劉超群 曾芳芳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 營養(yǎng)學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)內(nèi)容繁雜且實踐性強，傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果不佳，混合式教學(xué)的開展給營養(yǎng)學(xué)教學(xué)工作帶來了新的機遇。對2020年開展的營養(yǎng)學(xué)線上線下混合式教學(xué)實踐進行了調(diào)查和分析，總結(jié)了混合教學(xué)帶來的優(yōu)勢和存在的問題，探討了混合式教學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)，以期為今后進一步完善混合式教學(xué)提供啟示，促進營養(yǎng)學(xué)教育更好地為我國醫(yī)學(xué)教育改革服務(wù)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 營養(yǎng)學(xué);混合式教學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）10-0106-03

營養(yǎng)學(xué)是研究食物、膳食與人體健康關(guān)系的科學(xué)，課程內(nèi)容包括食物、營養(yǎng)素及其功能、營養(yǎng)素過剩或缺乏的問題、不同生命周期的營養(yǎng)需求、營養(yǎng)相關(guān)疾病的營養(yǎng)防治方法等，涉及食品科學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)等多個學(xué)科的交叉與融合[1]。營養(yǎng)學(xué)課程對醫(yī)學(xué)生十分重要，醫(yī)學(xué)生只有掌握足夠的營養(yǎng)學(xué)知識，了解膳食與健康以及疾病的關(guān)系，才能更好地勝任今后的醫(yī)學(xué)專業(yè)工作。而目前我國30%～50%的住院患者存在營養(yǎng)不良風險[2]，無法對患者實現(xiàn)精準或個體化營養(yǎng)，影響了疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，其核心原因是醫(yī)生的營養(yǎng)知識嚴重不足。因此改變目前營養(yǎng)學(xué)教育相對落后的狀況，提高營養(yǎng)學(xué)課程質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習營養(yǎng)學(xué)知識的能力和興趣尤為重要。營養(yǎng)學(xué)課程的特點是知識點繁雜且分散，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式主要對各知識點逐一講授，對學(xué)生吸引力不強，難以達到理想的教學(xué)效果。為了改善營養(yǎng)學(xué)教育的現(xiàn)狀，響應(yīng)教育部混合式教學(xué)改革的號召，本教學(xué)團隊于2020年開展了營養(yǎng)學(xué)線上線下混合式教學(xué)實踐。本文就已開展的混合式教學(xué)帶來的優(yōu)勢和存在的問題逐一進行分析，并探討了混合式教學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)，為進一步完善混合式教學(xué)工作、提高營養(yǎng)學(xué)的教學(xué)效果提供依據(jù)。

一、營養(yǎng)學(xué)混合式教學(xué)方式概述

營養(yǎng)學(xué)課程是主要面向醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程，課程總學(xué)時36學(xué)時，計2學(xué)分。在課程開始前，教學(xué)團隊首先對課程教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)習要求予以詳細闡述，并將相關(guān)資料交予學(xué)生詳細了解。第一次授課采用課堂學(xué)習，向?qū)W生概述課程特點和教學(xué)內(nèi)容，解釋自主學(xué)習與課堂學(xué)習的區(qū)分，并落實如何有效銜接及課程學(xué)習時間投入（每周約4個小時）。每周兩次教學(xué)課程，包括一次自主學(xué)習和一次課堂學(xué)習。自主學(xué)習主要學(xué)習基礎(chǔ)知識，例如各種營養(yǎng)素的生理功能、參考攝入量及其來源，任課教師通過雨課堂發(fā)布課件和布置作業(yè)，學(xué)生通過提前錄制好的PPT教學(xué)視頻結(jié)合教材進行自主學(xué)習，每次自主學(xué)習后需在下一次課堂學(xué)習之前完成雨課堂中相應(yīng)的作業(yè)，測試形式包括選擇題、判斷題、填空題和案例分析題等，學(xué)生和教師均可及時了解對自主學(xué)習課程內(nèi)容的掌握情況。課堂教學(xué)主要采用Casebased Learning（CBL）+Problem-based Learning（PBL）教學(xué)模式，結(jié)合案例討論相關(guān)營養(yǎng)素缺乏或過剩導(dǎo)致的機體健康異常或疾病及其營養(yǎng)防治原則等，學(xué)生分組討論后輪流發(fā)表觀點[3]。任課教師根據(jù)學(xué)生測試中存在的疑難點問題在課堂教學(xué)中進行詳細深入的講解。此外，學(xué)生課后隨時可以通過微信或QQ群等向教師咨詢問題，教師及時給予解答，與學(xué)生形成良好的互動關(guān)系。

