李顏君

乳腺癌在女性中具有較高的發(fā)病率,是一種常見的惡性腫瘤,給患者的身心健康都會(huì)帶來非常嚴(yán)重的影響,該病遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則,需在患病早期進(jìn)行積極的治療,患者5 年內(nèi)的生存率可以達(dá)到較高的水平,但是隨著疾病的不斷發(fā)展,到了晚期乳腺癌治療后的生存率就會(huì)呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢［1］?；熓乾F(xiàn)階段晚期乳腺癌治療中比較常用的方法,并且獲得較好的治療效果,但是進(jìn)行化療后患者會(huì)出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng),使患者的生活質(zhì)量以及機(jī)體免疫功能受到比較嚴(yán)重的影響,因此,需要采用增強(qiáng)免疫力的方式給予患者強(qiáng)化治療,減少化療給患者的帶來的不良反應(yīng)。復(fù)方苦參注射液是一種具有抗癌作用,并且能夠提高免疫力、活血鎮(zhèn)痛的中成藥,將其與化療聯(lián)合應(yīng)用,能夠起到更加顯著的效果［2,3］?；诖?本文針對本院收治的晚期乳腺癌患者采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療的治療方案,并分析臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2021 年1 月本院收治的80 例晚期乳腺癌患者作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組40 例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(50.39±4.97)歲,平均病程(1.27±0.49)年；對照組平均年齡(50.78±5.10)歲,平均病程(1.45±0.53)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者及家屬均簽署知情同意書,自愿加入本次研究；②本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③符合晚期乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病患者；②意識(shí)及溝通障礙患者；③凝血功能障礙患者；④合并其他臟器重大疾病患者；⑤相關(guān)藥物及治療使用禁忌患者；⑥傳染性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)化療方案(TX/GP),予以患者多西他賽(齊魯制藥有限公司)75 mg/m2d1；卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司)1000 mg/m2,b.i.d.,p.o.,d1～14,q.21 d.；或吉西他濱 (江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司)1000 mg/m2；d1～8；順鉑(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司)75 mg/m2d1～3,q.21 d.?；熎陂g做常規(guī)止吐。共進(jìn)行6 個(gè)周期的化療治療。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方苦參注射液(山西振東制藥股份有限公司)治療,化療期間給予復(fù)方苦參注射液,將20 ml 注射液與 250 ml 生理鹽水混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,1 個(gè)化療周期持續(xù)使用1 周,連續(xù)使用6 個(gè)化療周期。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療前后免疫功能指標(biāo)。②對比兩組生活質(zhì)量,采用SF-36 量表評價(jià),滿分100 分,分值與生活質(zhì)量呈正比。③對比兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)：靶病灶消失,腫瘤標(biāo)志物正常,持續(xù)時(shí)間＞4 周；部分緩解(PR)：靶病灶最大徑減少≥30%,持續(xù)時(shí)間＞4 周；疾病穩(wěn)定(SD)：靶病灶縮小未達(dá)PR,但未出現(xiàn)新病灶；疾病進(jìn)展(PD)：出現(xiàn)新病灶?？陀^緩解率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。④對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、肝功能障礙、靜脈炎。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對比 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM 水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對比()

表1 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量對比 治療前,實(shí)驗(yàn)組SF-36 評分為(65.78±4.33)分,與對照組的(66.12±4.50)分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3443,P=0.7315＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組SF-36 評分為(80.57±5.20)分,高于對照組的(76.49±5.39)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.4454,P=0.0009＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組客觀緩解率高優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)5 例,白細(xì)胞減少2 例,肝功能障礙1 例,靜脈炎2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(10/40)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2 例,白細(xì)胞減少1 例,未發(fā)生肝功能障礙及靜脈炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

在晚期乳腺癌患者進(jìn)行化療時(shí),由于化療藥物的選擇性較弱,在對患者進(jìn)行治療期間會(huì)同時(shí)將腫瘤細(xì)胞以及一些體內(nèi)的正常免疫活性細(xì)胞殺滅,例如粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等,具有一定的毒性作用。并且進(jìn)行化療后會(huì)對患者的胃腸道產(chǎn)生較大的影響,患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等現(xiàn)象,非常容易影響患者機(jī)體對營養(yǎng)的吸收,導(dǎo)致營養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)［4,5］。這些現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力大幅度下降,這就要求在患者化療期間注重對患者免疫功能的影響,采用合理的措施進(jìn)行積極調(diào)整。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤是由多種因素共同作用而導(dǎo)致,在對腫瘤進(jìn)行治療時(shí)其縮小腫瘤的作用沒有西醫(yī)的放化療強(qiáng)大,但是中醫(yī)的治療方式具有副作用小、提高生存質(zhì)量等作用,并且中藥具有標(biāo)本兼治的效果,可以有效減弱患者化療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)［6］。復(fù)方苦參注射液是中醫(yī)治療腫瘤比較重要的一種藥物,可以作為降低腫瘤化療毒性的藥物對患者進(jìn)行聯(lián)合治療,該藥物的主要成分為苦參、白土茯苓、山慈菇、五靈脂、何首烏等。苦參的主要作用為清熱燥濕,白土茯苓是一種解毒的良藥。與此同時(shí),復(fù)方苦參注射液能夠促進(jìn)骨髓造血功能的恢復(fù),并且有增強(qiáng)細(xì)胞免疫以及體液免疫的作用,可以抵抗化療藥物引起的免疫抑制作用,清除自由基,使患者免疫系統(tǒng)功能得到強(qiáng)化,對癌細(xì)胞進(jìn)行抑制［7,8］。復(fù)方苦參注射液可以靶向作用于腫瘤細(xì)胞,對其cy-clinE/CDK2 的活性產(chǎn)生抑制,同時(shí)端粒酶的活性也會(huì)被抑制,進(jìn)而使癌基因C-mye 的表達(dá)受阻,增強(qiáng)N-ras和p53 基因活性,促使癌細(xì)胞凋亡,細(xì)胞因子Bcl-2 基因及其產(chǎn)物顯著降低。該藥物還可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,提高G0～G1期細(xì)胞比例,降低S 期細(xì)胞的比例,進(jìn)而使進(jìn)入S 期的腫瘤細(xì)胞減少［9,10］。使用該藥物后B 淋巴細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的免疫功能均會(huì)有所增強(qiáng),可以對患者的骨髓和肝腎功能起到一定的保護(hù)效果。晚期乳腺癌患者進(jìn)行化療能夠使其無進(jìn)展生存期得以延長,從而減少死亡的發(fā)生,但是大多數(shù)的患者其不良反應(yīng)會(huì)比較明顯,免疫功能受抑制也比較嚴(yán)重?；颊邫C(jī)體中的細(xì)胞免疫功能狀態(tài)是否良好與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都有非常密切的關(guān)系［11-15］。通過本次研究結(jié)果可知,治療后,實(shí)驗(yàn)組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM 水平均優(yōu)于對照組,SF-36 評分客觀緩解率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明該藥物在減輕化療毒性和不良反應(yīng)方面具有較好的作用,患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,使化療的安全性得到提升。

綜上所述,復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌,能有效提高患者臨床療效,改善患者的生活質(zhì)量,并提高患者的免疫功能,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床治療的安全性得到保證。