吳瀾波 焦玲玲 劉軒 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

在長(zhǎng)三角一體化背景下，探索蘇州養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，并提出有效對(duì)策，從而帶動(dòng)蘇州地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)發(fā)展的同時(shí)，也進(jìn)一步提升長(zhǎng)三角整體養(yǎng)老服務(wù)水平。當(dāng)前我國(guó)人口老齡化正在快速增長(zhǎng)，長(zhǎng)三角地區(qū)作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先行地區(qū)，人口轉(zhuǎn)變最早進(jìn)入老齡化的時(shí)期也最早。早在1979年，上海60歲以上的老年人口比例已經(jīng)超過(guò)10%，進(jìn)入老齡化階段，比全國(guó)早了近21年。長(zhǎng)三角地區(qū)常住老年人口的分布情況呈現(xiàn)中部高東、南北兩端較低的特點(diǎn)，東部人口老齡化整體水平較高，老齡化水平最高的是南通、臺(tái)州、巢湖等中部地區(qū)，最低的是江蘇北部、安徽北部、浙江南部的一些地級(jí)市。從老年人口規(guī)模來(lái)看，最高的有上海、南京、杭州、寧波、鹽城等城市，老年人口總規(guī)模和人口老齡化的水平，在空間上并不一致，蘇州、無(wú)錫、南京等城市老齡化水平較低，主要是因?yàn)榇罅磕贻p人口流入，緩解當(dāng)?shù)貞?hù)籍人口老齡化水平。

由此可見(jiàn)，長(zhǎng)三角地區(qū)的老齡化發(fā)展呈現(xiàn)著以下特點(diǎn)。老齡化在長(zhǎng)三角地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入到高速發(fā)展階段，老齡化的速度超過(guò)常住人口增速和全國(guó)人口老齡化的增速，低齡老人規(guī)模增長(zhǎng)遠(yuǎn)超于高齡老人，人口老齡化過(guò)程中出現(xiàn)低齡老人比重提高的特點(diǎn)。長(zhǎng)三角三省一市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有所偏差，有些省市是人口流入省區(qū)，如上海、江蘇、浙江，而有些則是人口流出省市，例如安徽。因此，人口流入省市常住人口老齡化程度低于戶(hù)籍人口老齡化程度，而人口流出省市常住人口老齡化程度高于戶(hù)籍人口老齡化程度。

一、長(zhǎng)三角一體化背景下蘇州養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀概述

長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展呈現(xiàn)出多產(chǎn)業(yè)融合、多主體參與、多業(yè)態(tài)整合、多渠道融資、多機(jī)制運(yùn)作、多品牌經(jīng)營(yíng)和園區(qū)化發(fā)展的特點(diǎn)[1]。長(zhǎng)三角地區(qū)內(nèi)的交通十分便利，人口流動(dòng)性極大，老年群體旅居養(yǎng)老和隨遷養(yǎng)老等多種模式在當(dāng)?shù)厥殖Ｒ?jiàn)。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已正在布局跨省經(jīng)營(yíng)管理，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理人員和服務(wù)人員跨省工作，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)水平也逐漸統(tǒng)一，提升大部分地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平并呈現(xiàn)出一種創(chuàng)新化的模式?？绲貐^(qū)旅居式養(yǎng)老在這樣的情況下能有效應(yīng)對(duì)老齡化加速的背景，但在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量卻出現(xiàn)薄弱狀態(tài)，科技助力養(yǎng)老是養(yǎng)老行業(yè)的一大突破也是未來(lái)養(yǎng)老的發(fā)展，此外政府的支持是必不可少的，例如長(zhǎng)江三角洲一體化發(fā)展，三年行動(dòng)規(guī)劃也納入了養(yǎng)老合作的相關(guān)內(nèi)容。

