田靜 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （福建 廈門 361003）

內(nèi)容提要： 彩色多普勒超聲診斷儀（以下簡(jiǎn)稱“彩超”）是各級(jí)醫(yī)院開展日常診療工作不可或缺的輔助檢查設(shè)備，而飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀作為其中的經(jīng)典機(jī)型，具備高集成性、圖像質(zhì)量清晰、功能全面等優(yōu)勢(shì)，受到臨床廣泛認(rèn)可。由于其使用率高，故障發(fā)生不可避免。為了保障患者的診療，文章介紹了飛利浦IU22的常見故障處理以及日常維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策，以減少設(shè)備故障率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

彩色多普勒超聲診斷儀（以下簡(jiǎn)稱“彩超”）是各級(jí)各類醫(yī)院開展日常診療工作不可或缺的輔助檢查設(shè)備，而飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀是彩超中的一款經(jīng)典機(jī)型，也是本院的主流彩超設(shè)備之一。飛利浦IU22是一款高集成性、圖像質(zhì)量清晰、功能全面、業(yè)內(nèi)認(rèn)可度較高的設(shè)備。不過(guò)由于彩超設(shè)備使用率高，而不同操作人員有著不同的使用習(xí)慣，設(shè)備故障的發(fā)生也不可避免。為了保障患者的診療，提升開機(jī)率，維修人員應(yīng)當(dāng)掌握其常見故障的處理以及日常維護(hù)保養(yǎng)方法。本文以飛利浦IU22彩超為例，介紹五種常見故障解決方案及維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策。

1.飛利浦IU22彩超結(jié)構(gòu)分析

飛利浦IU22彩超按照功能劃分可以分為六個(gè)部分，分別是電源模塊、控制模塊、信號(hào)采集模塊、信號(hào)處理模塊、顯示模塊、外接設(shè)備。

1.1 電源模塊

電源模塊包括了平臺(tái)供電電源、電源及電池控制板、采集電源、信號(hào)和電源分配板以及交流盤，為其他各部分提供了多種電源以實(shí)現(xiàn)不同的功能。電源模塊故障是比較容易判斷的，但對(duì)于工程師而言維修技術(shù)要求比較高。

1.2 控制模塊

控制模塊主要包括了控制面板、觸摸屏、增益補(bǔ)償控制系統(tǒng)、驅(qū)動(dòng)、數(shù)字光盤等。該模塊主要實(shí)現(xiàn)人機(jī)之間信息交互，根據(jù)操作人員指令，控制信號(hào)采集及圖像音頻信息的輸出，使用頻率高，容易出現(xiàn)故障。

1.3 信號(hào)采集模塊

信號(hào)采集模塊包括掃描頭選擇模塊、前端控制器模塊、采集前板及4塊通道板等。該模塊通過(guò)探頭選擇，生成并接收回波信號(hào)，做出模擬信號(hào)與數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)換。

1.4 信號(hào)處理模塊

信號(hào)處理模塊該單元包括了雙路信號(hào)條件可編程控制板以及主板。實(shí)現(xiàn)了數(shù)字信號(hào)的后處理，可以在不同功能模塊獲得多普勒信號(hào)或者灰階信號(hào)等[1]。該單元分離出了臨床診斷需要的各類信息，例如彩色能量圖、連續(xù)波多普勒以及脈沖波等。核心主板安裝了基于Windows XP的操作系統(tǒng)。該模塊實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)功能，因此也比較容易發(fā)生故障。

1.5 顯示模塊

顯示模塊包括可編程控制板、可編程控制輸入視頻板等。該模塊實(shí)現(xiàn)將已處理的信號(hào)轉(zhuǎn)換為可以顯示的不同制式信號(hào)，在顯示終端顯示圖像數(shù)據(jù)，供操作人員閱覽。

2.飛利浦IU22彩超故障維修分析

2.1 故障一

2.1.1 故障描述

操作人員將設(shè)備啟動(dòng)后，設(shè)備進(jìn)度條顯示未完成，啟動(dòng)中斷，顯示屏提示重啟設(shè)備，錯(cuò)誤代碼為530，按照提示重啟設(shè)備后問(wèn)題仍存在。

