chǔ)，對我國勞動衛(wèi)生工作的開展起到了啟蒙作用。1954 年通過的《中華人民共和國憲法》中，第91 條逐步改善勞動條件、第92 條逐步擴(kuò)充勞動者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件、第93 條勞動者在年老、疾病或者喪失勞動能力的時候，有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，這些條例莊嚴(yán)地規(guī)定了勞動者有受到國家給予保護(hù)的權(quán)利[15]。這對于改善勞動衛(wèi)生條件，從立法上給予了有力的保證。第一個五年計劃期間，根據(jù)生產(chǎn)發(fā)展的需要和出現(xiàn)的問題，國家又頒布了一些勞動衛(wèi)生法規(guī)、制度、條例和辦法。1956 年，國務(wù)院頒布了《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》及《工人、職員傷亡事故報告規(guī)程》[16]，這些安全衛(wèi)生規(guī)程要求各地廠礦企業(yè)改善工作勞動條件，保護(hù)勞動者的安全與健康，為此后開展職業(yè)病、職業(yè)中毒防治以及防暑工作提供了章程保證。

2.設(shè)立勞動衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。中華人民共和國成立后，在中央衛(wèi)生部、各省市衛(wèi)生局、工會及其他勞動部門的組織號召下，各地重點廠礦企業(yè)注意到勞動衛(wèi)生工作的重要性，首先對廠礦衛(wèi)生工作情況進(jìn)行了調(diào)查研究，調(diào)查內(nèi)容包括廠礦企業(yè)的門類、數(shù)目、職工人數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生狀況以及勞動衛(wèi)生問題和職業(yè)病等情況。同時，隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，在我國開始建立專管工業(yè)衛(wèi)生工作的組織機(jī)構(gòu)。當(dāng)時，重工業(yè)部、化工部、紡織工業(yè)部等及其所屬企業(yè)，都先后設(shè)立衛(wèi)生處（科）或設(shè)專職人員。各省、市衛(wèi)生行政部門也陸續(xù)設(shè)立了工業(yè)衛(wèi)生處（科），同時各地著手組織安排城市醫(yī)療預(yù)防力量，包括籌建為廠礦工人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增設(shè)地區(qū)和企業(yè)職工醫(yī)院的床位數(shù)，建立工人醫(yī)院、防疫站等。如，沈陽市1950 年2 月成立了市工廠安全委員會，重點對37 個機(jī)械、鋼鐵廠進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查。同時，市衛(wèi)生局成立了工廠衛(wèi)生科（9 月改為工業(yè)衛(wèi)生科）。1951 年，鞍山鋼鐵公司創(chuàng)建了勞動衛(wèi)生研究所，負(fù)責(zé)全公司的勞動衛(wèi)生監(jiān)督改進(jìn)、職業(yè)病防治和開展研究工作[17]。天津市設(shè)立了大中型工礦企業(yè)衛(wèi)生科（處），建職工醫(yī)院或保健站（所），一般工廠建保健站。1953 年至1955 年加強(qiáng)全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推行市、區(qū)、街“三級醫(yī)療”，開展防塵防毒、職業(yè)病防治和勞動保護(hù)工作。[18]湖南省隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，工礦企業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加。1952 年底，全省工業(yè)及其他部門有醫(yī)院11 所、醫(yī)療保健所（站）240 個、療養(yǎng)院3 個，鐵路系統(tǒng)還設(shè)有株洲衛(wèi)生防疫站[19]。

