常進(jìn)鋒 陳杲然

[提要]健康扶貧作為精準(zhǔn)扶貧的重要組成部分，在后脫貧時(shí)代對(duì)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果并同鄉(xiāng)村振興實(shí)現(xiàn)有效銜接具有重要意義。本研究基于CiteSpace軟件，分析了中國(guó)知網(wǎng)收錄的345篇健康扶貧核心期刊文章，從發(fā)文量、作者合作、研究主題、研究熱點(diǎn)及演進(jìn)等方面，歸納總結(jié)了健康扶貧領(lǐng)域的研究脈絡(luò)。研究發(fā)現(xiàn)：健康扶貧領(lǐng)域已處于發(fā)展逐熟階段，亟需有影響力的新熱點(diǎn)出現(xiàn)推動(dòng)健康扶貧領(lǐng)域的范式變化。同時(shí)也預(yù)示了健康扶貧領(lǐng)域蓬勃發(fā)展的前景。今后的研究要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)間的交流和跨領(lǐng)域的合作，扎根社會(huì)事實(shí)研究出具有前瞻性的成果，從而指導(dǎo)鞏固健康扶貧成果并同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接的實(shí)踐。

引言

2017年全國(guó)兩會(huì)期間，習(xí)近平總書記參加政協(xié)委員聯(lián)組會(huì)時(shí)指出，“健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)方面，因病致貧、返貧是扶貧‘硬骨頭’的主攻方向?！苯】捣鲐毘蔀榫珳?zhǔn)扶貧的重要抓手，伴隨了精準(zhǔn)扶貧深入推進(jìn)過程的始終。為了確保健康扶貧工作開展的精準(zhǔn)性和有效性，國(guó)務(wù)院及其相關(guān)職能部門相繼印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2016〕26號(hào))、《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2018〕38號(hào))、《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕57號(hào))、《關(guān)于印發(fā)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施意見的通知》(國(guó)衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號(hào))等多項(xiàng)政策文件。這時(shí)期，學(xué)界不同領(lǐng)域研究人員對(duì)于健康扶貧研究也投之于巨大關(guān)注，成果斐然，甚至在個(gè)別年份呈現(xiàn)井噴之勢(shì)，為健康扶貧助力精準(zhǔn)扶貧，奪取脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的全面勝利貢獻(xiàn)了智慧。目前學(xué)界關(guān)于貧困研究文獻(xiàn)的梳理，主要集中于精準(zhǔn)扶貧、教育扶貧、旅游扶貧、金融扶貧、文化扶貧和營(yíng)養(yǎng)扶貧方面，幾乎未見健康扶貧研究的回顧與展望。當(dāng)下，我國(guó)進(jìn)入了鞏固拓展健康扶貧成果，并與鄉(xiāng)村振興有效銜接的過渡時(shí)期，絕對(duì)貧困消除階段的健康扶貧經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我國(guó)下一階段低收入人口健康幫扶長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建具有指導(dǎo)意義，因而系統(tǒng)梳理學(xué)界關(guān)于健康扶貧的研究成果就顯得尤為重要。

科學(xué)知識(shí)圖譜可以清晰直觀地呈現(xiàn)領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及其演進(jìn)過程，但目前尚未出現(xiàn)基于CiteSpace對(duì)健康扶貧進(jìn)行可視化分析的文獻(xiàn)計(jì)量綜述。因此本文旨在運(yùn)用CiteSpace軟件進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，梳理健康扶貧的研究脈絡(luò)，為健康扶貧下一步研究錨定方向。