二、學(xué)生對混合式教學(xué)的態(tài)度與評價

在2020年秋季學(xué)期營養(yǎng)學(xué)課程開課之前，本團隊采用問卷星對參與本課程學(xué)習的學(xué)生進行了教學(xué)意見的匿名調(diào)查。在有效回收的225份問卷中，在教學(xué)模式的選擇中，88.0%的學(xué)生選擇混合式教學(xué)，說明絕大部分學(xué)生對混合式教學(xué)有較高的期待和較強的熱情，混合式教學(xué)符合大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)改革的期望。同時，混合式教學(xué)中學(xué)生最關(guān)心的問題是與老師的溝通（60.4%），說明師生互動仍然是教學(xué)的核心問題，也是影響學(xué)生學(xué)習效果的關(guān)鍵因素之一。

在課程學(xué)習完成之后，本團隊再次對參與本課程學(xué)習的學(xué)生進行教學(xué)意見的匿名調(diào)查，在有效回收的223份問卷中，多數(shù)學(xué)生對混合式教學(xué)評價較高，48.0%的學(xué)生認為混合教學(xué)模式的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，38.6%的學(xué)生認為混合式教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)差不多。相對于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，學(xué)生認為混合式教學(xué)的優(yōu)點主要包括以下幾點：（1）83.0%的學(xué)生認為混合式教學(xué)的學(xué)習時間相對較為自由。（2）68.6%的學(xué)生認為混合式教學(xué)中自己可以隨時查閱各項教學(xué)視頻和教學(xué)資料。（3）51.1%的學(xué)生認為混合式教學(xué)中線上與線下學(xué)習內(nèi)容模塊不同，可以提高學(xué)習效率。但是，32.4%的學(xué)生認為線上學(xué)習缺乏學(xué)習氛圍;此外，19.1%的學(xué)生反饋混合式教學(xué)進度過快。大多數(shù)學(xué)生對于線上教學(xué)部分知識點的疑難解答通過網(wǎng)絡(luò)和下一次課堂完成的方法表示滿意（80.9%）?？傮w來說，學(xué)生對混合式教學(xué)態(tài)度較為積極，從學(xué)生反饋的意見來看，多數(shù)學(xué)生能夠適應(yīng)混合式教學(xué)，但是相較于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，學(xué)生對教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的依賴性更強，學(xué)生認為越詳細的教學(xué)計劃和學(xué)習要求越有利于他們學(xué)習，同時對于在線下部分廣泛開展CBL、PBL教學(xué)模式較為認可，可以激發(fā)學(xué)習興趣和提高分析問題的實踐能力，因此混合式教學(xué)改革符合學(xué)生的期望。

三、混合式教學(xué)的結(jié)果與存在的問題

2020年采用混合式教學(xué)后，學(xué)生期末考試的成績平均分為82.1±9.3分，而2018—2019年兩年間傳統(tǒng)課堂模式教學(xué)的學(xué)生期末成績平均分為77.6±10.9分（采用相同題庫、相同難度試題測試），混合式教學(xué)期末成績較傳統(tǒng)課堂教學(xué)提高了9.2%，作獨立樣本t檢驗分析，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)果表明，混合式教學(xué)能夠有效提高學(xué)生的成績，改善學(xué)生的學(xué)習效果。

雖然學(xué)生總體的成績有一定的提高，但是考試也反映出“優(yōu)等生更優(yōu)，差等生更差”的兩極分化情況。由于線上部分是學(xué)生自主學(xué)習，對學(xué)生的自覺性和主動性要求較高。線上教學(xué)部分，雖然所有學(xué)生都會按時完成每一次線上測試，但是部分學(xué)生難以按照教學(xué)計劃完成相應(yīng)知識學(xué)習，其中9.5%的學(xué)生對教學(xué)視頻觀看進度不足80%，4.2%的學(xué)生觀看進度不足50%，表明部分學(xué)生還不適應(yīng)這種自主學(xué)習方式，因此混合式教學(xué)的效果依賴于學(xué)生的學(xué)習態(tài)度?；旌鲜浇虒W(xué)的核心問題之一是師生溝通，雖然絕大部分學(xué)生認為采用網(wǎng)絡(luò)等方式進行溝通沒有障礙，但是混合式教學(xué)開展后，學(xué)生主動與老師探討疑難問題的次數(shù)和溝通的效率明顯低于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，距離感可能是影響師生交流的困境，這對教學(xué)的影響是負面的。