3.加強(qiáng)基層衛(wèi)生組織力量。1950 年，中央人民政府衛(wèi)生部部長李德全在關(guān)于全國衛(wèi)生會議的報告中提出：要建立全國各級的衛(wèi)生基層組織，我們必須爭取在三五年之內(nèi)基本完成這個任務(wù)，也就是說使中國大部分的縣有兩個到七個專業(yè)醫(yī)師、一個藥劑師或調(diào)劑員的衛(wèi)生院。此后，中央人民政府衛(wèi)生部公布的《關(guān)于健全和發(fā)展全國衛(wèi)生基層組織的決定》中明確指出：在工廠礦山區(qū)域，除工廠礦山本身須有一定的衛(wèi)生設(shè)施與衛(wèi)生人員配備，在較大的工礦區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)師、醫(yī)士、藥師、護(hù)士外，并應(yīng)酌量配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、衛(wèi)生工程師及公共衛(wèi)生護(hù)士，負(fù)責(zé)職業(yè)病的預(yù)防與治療，衛(wèi)生安全設(shè)備的檢查督導(dǎo)與改進(jìn)，以及衛(wèi)生宣傳與工礦衛(wèi)生統(tǒng)計等工作[20]。此后，各地廠礦衛(wèi)生基層組織得到快速發(fā)展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生專員數(shù)量顯著增加。如新中國成立前，天津工廠企業(yè)醫(yī)療設(shè)施少，1949 年，天津市工廠企業(yè)保健站僅有19 個，專業(yè)衛(wèi)生人員36人。1953 年，天津市公共衛(wèi)生局設(shè)立工業(yè)衛(wèi)生科，1954 年改為工業(yè)衛(wèi)生處。1955 年，為建立健全工廠基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推行三級醫(yī)療預(yù)防制，以綜合醫(yī)院為中心為工廠企業(yè)訓(xùn)練了25 萬多名紅十字會衛(wèi)生員和2 500 名紅十字醫(yī)生。并且加大了大中專畢業(yè)生和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，還招聘了一些社會個體行醫(yī)人員，充實了工礦企業(yè)衛(wèi)生技術(shù)隊伍，建立了700 多個紅十字醫(yī)士保健站。一些大中型企業(yè)建立了職工醫(yī)院、保健室、衛(wèi)生所。此外，還通過進(jìn)修、自學(xué)等各種渠道的醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)，使各工廠企業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不斷增加[21]。

三、勞動衛(wèi)生事業(yè)的具體實踐

1.開展勞動衛(wèi)生安全檢查與監(jiān)督。第一，衛(wèi)生檢查。新中國成立初期，由于從舊政權(quán)所接收的一些企業(yè)，大都設(shè)備簡陋、衛(wèi)生條件極差、安全衛(wèi)生隱患極多，急需開展安全衛(wèi)生大檢查。自1950 年起，許多地區(qū)和部門多次開展了安全衛(wèi)生大檢查，大大改變了廠礦的安全衛(wèi)生面貌。如在東北地區(qū)的企業(yè)中普遍進(jìn)行了五六次，華東地區(qū)檢查了13 436個廠礦，中南地區(qū)檢查了2 192 個廠礦，西南地區(qū)檢查了1 893 個廠礦，西北地區(qū)檢查了1 173 個廠礦，華北地區(qū)的主要廠礦也都進(jìn)行了全面檢查或重點檢查[22]。通過檢查，廣大職工群眾受到了深刻的安全衛(wèi)生教育，在勞動衛(wèi)生思想建設(shè)上收到了很大的效果，解決了許多迫切需要解決的問題。在此過程中，在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下各地廠礦企業(yè)充分貫徹群眾路線，發(fā)動群眾解決安全衛(wèi)生問題，一般性的、花錢不多的、力所能及的安全衛(wèi)生設(shè)備和防護(hù)用品等問題基本上都得到了解決。其他如企業(yè)的安全操作規(guī)程、制度、勞動衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和群眾性勞動衛(wèi)生工作也都逐步建立和健全起來。

第二，衛(wèi)生監(jiān)督。1954 年，第三屆全國衛(wèi)生行政會議決議指出：為了加強(qiáng)對工業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督，應(yīng)逐步建立國家衛(wèi)生監(jiān)督制度[23]。是年8 月，第一屆全國工業(yè)衛(wèi)生會議決議又指出：“隨著工業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，為保障人民健康，必須逐步開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。衛(wèi)生監(jiān)督工作的任務(wù)是對嚴(yán)重危害勞動人民健康的不衛(wèi)生狀況及新建、擴(kuò)建的工礦企業(yè)、城市建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督?！盵24]兩次衛(wèi)生會議決議推動了衛(wèi)生監(jiān)督工作逐步完善。中央衛(wèi)生部和東北大區(qū)衛(wèi)生部建立了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督室，在工業(yè)比重較大的省、市衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生防疫站也相繼建立了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督科。通過安全衛(wèi)生大檢查與衛(wèi)生監(jiān)督，各廠礦都建立了安全衛(wèi)生責(zé)任制，改善了勞動條件，增添了安全衛(wèi)生設(shè)施，傷亡事故顯著減少，同時又使群眾更加親切地體會到黨和政府對他們安全健康的關(guān)懷，從而提高了生產(chǎn)積極性。

