黃梅鈴

摘要：目的：分析在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的效果。方法：研究時(shí)間從2019年1月至2021年12月，研究對(duì)象為中風(fēng)后遺癥患者，在我院收治的患者中納入50例作為研究樣本，通過(guò)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各25例，前者應(yīng)用的治療方式為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，后者應(yīng)用的治療方式為常規(guī)治療，對(duì)兩組患者的治療效果、治療前后各項(xiàng)功能評(píng)分（神經(jīng)功能、上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活功能）進(jìn)行展開(kāi)分析與討論。結(jié)果：治療前，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示差異無(wú)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)患者各項(xiàng)功能評(píng)分進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能相比于參照組更低，上肢運(yùn)動(dòng)功能與日常生活功能相比于參照組高，且指標(biāo)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）;從治療效果方面來(lái)分析，實(shí)驗(yàn)組相較于參照組更高（P<0.05）。結(jié)論：在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;加減輔助治療;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

腦卒中是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，在中醫(yī)理論當(dāng)中，腦卒中被納入“中風(fēng)”范疇當(dāng)中，中風(fēng)發(fā)病影響因素多種多樣，經(jīng)各種因素影響會(huì)產(chǎn)生腦血管閉塞或腦血管狹窄等情況，進(jìn)一步導(dǎo)致腦血供產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)中風(fēng)癥狀，致死率與致殘率均比較高。在臨床治療中，針對(duì)腦卒中患者的西醫(yī)治療方法主要是外科手術(shù)干預(yù)，中醫(yī)治療腦卒中也有一定的應(yīng)用效果，但患者通常會(huì)遺留不同程度后遺癥，如語(yǔ)言障礙、偏癱、口眼歪斜等，給患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文主要分析在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2019年1月至2021年12月接收的中風(fēng)后遺癥患者，共隨機(jī)抽取50例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患者共25例，其中男性14例，女性11例;患者的年齡區(qū)間介于34歲到75歲之間，平均年齡（61.46±3.04）歲。參照組一般資料如下：患者共25例，其中男性15例，女性10例;患者的年齡區(qū)間為35歲到77歲之間，平均年齡（61.02±3.42）歲。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P>0.05，說(shuō)明可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)診斷確診為中風(fēng)后遺癥;患者意識(shí)清晰，知情研究?jī)?nèi)容，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議書(shū);研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙等;對(duì)本次研究中應(yīng)用藥物存在過(guò)敏癥狀者;顱腦手術(shù)史者;合并有腦出血等疾病者。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)治療方法，患者入院之后予以抗凝、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上需要聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方組成為：地龍、桃仁、川芎、赤芍各10g，黃芪60g，葛根30g，川牛膝、當(dāng)歸、丹參各15g;對(duì)于上肢運(yùn)動(dòng)障礙患者，在基礎(chǔ)藥方中增加：姜黃、桂枝各10g，桑枝15g;對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)障礙患者，在基礎(chǔ)藥方中增加木瓜10g、川續(xù)斷15g、桑寄生15g;對(duì)于溝通障礙患者，在基礎(chǔ)藥方中增加石菖蒲10g、遠(yuǎn)志15g;對(duì)于合并高血壓患者，在基礎(chǔ)藥方中增加鉤藤12g、杜仲15g、夏枯草15g;對(duì)于有便秘癥狀患者，可在基礎(chǔ)藥方中增加苦杏仁10g、郁李仁12g、火麻仁12g。藥方組成完畢之后用水煎煮，每日1劑，每日2次，連續(xù)服用15天為1療程，需要持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3研究指標(biāo)