2.1.2 故障分析

查閱設(shè)備說(shuō)明書，根據(jù)故障現(xiàn)象及錯(cuò)誤代碼判斷，初步判斷兩種可能：①設(shè)備軟件系統(tǒng)在啟動(dòng)時(shí)出現(xiàn)故障；②實(shí)現(xiàn)信息交互功能的UAVIO電路板出現(xiàn)故障。UAVIO電路板可以采集多普勒信號(hào)，通過(guò)轉(zhuǎn)換器將該信號(hào)轉(zhuǎn)為模擬信號(hào)，再將其余來(lái)自于麥克風(fēng)、藍(lán)牙設(shè)備、主板線路等發(fā)來(lái)的聲音信號(hào)與該模擬信號(hào)混合，并發(fā)送給主板的線路輸入端和設(shè)備本身的喇叭。不僅如此，UAVIO還可以起到對(duì)聲音信號(hào)進(jìn)行放大、調(diào)節(jié)音量、靜音調(diào)節(jié)等功能；也可以把復(fù)合的視頻信號(hào)送到各端口進(jìn)行輸出；同時(shí)也可以把DVI-D數(shù)發(fā)送至內(nèi)外監(jiān)示器等[2]?？偠灾琔AVIO電路板可對(duì)聲音信號(hào)進(jìn)行緩沖、放大、混合等，對(duì)視頻信號(hào)進(jìn)行分配、緩沖、分配及路由等功能UAVIO電路板還有一個(gè)重要的功能是，它可以接受、編譯和發(fā)送前端的控制參數(shù)、控制信號(hào)以及前后端之間反饋的實(shí)時(shí)測(cè)試數(shù)據(jù)，成為前后端之間反饋通訊控制的連接。

2.1.3 解決方案

首先，嘗試進(jìn)行軟件系統(tǒng)升級(jí)，升級(jí)完成后進(jìn)行設(shè)備重啟，但故障未消失；推斷是UAVIO電路板故障，導(dǎo)致信號(hào)參數(shù)發(fā)送出現(xiàn)中斷，聯(lián)系廠家購(gòu)置該電路板，更換電路板后，再次重啟設(shè)備，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障描述

設(shè)備開機(jī)后，進(jìn)度條顯示正常，但進(jìn)入系統(tǒng)后觸摸屏呈黑屏，監(jiān)視器正常，提示錯(cuò)誤代碼031。

2.2.2 故障分析

查閱設(shè)備說(shuō)明書，通過(guò)錯(cuò)誤代碼031判斷為顯卡故障，推斷可能是以下兩個(gè)原因：①顯卡插槽接觸不良或信號(hào)傳輸線路問(wèn)題；②顯卡自身故障。

2.2.3 解決方案

因飛利浦IU22彩超本身標(biāo)配有兩個(gè)顯卡，為了確定是單個(gè)顯卡問(wèn)題或者是雙顯卡均故障，可首先將兩個(gè)顯卡進(jìn)行位置互換，置換顯卡后，重啟設(shè)備，此時(shí)觸摸屏上出現(xiàn)了豎狀條紋，而監(jiān)視器顯示已進(jìn)入軟件程序。推斷顯卡分辨率不足，應(yīng)該是存在顯卡虛焊問(wèn)題，重新補(bǔ)焊顯卡并進(jìn)行安裝，運(yùn)行后未再提示出現(xiàn)同類故障。

2.3 故障三

2.3.1 故障描述

設(shè)備每日開機(jī)可正常啟動(dòng)，自檢記錄正常，無(wú)報(bào)錯(cuò)提示。但是在正常使用的過(guò)程中，設(shè)備卻出現(xiàn)頻繁死機(jī)的現(xiàn)象，重啟設(shè)備，使用一段時(shí)間后再度死機(jī)。設(shè)備購(gòu)入時(shí)間不到一年，尚在保修期內(nèi)。

