史曉紅 代東艷 王蕊 李倩 郝娟娟

摘要：目的：觀察達(dá)格列凈治療慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果。方法：以本院收治120例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組均60例，分別給予二甲雙胍、達(dá)格列凈治療。結(jié)果：治療有效率;FBG、HbAlc等血糖水平;LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：達(dá)格列凈治療慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果較佳。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;2型糖尿病;達(dá)格列凈;心功能

慢性心力衰竭為心血管內(nèi)科常見疾病，以呼吸困難為典型癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。觀察慢性心力衰竭患者患病現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，多數(shù)合并2型糖尿病，而高血糖可進(jìn)一步導(dǎo)致慢性心力衰竭惡性發(fā)展，加重病情。由此可知，積極治療該病同時(shí)，需合理控制血糖，穩(wěn)定病情。目前，臨床針對(duì)該類患者，較常應(yīng)用達(dá)格列凈治療，為進(jìn)一步探析該藥物在該病患者中應(yīng)用價(jià)值，選取相應(yīng)患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院收治120例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者隨機(jī)分組，研究時(shí)間2020年7月-2020年12月，兩組一般資料見表（1），組間比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為慢性心力衰竭患者。（2）均合并2型糖尿病。（3）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）傳染性疾病者。（2）凝血障礙者。（3）依從性較差者。（4）用藥過敏者。

1.3 方法

所選患者均進(jìn)行抗心力衰竭基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組二甲雙胍（珠海潤都制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20060728;0.25g×12粒/盒）口服，餐前半小時(shí)服用，起始劑量0.25g/次，2次/d，以后根據(jù)血糖和尿糖情況調(diào)整劑量，每日最大劑量不超過2g。

觀察組達(dá)格列凈（AstraZenecaPharmaceuticalsLP;注冊證號(hào)H20170119;10mg×14片/盒），起始劑量5mg/次，之后可依據(jù)病情逐漸增加至10mg/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察治療效果。顯效：癥狀消失，病情穩(wěn)定。有效：癥狀改善，血糖及心功能較治療前改善70%以上。無效：癥狀及體征未見變化。

（2）觀察血糖水平。包括治療前后FBG（空腹血糖）、HbAlc（餐后2h血糖）等血糖水平。

（3）觀察心功能。包括治療前后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末徑）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料分別以（ ±s/n、%）保濕，用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

較之對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2血糖水平比較

治療前，兩組FBG、HbAlc等血糖水平組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，較之對(duì)照組，觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3心功能比較

治療前，兩組LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，較之對(duì)照組，觀察組上述指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭合并2型糖尿病為臨床常見慢性疾病，近年來發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量，危害患者身心健康，需積極治療[1]。

觀察以往臨床，針對(duì)慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者治療現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍應(yīng)用廣泛，此次研究，對(duì)本院對(duì)照組亦應(yīng)用這一藥物治療，分析作用機(jī)理，主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。近年來，隨著治療方案優(yōu)化，出現(xiàn)達(dá)格列凈治療，此次研究，亦對(duì)本院觀察組應(yīng)用這一藥物治療，分析作用機(jī)理發(fā)現(xiàn)，該藥物主要通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2發(fā)揮降糖作用，且對(duì)胰島素分泌作用無較大影響，療效顯著。研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率及治療后FBG、HbAlc等血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)該新型藥物作用顯著。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，該藥物還能緩解動(dòng)脈粥樣硬化程度，抑制交感神經(jīng)興奮，改善心內(nèi)膜血流、左心室重構(gòu)，最終達(dá)到預(yù)防心血管事件發(fā)生與發(fā)作目的。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可知該藥物在預(yù)防心血管事件，改善心功能中療效顯著。

綜上，達(dá)格列凈治療慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果較佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂晨燕， 姜得悅， 高迎，等. 服用達(dá)格列凈的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者左心室舒張功能改變的觀察[J]. 中國糖尿病雜志， 2020， 28（3）：3.

作者簡介：史曉紅，主治醫(yī)師，研究生碩士，2016年畢業(yè)于華北理工大學(xué)研究生學(xué)院，目前工作于廊坊市第四人民醫(yī)院心內(nèi)二科，擅長冠心病、心力衰竭、心律失常的診斷和治療。

課題;廊坊市科研課題：達(dá)格列凈治療慢性心力衰竭的臨床觀察研究