曲汶利

實施前牙種植修復(fù)主要是為了解決患者多個或單個牙齒缺失造成的不美觀性,前牙種植修復(fù)可以提升美觀性。前牙種植修復(fù)中種植系統(tǒng)絕大多數(shù)都是使用常規(guī)鈦基臺,其會因為基臺本體為金屬而導(dǎo)致患者牙齦變色,進而導(dǎo)致修復(fù)后牙齒的光學(xué)效果不佳,無法與本體牙齒相契合,較為突兀［1-3］。為了更好的解決這一問題,使患者獲得更為舒適的佩戴與更高的美觀性,在前牙種植修復(fù)過程中采用氧化鋯基臺實施口腔修復(fù)。本文選取60 例前牙種植修復(fù)患者作為研究對象,分析氧化鋯基臺與常規(guī)鈦基臺在前牙種植修復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月～2020 年10 月收治的前牙種植修復(fù)患者60 例,按照不同基臺分為對照組和實驗組,各30 例。對照組患者男19 例、20 顆患牙,女11 例、13 顆患牙；年齡24～48 歲,平均年齡(36.01±4.12)歲。實驗組患者男17 例、18 顆患牙,女13 例、14 顆患牙；年齡26～47 歲,平均年齡(36.51±3.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：選擇缺失上頜前牙,經(jīng)診斷需實施種植修復(fù)的患者,患者及其家屬簽署知情協(xié)議書,經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準。排除標準：排除具有全身性系統(tǒng)疾病、家屬不同意本次研究的患者。

1.3 方法 所有患者實施本次種植修復(fù)需在二期手術(shù)后40～50 d,根據(jù)患者牙齦袖口的情況進行判斷,若患者牙齦無炎癥,種植體穩(wěn)定性好,可制取硅橡膠印膜,灌注石膏模型。對照組患者采取常規(guī)鈦基臺,結(jié)合患者實際需求將常規(guī)鈦基臺的角度調(diào)整到正常高度、寬度,為患者提供模型試戴,經(jīng)過調(diào)整后對其進行加工制作。實驗組患者采取氧化鋯基臺,技工首先在模型上制作個性化氧化鋯瓷基臺,并在基臺冠下部1 mm 左右進行合理設(shè)計。在結(jié)束氧化鋯基臺制作后讓患者進行試戴,結(jié)合患者實際情況對其進行不斷調(diào)整,隨后可由技工進行氧化鋯冠制作,保證基臺修復(fù)佩戴適合。采取X 射線進行檢查,保證基臺位置正確,借助扭矩扳手將其固定,在試戴后應(yīng)再次檢查冠與牙齦的貼合度,調(diào)整咬k關(guān)系,借助玻璃離子粘結(jié),之后清理牙冠周圍的粘結(jié)劑。

1.4 觀察指標及判定標準 ①骨吸收量情況,參照美國公共衛(wèi)生署標準,在佩戴后30、180、360 d 評估比較兩組骨吸收量情況。②修復(fù)滿意度(修復(fù)體外形、顏色、舒適度)和舒適度。③牙齦指數(shù)(gingival index,GI),判定標準：牙齦健康為0 分；牙齦有輕度炎癥,顏色有輕度改變并輕度水腫,探診不出血為1 分；牙齦有中度炎癥,牙齦為紅色、水腫發(fā)亮,探診出血為2 分；牙齦炎癥嚴重,伴有明顯紅腫、潰瘍,自動出血傾向為3 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨吸收量情況對比 佩戴后30、180、360 d 后,實驗組骨吸收量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨吸收量情況對比(,mm)

表1 兩組患者骨吸收量情況對比(,mm)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者修復(fù)滿意度和舒適性對比 實驗組對修復(fù)體顏色、修復(fù)體外形的滿意度及舒適度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者修復(fù)滿意度和舒適度對比［顆(%)］

2.3 兩組患者牙齦指數(shù)對比 治療1、2 周后,實驗組牙齦指數(shù)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者牙齦指數(shù)對比(,分)

表3 兩組患者牙齦指數(shù)對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

近幾年來,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),對前牙種植修復(fù)患者使用氧化鋯基臺效果要明顯優(yōu)于常規(guī)鈦金屬基臺。常規(guī)鈦金屬基臺和氧化鋯基臺相比,氧化鋯基臺具有更好的生物相容性,在對患者前牙進行種植修復(fù)過程中借助氧化鋯基臺實施種植修復(fù),可以使患者前牙區(qū)菌斑指數(shù)降低。氧化鋯基臺在實施前牙種植修復(fù)后患者不良反應(yīng)會極大降低,同時種植牙冠周圍不會出現(xiàn)牙齦出血等癥狀［4-6］。因此,實施前牙種植與修復(fù)過程中借助氧化鋯基臺能夠獲得優(yōu)異的效果,提升患者滿意度及舒適度。

常規(guī)鈦金屬基臺種植體顏色與健康牙齒顏色存在著較大的差異,因此在實施前牙修復(fù)后患者牙列顏色會存在一定的突兀感,而氧化鋯基臺顏色與天然牙齒顏色相似,這點與常規(guī)鈦金屬基臺有著一定的差異［7-9］。隨著氧化鋯基臺的加工工藝提高,其強度增加,從長期來看使用氧化鋯基臺實施前牙種植修復(fù)相對于常規(guī)鈦金屬基臺的其強度差異不大,氧化鋯基臺完全能夠承受患者口腔內(nèi)部咀嚼咬合力。此外氧化鋯個性化基臺相對于前牙常用的粘接基臺,其在制備后的高度較高,粘接后具有更好的固位力,所以在一般情況下氧化鋯基臺可以用于患者單顆上頜前牙缺失的固定及修復(fù)。與常規(guī)鈦金屬基臺對比,氧化鋯基臺的強度稍弱,可以通過設(shè)定標準厚度控制其適應(yīng)范圍。氧化鋯基臺的個性化設(shè)計及材料成本較高,所以在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)考慮到患者的經(jīng)濟條件［10-12］。本次研究結(jié)果顯示,佩戴后30、180、360 d 后,實驗組骨吸收量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組對修復(fù)體顏色、修復(fù)體外形的滿意度及舒適度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療1、2 周后,實驗組牙齦指數(shù)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對患者實施前牙種植修復(fù)過程中使用氧化鋯基臺可以獲得較好的效果,其骨吸收量更優(yōu),具有舒適度及滿意度高的特點,值得在臨床中應(yīng)用推廣。