隨著21世紀(jì)到來(lái)，老齡化趨勢(shì)正在日漸加速，其中養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目也在不斷興起。蘇州市作為長(zhǎng)三角地區(qū)的一個(gè)重要城市，經(jīng)濟(jì)文化在全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中都名列前茅，該地區(qū)的老齡化程度也居于全國(guó)前列，即使當(dāng)前已經(jīng)放開(kāi)三胎政策，但還沒(méi)有等這些孩子成長(zhǎng)為社會(huì)砥柱，大批“60后”就已經(jīng)步入了老年高速。步入老齡化社會(huì)，會(huì)直接增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用會(huì)成倍增加，給城市的財(cái)政帶來(lái)巨大考驗(yàn)，也讓負(fù)有贍養(yǎng)責(zé)任的子女面臨巨大的精神壓力，子女們不得不承擔(dān)工作、生活等諸多情況，空巢老人、獨(dú)居老人數(shù)量直線(xiàn)上升，老年人對(duì)生活、精神方面的需求也不斷加大，老齡化問(wèn)題的出現(xiàn)進(jìn)一步突出了要發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，這也是現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)和商機(jī)。這一狀況給當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)發(fā)展帶來(lái)極大的影響，面對(duì)這種情況，就需要尋求突破渠道，利用智能化、信息化融入其中，幫助蘇州養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的發(fā)展。

二、蘇州地區(qū)現(xiàn)階段養(yǎng)老面臨的主要問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)較低

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)對(duì)同職業(yè)認(rèn)知習(xí)慣的不同，對(duì)老年服務(wù)環(huán)節(jié)知識(shí)面不健全，導(dǎo)致各地圍繞老年行業(yè)的專(zhuān)業(yè)配置缺乏[2]。期間最突出的就是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)較低，在國(guó)內(nèi)中專(zhuān)及以上學(xué)歷的教育機(jī)構(gòu)很少，針對(duì)老年產(chǎn)業(yè)的學(xué)科教育，學(xué)生們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)求職興趣不高，這樣就導(dǎo)致很多學(xué)校在認(rèn)識(shí)老年產(chǎn)業(yè)重要性前提下，也無(wú)法展開(kāi)招生，不能設(shè)置相關(guān)的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)。每年進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)，畢業(yè)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這樣就造成了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員的大缺口。在社會(huì)上，因?yàn)槔夏攴?wù)門(mén)檻工作相對(duì)較低，提供養(yǎng)老服務(wù)人員年齡又相對(duì)較大，大部分都是文化程度不高的中老年人群，以女性居多，她們來(lái)自貧困地區(qū)，對(duì)老年人的護(hù)理照料相關(guān)知識(shí)認(rèn)知極少，崗前培訓(xùn)是因?yàn)樽陨淼闹R(shí)水平有限，只能掌握最基礎(chǔ)的日常護(hù)理知識(shí)，無(wú)法展開(kāi)更深層、更專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，這樣就導(dǎo)致整體老年服務(wù)質(zhì)量偏低，制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。除了這一方面的從業(yè)人員之外，志愿者服務(wù)發(fā)揮不充分。在國(guó)外志愿者服務(wù)已經(jīng)滲透到了方方面面，幾乎每家都會(huì)在假期業(yè)余時(shí)間從事一些志愿者服務(wù)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一項(xiàng)社會(huì)性的事業(yè)，志愿者和從業(yè)人員的總量在當(dāng)前并不能滿(mǎn)足蘇州地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。志愿者雖然也有服務(wù)的熱情，但是他們對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)知識(shí)了解甚少，無(wú)法做好相關(guān)的服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)深度廣度有限

