周艾飛,趙凌燕,徐燕娜（湖南省湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南 湘潭 411228）

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4-72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛[1]。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2-1∶3，人群中患病率為5%-10%，常受遺傳因素影響[2]。本院于2021年1月-2021年9月收治的偏頭痛患者中，隨機選取72例作為樣本，觀察偏頭痛患者在常規(guī)護理干預和優(yōu)質(zhì)護理干預下的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年1月-2021年9月收治的偏頭痛患者72例，隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組偏頭痛患者男女分別占15例和21例，平均年齡（48.72±5.49）歲，平均病程（3.46±1.77）年；對照組偏頭痛患者男女分別占14例和22例，平均年齡（48.60±5.32）歲，平均病程（3.53±1.82）年。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經(jīng)診斷確診為偏頭痛且年齡在18-60歲之間的患者。本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：存在認知障礙、精神障礙、心腦血管疾病、嚴重器質(zhì)性病變或者護理依從性過低的患者。

1.2 方法 隨機分組，觀察組對偏頭痛患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預方法，對照組對偏頭痛患者應用常規(guī)護理干預方法。①常規(guī)護理干預即在偏頭痛患者到醫(yī)院后，了解其偏頭痛實際情況，根據(jù)患者年齡以及病程時間確定護理方案，保證患者病房環(huán)境干凈、安靜、舒適，通過環(huán)境疏導患者心情，以達到緩解患者偏頭痛癥狀的目的。②優(yōu)質(zhì)護理干預即在常規(guī)護理干預的基礎上重點開展護理依從度教育、偏頭痛知識教育、心理干預、生活干預等方法，以提高偏頭痛患者護理效果。護理依從度教育主要通過環(huán)境干預、溝通交流等方法提高患者對醫(yī)護人員的信任程度，環(huán)境干預主要方法為布置綠植、調(diào)整環(huán)境溫濕度、降噪、音樂放松，偏頭痛患者在這種環(huán)境下能夠放松自己的身心與醫(yī)護人員進行深層次溝通，有利于提高患者的治療信心。偏頭痛知識教育即對患者開展健康知識教育，讓患者了解偏頭痛的發(fā)病原因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法，這樣患者才能積極配合醫(yī)護人員進行治療。心理干預主要通過傾聽患者的想法了解患者的心態(tài)，減輕患者對疾病的恐懼心理，讓患者可以從容地接受治療。生活干預主要讓患者了解治療偏頭痛的主要方式是改變生活習慣，讓患者盡量遠離酪胺酸類食物，減少飲酒，規(guī)律運動和生活，這樣偏頭痛癥狀可得到緩解[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組偏頭痛患者的偏頭痛臨床指標、護理滿意度、護理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、并發(fā)癥情況。偏頭痛臨床指標包括偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間；護理質(zhì)量評分主要分為護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預四個方面，每個方面評分滿分為100分，評分越高表示醫(yī)護人員護理質(zhì)量越高；生活質(zhì)量評分采用SF-36生活質(zhì)量量表進行評價，滿分為100分，評分越高表示偏頭痛患者生活質(zhì)量越高；不良心理情緒中：焦慮SAS評分和抑郁SDS評分滿分均為100分，＞60分表示存在不良心理情緒，＜36分表示心理情緒正常；并發(fā)癥主要包括缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 偏頭痛臨床指標對比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預下，偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間對比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 偏頭痛臨床指標對比

2.2 護理滿意度對比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預下護理滿意度對比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

2.3 護理質(zhì)量評分對比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預下，護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預各項護理質(zhì)量評分對比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 護理質(zhì)量評分對比(±s,分)

表3 護理質(zhì)量評分對比(±s,分)

