羅 彥，聶黎虹，胡淑婷，張琳娜，扈啟寬，彭 濤，王 銀

(寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)系， 銀川 750001)

為適應(yīng)線上教學(xué)的要求，各個院校均采取了多種措施來促進(jìn)和保證留學(xué)生線上教學(xué)的質(zhì)量[1]。我校生理學(xué)教學(xué)也結(jié)合釘釘教學(xué)和學(xué)校在線學(xué)習(xí)平臺，順利開展了留學(xué)生的線上教學(xué)。而作為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，生理學(xué)理論知識的獲得和深入理解，離不開實(shí)驗研究。學(xué)生通過實(shí)驗研究，可以獲得對于生物體各項生命活動的直觀認(rèn)識，并研究各種生理功能的發(fā)生機(jī)制、條件以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化對功能的影響。因此，生理學(xué)實(shí)驗教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)活動非常重要的組成部分。實(shí)驗研究包括動物實(shí)驗和人體實(shí)驗。生理學(xué)的實(shí)驗課程可以幫助留學(xué)生在實(shí)驗中加強(qiáng)對理論知識的理解，鍛煉其動手能力，并且能讓留學(xué)生對醫(yī)學(xué)實(shí)驗有一個初步的理解和認(rèn)知[2]。筆者承擔(dān)2022年春季學(xué)期留學(xué)生生理學(xué)線上理論及實(shí)驗教學(xué)，對于理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重構(gòu)，并設(shè)計了實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容和模式，完滿完成了留學(xué)生線上教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)將2022年春季學(xué)期留學(xué)生線上教學(xué)特別是實(shí)驗教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)。

1 目前留學(xué)生生理學(xué)線上教學(xué)面臨的問題及應(yīng)對

1.1 留學(xué)生生理學(xué)線上教學(xué)面臨的問題

生理學(xué)是關(guān)于人體正常功能及其機(jī)制的學(xué)科，同時也是重要的基礎(chǔ)和銜接臨床課程的橋梁學(xué)科。生理學(xué)的理論知識主要來源于實(shí)驗，而對于機(jī)制的闡述有助于學(xué)生深入理解人體的各項功能的發(fā)生過程及其意義。因此，生理學(xué)教學(xué)目標(biāo)是幫助學(xué)生掌握及熟悉人體正常的功能，并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)引入病理生理相關(guān)內(nèi)容，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。如何在實(shí)際教學(xué)中體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)這一理念，是教師必須要思考的問題。目前生理學(xué)的線上教學(xué)主要采用的是釘釘直播與學(xué)校在線教學(xué)平臺相結(jié)合的形式。根據(jù)以往線下教學(xué)的經(jīng)驗，留學(xué)生很少帶教材，課堂上很大程度依賴于記筆記以及課后參考教師的教學(xué)課件。通過面對面的教學(xué)，教師可以直觀判斷學(xué)生對于知識的理解和掌握程度，并調(diào)整授課節(jié)奏，甚至可以當(dāng)堂答疑解惑。但是在線上直播教學(xué)時，由于學(xué)生滯留本國，沒有統(tǒng)一的教材，教師無法實(shí)時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生不能實(shí)時反饋不懂之處。因此，教師需要優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，精心組織教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生抓住重難點(diǎn)，特別是能從整體構(gòu)架到細(xì)節(jié)填充，充分利用線上教學(xué)時間和多種教學(xué)資料及手段，以提高直播教學(xué)的效果。這就是重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容及拓展性學(xué)習(xí)的立足點(diǎn)。

1.2 重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容及拓展性學(xué)習(xí)，助力線上理論課教學(xué)