任課教師團隊在開展混合式教學(xué)時有很多困難與不足，需根據(jù)新模式重新設(shè)計規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，錄制相關(guān)教學(xué)視頻，并且每周需保持一定的線上教學(xué)工作時間，與學(xué)生進行交流，教學(xué)的工作量與傳統(tǒng)教學(xué)相比有較大幅度的增加，且工作還需不停探索與改進。在線上教學(xué)視頻錄制環(huán)節(jié)，任課教師需考慮知識的合理性、思考的連續(xù)性以及學(xué)習的疲勞度，以設(shè)計合理的教學(xué)次序優(yōu)化線上教學(xué)課程資源，提升教學(xué)視頻質(zhì)量，這對參與教師的能力有較高要求。

在線下的CBL、PBL的教學(xué)中，部分學(xué)生仍不適應(yīng)這種教學(xué)模式，在展開相關(guān)教學(xué)時部分學(xué)生不活躍，影響了課程的教學(xué)效果。其中的原因可能是由于前面的線上學(xué)習未及時完成，掌握的相關(guān)基礎(chǔ)知識不足;也可能是習慣于以前老師的“填鴨式”教學(xué)，對問題的主動分析能力和展示自己的意愿不足。

四、開展混合式教學(xué)的挑戰(zhàn)

根據(jù)教育部對各高校要求推出具有一定創(chuàng)新性、高階性、挑戰(zhàn)性的混合式課程要求，結(jié)合目前教學(xué)發(fā)展數(shù)字化、信息化的趨勢，線上線下混合式教學(xué)在未來的教育改革中將會成為一種主流的教學(xué)模式[4]。如何發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動性，將線上教學(xué)與課堂線下教學(xué)有機地結(jié)合，將是未來教學(xué)工作的核心內(nèi)容，但根據(jù)本教學(xué)團隊的教學(xué)實踐情況，混合式教學(xué)的開展對學(xué)生、教師和學(xué)校都存在巨大的挑戰(zhàn)。

（一）學(xué)生的挑戰(zhàn)

學(xué)生是混合式教學(xué)的主人翁，教學(xué)的效果主要取決于學(xué)生的自主學(xué)習情況，由于混合式教學(xué)提供了學(xué)習的靈活性與自主性，因此學(xué)習的自律性是學(xué)生參與學(xué)習的最大挑戰(zhàn)[5]。在已開展的混合教學(xué)中，部分學(xué)生缺乏自律技能管理學(xué)習，存在較為嚴重的學(xué)習拖延情況，無法按計劃完成學(xué)習。拖延這種心理功能障礙行為，目前尚無較好的改善方法，我們采用了兩種途徑進行干預(yù)：第一種是采用手機微信提醒，在規(guī)定時間所有學(xué)生都會收到學(xué)習提醒;第二種是學(xué)習管理，即在線完成前一步的學(xué)習與練習后才能繼續(xù)開展下一步學(xué)習。因此在今后的混合式教學(xué)中需要更完善的在線學(xué)習技術(shù)（如學(xué)習管理系統(tǒng)），以對學(xué)生的學(xué)習自律進行干預(yù);還需與學(xué)校的心理輔導(dǎo)機構(gòu)進行配合，對部分存在嚴重拖延情況的學(xué)生進行心理治療與輔導(dǎo)學(xué)生，以期改善其學(xué)習積極性。

自主學(xué)習的另一個挑戰(zhàn)是學(xué)習的幫助問題，目前的混合式教學(xué)仍存在學(xué)習困難和疑惑難以及時解決。本課程的混合式教學(xué)開展中雖然可以通過微信或QQ等平臺進行問題咨詢，但是這種溝通方式效率較低，且部分學(xué)生不愿意在公共平臺咨詢問題。因此，未來的混合式教學(xué)可能需要一種基于人工智能的學(xué)習輔導(dǎo)系統(tǒng)，通過搭建知識庫系統(tǒng)，可以模仿老師為學(xué)生提供自助式知識指導(dǎo)，還需要一種在線學(xué)習交流平臺，建立在線學(xué)習社區(qū)，學(xué)生與老師或?qū)W生之間能夠在公共平臺實現(xiàn)面對面的溝通與共享，不僅可以實現(xiàn)學(xué)習的互助，還能實現(xiàn)學(xué)習的群體感，進而改善自主學(xué)習氛圍。