2.預(yù)防職業(yè)病、職業(yè)中毒。第一，塵肺病防治。中華人民共和國成立以前，各地礦山企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備簡陋，大多采用原始的手工開采，作業(yè)場所沒有防塵設(shè)施，粉塵危害非常嚴(yán)重，塵肺病發(fā)病率很高。中華人民共和國成立后，各級政府逐步采取措施，加強(qiáng)對礦山工廠粉塵危害的防治工作。1956年10 月26 日，國家衛(wèi)生部制定頒發(fā)《接觸矽塵工人健康檢查實施辦法》，全國各地廠礦企業(yè)相繼貫徹實施，其中遼寧省大連玻璃廠的防塵工作方法及經(jīng)驗后續(xù)推廣至全國，具有重要影響。大連玻璃廠從1956 年起使用砂巖加水的方法，使降塵效率達(dá)到98.95%，粉塵濃度由92.2 毫克/立方米下降到18.07 毫克/立方米。1956 年該廠又采取了以濕式作業(yè)為中心的綜合防塵措施，創(chuàng)造性地總結(jié)出“水、密、風(fēng)、檢、掃、管、防”7 字防塵綜合措施的經(jīng)驗，此后逐步發(fā)展成為“革（技術(shù)革新）、水（濕式作業(yè)）、密（密閉塵源）、風(fēng)（通風(fēng)除塵）、護(hù)（個人防護(hù)）、管（管理）、教（宣傳教育）、查（檢查評比）”的8 字綜合防塵經(jīng)驗，至今依然適用。這些經(jīng)驗，首先在省內(nèi)硅石粉加工、玻璃制造、耐火材料等行業(yè)中得到推廣，繼之又在鑄造行業(yè)、礦山生產(chǎn)中得到應(yīng)用。[25]實踐證明，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持預(yù)防為主的方針，塵肺病防治取得重要成效。到1958 年底，全國已有223 個大型廠礦的防塵指標(biāo)達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。至1962 年，在12 個省、市、自治區(qū)有857 個有矽塵作業(yè)的單位達(dá)到了國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[26]。據(jù)1973 年開灤煤礦統(tǒng)計，1958年后新進(jìn)礦的職工沒有一個發(fā)生矽肺病的[27]。

第二，職業(yè)中毒防治。新中國成立初期，企業(yè)的勞動衛(wèi)生條件普遍較差，空氣中毒物濃度較高，急性中毒時有發(fā)生。對此，黨中央高度重視，1952年，針對搬運工人發(fā)生的集體中毒事件，周恩來總理親自簽發(fā)了“中央人民政府政務(wù)院關(guān)于防止瀝青中毒事故的指示”，批準(zhǔn)了《關(guān)于防止瀝青中毒的辦法》。全國各地廠礦企業(yè)經(jīng)過安全衛(wèi)生大檢查后，衛(wèi)生條件得到顯著改善，預(yù)防職業(yè)中毒的重點發(fā)生轉(zhuǎn)變。這一時期職業(yè)中毒的特點：種類多，地點分散，急性中毒少，慢性中毒多，危害程度較嚴(yán)重的生產(chǎn)性毒物主要有鉛、汞、苯等。在針對鉛、汞、苯等主要生產(chǎn)性毒物預(yù)防工作中，各地廠礦企業(yè)通過提高機(jī)械化程度、添置通風(fēng)排毒設(shè)備、控制熔鉛溫度、濕式作業(yè)和濕式清掃制度、建立健全衛(wèi)生安全操作規(guī)章制度以及嚴(yán)格執(zhí)行就業(yè)前體檢、定期進(jìn)行體檢等綜合性防治措施，對鉛中毒者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，取得良好成效。到50 年代后期，廠礦企業(yè)的慢性鉛中毒患病率已明顯下降。據(jù)對北京、上海、旅大等地18 個單位14 787 名鉛作業(yè)工人的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)患者1 223 人，平均患病率已降至8.27%。到60 年代，中國職業(yè)性苯中毒患病率已降到1.70%，汞作業(yè)工人中慢性汞中毒患者大為減少[28]。