除了相關(guān)人員缺乏之外，在當(dāng)前蘇州地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的深度、廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。養(yǎng)老服務(wù)并不是老年人的餐飲、娛樂(lè)、家庭保潔，這些是表面需求。對(duì)老年人而言，正常的衣食住行現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)能夠滿(mǎn)足，但中國(guó)人口結(jié)構(gòu)調(diào)整，獨(dú)生子女政策推行，很多老年人的生活缺少精神層面的關(guān)懷和健康養(yǎng)生知識(shí)的補(bǔ)充，對(duì)于一些慢性病或長(zhǎng)期疾病的治療，以及對(duì)自己金錢(qián)的保護(hù)，很容易被忽略，這些就是養(yǎng)老的深層需求。然而現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)只能停留在表面需求上，即使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)的蘇州地區(qū)，圍繞老年人精神方面的關(guān)懷，還不能得到有效和妥善的解決。當(dāng)前江蘇發(fā)布養(yǎng)老方式和服務(wù)需求研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)有80%以上的老年人傾向于居家養(yǎng)老。同時(shí)圍繞養(yǎng)老服務(wù)需求的排列優(yōu)先排列，第一類(lèi)的就是醫(yī)療、看病和護(hù)理。第二類(lèi)就是給老人清洗頭發(fā)和家政服務(wù)，第三類(lèi)是需求量大但是尚不迫切的，包括文化娛樂(lè)和情感陪伴。第四類(lèi)就是包含法律咨詢(xún)、保險(xiǎn)學(xué)習(xí)和教育等。2021年蘇州全市已經(jīng)完成了3967戶(hù)老年人家庭適老化改造，改造任務(wù)完成率達(dá)113.34%，自費(fèi)改造率達(dá)50%。蘇州也成為繼上海之后全國(guó)第二個(gè)將適老化改造從保障政府兜底人群轉(zhuǎn)向覆蓋所有老人、探索市場(chǎng)化發(fā)展路徑的城市，形成了“政府補(bǔ)一點(diǎn)、家庭付一點(diǎn)、企業(yè)讓一點(diǎn)”的“蘇州方案”。蘇州老年人家庭適老化改造的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在政府的幫助、家庭的付出、企業(yè)的讓利下，實(shí)現(xiàn)蘇州地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但是這樣的養(yǎng)老服務(wù)還是沒(méi)有讓深度、廣度達(dá)到要求。僅僅是圍繞老年人的養(yǎng)老淺層需求展開(kāi)的服務(wù)，沒(méi)有聚焦于老人精神層面[3]。

三、長(zhǎng)三角一體化背景下蘇州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)提升途徑

（一）立足實(shí)際，從思想層面上加強(qiáng)宣傳和認(rèn)知

自古以來(lái)人們對(duì)不同的職業(yè)看法不一，人們大多熱衷于從事教育、醫(yī)療和法律等職業(yè)，認(rèn)為服務(wù)行業(yè)就是為別人服務(wù)的行業(yè)，也處在社會(huì)底層。隨著當(dāng)前科技的進(jìn)步，人們文化知識(shí)水平提升這樣的職業(yè)偏見(jiàn)已經(jīng)有極大的改善，但提到護(hù)理養(yǎng)老職業(yè)時(shí)還會(huì)用不一樣的眼光來(lái)看待，社會(huì)和學(xué)校面對(duì)這些情況，要從源頭做好宣傳和認(rèn)知教育，消除錯(cuò)誤的觀念，讓人們能對(duì)養(yǎng)老行業(yè)有正確的理解，消除行業(yè)偏見(jiàn)。相關(guān)的高校構(gòu)建養(yǎng)老學(xué)院和養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)等，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行大力宣傳，這是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，鼓勵(lì)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)感興趣和想要為社會(huì)服務(wù)的學(xué)生能將自己的研究學(xué)習(xí)方向和就業(yè)方向放置在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)階段，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)的人才需求極大，政府要鼓勵(lì)在現(xiàn)有市場(chǎng)上，對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員展開(kāi)培訓(xùn)時(shí)，要突破傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，可以利用更加明確的培訓(xùn)，讓從業(yè)人員理解自己從事的工作，對(duì)自己的工作產(chǎn)生驕傲和自豪。同時(shí)政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要完善相關(guān)工作制度，對(duì)相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員展開(kāi)保險(xiǎn)獎(jiǎng)金補(bǔ)貼，鼓勵(lì)更多的人投入到社會(huì)養(yǎng)老行業(yè)[4]。

