何婷

隨著《女心理師》的熱播，人們接觸并了解到了一些常見的心理疾病或精神障礙，其中李夢(mèng)飾演的蔣靜可能給大家留下了深刻的印象。母親對(duì)蔣靜高期待嚴(yán)要求，蔣靜長(zhǎng)期都生活在母親的數(shù)落之中，內(nèi)心十分壓抑，只能通過暴飲暴食來緩解自己的壓力。但為了保持身材，緩解暴食的內(nèi)疚感，蔣靜在每次暴食后會(huì)通過摳吐等方式來清除食物。有人說蔣靜暴飲暴食，是暴食癥;也有人認(rèn)為蔣靜的暴食伴有摳吐行為，其實(shí)是“神經(jīng)性貪食癥”，孰對(duì)孰錯(cuò)？

事實(shí)上，蔣靜的行為屬于進(jìn)食障礙中的“神經(jīng)性貪食癥”，通常與“神經(jīng)性厭食癥”一同被大家提及，也常與“暴食障礙”相混淆。

神經(jīng)性貪食癥群體會(huì)在一段固定的時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食（比如在某一時(shí)段2小時(shí)內(nèi)），進(jìn)食量超過了大部分人的平均水平，發(fā)作時(shí)感到無法控制自己的進(jìn)食行為。但為了預(yù)防體重增加，他們會(huì)反復(fù)出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨?，如自我引吐、濫用瀉藥和利尿劑、禁食以及過度鍛煉。這類群體的暴食和不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨橐话銜?huì)同時(shí)出現(xiàn)，且出現(xiàn)頻率維持在 3個(gè)月內(nèi)平均每周至少 1 次。

與貪食癥不同，神經(jīng)性厭食癥群體會(huì)出現(xiàn)因限制能量的攝取而導(dǎo)致顯著的低體重。即使該類群體已經(jīng)是顯著的低體重，但仍非常害怕體重增加或變胖，或者仍然認(rèn)為自己太胖了，可能會(huì)有持續(xù)的減重行為。他們會(huì)將體重或體型與自我評(píng)價(jià)相關(guān)聯(lián)，認(rèn)為是肥胖導(dǎo)致自己被人討厭和拒絕，甚至自己也討厭自己。

還有一類常見的進(jìn)食障礙即為暴食障礙，俗稱“暴食癥”，暴食障礙群體雖然也會(huì)存在反復(fù)的暴食行為，且發(fā)作時(shí)感到無法控制進(jìn)食，但該類群體的暴食發(fā)作會(huì)表現(xiàn)出如下特點(diǎn)：①進(jìn)食速度比正常情況快;②一直進(jìn)食直到胃部不適才停止;③即使不感到饑餓，仍然大量進(jìn)食;④躲避人群進(jìn)食，因?yàn)檫M(jìn)食過多感到羞愧;⑤進(jìn)食之后感到愧疚和討厭自己。暴食頻率在3個(gè)月內(nèi)至少每周1次。

大家可能覺得這些行為在蔣靜身上都存在，為什么她不是“暴食癥”而是“貪食癥”呢？最重要的一點(diǎn)在于，與神經(jīng)性貪食癥不同，暴食癥不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨椤ＪY靜在每次暴食后，會(huì)采取摳吐等方式清除食物，所以，蔣靜實(shí)際上是“神經(jīng)性貪食癥”，而非所謂的“暴食癥”。

但不論是哪一種進(jìn)食障礙，都會(huì)給個(gè)體的身體造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，更會(huì)出現(xiàn)抑郁的癥狀，例如抑郁心境、社交退縮、易激惹、失眠等。