2.3.2 故障分析

結(jié)合廠家操作手冊(cè)，初步判斷原因可能有以下幾點(diǎn)：①PC端故障；②電源線路故障；③顯示屏故障；④信號(hào)控制處理模塊故障。

2.3.3 解決方案

觀察故障表現(xiàn)可知，出現(xiàn)死機(jī)時(shí)，電源指示燈常亮，顯示器的圖像停留在最后一幅圖像畫面，操作人員按壓操控面板按鍵均無(wú)任何反應(yīng)，硬盤燈常亮未出現(xiàn)閃爍。強(qiáng)制關(guān)機(jī)，約10min后重啟設(shè)備，可正常啟動(dòng)，進(jìn)入工作模式，但在持續(xù)開機(jī)使用2h后再次死機(jī)。死機(jī)時(shí)硬盤燈依舊未出現(xiàn)閃爍，說(shuō)明系統(tǒng)軟件未進(jìn)入死循環(huán)，排除硬盤故障。

首先，排除顯示器故障，檢測(cè)設(shè)備電源供電模塊，供電輸出正常，故障發(fā)生時(shí)，PC端各狀態(tài)的指示燈均正常，拆下PC端，找一外接顯示屏；連接，開機(jī)顯示正常，排除PC端故障。觀察信號(hào)控制電路板，板上指示燈也顯示正常。觀察故障表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)死機(jī)無(wú)法關(guān)閉主機(jī)時(shí)，采取強(qiáng)制關(guān)機(jī)措施之后，彩超設(shè)備底部的風(fēng)扇仍在發(fā)出嗡嗡工作聲音。設(shè)備底部風(fēng)扇是一個(gè)散熱風(fēng)扇，當(dāng)內(nèi)部溫度傳感器檢測(cè)到彩超內(nèi)部溫度過(guò)高，散熱風(fēng)扇就會(huì)開始工作。將設(shè)備關(guān)機(jī)，卸下設(shè)備后蓋板與側(cè)板螺絲，打開后蓋與側(cè)面板，可以明顯感覺設(shè)備內(nèi)部溫度過(guò)高，可以判定為設(shè)備散熱不良，導(dǎo)致過(guò)熱后設(shè)備出現(xiàn)保護(hù)性宕機(jī)或信號(hào)控制部件死機(jī)。之后，打開設(shè)備底部散熱風(fēng)扇蓋網(wǎng)，取出過(guò)濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾網(wǎng)上有較多積灰，予以清潔晾干，并對(duì)散熱風(fēng)扇周邊進(jìn)行除塵，將過(guò)濾網(wǎng)重新安裝回設(shè)備，重新開機(jī)，運(yùn)行一段時(shí)間未再出現(xiàn)頻繁死機(jī)故障。

2.4 故障四

2.4.1 故障描述

電源接通后，設(shè)備顯示待機(jī)，操作人員進(jìn)行開機(jī)，系統(tǒng)提示初始化，進(jìn)度條不到30%時(shí)，設(shè)備突然斷電，查看設(shè)備后面，有一個(gè)藍(lán)色的指示燈持續(xù)閃爍。操作人員再次嘗試開機(jī)，此時(shí)顯示屏不再顯示初始化，直接黑屏，按下任何按鍵系統(tǒng)均無(wú)響應(yīng)。操作人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行斷電，再重新接通電源，嘗試開機(jī)，系統(tǒng)未響應(yīng)。操作人員多次嘗試，偶有一次開機(jī)成功，但運(yùn)行幾分鐘之后再次斷電。

2.4.2 故障分析

根據(jù)故障情況，可以推測(cè)屬于電源模塊故障。飛利浦IU22彩超既有直流供電也有交流供電[3]。前者位于設(shè)備底部供電箱，后者位于設(shè)備右側(cè)蓋板內(nèi)[4]。

2.4.3 解決方案

首先要分區(qū)判斷屬于哪部分電源故障。對(duì)設(shè)備的前端電源進(jìn)行切斷隔離，查閱維修說(shuō)明書，將前端電路進(jìn)行短路操作，重新嘗試開機(jī)，故障再次出現(xiàn)，由此可以推斷故障不出現(xiàn)在前端電源。與前述步驟相同，再將設(shè)備后端電源進(jìn)行切斷隔離，保持前端電源的隔離狀態(tài)，根據(jù)維修說(shuō)明書將后端電路短路，再次嘗試開機(jī)，故障仍然出現(xiàn)，由此也可以排除后端電源的故障。通過(guò)前面對(duì)前端電源和后端電源的隔離及檢測(cè)，可以推斷設(shè)備主機(jī)電源才是故障點(diǎn)，而IU22彩超具備自保護(hù)功能，系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)主機(jī)檢測(cè)到電源故障，觸發(fā)自動(dòng)斷電程序進(jìn)行系統(tǒng)保護(hù)。