3.防暑降溫。新中國成立初期，工業(yè)高溫危害著廣大勞動者的身體健康，成為主要的物理性危害之一。對此，黨和政府對防暑降溫工作給予了極大的重視，在全國范圍內(nèi)開展了防暑降溫工作，使高溫作業(yè)的勞動條件普遍得到改善，全國各地中暑人數(shù)大為減少，出勤率有了很大的提高。第一，加強(qiáng)防暑降溫的組織領(lǐng)導(dǎo)。在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)衛(wèi)生部門積極主動地和勞動、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、工會等部門密切配合，成立防暑降溫聯(lián)合辦公室等共同領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其具體工作則由安全技術(shù)部門、保健站、工會等的參加者分工負(fù)責(zé)。如保健站負(fù)責(zé)中暑的急救、治療和預(yù)防工作，對工人進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不適宜從事高溫工作者，設(shè)法通過有關(guān)部門合理調(diào)整，配合工會、共青團(tuán)進(jìn)行宣傳教育工作，并從勞動衛(wèi)生角度鑒定各種降溫設(shè)備是否對工人身體有利。安全技術(shù)科應(yīng)負(fù)責(zé)降溫設(shè)備的選購、增減、調(diào)整、施工、維護(hù)和檢修。工會應(yīng)保證在生產(chǎn)任務(wù)完成的基礎(chǔ)上協(xié)助行政執(zhí)行防暑降溫措施，并向工人宣傳教育、收集意見，發(fā)動工人和家屬共同來做好防暑降溫工作。

第二，隔熱、通風(fēng)及合理布置。隔熱、通風(fēng)是防暑降溫的重要措施，它的特點是：效果好，費用少，裝置簡易，器材困難不大。隔熱、通風(fēng)在大、中、小工廠中，對任何熱源均能采用。在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各地政府發(fā)動各個系統(tǒng)，依靠工程技術(shù)人員和廣大工人因地制宜地采用隔熱、移熱、通風(fēng)等方法使車間溫度大幅度下降。如：無錫機(jī)床廠反射爐用水絲板及水箱隔熱，使?fàn)t壁溫度由68℃降到34℃；揚州農(nóng)業(yè)機(jī)械廠將車間內(nèi)鍛工加熱爐全部移到室外，工人在室內(nèi)操作，車間溫度下降8℃；揚州紗廠用深井水噴霧，冷卻室外空氣，然后吹入1 萬多平方米廠房內(nèi)，使車間溫度經(jīng)?？刂圃?2℃左右。據(jù)無錫市統(tǒng)計1957 年該市中暑78 例，1958 年減少到14 例，1958 年后僅有零星輕癥中暑發(fā)生[29]。