（二）教師的挑戰(zhàn)

混合式教學(xué)對教師的能力提出了新的要求，部分教師對開展混合式教學(xué)的混合課程仍缺乏信心、時間和意愿?；旌鲜浇虒W(xué)不是簡單地分成線上和課堂的兩部分教學(xué)，整體教學(xué)過程需要任課教師重新梳理、設(shè)計，并需要使用一些新的教學(xué)方法和技術(shù)，因此對部分習慣傳統(tǒng)面對面課堂教學(xué)的教師，如果缺乏混合式教學(xué)培訓(xùn)和激勵支持，會導(dǎo)致部分教師對混合教學(xué)產(chǎn)生排斥和負面看法。因此整個教師群體均需強化相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，以了解混合式教學(xué)中各項新理念、新方法和新技術(shù)，實現(xiàn)教師個人教學(xué)能力的提升。教師在混合式學(xué)習中的另一個挑戰(zhàn)是必須維持一定的在線教學(xué)輔導(dǎo)時間，與學(xué)生進行在線討論、經(jīng)驗分享、答疑解惑等，導(dǎo)致教學(xué)工作時間會在一定程度上有所增加，并且對其中不活躍學(xué)生的學(xué)習情況需要經(jīng)常通過電子郵件、短信、在線小組討論等方式進行關(guān)注，因此在混合式教育中教師可能要面對更耗時、更多的工作量和難以管理的情況，需要更高效、易操作的在線教學(xué)平臺予以支持。此外，建立優(yōu)質(zhì)在線教學(xué)視頻資源一直是混合式教學(xué)工作中教師面臨的巨大挑戰(zhàn)，參與教學(xué)的教師需要花費大量時間和精力為學(xué)生制作優(yōu)質(zhì)視頻內(nèi)容，并需要不斷改進與完善，這不僅需要專業(yè)的視頻拍攝與制作團隊的支持，還會大量擠占教師指導(dǎo)學(xué)生的時間。因此，在開展混合式教學(xué)方面，教師需要一段較長時間的學(xué)習、培訓(xùn)和實踐，并結(jié)合新的教學(xué)技術(shù)的發(fā)展來逐步適應(yīng)與開展混合式教學(xué)，以提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)視頻和教育方案。

（三）學(xué)校的挑戰(zhàn)

混合式教學(xué)的開展要求學(xué)校必須提供所需的硬件和技術(shù)支持。首先，學(xué)校需要清楚地了解教師和學(xué)生應(yīng)對混合式教學(xué)的技術(shù)素養(yǎng)和能力，以便建立可靠的、有軟硬件支持的學(xué)習管理系統(tǒng)，這是成功實施混合學(xué)習的先決條件。目前各高校開展混合式教學(xué)主要采用雨課堂、藍墨云班課等免費的課程教學(xué)平臺，尚無高校建立統(tǒng)一、多樣化的教學(xué)平臺與學(xué)習管理系統(tǒng)，這對混合式教學(xué)可持續(xù)發(fā)展是巨大的挑戰(zhàn)，因此學(xué)校需根據(jù)已開展的混合式教學(xué)的實際情況，投入資源建立技術(shù)先進、運行穩(wěn)定且能滿足多學(xué)科要求的學(xué)習管理系統(tǒng)以及相應(yīng)的硬件系統(tǒng)，為混合式教學(xué)提供技術(shù)支持。其次，學(xué)校還需要投入一定的資源對教師和學(xué)生分別開展混合式教學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)，支持教師和學(xué)生均能適應(yīng)新的教學(xué)模式，并建設(shè)專業(yè)的人員隊伍幫助教師進行教學(xué)視頻制作以及在線教學(xué)的技術(shù)支持，這將對混合式教學(xué)的開展具有極大的推動力。因此未來各學(xué)校均需要投入一定的資金與力量用于混合式教學(xué)的發(fā)展。

隨著教學(xué)的發(fā)展改革，混合式教學(xué)可能是今后最主要的教學(xué)模式之一。在新的教學(xué)模式下，如何培養(yǎng)學(xué)生的獨立精神和創(chuàng)新精神，如何讓學(xué)生掌握扎實的知識、優(yōu)秀的實踐能力是所有教師面臨的共同挑戰(zhàn)，因此在教學(xué)中只有不斷發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律、完善新的教學(xué)過程，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，為推進高水平的本科教育工作的發(fā)展做出貢獻。

參考文獻：

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◎編輯 司 楠

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