一、數(shù)據(jù)來源與研究方法

(一)數(shù)據(jù)來源

本文以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)中的中文核心期刊和CSSCI來源期刊(含擴(kuò)展版)為數(shù)據(jù)來源。中文核心期刊和CSSCI來源期刊(含擴(kuò)展版)所刊發(fā)的文章受到學(xué)界廣泛認(rèn)可與推崇，具有權(quán)威度高、影響力大、傳播面廣等特點(diǎn)，因此以中文核心期和CSSCI來源期刊(含擴(kuò)展版)為數(shù)據(jù)來源可以保證研究文獻(xiàn)的質(zhì)量。為更加全面、精準(zhǔn)地梳理21世紀(jì)以來國(guó)內(nèi)健康扶貧研究成果，本文進(jìn)一步選擇“健康扶貧”“因病致貧”“因病返貧”為主題詞進(jìn)行檢索(檢索時(shí)間為2021年12月21日)，共檢索出431篇文獻(xiàn)。為保障可視化質(zhì)量，剔除了新聞、導(dǎo)讀文章和無關(guān)文獻(xiàn)，最后得到有效文獻(xiàn)345篇。使用中國(guó)知網(wǎng)導(dǎo)出功能，導(dǎo)出“Refworks”格式，以備進(jìn)一步分析。

(二)研究工具

本文基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，借助 CiteSpace軟件對(duì)健康扶貧研究的現(xiàn)狀進(jìn)行定量分析。CiteSpace是美籍華人科學(xué)家陳超美基于JAVA平臺(tái)開發(fā)的可視化計(jì)量分析軟件，該軟件是科學(xué)計(jì)量學(xué)領(lǐng)域異軍突起的知識(shí)圖譜繪制工具[1]。近年來，因其界面簡(jiǎn)潔性、操作簡(jiǎn)易性、圖表美觀性和結(jié)果易理解性等特點(diǎn)，CiteSpace逐漸被研究者所熟知，在大連理工大學(xué)WISE實(shí)驗(yàn)室的推廣和對(duì)CNKI數(shù)據(jù)的友好支持下，CiteSpace受到了中國(guó)學(xué)者的歡迎[2](P.6、P.75-76)，并運(yùn)用于各個(gè)研究領(lǐng)域。

本文使用的版本為CiteSpace5.8.R3，初始參數(shù)設(shè)定如表1所示。

表1 CiteSpace初始設(shè)置

(公式1)

二、健康扶貧研究脈絡(luò)分析

(一)發(fā)文量分析

研究健康扶貧文獻(xiàn)發(fā)文量的時(shí)間分布圖，能夠有效反映出該領(lǐng)域特定時(shí)期的研究狀況。統(tǒng)計(jì)自21世紀(jì)以來每年健康扶貧領(lǐng)域核心期刊文獻(xiàn)數(shù)量，得到健康扶貧文獻(xiàn)時(shí)間分布圖，如圖1所示。2000年，楊吉順在《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》上發(fā)表了《當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療的主要問題及對(duì)策》一文，針對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療開展?fàn)顩r進(jìn)行調(diào)研，找到了當(dāng)時(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療存在的主要問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議[3]。該篇論文承續(xù)了20世紀(jì)90年代以來健康扶貧領(lǐng)域農(nóng)村合作醫(yī)療的研究脈絡(luò)，同時(shí)也打開了21世紀(jì)健康扶貧研究的局面，為后續(xù)研究奠定了基礎(chǔ)，此后健康扶貧研究一直處于不溫不火、波動(dòng)上升的狀態(tài)。2002年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號(hào))指出要建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求在2010年新農(nóng)合要基本覆蓋農(nóng)村居民，因此2003-2007年間健康扶貧領(lǐng)域“新農(nóng)合”研究的發(fā)文量出現(xiàn)小幅上漲，隨著新農(nóng)合的熱度退卻，健康扶貧領(lǐng)域相關(guān)研究也逐漸減少。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記高度重視扶貧工作，2013年11月，習(xí)近平總書記提出“精準(zhǔn)扶貧”的重要思想，2015年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》(中發(fā)[2015]34號(hào))正式確立了健康扶貧工程。2016年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)[2016]26號(hào))，全面推進(jìn)和落實(shí)健康扶貧工作，健康扶貧逐漸得到學(xué)界的廣泛關(guān)注，發(fā)文量出現(xiàn)大幅上漲。可以看出，健康扶貧領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究受到國(guó)家政策出臺(tái)的影響，呈現(xiàn)較為明顯的與“策”同行特點(diǎn)。此外，與健康扶貧文獻(xiàn)時(shí)間分布進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，健康扶貧領(lǐng)域研究成果和健康扶貧實(shí)踐之間存在滯后性，但這種滯后性近年來呈現(xiàn)縮短的現(xiàn)象。