用萬(wàn)用表對(duì)主機(jī)電源進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)智能配電板的供電電源無(wú)電壓，將配電板拆下，檢查發(fā)現(xiàn)電纜一側(cè)的接口管燒裂，隨后聯(lián)系廠商，購(gòu)置相同型號(hào)的接口管進(jìn)行更換，設(shè)備恢復(fù)正常使用。

2.5 故障五

2.5.1 故障描述

根據(jù)超聲影像科操作人員反饋，IU22彩超設(shè)備控制面板的升降功能失靈，剛開始是偶爾出現(xiàn)操作不靈，使用一段時(shí)間后，升降功能完全失靈。

2.5.2 故障分析

根據(jù)不同操作人員的習(xí)慣，以及患者檢查部位的不同，經(jīng)常需要使用到控制面板的升降功能，以方便操作人員使用，隨著使用該功能頻率增加，容易出現(xiàn)控制面板升降失靈的情況；故障可以判斷為控制模塊升降功能故障。

2.5.3 解決方案

首先將設(shè)備關(guān)機(jī)斷電，推到比較空曠的區(qū)域，做好固定。拆下控制板的升降模塊、外接探頭，將后蓋、側(cè)蓋等螺釘卸下，再拆下操作鍵盤，斷開控制面板兩端的線纜，并將卡位線纜的螺釘也卸下，解開線纜；拆除控制面板底部的黃色蓋板和灰色蓋板；將控制面板往左側(cè)或者右側(cè)進(jìn)行水平移動(dòng)至最旁邊，拆掉中間部分用于固定的配件，向上抬起控制面板，使之與設(shè)備徹底分離；最后拆除設(shè)備與升降配件之間的四個(gè)螺栓，完成升降模塊的拆卸[5]。將向廠商訂購(gòu)的新的升降模塊重新裝回設(shè)備上，安裝步驟就是按照前述拆卸模塊的順序，逆向操作即可。注意以下2個(gè)關(guān)鍵：①安裝側(cè)面蓋子的時(shí)候，要對(duì)準(zhǔn)下方卡槽，同時(shí)側(cè)蓋內(nèi)的卡槽也要嵌進(jìn)兩側(cè)的固定插銷；②在安裝控制面板下面的金屬柱時(shí)，不能過(guò)于緊或者過(guò)于松，太松了會(huì)使得控制面板固定不穩(wěn)產(chǎn)生晃動(dòng)，太緊了就會(huì)使得控制面板無(wú)法旋轉(zhuǎn)或平移。

3.飛利浦IU22日常維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策

3.1 做好日常除濕工作

首先要確保IU22彩超的工作場(chǎng)所溫濕度適宜，合適的溫濕度可以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，降低故障發(fā)生頻率?？諝鉂穸忍髽O容易引起設(shè)備電路板受潮或者腐蝕，從而導(dǎo)致故障頻發(fā)。日常使用人員要每日關(guān)注室內(nèi)空氣濕度，并做好記錄。在陰雨天提前開啟除濕設(shè)備，以保障室內(nèi)干燥[6]。人員進(jìn)出彩超室養(yǎng)成隨手關(guān)門的良好習(xí)慣，避免潮濕空氣進(jìn)入設(shè)備間，保證設(shè)備處于良好的運(yùn)行環(huán)境。

3.2 定期做好除塵工作

前述的故障案例三可以看出，IU22彩超設(shè)備內(nèi)部積灰過(guò)多極易導(dǎo)致設(shè)備散熱出現(xiàn)問(wèn)題，從而導(dǎo)致設(shè)備死機(jī)等問(wèn)題。因此，在日常使用IU22彩超時(shí)，要定期對(duì)進(jìn)出風(fēng)口、散熱風(fēng)扇、CPU等元器件周邊易積灰部位進(jìn)行除塵，同時(shí)也要做好設(shè)備間的防塵工作，避免因散熱不良而減少彩超的使用壽命[7]。

