李傳昶 謝和鍵

心肌梗死已經(jīng)成為常見的心血管病，許多救治及時(shí)的人會(huì)覺(jué)得自己很幸運(yùn)，恢復(fù)后通常也不太在意。但事實(shí)上，心肌梗死對(duì)于心臟的危害就相當(dāng)于汽車遭遇了一次重大車禍，即便進(jìn)行了妥善維修，很多功能也不會(huì)像以前一樣完好無(wú)損，可能會(huì)面臨多種問(wèn)題。

心力衰竭。心肌梗死患者的心肌由于長(zhǎng)期供血不足會(huì)造成纖維化，泵血能力減弱。若再在這種“艱難”的情況下工作，心肌會(huì)變得肥厚，最終可引發(fā)心力衰竭。患者可反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紫、皮膚濕冷、大汗淋漓、水腫等表現(xiàn)。

心臟結(jié)構(gòu)改變。若心臟瓣膜缺血壞死，會(huì)導(dǎo)致功能失調(diào)或斷裂;若心室壁出現(xiàn)大面積缺血壞死，會(huì)令心腔壓力變大，向外膨出，形成室壁瘤;部分嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)心臟穿孔或破裂，誘發(fā)心力衰竭、心源性休克、肺水腫，數(shù)日后就會(huì)死亡。

心律失常。由于心肌大面積壞死或伴有不同程度的心肌缺血和繼發(fā)炎癥反應(yīng)，心肌梗死患者可能會(huì)在發(fā)病后1～2周出現(xiàn)心律失常。以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。

栓塞。血小板聚集加上血流動(dòng)力學(xué)紊亂，容易在左心室形成附壁血栓，新鮮的血栓易脫落，可引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞，造成腦梗死、腎梗死等。長(zhǎng)期臥床患者，若有下肢靜脈血栓形成及部分脫落，可能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。

心包炎。多發(fā)生于急性心肌梗死后1～4天，發(fā)生率約為10%。正常心臟外面包著一層薄膜，稱為心包，當(dāng)出現(xiàn)透壁性急性心肌梗死時(shí)，梗死心肌表面的這層薄膜會(huì)發(fā)炎?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的胸痛，疼痛隨體位而改變。一旦發(fā)生，往往是災(zāi)難性的，極易造成死亡。

死亡。當(dāng)血栓堵塞心臟的主干血管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管閉塞，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，心肌梗死面積越大，如未得到及時(shí)救治，最嚴(yán)重的結(jié)局就是死亡。

為避免心肌梗死后發(fā)生更嚴(yán)重的病癥，患者病情穩(wěn)定后，一定要積極參加心臟康復(fù)計(jì)劃，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、梗死前活動(dòng)水平、身體狀況等制訂相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。另外，要及時(shí)、積極地治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病，從而減少心肌的進(jìn)一步損傷。同時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥，定期隨訪。一旦出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多、胸骨下或心前區(qū)有持久性疼痛，且疼痛有時(shí)向手臂或頸部放射等癥狀，可能是心肌梗死復(fù)發(fā)，要盡快撥打120急救電話。此時(shí)，患者應(yīng)停止活動(dòng)、穩(wěn)定情緒、平臥休息，救助者不要隨便搬動(dòng)患者，翻身活動(dòng)、搬運(yùn)不當(dāng)都有可能加重病情。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）