組別 階段 護理依從度 偏頭痛知識掌握 心理干預 生活干預觀察組 護理前 85.40±6.69 84.62±3.70 86.57±4.28 82.42±5.91護理后 93.12±2.60 92.83±1.54 94.75±2.16 89.33±3.80對照組 護理前 85.53±6.55 84.69±3.79 86.54±4.23 82.49±5.90護理后 89.47±4.34 88.20±2.32 90.39±2.86 85.24±4.35 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 生活質(zhì)量評分對比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預下，SF-36生活質(zhì)量評分對比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 生活質(zhì)量評分對比

2.5 不良心理情緒評分 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預下，焦慮SAS評分、抑郁SDS評分各項不良心理情緒評分對比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 不良心理情緒評分對比

2.6 并發(fā)癥情況對比 兩組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預下，并發(fā)癥情況對比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表6。

表6 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)（次）、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間（h）分別為（3.12±0.85）、（5.28±1.92），對照組偏頭痛患者在常規(guī)護理干預下偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)（次）、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間（h）分別為（6.04±1.13）、（7.56±2.44），可見偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下，偏頭痛每月發(fā)作次數(shù)和偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間顯著低于常規(guī)護理干預。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下護理總滿意度為94.44%，對照組偏頭痛患者在常規(guī)護理干預下護理總滿意度為77.78%，可見偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下護理滿意度顯著高于常規(guī)護理干預。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預前護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預各項護理質(zhì)量評分（分）分別為（85.40±6.69）、（84.62±3.70）、（86.57±4.28）、（82.42±5.91），優(yōu)質(zhì)護理干預后護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預各項護理質(zhì)量評分（分）分別為（93.12±2.60）、（92.83±1.54）、（94.75±2.16）、（89.33±3.80）；對照組偏頭痛患者在常規(guī)護理干預前護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預各項護理質(zhì)量評分（分）分別為（85.53±6.55）、（84.69±3.79）、（86.54±4.23）、（82.49±5.90），常規(guī)護理干預后護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預各項護理質(zhì)量評分（分）分別為（89.47±4.34）、（88.20±2.32）、（90.39±2.86）、（85.24±4.35），可見偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下護理依從度、偏頭痛知識掌握、心理干預、生活干預各項護理質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)護理干預。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預前后SF-36生活質(zhì)量評分（分）分別為（83.64±7.24）、（92.63±4.70），對照組偏頭痛患者在常規(guī)護理干預前后SF-36生活質(zhì)量評分（分）分別為（83.57±7.36）、（87.55±5.91），可見偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理干預。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預前焦慮SAS評分（分）、抑郁SDS評分（分）分別為（59.20±3.41）、（59.72±2.88），優(yōu)質(zhì)護理干預后焦慮SAS評分（分）、抑郁SDS評分（分）分別為（32.17±1.20）、（33.90±1.52）；對照組偏頭痛患者在常規(guī)護理干預前焦慮SAS評分（分）、抑郁SDS評分（分）分別為（59.25±3.44）、（59.75±2.83），常規(guī)護理干預后焦慮SAS評分（分）、抑郁SDS評分（分）分別為（36.62±1.55）、（36.45±1.77），可見偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下焦慮SAS評分、抑郁SDS評分等不良心理情緒評分顯著低于常規(guī)護理干預。

觀察組偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛各個并發(fā)癥發(fā)生率及總發(fā)生率分別為2.78%、2.78%、2.78%、8.33%，對照組偏頭痛患者在常規(guī)護理干預下缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛各個并發(fā)癥發(fā)生率及總發(fā)生率分別為5.56%、5.56%、13.89%、25.00%，可見偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下缺血性梗死、癇樣發(fā)作、持續(xù)頭痛各個并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于常規(guī)護理干預。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預在偏頭痛護理中的臨床應用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預，偏頭痛患者在優(yōu)質(zhì)護理干預下偏頭痛臨床指標顯著好轉(zhuǎn)、護理滿意度顯著提高、護理質(zhì)量評分顯著提高、生活質(zhì)量評分顯著提高、不良心理情緒評分顯著下降、并發(fā)癥情況顯著減少，可見優(yōu)質(zhì)護理干預在偏頭痛護理中可以推廣。