兩組患者均經(jīng)1個(gè)月治療后觀察其治療效果與治療前后各項(xiàng)功能評(píng)分（神經(jīng)功能、上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活功能）。（1）治療效果：患者臨床癥狀已經(jīng)恢復(fù)，肌肉達(dá)到正常水平，語(yǔ)言能力流暢，并未合并其他臨床癥狀為顯著;患者臨床癥狀基本恢復(fù)，能流暢表達(dá)自身意思，未合并其他臨床癥狀為有效;患者臨床癥狀開(kāi)始逐漸恢復(fù)，肌肉能力提升，其他臨床癥狀逐漸恢復(fù)為一般;未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，治療效果為一般率+有效率+顯著率。（2）神經(jīng)功能：采用NIHSS評(píng)分作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分值越低則表明神經(jīng)功能缺損越輕微，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。（3）上肢運(yùn)動(dòng)功能：采用FMA評(píng)分作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分值越高則上肢功能越好。（4）日常生活功能：采用ADL評(píng)分作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分值越高為日常生活能力越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

兩組患者的數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床評(píng)分指標(biāo)

治療前，兩組患者的臨床評(píng)分指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分相比于參照組較低，ADL評(píng)分與FMA評(píng)分相比于參照組高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的治療效果

相比于參照組患者的治療效果來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

中風(fēng)是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，中風(fēng)后遺癥則是疾病發(fā)生后導(dǎo)致的一種腦血管避震，如果患者的臨床癥狀比較嚴(yán)重，則可能會(huì)直接促使患者出現(xiàn)腦缺血等情況，進(jìn)一步引起腦組織壞死與腦組織障礙，如果患者中風(fēng)后遺癥屬于初發(fā)疾病，則患者發(fā)生高血壓概率也比較高，兩種疾病處于相互促進(jìn)的關(guān)聯(lián)中，在治療上相對(duì)復(fù)雜[2]。中風(fēng)后遺癥這個(gè)患者主要是因血液當(dāng)中血脂水平上升，出現(xiàn)自由基等物質(zhì)，導(dǎo)致患者血液粘稠度比較高，進(jìn)一步產(chǎn)生健忘、頭暈等臨床癥狀。

在中醫(yī)理論當(dāng)中，認(rèn)為中風(fēng)后遺癥是一種卒中與中風(fēng)疾病，主要癥狀在于血瘀，現(xiàn)代病理研究則表明，患者血流動(dòng)力學(xué)以及血液流變學(xué)均會(huì)發(fā)生比較明顯的變化，常常會(huì)應(yīng)用黃芪、當(dāng)歸進(jìn)行對(duì)癥支持治療[3]。在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上開(kāi)展活血治療，配合桃仁、赤芍等藥物能起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀的作用。通過(guò)現(xiàn)代病理學(xué)研究則表明：活血化瘀藥物的應(yīng)用能在一定程度上影響到患者機(jī)體血液抗氧化性，抑制血小板聚集，同時(shí)并不會(huì)影響到患者的正常血管，藥物副作用有限，應(yīng)用效果更為顯著。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯當(dāng)中的黃芪具有旺氣血的作用，當(dāng)歸則具有活血化瘀的作用，桃仁、紅花具有活血通絡(luò)的作用，赤芍、川芎具有活血補(bǔ)血的作用，諸藥合用，最終能夠獲得通絡(luò)益氣、活血通經(jīng)的效果[4]。根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行輔助加減治療的應(yīng)用效果顯著，能改善患者的神經(jīng)功能、上肢運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活功能等。原因可能在于：應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療后能夠?qū)⒛X血管中壞死組織有效清除，減輕對(duì)腦組織產(chǎn)生的免疫攻擊，在一定程度上能保護(hù)腦組織，從而改善患者神經(jīng)功能。現(xiàn)代藥理學(xué)表明：黃芪具有抑制白細(xì)胞活性，減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生的作用，抗炎作用比較顯著;赤芍中的芍藥苷則能促使血液、局部組織炎性因子充分發(fā)揮抗炎作用，應(yīng)用效果顯著[5]。

綜上所述，在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的有效性顯著，可改善患者的神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能等，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳文杰，王志堅(jiān)，江文婷. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床效果探究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（25）：171-173.

[3]李梅. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減療法輔助治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（16）：60-61.

[4]李仁和. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合中醫(yī)針灸對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙的影響[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2021，35（08）：108-110.

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