除了對(duì)人員做好培訓(xùn)、利用學(xué)校教育教學(xué)、營(yíng)造良好的氛圍之外，還要擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，提升志愿者工作質(zhì)量。現(xiàn)階段志愿者團(tuán)隊(duì)正在不斷壯大，志愿者和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)之間的運(yùn)行有著密切關(guān)系。維持現(xiàn)有志愿者團(tuán)隊(duì)情況下，要通過(guò)宣傳多渠道精準(zhǔn)的招募志愿者，讓志愿者的愛(ài)心真正的發(fā)揮到所熱愛(ài)的公益事業(yè)中去。對(duì)于志愿者，雖然無(wú)法讓他們與養(yǎng)老從業(yè)人員一道展開(kāi)專(zhuān)業(yè)護(hù)理管理的培訓(xùn)，但也要結(jié)合志愿者各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，形成專(zhuān)業(yè)的護(hù)工、社工團(tuán)隊(duì)或工作小組，讓志愿者能夠在專(zhuān)業(yè)人員引導(dǎo)下協(xié)同工作，發(fā)揮特長(zhǎng)技能，提高整體養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)量，滿(mǎn)足老年人的需求。

（二）深化服務(wù)的深度廣度，對(duì)老年人展開(kāi)精神慰藉

2021年蘇州市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的出臺(tái)，規(guī)劃明確8個(gè)方面和26個(gè)指標(biāo)，提出到2025年初步建立完善與蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量、多元化、現(xiàn)代化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，讓居家養(yǎng)老服務(wù)更加便捷，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更加高效，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)，幫助養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)增效提質(zhì)，讓老年人安享蘇式頤養(yǎng)的成果。這一模式堅(jiān)持了習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期的規(guī)劃部署，把自己老齡觀、健康老齡觀念融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的全過(guò)程，結(jié)合蘇州老齡化的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，以滿(mǎn)足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多元共建的模式，堅(jiān)持保障基本、適度普惠的要求，堅(jiān)持需求導(dǎo)向、精準(zhǔn)服務(wù)，堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。在這樣的模式下對(duì)老年人的需求真正地進(jìn)行分析，對(duì)內(nèi)在需求做好精準(zhǔn)把握。老年人一輩子辛苦工作，哺育后代，到了人生最后階段，雖然不用為了生活而四處奔波勞碌，也不需要考慮工作中的人情世故，甚至有些都不需要再關(guān)心和照顧下一代。在這樣的情況下，老年人心中看著孩子們家有所成，內(nèi)心有無(wú)盡欣慰，但也出現(xiàn)一種凄涼和落寞。

針對(duì)老年人內(nèi)心所關(guān)注的精神慢性病治療、養(yǎng)生知識(shí)和金錢(qián)支配等方面，當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)政府需要投入時(shí)間和精力來(lái)分析老年人心理層面的需求，花時(shí)間和他們相處，在聊天過(guò)程中給他們帶來(lái)身體健康方面的知識(shí)，安排相關(guān)的活動(dòng)，讓老年人參與，在參與活動(dòng)的過(guò)程中獲得精神層面的愉悅。同時(shí)在老年人群體中，社會(huì)有一些騙子會(huì)利用老人心地善良，迫切追求健康，希望子女平安的心理行騙，這種行騙屢屢得手，作為養(yǎng)老服務(wù)的人員也要幫助老年人能夠?qū)Υ祟?lèi)騙局進(jìn)行識(shí)別，避免老年人出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失，給他們脆弱的心靈帶來(lái)毀滅打擊。蘇州作為人間天堂，老齡化程度在當(dāng)前已經(jīng)十分突出，面對(duì)這種情況，要針對(duì)老年人心理內(nèi)在展開(kāi)分析，深化服務(wù)的深度和廣度，定期對(duì)老年人展開(kāi)心理慰藉，可以和社會(huì)的心理機(jī)構(gòu)和教育教學(xué)機(jī)構(gòu)配合，讓這些人員能深入到老人日常，和老人進(jìn)行溝通交流，緩解他們內(nèi)心的不安和困惑，排解他們孤獨(dú)落寞的情緒。

