腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，雖然及時(shí)治療能夠改善大多數(shù)腦卒中患者嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，甚至通過(guò)后期康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)，但由于危險(xiǎn)因素的存在和腦血管的損傷，仍有較高的復(fù)發(fā)率。有研究報(bào)道顯示，腦卒中1年復(fù)發(fā)率為14.81%，給患者及其家庭造成嚴(yán)重的生理、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

；復(fù)發(fā)腦卒中患者更易發(fā)生焦慮、抑郁、負(fù)性生活事件

，不利于康復(fù)。認(rèn)知融合是指?jìng)€(gè)體將自身的主觀(guān)認(rèn)知和想法與自身經(jīng)驗(yàn)或偶然事件強(qiáng)制結(jié)合，容易受外界環(huán)境或語(yǔ)言影響，沉浸于自我思維或外界評(píng)價(jià)之中，將心中負(fù)性情緒、不準(zhǔn)確認(rèn)知或消極的自我評(píng)價(jià)認(rèn)定為“真理”“事實(shí)”，是心理僵化的一種表現(xiàn)

。家庭功能是指以家庭為單位的一個(gè)整體，各成員間相互支持、溝通交流、協(xié)作互助及共同承擔(dān)生活事件及面臨的壓力源的能力。已有研究表明，良好的家庭功能可幫助患者樹(shù)立積極心理、促進(jìn)治療依從性、改善生活質(zhì)量

；而認(rèn)知融合與焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及強(qiáng)迫行為存在顯著相關(guān)性，是影響患者治療依從性和積極應(yīng)對(duì)方式的重要因素

。但以往研究多圍繞家庭功能和治療依從性及應(yīng)對(duì)方式等方面，缺少對(duì)患者心理及精神方面的關(guān)注，且尚沒(méi)有認(rèn)知融合與家庭功能之間關(guān)系的研究。為此，本研究將對(duì)復(fù)發(fā)腦卒中康復(fù)期患者認(rèn)知融合與家庭功能的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查，旨在為促進(jìn)復(fù)發(fā)腦卒中患者康復(fù)干預(yù)提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選取南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)一附院2020年3月至2021年8月收治的92例復(fù)發(fā)腦卒中患者為調(diào)查對(duì)象。其中男57例，女35例；年齡28～73歲，平均年齡(53.49±6.27)歲；病程3個(gè)月～18年，平均病程(3.93±0.75)年；缺血性腦卒中62例，出血性腦卒中30例；農(nóng)村患者53例，城鎮(zhèn)患者39例；文化程度：小學(xué)及以下11例，初中24例，高中及中專(zhuān)21例，大專(zhuān)19例，本科及以上17例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)文號(hào)：LL200305。

生活保障制度。只有減輕排解教師的后顧之憂(yōu)，緩解教師生活中存在的各種壓力，幫助教師卸下生活上的重?fù)?dān)，使全體教師積極投身于美好的事業(yè)和工作中，全體教師才能安居樂(lè)業(yè)。貧困地區(qū)各高校領(lǐng)導(dǎo)要盡可能創(chuàng)造條件為教師解決工作生活上存在的各種困難，包括住房問(wèn)題，保證全體教師安居，可以通過(guò)共建教師集資房，分配集體公寓，提供廉價(jià)商品房、廉租房、共有住房等方式，為全體教師提供住房保障。同時(shí)，提高教師的生活待遇，不斷保證教師工資水平快速穩(wěn)步提升，真正使貧困地區(qū)高校教師成為社會(huì)上“生命有尊嚴(yán)、生活有質(zhì)量、社會(huì)有地位、說(shuō)話(huà)有分量”的高級(jí)知識(shí)分子群體。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT或腦血管造影確診為腦卒中；二次及以上發(fā)生腦卒中；意識(shí)狀態(tài)良好，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)本研究知情，自愿參與并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類(lèi)疾病或近2周內(nèi)服用精神類(lèi)藥物史；合并惡性腫瘤；合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾??；病情不穩(wěn)定者；中途因死亡、轉(zhuǎn)院等原因退出研究者。

1.3 研究工具

在職黨員平臺(tái)的管理員是工作站每名在職黨員，不但要做好本職工作，還要負(fù)責(zé)若干離退休黨支部，掌握離退休老干部、黨支部及黨員的基本信息，參與離退休黨支部活動(dòng)，及時(shí)將離退休黨員臺(tái)賬、走訪(fǎng)黨員情況、黨組織活動(dòng)等情況進(jìn)行記錄，做到痕跡化管理，參與每季度離退休黨員活動(dòng)。

從回歸結(jié)果可以看出，AR（2）檢驗(yàn)和Sargan檢驗(yàn)表明模型設(shè)立是合理的且工具變量是有效的。且所有模型中經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的滯后項(xiàng) （yi，t-1）系數(shù)均為正，都通過(guò)顯著性檢驗(yàn)，說(shuō)明地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有自我強(qiáng)化機(jī)制。

2.1 腦卒中復(fù)發(fā)患者認(rèn)知融合情況 本研究92例腦卒中復(fù)發(fā)患者CFQ平均得分為(42.85±5.93)分，其中高認(rèn)知融合39例，占42.39%，CFQ得分為(54.79±5.89)分；中認(rèn)知融合31 例，占33.70%，CFQ得分為(40.85±6.11)分；低認(rèn)知融合22例，占23.91%，CFQ得分為(24.51±5.42)分。

1.4 方法 研究者在開(kāi)展研究前接受調(diào)查研究相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后考核合格者方可參與研究。由研究者采用統(tǒng)一的語(yǔ)言格式向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的及意義，講述調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)要求，指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象完成問(wèn)卷填寫(xiě)。問(wèn)卷下發(fā)30 min內(nèi)要求填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放92份問(wèn)卷，回收且有效92份，回收有效率100%。由2名研究者將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入電腦并雙人核對(duì)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