第三，合理的休息制度。合理的勞動與休息制度是預(yù)防中暑極其重要的措施。但休息制度是一個涉及多因素的問題，由于各地氣候以及勞動生產(chǎn)情況不同，不可能對各種高溫作業(yè)提出一個統(tǒng)一的休息制度，各地必須根據(jù)工人的各種生理指標(biāo)、主觀感覺及勞動生產(chǎn)率的指標(biāo)來制定不同的作息制度。例如，盛夏之際，正值“雙搶”農(nóng)忙時期，氣溫高，勞動強(qiáng)度大，時間長，容易發(fā)生中暑。每年“雙搶”前夕，各級人民政府都要開會或下發(fā)文件強(qiáng)調(diào)防止中暑。1956 年，省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于積極作好夏收夏種衛(wèi)生工作的緊急通知》，提倡上午早出工，中午適當(dāng)休息，下午遲出工，出工時戴草帽，防止太陽光對頭部的直射，要求農(nóng)業(yè)社備足防暑藥，防止中暑事故發(fā)生[30]。通過上述防暑措施，我國的防暑降溫工作成效顯著。據(jù)統(tǒng)計，到1953年夏季，棉紡廠的細(xì)紗和織布車間的溫度基本能控制在33℃以下，即使室外溫度最高時，室內(nèi)溫度較室外溫度也要低3℃～4℃。鋼鐵工業(yè)系統(tǒng)結(jié)合技術(shù)革新和技術(shù)革命運動有不少的發(fā)明創(chuàng)造，同時采取了一系列的隔熱降溫等綜合措施，從而使勞動條件大為改善，1956 年發(fā)生的中暑人數(shù)比1953 年減少了90%[31]。

四、勞動衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)驗啟示

1.堅決依靠黨的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹“預(yù)防為主”的方針。新中國成立之初，中國共產(chǎn)黨和人民政府對勞動者健康關(guān)懷備至，黨的正確領(lǐng)導(dǎo)是勞動衛(wèi)生工作能夠取得巨大成就的根本和關(guān)鍵。1950 年第一屆全國衛(wèi)生會議上決定：“要有步驟地發(fā)展和健全全國的基層衛(wèi)生組織，要求城市的每個街道和農(nóng)村的每個鄉(xiāng)都要有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！盵32]同時，1950 年中央人民政府衛(wèi)生部與軍委衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開展軍民春季防疫工作給各級人民政府及部隊的指示》中也明確指出：“加強(qiáng)衛(wèi)生教育，及組織班排連的基層衛(wèi)生組織，除部隊衛(wèi)生工作外應(yīng)盡可能地協(xié)助地方防疫衛(wèi)生工作?！盵33]在此背景下，黨中央和衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，充分發(fā)揮黨的組織優(yōu)勢，建立了從中央到地方覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生防疫體系，在大型廠礦企業(yè)成立醫(yī)療衛(wèi)生處（科），建立醫(yī)院、門診部、保健所和急救站等。實踐證明，在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各地廠礦企業(yè)貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，通過對工廠中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行定期檢測，開展定期安全檢測，合理調(diào)整工人作息時間和進(jìn)行個體防護(hù)、對作業(yè)工人進(jìn)行有針對性的定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，就能有效地保護(hù)工人健康。

2.堅持黨的群眾路線，調(diào)動群眾的主觀能動性。堅持群眾路線，大搞群眾運動，發(fā)揮群眾的主觀能動作用，是實現(xiàn)勞動衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展的根本方法。群眾路線是黨的根本路線，群眾運動是群眾路線的集中表現(xiàn)。毛澤東同志曾指出：“我們必須告訴群眾，自己起來同自己的文盲、迷信和不衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭”[34]“專制主義者利于人民愚昧，我們利于人民聰明，我們要使一切人民都能逐漸地離開愚昧狀態(tài)與不衛(wèi)生的狀態(tài)”[35]。因此，新中國成立初期勞動衛(wèi)生工作以愛國衛(wèi)生運動為中心，依靠群眾的自覺來進(jìn)行并充分利用一切可能的宣傳方式大力宣傳，使所有遭受不良勞動衛(wèi)生狀況的勞動者都能得到正確的認(rèn)識。同時，黨在宣傳時針對具體思想情況進(jìn)行有的放矢地正面宣傳，既講明道理，又指出解決問題的途徑；既不片面強(qiáng)調(diào)毒害作用，造成不必要的恐懼心理，也要反對害怕工人、農(nóng)民知道危害而采取隱瞞的態(tài)度。此外，黨在勞動衛(wèi)生教育過程中把知識教群眾，特別是通過問題的解決體現(xiàn)了黨對勞動人民的關(guān)懷，這進(jìn)一步提高了群眾的覺悟，充分發(fā)揮出廣大人民群眾的力量。勞動衛(wèi)生工作是勞動者自己的事情，而工人、農(nóng)民則是最熟悉生產(chǎn)和生產(chǎn)中的衛(wèi)生問題及其解決辦法的，所以當(dāng)知識掌握在群眾的手里，就能創(chuàng)造出許多新的措施辦法，并且也會隨著技術(shù)革新和技術(shù)革命運動的深入而不斷地加以改進(jìn)和提高。在群眾運動中推進(jìn)勞動衛(wèi)生工作，不僅推動了新中國勞動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且把控制職業(yè)毒害和消滅職業(yè)病的知識在勞動者中撒下了種子，使之生根發(fā)芽，并不斷地成長、壯大。經(jīng)驗表明，只要能認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的群眾路線，深入群眾，不斷發(fā)動群眾，提高群眾覺悟，就能推動新中國勞動衛(wèi)生事業(yè)不斷取得更大進(jìn)步，充分發(fā)揮群眾在改善勞動條件上的積極性和創(chuàng)造性。在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生人員應(yīng)熱情地投身于運動之中，積極支持群眾的建議；虛心向群眾學(xué)習(xí)，總結(jié)群眾經(jīng)驗，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，實現(xiàn)工人、技術(shù)人員與衛(wèi)生人員的三結(jié)合。