重構(gòu)指的是教師立足本校選用的留學(xué)生教材，參考中國學(xué)生用教材以及生理學(xué)原版英文教材，重新梳理教學(xué)內(nèi)容，以基本的邏輯關(guān)聯(lián)為骨架，填充重點(diǎn)和難點(diǎn)，拓展機(jī)制研究的前沿性內(nèi)容(通過推送某一知識點(diǎn)相關(guān)的最新研究論文實(shí)現(xiàn))，以加深學(xué)生對于生理功能的理解。同時，如何促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識分析臨床問題的能力？教師可布置拓展性的問題，促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，通過臨床相關(guān)練習(xí)題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決問題的能力。為適應(yīng)這一目標(biāo)，教師就不能單純考查學(xué)生對于知識點(diǎn)的記憶，更需要通過設(shè)置合適的練習(xí)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題分析和解決。以血液這章內(nèi)容為例，教師將容易理解的內(nèi)容如血細(xì)胞的生成及調(diào)節(jié)，留給學(xué)生自學(xué)，并通過問卷星生成二維碼發(fā)放練習(xí)題及答案解析。這樣學(xué)生可以通過自學(xué)來完成該部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并通過練習(xí)題來進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的檢測。對于剩余的部分，教師根據(jù)教學(xué)大綱對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，6學(xué)時即240 min，分為12個20 min的單元，每個單元一個主題，共12個主題，圍繞相應(yīng)的主題確定重點(diǎn)、難點(diǎn)開展線上教學(xué)。一周兩次課，一次課3學(xué)時，2 h分別進(jìn)行6個topics。并且在全部內(nèi)容結(jié)束后，教師發(fā)布一個小測驗，內(nèi)容涵蓋了基本知識點(diǎn)及臨床相關(guān)練習(xí)題，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)知識，培養(yǎng)其運(yùn)用知識進(jìn)行問題分析和解決的能力，并推送了關(guān)于嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白及紅細(xì)胞變形性有關(guān)的研究綜述，以促進(jìn)學(xué)生對于前沿知識的了解及對于生理機(jī)制的深入理解。再例如尿生成的章節(jié)，一共9學(xué)時，3次課，教師根據(jù)內(nèi)在邏輯關(guān)系進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的重構(gòu)，每一次的線上教學(xué)都明確劃分重點(diǎn)、難點(diǎn)，參考原版外文教材進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的拓展，目的在于加深對于機(jī)制的理解，并在每一小部分內(nèi)容之后發(fā)布對應(yīng)的小測驗。測驗內(nèi)容引自英文原版練習(xí)題，以相關(guān)知識的臨床應(yīng)用為主，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)如何運(yùn)用知識分析病理生理相關(guān)問題。同時，教師推送以幫助學(xué)生梳理和掌握基本知識點(diǎn)為目的的課后作業(yè)，不要求提交，目的在于幫助學(xué)生復(fù)習(xí)以及抓住重難點(diǎn)；對于學(xué)生通過整合知識點(diǎn)才能回答的論述題，要求其提交，并及時給出反饋，將優(yōu)秀作業(yè)分享至班群，針對共性問題進(jìn)行集中解答。而在批閱這些作業(yè)的過程中，教師能及時掌握學(xué)生的理解程度，并有針對性地給出指導(dǎo)。教師在教學(xué)過程中推送了關(guān)于足細(xì)胞、水通道蛋白、腎素-血管緊張素-醛固酮及抗利尿激素的研究論文，以促進(jìn)學(xué)生的拓展性學(xué)習(xí)。

2 目前留學(xué)生生理學(xué)線上實(shí)驗教學(xué)面臨的問題及應(yīng)對

2.1 重構(gòu)實(shí)驗教學(xué)理念及內(nèi)容

生理學(xué)實(shí)驗是生理學(xué)教學(xué)中不可或缺的一部分。但當(dāng)前學(xué)生未能返校，無法親自動手實(shí)踐。那么該如何吸引學(xué)生，進(jìn)而提高實(shí)驗教學(xué)的效果呢？與其他學(xué)校相似，我校留學(xué)生生理學(xué)實(shí)驗課也以牛蛙、家兔為主要研究對象。傳統(tǒng)教學(xué)方式為教師先在課堂上講述相關(guān)理論及詳細(xì)實(shí)驗步驟，然后演示部分實(shí)驗，最后由學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗[3]。我校留學(xué)生生理學(xué)實(shí)驗中操作比較復(fù)雜的實(shí)驗包括蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本制備及刺激與反應(yīng)的關(guān)系，蛙心起搏點(diǎn)觀察、期前收縮和代償間歇，哺乳動物急性手術(shù)操作及動脈血壓調(diào)節(jié)，而人體正常指標(biāo)測定及紅細(xì)胞滲透脆性操作簡單。因此，在線上教學(xué)中，教師要根據(jù)不同實(shí)驗內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)線上教學(xué)的特點(diǎn)。而實(shí)驗課線上教學(xué)最大的障礙就是學(xué)生無法操作，那么如何保證線上實(shí)驗課的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)？這就需要教師重新思考和進(jìn)行更加有效的教學(xué)設(shè)計。傳統(tǒng)實(shí)驗課側(cè)重點(diǎn)在于學(xué)生的動手操作，并在此過程中通過討論，加深學(xué)生對于理論知識的理解和掌握。而線上實(shí)驗課教學(xué)中，學(xué)生無法獲得充分的參與感和體驗感。因此，鍛煉學(xué)生的動手操作能力已經(jīng)不能成為實(shí)驗課的重點(diǎn)，而應(yīng)該側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生理解實(shí)驗設(shè)計的目的，使學(xué)生結(jié)合理論知識理解實(shí)驗設(shè)計的原理，再通過分析討論實(shí)驗結(jié)果，加深對于理論知識的理解。而教師通過講解基本操作流程及一些實(shí)驗研究的方法、實(shí)驗操作注意事項，來深化學(xué)生對于實(shí)驗研究重要性的認(rèn)識，并注重引導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生的科研思維。這是在實(shí)驗教學(xué)理念上重構(gòu)的意義。傳統(tǒng)的實(shí)驗是通過學(xué)生操作獲取實(shí)驗結(jié)果，那么在學(xué)生不能動手完成的情況下，也需要提供典型的實(shí)驗結(jié)果，以供學(xué)生學(xué)習(xí)和討論。因此，教師需要對實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，將典型的實(shí)驗結(jié)果通過圖片或視頻的形式進(jìn)行展示，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行結(jié)果的分析和討論，以加深對本次實(shí)驗涉及的理論知識的理解。