圖1 21世紀(jì)以來健康扶貧研究文獻(xiàn)時(shí)間分布圖

(二)涉及學(xué)科與來源期刊情況

如圖2所示，345篇文獻(xiàn)總共涉及9個(gè)學(xué)科，其中醫(yī)學(xué)是健康扶貧研究關(guān)涉的主要學(xué)科，占比為53.71%，其次是經(jīng)濟(jì)學(xué)(36.06%)，再次是保險(xiǎn)學(xué)(3.32%)、政治學(xué)(2.30%)等。健康扶貧主要圍繞健康這一要素進(jìn)行政策設(shè)計(jì)與實(shí)施，因而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究人員對(duì)其投之于較大關(guān)注就顯得不足為奇了。

圖2 健康扶貧研究涉及學(xué)科分布

(三)核心作者和合作網(wǎng)絡(luò)

健康扶貧研究的發(fā)展，離不開一批具有扎實(shí)理論功底和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的核心研究者，因而需要從作者發(fā)表文章數(shù)量和作者合作分析等指標(biāo)對(duì)該領(lǐng)域的核心作者加以考察。發(fā)文量的多少在一定程度上能反映學(xué)者的學(xué)術(shù)研究能力。

表2 健康扶貧研究排名前十的發(fā)文作者

圖3 健康扶貧研究作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

運(yùn)用CiteSpace進(jìn)行作者合作分析(Co-author Analysis)，繪制出作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，如圖3所示。合作網(wǎng)絡(luò)圖譜展示了健康扶貧領(lǐng)域研究者的合作情況，其中節(jié)點(diǎn)字體大小代表發(fā)文量，連接邊表示合作性。由圖3可知，圖譜中共有節(jié)點(diǎn)907個(gè)，連線1856條，網(wǎng)絡(luò)密度0.0045，可以看到在整個(gè)合作網(wǎng)絡(luò)中存在一些明顯的小網(wǎng)絡(luò)，但網(wǎng)絡(luò)密度一般，整體較為分散，有部分作者存在單次合作的情況，但團(tuán)隊(duì)合作比較缺乏。從發(fā)文量的角度來看，健康扶貧研究領(lǐng)域形成了南通大學(xué)高月霞、江蘇省寄生蟲病防治研究所仲亞琴、李伊婷、楊坤、尤璐、黃伊、華海涌；甘肅省疾病防控中心張嵐、郭強(qiáng)、馬玉寶、楊樞敏；山東大學(xué)鄭超、王新軍、孫強(qiáng)三個(gè)重要研究團(tuán)隊(duì)。

(四)發(fā)文機(jī)構(gòu)

通過CiteSpace的機(jī)構(gòu)分析功能，統(tǒng)計(jì)各機(jī)構(gòu)發(fā)文數(shù)量，并展示發(fā)文量前5的機(jī)構(gòu)，詳見表3。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、山東大學(xué)、甘肅疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)、四川大學(xué)的研究成果較為顯著，其發(fā)文量均在10篇以上。這些單位和高等院校構(gòu)成了健康扶貧研究的“主陣地”。其中發(fā)文量較多的山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院和四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)研究實(shí)力在全國(guó)名列前茅，說明了醫(yī)學(xué)研究對(duì)于推動(dòng)健康扶貧領(lǐng)域的研究作用很大。同時(shí)，作為健康扶貧主要推進(jìn)主體的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及其他地方衛(wèi)生健康部門，也為推動(dòng)健康扶貧領(lǐng)域發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

表3 健康扶貧研究排名前五的研究機(jī)構(gòu)

