王寶道

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的效果。方法：選取中風(fēng)后遺癥患者60例作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組各30例，給予對(duì)照組常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果：研究組總體治療有效率為96.66%，對(duì)照組總體治療有效率為83.33%，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，能夠獲得較高的治療效率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；中風(fēng)后遺癥；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0098-02

Abstract：

Keywords：

腦中風(fēng)是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為突然昏厥或者半身不遂。腦中風(fēng)的重要發(fā)病原因是由于急性腦血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，并且在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生了腦細(xì)胞缺血性壞死的狀況[1]。作為一種高危疾病，通常會(huì)造成患者一次性或者永久性的腦功能障礙，常伴有后遺癥，具有較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的效果，收效甚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月期間在我院進(jìn)行治療的60例中風(fēng)后遺癥患者作為本次的研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式分為研究組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組：男性18例，女性12例，年齡54～75歲，平均年齡（58.6±3.6）歲，病程1～15個(gè)月，平均病程（8.5±1.6）個(gè)月。研究組：男性15例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（60.1±2.2）歲，病程1～16個(gè)月，平均病程（10.5±3.4）個(gè)月。其中有20例患者有腦血栓，15例有腦出血，25例腦梗死。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且所有患者均經(jīng)MRI或者CT檢查后獲得確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦出血或者腦梗死臨床以及影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、講話不利等。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腦腫瘤、帕金森以及精神異常等疾病。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療方式，即予以血壓、血糖控制，并且實(shí)施抗凝以及溶栓等對(duì)癥支持的治療方法，具體包括：靜脈滴注丹奧注射液（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033991，規(guī)格：40mg/支）80mL，每日2次；靜脈滴注胞二磷膽堿（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207，規(guī)格：2mL/100mg）0.5g，每日1次；口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120236，規(guī)格：100mg/片）300mg，每日1次。

研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。藥用：當(dāng)歸、紅花、川牛膝各15g，川芎、赤芍、桃仁、地龍分別10g，葛根30g、黃芪60g。治療期間，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，隨證加減。如果患者具有上肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，加用桂枝、姜黃各10g，桑枝15g，以通絡(luò)溫經(jīng)；話語(yǔ)不利，加用石菖蒲10g，遠(yuǎn)志15g，以化痰通腦；伴有高血壓，加用鉤藤12g，夏枯草、杜仲各15g，降低血壓；伴有下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，加木瓜10g，川續(xù)斷、桑寄生各15g，強(qiáng)骨益肝腎；伴有便秘，加苦杏仁10g，郁李仁、火麻仁各12g，以潤(rùn)腸通便[3]。 上藥水煎服，每日1劑，每日3次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療7個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療7個(gè)月以后的總有效率，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為基本治愈、顯效、有效和無(wú)效?；局斡杭磁R床癥狀、體征基本消失，言語(yǔ)清晰，可以獲得自理，評(píng)分為76%及以上；顯效：主要臨床癥狀、體征有明顯減輕，生活部分可獲得自理，評(píng)分在51%～75%；有效：即臨床癥狀部分獲得緩解，未能夠自理，評(píng)分在11%～50%；無(wú)效：即患者同治療前無(wú)差異，甚至病情加重，評(píng)分為0%～10%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)7個(gè)療程的治療以后，研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3討論

腦中風(fēng)是臨床中常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有較快的發(fā)病速度，較高致殘率和死亡率。中醫(yī)認(rèn)為，此病主要是內(nèi)傷勞損所致，患者由于平時(shí)不健康的生活習(xí)慣例如飲酒飽食，或者不良的思想情緒情志不遂以及外邪侵襲等，致使肝臟陰陽(yáng)失調(diào)，肝陽(yáng)暴張，血隨氣逆，同時(shí)內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)、橫竄經(jīng)絡(luò)。其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為最，標(biāo)實(shí)以血瘀為最[5]。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯見(jiàn)于清代王清任所著的《醫(yī)林改錯(cuò)》，是治療中風(fēng)半身不遂的著名方劑。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥，標(biāo)本同治[6]。方中黃芪，補(bǔ)脾胃之元?dú)猓墒箽馔?，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸，活血化瘀；紅花，散瘀止痛、活血通經(jīng)；川芎，行散溫通，并且芳香走竄，上行巔頂，下行血海，走而不守以及旁達(dá)四肢，通行血脈；赤芍、桃仁配合，加強(qiáng)藥效；地龍逐瘀通絡(luò)，疏通閉塞血脈。應(yīng)用大劑量黃芪，達(dá)到補(bǔ)氣行血通絡(luò)效果，并且配以搜風(fēng)祛痰之藥，能夠取得更好的療效。針對(duì)不同的患者，根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)加減，做好對(duì)癥處理，提高效率。在本研究中，研究組采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，獲得了理想的治療效果。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥，能夠獲得良好的治療效果。值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：梁志慶）