3.結(jié)合技術(shù)革新，正確處理衛(wèi)生與生產(chǎn)的關(guān)系。技術(shù)革新是有效改善勞動衛(wèi)生條件和提升勞動生產(chǎn)率的重要方式。在預(yù)防職業(yè)病、職業(yè)中毒以及防暑等勞動衛(wèi)生工作過程中，各地廠礦企業(yè)通過改進(jìn)工藝過程，提高技術(shù)水平，逐步實現(xiàn)生產(chǎn)過程的機(jī)械化、自動化，從而使得勞動衛(wèi)生條件得到顯著改善，勞動者患病率顯著下降。在此過程中，各地企業(yè)進(jìn)一步厘清衛(wèi)生與生產(chǎn)的關(guān)系，衛(wèi)生工作者必須樹立為群眾服務(wù)、為生產(chǎn)服務(wù)的觀點，一切工作都要以有利于生產(chǎn)和勞動者健康為準(zhǔn)則，衛(wèi)生與生產(chǎn)是辯證統(tǒng)一的，認(rèn)為生產(chǎn)緊張衛(wèi)生工作就能忽視，或把衛(wèi)生工作看成是一項孤立的工作，不配合生產(chǎn)，不考慮生產(chǎn)的需要，為衛(wèi)生而衛(wèi)生，都是不正確的。衛(wèi)生工作也只有緊密結(jié)合生產(chǎn)，才能取得成效。經(jīng)驗表明，改善勞動條件、防病、防傷等各項勞動衛(wèi)生工作，必須堅持從生產(chǎn)出發(fā)，為生產(chǎn)服務(wù)，采取綜合措施解決勞動衛(wèi)生問題，明確衛(wèi)生工作的最終目的，才能增進(jìn)人民健康，保證社會主義建設(shè)取得輝煌成就。

新中國成立初期，全國普遍存在勞動者衛(wèi)生觀念淡薄、廠礦工作環(huán)境惡劣以及疾病預(yù)防措施不當(dāng)?shù)刃l(wèi)生問題，對勞動者健康形成了嚴(yán)重的危害。中國共產(chǎn)黨在領(lǐng)導(dǎo)勞動衛(wèi)生工作的過程中，貫徹“預(yù)防為主”的重要方針，頒布重要衛(wèi)生法令，建立廠礦醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)專業(yè)衛(wèi)生人員，迅速開展勞動衛(wèi)生大檢查，不僅使職業(yè)病、職業(yè)中毒以及中暑等發(fā)生率大幅下降，保護(hù)了勞動者健康，而且增強(qiáng)了人民對黨和政府的認(rèn)可，進(jìn)一步推動了新中國的社會主義建設(shè)。新中國成立初期的勞動衛(wèi)生工作更深層的意義在于它充分展現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨的強(qiáng)大組織力與國家治理能力，以及堅持以人民為中心、尊重科學(xué)、走群眾路線的理想信念。