摘要：醫(yī)用電子直線加速器是我國腫瘤治療以及其他放射性治療中較常使用的一種醫(yī)療器械，其主要工作原理是通過微波電磁場加速電子，從而產(chǎn)生高能的電子線與X射線，其具備較強(qiáng)的穿透性，且射線的均勻程度較高，使用的劑量相對較小。近年來，我國罹患占位性疾病的患者數(shù)量逐漸增加，隨著老齡化結(jié)構(gòu)的不斷加劇，社會對于電子直線加速器的需求越來越大，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增加相關(guān)設(shè)備的使用頻率，切實(shí)提高醫(yī)用電子直線加速器的使用能力，為群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。本文主要研究醫(yī)用電子直線加速器的運(yùn)行原理與質(zhì)控維修保養(yǎng)措施，對加強(qiáng)我國醫(yī)用電子直線加速器的整體穩(wěn)定運(yùn)行有著現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用電子直線加速器;運(yùn)行;維修保養(yǎng)

引言：得益于我國放射治療設(shè)備與相關(guān)技術(shù)的長足發(fā)展，醫(yī)用電子直線加速器越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，同時(shí)在不斷的發(fā)展與技術(shù)完善中不斷增強(qiáng)了治療效果，為腫瘤等疾病的治療提供了重要的保證。醫(yī)用電子直線加速器體積較大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要專業(yè)的操作人員保障其良好地運(yùn)行，如何在現(xiàn)階段提升治療效果、保證精準(zhǔn)治療，成為醫(yī)用電子直線加速器發(fā)展的新要求，需要我國不斷平衡醫(yī)療資源的分布，有效提升加速器性能，保證治療效果達(dá)到要求。

1.醫(yī)用電子直線加速器的運(yùn)行原理

在我國的腫瘤疾病治療中，醫(yī)用電子直線加速器是十分常見的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療實(shí)踐過程中得到了一致的認(rèn)可，特別是對于深部腫瘤的治療，電子直線加速器能夠加速電子，在微波電場中產(chǎn)生X輻射或者電子輻射束，其中的X涉嫌可以直接用來治療深部腫瘤，電子輻射束由于穿透力較低，通常用來治療淺表腫瘤。

在世界范圍內(nèi)，電子直線加速器技術(shù)發(fā)展十分迅速，并不斷應(yīng)用到醫(yī)學(xué)診療中，因此出現(xiàn)了較多種類的醫(yī)用電子直線加速器，從低能醫(yī)用電子直線加速器到高能醫(yī)用電子直線加速器，從單一行波到行波和駐波同時(shí)生產(chǎn)的醫(yī)用電子直線加速器，這一高精尖的醫(yī)療技術(shù)手段不斷豐富發(fā)展。近些年來，計(jì)算機(jī)技術(shù)同樣深入到醫(yī)用電子直線加速器領(lǐng)域，提高了加速器的可靠性與精準(zhǔn)性，同時(shí)，計(jì)算機(jī)驗(yàn)證系統(tǒng) 、故障檢索系統(tǒng)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，也增強(qiáng)了醫(yī)用電子直線加速器的治療能力。

2.醫(yī)用電子直線加速器的故障維修

2.1束流系統(tǒng)

束流系統(tǒng)是醫(yī)用電子直線加速器中最為重要的部位，其能夠產(chǎn)生輻射，同時(shí)能夠?qū)椛溥M(jìn)行即時(shí)的調(diào)整，根據(jù)實(shí)際的運(yùn)行情況改變輻射指數(shù)。束流系統(tǒng)中應(yīng)用了加速管，會隨著時(shí)間推移產(chǎn)生老化問題，會對整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行造成影響，因此需要及時(shí)更換老化的加速管。當(dāng)束流系統(tǒng)中的加速管進(jìn)入雜物時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系廠家進(jìn)行維修與更換[1]。

2.2運(yùn)控系統(tǒng)

在進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)控系統(tǒng)發(fā)揮了重要的作用。運(yùn)控系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)控制系統(tǒng)運(yùn)行，在實(shí)際的操作過程中出現(xiàn)故障的頻率較大，一旦發(fā)生故障，便會影響到系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行，甚至?xí)o患者及操作人員帶來一定的安全隱患。運(yùn)控系統(tǒng)還會發(fā)生一些連鎖問題，但是通常都是由一個(gè)問題引起的，因此需要對問題進(jìn)行精準(zhǔn)地解決，便可以有效排除故障。