3.3 定期做好過(guò)濾網(wǎng)清潔工作

彩超檢查時(shí)經(jīng)常需要用紙巾擦拭患者受檢部位，打印彩超報(bào)告也容易產(chǎn)生紙屑粉塵，這些紙屑極易附著在IU22彩超過(guò)濾網(wǎng)上面，從而導(dǎo)致過(guò)濾網(wǎng)堵塞而使得彩超設(shè)備內(nèi)部空氣流通不暢，這常常會(huì)導(dǎo)致故障發(fā)生。因此，要定期做好過(guò)濾網(wǎng)的清潔工作，一般建議至少每季度對(duì)過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行一次清潔，避免出現(xiàn)設(shè)備內(nèi)部空氣不流通而導(dǎo)致的機(jī)內(nèi)溫度過(guò)高，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成零部件的損壞。

3.4 做好探頭的維護(hù)保養(yǎng)工作

對(duì)于彩超設(shè)備而言，探頭是非常重要的組成部分之一，在日常的操作過(guò)程中，使用探頭應(yīng)當(dāng)輕拿輕放，避免將探頭與尖銳利物等發(fā)生碰撞，需要更換或者移動(dòng)探頭時(shí)，則應(yīng)當(dāng)將探頭放入專用探頭盒內(nèi)，或者是用干凈軟布進(jìn)行包裹。拆卸或者是安裝探頭之前，應(yīng)該先切斷設(shè)備電源。探頭的清潔應(yīng)當(dāng)采用耦合劑作為清潔劑，避免使用油性溶劑，也不要對(duì)探頭進(jìn)行高溫消毒[8]。探頭清潔頻率不宜過(guò)于頻繁，可以在必要時(shí)進(jìn)行清潔。

3.5 執(zhí)行日常巡檢及預(yù)防性維護(hù)

醫(yī)院工程師應(yīng)當(dāng)制訂IU22彩超設(shè)備的日常巡檢計(jì)劃，按照一定的周期進(jìn)行設(shè)備巡檢，包括設(shè)備使用環(huán)境是否符合要求，是否存在危及設(shè)備安全的潛在因素；設(shè)備功能是否正常，配件是否齊全，配件狀態(tài)是否符合安全要求；對(duì)設(shè)備外觀進(jìn)行巡檢，比如設(shè)備電纜是否破損，電纜連接是否松動(dòng)，設(shè)備外觀是否完好等；檢查設(shè)備日常自檢記錄；督促科室做好日常使用及出現(xiàn)問(wèn)題的記錄等。定期巡檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，有時(shí)短暫出現(xiàn)的問(wèn)題，可能提示著更加深層次的問(wèn)題，一定要及時(shí)排查問(wèn)題原因。

另外，工程師還要同時(shí)制訂設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，確定對(duì)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)周期，有針對(duì)性地定期進(jìn)行IU22彩超設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，包括對(duì)設(shè)備表面與機(jī)械部分進(jìn)行清潔；及時(shí)更換已經(jīng)達(dá)到使用年限或者不符合使用要求的配件，預(yù)防可能的故障發(fā)生或者進(jìn)一步加劇而造成整機(jī)故障；按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，確保設(shè)備使用時(shí)能處在較為良好的狀態(tài)，從而延長(zhǎng)設(shè)備的使用年限。

4.小結(jié)

飛利浦IU22彩超作為一款應(yīng)用廣泛的彩超設(shè)備，對(duì)于醫(yī)院的診療活動(dòng)開展有著重要價(jià)值。因此，醫(yī)院的設(shè)備維修人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握其常見故障的處理方法，能夠準(zhǔn)確快速判斷故障類型，從而高效制訂故障解決方案。隨著公立醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備的增多，如果醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)維護(hù)修復(fù)都依賴于生產(chǎn)廠商，那么醫(yī)院可能需要為此支付高昂的維修人員及相關(guān)配件費(fèi)用。應(yīng)當(dāng)努力提升院內(nèi)工程師的維修技術(shù)水平。在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠較為準(zhǔn)確進(jìn)行判別，不僅可以提高維修時(shí)效，也能避免頻繁更換新配件等，降低醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)支出。院內(nèi)工程師也要與臨床相互配合做好設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，給臨床操作人員做好相關(guān)設(shè)備養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)，從而降低設(shè)備的故障率，節(jié)約設(shè)備的維修成本，提升設(shè)備使用率，保障臨床工作的順利開展，才能更好地為患者服務(wù)。