諸多因素都會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食障礙，劇中蔣靜罹患貪食癥的主要原因是家庭因素。母女關(guān)系緊張、溝通不順暢，母親對(duì)女兒的要求很高，以愛之名控制和安排孩子的生活，卻忽視了女兒的心理和情感需求，對(duì)其缺乏及時(shí)的回應(yīng)、必要的溫暖和接納。此外，蔣靜和母親之間的關(guān)系十分纏結(jié)，母親和女兒的角色混亂、界限不清，正如蔣靜所說：我覺得自己不只是你女兒，我還像你的丈夫一樣，跟著你一起困在這個(gè)家里面。在這樣功能失調(diào)的家庭環(huán)境中，孩子的心理發(fā)展受到阻礙，無法養(yǎng)成有效的應(yīng)對(duì)困難和危機(jī)的能力，最終病發(fā)。

事實(shí)上，除了家庭因素，進(jìn)食障礙也受到我們家族內(nèi)部遺傳及生理因素的影響。不論是厭食癥還是貪食癥，低自尊和完美主義是兩個(gè)最重要的個(gè)人特征。進(jìn)食障礙群體往往自我價(jià)值感低，害怕胖，或是怕被別人說自己胖而開始異常進(jìn)食。其中厭食癥患者對(duì)瘦有著極致的追求，會(huì)通過嚴(yán)格控制進(jìn)食、降低體重來獲得滿足感。而貪食癥患者則通過暴飲暴食進(jìn)行情緒宣泄，之后又因?yàn)轶w重焦慮和內(nèi)疚感而摳吐、清除食物。但目前對(duì)于暴食癥的了解較少，一般認(rèn)為其與身體脂肪、體重和心理癥狀的增加有關(guān)，在青少年和大學(xué)生中都很常見。

此外，社會(huì)大環(huán)境也是引起當(dāng)下進(jìn)食障礙患病率增加的一個(gè)重要因素。當(dāng)下的社會(huì)環(huán)境推崇“瘦”文化，以瘦為美，先前的“鎖骨養(yǎng)魚放硬幣”“A4腰”“反手摸肚臍”等秀身材的玩法更是流行一時(shí)。在此種文化氛圍之下，年輕的群體越來越關(guān)注自身的身材狀況，過分注重體型體重，盲目攀比身材，這些都可能會(huì)誘發(fā)進(jìn)食障礙。一些特定的職業(yè)，如模特、精英運(yùn)動(dòng)員等，對(duì)身材要求嚴(yán)格，這類群體發(fā)生進(jìn)食障礙的可能性會(huì)更大。

目前，進(jìn)食障礙的治療包括藥物治療和心理治療兩大類，厭食癥可能會(huì)輔以營(yíng)養(yǎng)治療，以恢復(fù)體重;而暴食障礙則會(huì)輔以運(yùn)動(dòng)治療，引導(dǎo)體重過高的患者合理運(yùn)動(dòng)來保持體重在正常范圍內(nèi)。總體來說，對(duì)于進(jìn)食障礙的心理治療包括家庭治療、認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法等。其中，家庭療法主要通過減少父母的消極教養(yǎng)方式、促進(jìn)家庭關(guān)系和諧、構(gòu)建良性的親子互動(dòng)模式達(dá)到治療目標(biāo);認(rèn)知行為療法主要通過改變患者對(duì)食物、體形、體質(zhì)的不合理信念來改善異常進(jìn)食行為;人際行為療法則看重問題解決和社交技能訓(xùn)練，其基本假設(shè)是，進(jìn)食障礙相關(guān)癥狀的發(fā)展和維持是在社交和人際關(guān)系情境中發(fā)生的，通過改變與人際問題相關(guān)的負(fù)面情緒體驗(yàn)就能夠緩解進(jìn)食癥狀。

進(jìn)食障礙種類較多，成因復(fù)雜，需要個(gè)人、家庭和社會(huì)等多方面的合力。當(dāng)我們無法改變外界環(huán)境時(shí)，可以先從自己開始改變，放下對(duì)體型的焦慮，提升對(duì)內(nèi)心的修煉，保持合理的飲食，堅(jiān)持恰當(dāng)?shù)腻憻?，讓自己吃得健康，吃得開心。

“美”不應(yīng)被界定，更不是標(biāo)準(zhǔn)式，“美”應(yīng)當(dāng)是每個(gè)人特有的特質(zhì)。從某種程度上來說，人人皆有可贊為“美”之處。

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