3.醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)控策略

3.1提高擺位精度

如果在放射性治療的過程中，擺尾出現(xiàn)了誤差，那么就會導(dǎo)致腫瘤以及附近組織接受的質(zhì)量與治療方案存在較大差異，會影響到患者的治療效果。操作人員應(yīng)當(dāng)使用OBI系統(tǒng)進(jìn)行檢查，在治療之前進(jìn)行掃描，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。工作人員需要操作設(shè)備并轉(zhuǎn)動機(jī)臂，將擺尾處的床值控制在掃描范圍之內(nèi)，再根據(jù)獲取到的圖像將其與計(jì)劃圖像進(jìn)行匹配，由醫(yī)生進(jìn)行配準(zhǔn)，再與解剖圖像進(jìn)行重疊，電子直線加速器是一種極為精密的高技術(shù)放療設(shè)備，操作人員要充分了解設(shè)備運(yùn)行的原理及規(guī)律，在第一次擺尾時(shí)，根據(jù)放射治療單進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，避免計(jì)劃數(shù)據(jù)單與放射治療單出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況，導(dǎo)致治療工作出現(xiàn)問題。在對患者進(jìn)行放射性治療時(shí)，要注意觀察患者是否出現(xiàn)體位變化，防止機(jī)臂對患者產(chǎn)生影響。

3.2提高X射線以及電子束輻射質(zhì)量

醫(yī)用電子直線加速器的使用應(yīng)當(dāng)注意對X射線以及電子束輻射質(zhì)量的控制。一般情況下，X射線的質(zhì)量比應(yīng)當(dāng)為D20/D10，在實(shí)際的操作過程中圍繞X射線束光進(jìn)行吸收劑測量，測量深度為20到10厘米。對于電子束輻射質(zhì)量的測量，應(yīng)當(dāng)保持輻射數(shù)軸與模體表面的互相垂直，且由于探測器上的測量點(diǎn)會跟隨電子光束移動，因此需要隨時(shí)進(jìn)行測量，從而防止探測結(jié)果產(chǎn)生變化。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對于加速器的維修以及保養(yǎng)，盡可能地降低醫(yī)用電子直線加速器的故障概率，有效提高治療的效果。在開展放射治療之前，要組織人員檢查相關(guān)設(shè)備，保證設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，全面落實(shí)質(zhì)量控制體系，保障治療工作的平穩(wěn)進(jìn)行。

3.3提高對加速器監(jiān)測頻率

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)人員，對醫(yī)用電子直線加速器的工作能力與性能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和檢查，定期查看系統(tǒng)內(nèi)部的元件是否出現(xiàn)了老化現(xiàn)象，及時(shí)查明故障發(fā)生的原因，并且制定完善的應(yīng)對策略，防止設(shè)備再次出現(xiàn)相同的問題。醫(yī)院需要對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，根據(jù)故障可能發(fā)生的概率適當(dāng)?shù)卣{(diào)整監(jiān)測頻率。

加速器對工作環(huán)境也有著一定的要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保持放射治療室的清潔與干燥，維持一定的通風(fēng)和溫度，保障醫(yī)用電子直線加速器能夠發(fā)揮最佳的治療作用。同時(shí)需要加強(qiáng)對其工作環(huán)境的檢查力度，確保機(jī)房溫度保持在適宜的程度，配置除濕機(jī)與空調(diào)設(shè)備以保持工作環(huán)境絕對干燥，確保醫(yī)用電子直線加速器能夠有效運(yùn)行。加速器的機(jī)頭發(fā)生故障的頻率較高，醫(yī)院相關(guān)管理部門要注意避免灰塵對系統(tǒng)靈敏度造成影響，在日常工作中根據(jù)實(shí)際使用情況積極開展除塵操作，加強(qiáng)對驅(qū)動絲桿的潤滑與保養(yǎng)，從而切實(shí)降低電子直線加速設(shè)備的故障概率。

結(jié)論：通過本文的分析可以得知，醫(yī)用電子直線加速器十分復(fù)雜且精密，在日常的運(yùn)行中容易產(chǎn)生問題，同時(shí)由于大部分的加速器設(shè)備都引自國外，導(dǎo)致維修成本相對較高，因此醫(yī)院在使用電子直線加速器的過程中需要不斷積累操作經(jīng)驗(yàn)，掌握設(shè)備的運(yùn)行原理，同時(shí)具備一定的質(zhì)控維修保養(yǎng)能力，從而保障加速器的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]田然.醫(yī)用電子直線加速器故障維修及質(zhì)控策略探究[J].黑龍江科學(xué)，2022，13（02）：158-159.

作者簡介：張玉雷（ 1991.08 ），男，漢族，籍貫：河南省嵩縣 學(xué)歷：碩士研究生，職稱：助理工程師 單位：洛陽市中心醫(yī)院 科室：放療科