(五)高被引文獻(xiàn)分析

正如陳超美所言，“一篇文章的引用率較高，這意味著該文章在這一研究領(lǐng)域具有較高的地位，并獲得了一定的學(xué)術(shù)認(rèn)可度”。利用CiteSpace進(jìn)行文獻(xiàn)共被引分析，中心性代表文獻(xiàn)重要程度。表4列出了健康扶貧研究中被引最高的10篇文獻(xiàn)。進(jìn)一步查閱可以得知，汪三貴及合作者在《新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)發(fā)表的《健康扶貧的作用機(jī)制、實(shí)施困境與政策選擇》和翟紹果等人在《西北大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)發(fā)表的《健康扶貧的治理邏輯、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與路徑優(yōu)化》被新華文摘轉(zhuǎn)載，汪輝平團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》上的《農(nóng)村地區(qū)因病致貧情況分析與思考——基于西部9省市1214個(gè)因病致貧戶的調(diào)查數(shù)據(jù)》被人大復(fù)印報(bào)刊資料轉(zhuǎn)載，說明了這三篇文章在健康扶貧領(lǐng)域的重要性和影響力。中國(guó)人民大學(xué)的汪三貴教授從二次轉(zhuǎn)載和高被引文章數(shù)量(在被引量前10的文章占2篇)來看，汪三貴教授是健康扶貧領(lǐng)域的重要作者。從文獻(xiàn)的影響力來看，醫(yī)學(xué)并未在健康扶貧研究中取得與關(guān)注度相匹配的影響力，相反，社會(huì)科學(xué)的研究成果得到了更多研究的討論。

這些高被引文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容，大致可以分成兩類。第一類是從學(xué)理上構(gòu)建理論分析框架，分析健康扶貧和因病致貧的作用機(jī)制，并結(jié)合目前健康扶貧政策在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，提出針對(duì)性建議的政策研究[4][5][6][7][8][9]；第二類是使用微觀調(diào)查數(shù)據(jù)驗(yàn)證健康扶貧相關(guān)理論，分析健康扶貧存在問題的實(shí)證研究[10][11][12]。從體系的完整性來看，形成了從理論到實(shí)證再到政策的研究鏈條，這些文章為健康扶貧順利推進(jìn)提供了堅(jiān)實(shí)的智力支撐。

表4 健康扶貧研究被引最高的10篇文獻(xiàn)

三、研究前沿分析

(一)研究主題識(shí)別

通過關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次和中心性大小可以了解我國(guó)健康扶貧領(lǐng)域的研究主題。本文使用CiteSpace對(duì)345篇中文核心期刊和CSSCI來源期刊(含擴(kuò)展版)文獻(xiàn)進(jìn)行共現(xiàn)分析(Co-currence Analysis)，繪制出健康扶貧關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，詳見圖4。圖譜中共有544個(gè)節(jié)點(diǎn)，1104個(gè)連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0075。關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)的形狀越大，則該關(guān)鍵詞在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次越高，節(jié)點(diǎn)的顏色越豐富表示該關(guān)鍵詞研究持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)紫色的外圈說明節(jié)點(diǎn)的中介中心性大于0.1。圖中連線是將文獻(xiàn)中同時(shí)出現(xiàn)的關(guān)鍵詞連接起來，從而構(gòu)成健康扶貧關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，連線的顏色越接近紅色，說明該聯(lián)系形成的時(shí)間越接近于2021年。由圖4可知，“因病致貧”“健康扶貧”“精準(zhǔn)扶貧”三個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次最高，而相對(duì)來說，健康扶貧節(jié)點(diǎn)的半徑最大，說明健康扶貧在領(lǐng)域研究熱度最高，后面依次是“因病致貧”和“精準(zhǔn)扶貧”。共現(xiàn)頻次較高的還有“醫(yī)療救助”“健康貧困”“貧困地區(qū)”等。在梳理文獻(xiàn)發(fā)展脈絡(luò)的基礎(chǔ)上，結(jié)合上述五個(gè)熱點(diǎn)主題，可以歸納出當(dāng)前健康扶貧研究主要是從精準(zhǔn)扶貧中健康扶貧的政策解讀，精準(zhǔn)扶貧中健康扶貧的實(shí)踐路徑，中國(guó)健康扶貧工程的體系構(gòu)建等三個(gè)方面進(jìn)行研究。