（三）創(chuàng)新發(fā)展模式，形成智慧養(yǎng)老

在當(dāng)前階段，蘇州市智慧養(yǎng)老正在形成規(guī)模。面對(duì)這樣的情況，要由政府牽頭展開(kāi)指導(dǎo)，不斷完善智慧養(yǎng)老的相關(guān)法律制度，運(yùn)用發(fā)展型理念，將經(jīng)濟(jì)與社會(huì)教育相結(jié)合，扶持智慧養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展，惠及民生老人，調(diào)整養(yǎng)老公共管理制度[5]。蘇州地區(qū)有農(nóng)村也有農(nóng)村老人，而農(nóng)村老人的退休金和城鎮(zhèn)退休職工的退休金之間存在極大的差異化。面對(duì)這樣的情況，農(nóng)村老人根本無(wú)法負(fù)擔(dān)進(jìn)入養(yǎng)老院的費(fèi)用。在這樣的情況下，該地區(qū)根據(jù)實(shí)際需要，調(diào)整養(yǎng)老公共管理制度?？梢岳帽ｋU(xiǎn)保障老人權(quán)利，利用大數(shù)據(jù)概率分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)。智慧養(yǎng)老也關(guān)注老年人心理健康，可以為內(nèi)向有情感障礙的老人配置心理咨詢(xún)師來(lái)疏導(dǎo)。

除此之外，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入到智慧養(yǎng)老服務(wù)、智慧養(yǎng)老服務(wù)，涉及很多機(jī)構(gòu)，例如金融機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？梢怨膭?lì)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)更多的金融產(chǎn)品來(lái)滿(mǎn)足老年人的需求。在西方養(yǎng)老制度發(fā)達(dá)國(guó)家，老齡金融是一個(gè)重要的金融構(gòu)成部分，發(fā)展老年金融是未來(lái)國(guó)金融的一個(gè)重要方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與銀行，商業(yè)機(jī)構(gòu)相合作，增設(shè)一些金融產(chǎn)品，選擇穩(wěn)健的國(guó)債基金作為投資，讓老年人的資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)保值。根據(jù)每位老人需求不同，特點(diǎn)不同，引導(dǎo)老人購(gòu)買(mǎi)相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)或長(zhǎng)期短期護(hù)理保險(xiǎn)，來(lái)幫助自身獲得高質(zhì)量的老齡生活，還可以利用智慧模式來(lái)進(jìn)行居住護(hù)理。在“十三五”規(guī)劃中就提到了以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。在當(dāng)前蘇州地區(qū)已經(jīng)形成了相關(guān)模式，但在這個(gè)過(guò)程中，缺乏智慧技術(shù)的融入，結(jié)合相關(guān)的技術(shù)設(shè)備，利用健康管理APP、移動(dòng)終端檢測(cè)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以對(duì)老年人的健康情況展開(kāi)實(shí)時(shí)跟蹤，并且記錄到老人個(gè)人專(zhuān)屬的電子檔案庫(kù)中，便于醫(yī)生后期做好病理判斷和健康建議。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，蘇州地區(qū)憑借獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)老齡化趨勢(shì)也在日益加深。在這個(gè)過(guò)程中，圍繞現(xiàn)階段蘇州養(yǎng)老存在的問(wèn)題，要不斷完善蘇州養(yǎng)老服務(wù)模式，幫助當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)高亮的發(fā)展，也為其他地區(qū)提供發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展。