2 結(jié)果

1.3.2 家庭功能評(píng)定量表(family assessment device，F(xiàn)AD)

為目前臨床應(yīng)用最為廣泛的評(píng)價(jià)家庭系統(tǒng)中可能存在問(wèn)題的工具，該量表由角色(11個(gè)條目)、溝通(9個(gè)條目)、情感反應(yīng)(6個(gè)條目)、情感介入(7個(gè)條目)、問(wèn)題解決(6個(gè)條目)、行為控制(9個(gè)條目)、總體功能(12個(gè)條目)7個(gè)維度60個(gè)條目組成，每個(gè)條目從“完全同意”到“完全不同意”采用Likert 4級(jí)評(píng)分，各維度得分之和為總分，得分越高表示家庭功能越差，量表Cronbach's α系數(shù)為0.865，重測(cè)信度為0.872。

2.3 認(rèn)知融合與家庭功能的相關(guān)性 經(jīng)雙變量Pearson直線(xiàn)相關(guān)性檢驗(yàn)分析證實(shí)，腦卒中復(fù)發(fā)患者認(rèn)知融合與家庭功能角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、問(wèn)題解決、行為控制、總體功能各維度呈正相關(guān)(

＞0，

＜0.05)，見(jiàn)表2。

因新時(shí)代下企業(yè)獲得大量兼并，所以財(cái)務(wù)管理工作更加多樣化，也對(duì)其提出全新要求。然而，在重視財(cái)務(wù)監(jiān)管人員及科研之下，很多企業(yè)卻忽視了財(cái)務(wù)管理工作以及企業(yè)建設(shè)及發(fā)展中的財(cái)務(wù)管理地位。于是造成有關(guān)工作人員知識(shí)老化、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，發(fā)展跟不上企業(yè)的發(fā)展速度。其對(duì)企業(yè)健康發(fā)展產(chǎn)生制約，阻礙財(cái)務(wù)管理水平提升[2]。

1.3.1 認(rèn)知融合量表(cognitive fusion question naire，CFQ) 該量表共有9個(gè)條目，每個(gè)條目由“明顯不符合”到“明顯符合”采用Likert 7級(jí)評(píng)分，總分63分，得分越高表示認(rèn)知融合程度越高，量表Cronbach's α系數(shù)為0.932，重測(cè)信度為0.917。本研究參照以往研究

，將CFQ得分≤30分設(shè)為低認(rèn)知融合，31分＜CFQ得分＜50分為中認(rèn)知融合，CFQ得分≥51分為高認(rèn)知融合。

2.2 不同認(rèn)知融合水平患者FAD得分比較 本研究92 例腦卒中復(fù)發(fā)患者平均FAD 得分為(132.62±14.81)分。其中低認(rèn)知融合組FAD中角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、問(wèn)題解決、行為控制、總體功能各維度得分最低，其次為中認(rèn)知融合組，最高為高認(rèn)知融合組，三組間FAD各維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果表明，腦卒中復(fù)發(fā)患者認(rèn)知融合得分與家庭功能得分呈正相關(guān)，即認(rèn)知融合與家庭功能水平呈負(fù)相關(guān)，家庭功能水平越高的患者認(rèn)知融合程度越低；由表1可見(jiàn)低認(rèn)知融合組FAD中角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、問(wèn)題解決、行為控制、總體功能各維度得分最低，其次為中認(rèn)知融合組，最高為高認(rèn)知融合組。經(jīng)雙變量Pearson直線(xiàn)相關(guān)性檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示，腦卒中復(fù)發(fā)患者認(rèn)知融合與家庭功能角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、問(wèn)題解決、行為控制、總體功能各維度呈正相關(guān)。表明良好的家庭功能可降低腦卒中復(fù)發(fā)患者認(rèn)知融合程度，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后。分析其原因，家庭功能水平越高的患者能夠獲得更多的家庭支持，有利于患者消除反復(fù)發(fā)病所帶來(lái)的內(nèi)心恐懼和不安，保持良好的心理健康水平，進(jìn)而預(yù)防認(rèn)知融合的發(fā)生

。對(duì)于腦卒中復(fù)發(fā)患者，家庭功能較高者，能夠精準(zhǔn)找到并適應(yīng)其患者角色，良好的家庭溝通不僅可緩解患者心理壓力，而且對(duì)其疾病應(yīng)對(duì)具有積極作用，在康復(fù)過(guò)程中遇到問(wèn)題，能夠通過(guò)情感反應(yīng)向家庭成員尋求幫助，家庭成員通過(guò)情感介入和對(duì)患者的行為控制，幫助其提升問(wèn)題解決能力，規(guī)范日常行為，提升康復(fù)依從性，規(guī)避錯(cuò)誤生活習(xí)慣，消除復(fù)發(fā)危險(xiǎn)誘因，在提升患者總體功能的同時(shí)幫助患者樹(shù)立積極心理，提升患者正確的疾病相關(guān)認(rèn)知水平，突破自我思維與消極評(píng)價(jià)對(duì)自身的困擾，避免思想僵化、認(rèn)知融合的發(fā)生和進(jìn)展。

綜上所述，腦卒中復(fù)發(fā)患者認(rèn)知融合與家庭功能關(guān)系密切，臨床可通過(guò)提升其家庭功能水平來(lái)預(yù)防和改善患者認(rèn)知融合程度，提升患者康復(fù)依從性和疾病應(yīng)對(duì)方式，幫助患者樹(shù)立積極健康的心理，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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