2.2 采取多種手段助力留學(xué)生線上實(shí)驗教學(xué)

實(shí)驗課前，教師提前推送實(shí)驗課內(nèi)容及實(shí)驗計劃，以關(guān)鍵詞的形式告知本次課程內(nèi)容將涉及的相關(guān)知識點(diǎn)，督促學(xué)生復(fù)習(xí)；另外，通過拍攝和展示學(xué)校實(shí)驗室的照片、實(shí)驗所用器材實(shí)物等來促進(jìn)學(xué)生的課堂參與度，提高學(xué)生的體驗感。根據(jù)研究，課堂授課采用錄播+直播混合教學(xué)方式，能夠加強(qiáng)教師對學(xué)生的課堂管理，提高學(xué)生參與線上教學(xué)的積極性[4]。因此，對于缺乏教學(xué)視頻資料的部分，教師需提前完成教學(xué)視頻錄制。比如紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗中，筆者在實(shí)驗室教師的協(xié)助下獲取兔血，并提前完成實(shí)驗，錄制關(guān)鍵操作步驟視頻，包括滴管使用方法、取和加兔血的操作要點(diǎn)，避免機(jī)械性破壞紅細(xì)胞，最后獲取典型的實(shí)驗結(jié)果圖片，并且做好前后實(shí)驗對照。這樣展示后，學(xué)生會更加有沉浸感和體驗感，并對實(shí)驗結(jié)果有直觀的認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上，教師結(jié)合關(guān)鍵知識點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論分析?？傊?，整個實(shí)驗課的中心是從相關(guān)知識點(diǎn)切入，引導(dǎo)學(xué)生理解為何要進(jìn)行這個實(shí)驗，然后從實(shí)驗現(xiàn)象切入，引導(dǎo)學(xué)生分析出現(xiàn)實(shí)驗現(xiàn)象和結(jié)果的理論原因，證明了什么問題，并思考如何進(jìn)行有效的實(shí)驗設(shè)計，從而讓學(xué)生對于實(shí)驗?zāi)康?、?shí)驗原理、實(shí)驗步驟有整體的認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)生理解實(shí)驗對于生理學(xué)科的意義。

而對于哺乳動物急性手術(shù)操作及動脈血壓調(diào)節(jié)的實(shí)驗，教師要重新進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。因為該實(shí)驗的目的是讓學(xué)生掌握家兔實(shí)驗的基本手術(shù)操作技術(shù)，包括捉拿、麻醉、固定、頸部手術(shù)及腹部手術(shù)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)實(shí)驗。線下課程中，教師可以通過播放教學(xué)視頻及動手示教來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗操作。而線上的局限在于沒有實(shí)物進(jìn)行操作，缺乏英文的教學(xué)示教視頻，且學(xué)生不能使用實(shí)驗室的設(shè)備進(jìn)行家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)實(shí)驗。面對這一問題，首先，教學(xué)目標(biāo)要側(cè)重于讓學(xué)生對于整個手術(shù)操作過程有基本的了解，并明白手術(shù)操作的目的是為了后續(xù)進(jìn)行的動脈血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗。其次，教師分解教學(xué)內(nèi)容，對于手術(shù)操作的部分，分解整個流程，并配以事先錄好的中文教學(xué)視頻進(jìn)行操作重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)的講解。例如，從捉拿開始，教師展示正確捉拿家兔的圖片和視頻片段，先無解說播放視頻，之后再解說操作關(guān)鍵點(diǎn)，之后是麻醉，在此過程中穿插介紹麻醉的方式、部位、注意事項以及判斷麻醉程度的指標(biāo)。這樣，每一個重點(diǎn)的操作都有第一次的視頻播放(了解過程)和第二次的視頻播放(掌握操作要領(lǐng))，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高課堂的參與度。再次，教師通過學(xué)校虛擬仿真教學(xué)平臺展示虛擬仿真實(shí)驗家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)，在線帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗的模擬操作，重新復(fù)習(xí)手術(shù)操作過程，重點(diǎn)展示給藥及各種干預(yù)，并展示對應(yīng)的實(shí)驗結(jié)果，這樣就形成了完整的教學(xué)過程，也使學(xué)生理解家兔手術(shù)操作的目的和應(yīng)用。最后，通過注意事項的小測驗以及實(shí)驗報告，教師了解學(xué)生對于實(shí)驗內(nèi)容的掌握和理解程度，并及時進(jìn)行反饋。教師的反饋非常重要，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)教與學(xué)的良好互動。

在留學(xué)生全面進(jìn)行線上教學(xué)的背景下，如何提高線上教學(xué)的質(zhì)量已成為每一位教師和每一所學(xué)校關(guān)注的問題。而加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，本著以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，結(jié)合科學(xué)的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段，將會積累更多的經(jīng)驗以推進(jìn)留學(xué)生教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。