1.精準(zhǔn)扶貧中健康扶貧的政策解讀

健康扶貧工程于2015年提出并實(shí)施，此后不同領(lǐng)域的研究人員立足各自研究視角對(duì)健康扶貧政策進(jìn)行了深入解讀，廓清了健康扶貧的政策內(nèi)涵和外延。王培安等指出打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、全面實(shí)現(xiàn)脫貧的關(guān)鍵戰(zhàn)役就是實(shí)施健康扶貧工程，也是精準(zhǔn)扶貧基本方略的重要內(nèi)容[13]，同時(shí)也是推進(jìn)健康中國(guó)的重要舉措[14]。陳成文認(rèn)為健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的“打虎棒”，能有效打擊因病致貧、返貧[15]，范逢春總結(jié)性的指出健康扶貧是系統(tǒng)性健康部門在扶貧領(lǐng)域針對(duì)健康問題而展開的綜合性健康項(xiàng)目，在以普惠發(fā)展和共同富裕為終極追求的服務(wù)型政府建設(shè)過程中，關(guān)涉人力資本開發(fā)和社會(huì)公平正義的健康扶貧，始終是政府的重要職能和社會(huì)的必要實(shí)踐[16]。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視人民健康問題，并以“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略決策推進(jìn)全面建成小康社會(huì)的實(shí)踐進(jìn)程。隨著“健康中國(guó)”概念的提出，人們對(duì)于健康的需求成為全社會(huì)的普遍共識(shí)，所以在精準(zhǔn)扶貧進(jìn)程中，對(duì)于老百姓攸關(guān)健康的需求必須放在優(yōu)先考慮的地位，這也推動(dòng)了新時(shí)代健康扶貧的深入研究和發(fā)展。

2.精準(zhǔn)扶貧中健康扶貧的實(shí)踐路徑

關(guān)于健康扶貧的反貧困機(jī)制，陳楚等認(rèn)為我國(guó)健康扶貧政策主要從“預(yù)防、治療、保障”三個(gè)層面解決因病致貧、返貧問題[17]。翟紹果認(rèn)為健康貧困的治理路徑在于通過全程干預(yù)服務(wù)式健康扶貧、多重保障疊加式健康減貧、多元協(xié)同參與式健康反貧等制度創(chuàng)新和政策優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)健康扶貧的協(xié)同治理[18]。潘文軒則對(duì)醫(yī)療保障的反貧困機(jī)理進(jìn)行了分析，提出醫(yī)療保障主要通過減少收入下滑和減少自付醫(yī)療費(fèi)用支出兩條路徑來實(shí)現(xiàn)其減貧效果[19]。魏傳永等人指出健康扶貧不應(yīng)僅是自上而下的政策推動(dòng)，鼓勵(lì)健康扶貧對(duì)象主動(dòng)參與政策制定與實(shí)施，能夠更加體現(xiàn)健康扶貧的精準(zhǔn)性和有效性[20]。習(xí)近平總書記的“精準(zhǔn)扶貧”思想是指導(dǎo)扶貧、脫貧取得巨大成功、全面建成小康社會(huì)取得偉大歷史性勝利的方略。健康扶貧的實(shí)踐路徑探索，也是在精準(zhǔn)扶貧思想的指導(dǎo)下進(jìn)行的，通過健康扶貧的實(shí)踐路徑探索進(jìn)一步優(yōu)化了健康扶貧實(shí)施方案，降低甚至避免了健康扶貧政策的執(zhí)行偏差，提升了因病致貧返貧家庭的健康獲得感。

3.中國(guó)健康扶貧工程的體系構(gòu)建

對(duì)于中國(guó)健康扶貧工程的體系構(gòu)建，大量學(xué)者對(duì)此提出自己的建議和規(guī)劃，加快健康扶貧的發(fā)展和落實(shí)。翟紹果提出優(yōu)化健康扶貧的路徑在于優(yōu)化理念，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，建立科學(xué)識(shí)別機(jī)制，瞄準(zhǔn)健康扶貧對(duì)象，完善法律規(guī)范及考核機(jī)制，促進(jìn)對(duì)口幫扶，提升基層服務(wù)能力，多措并舉，協(xié)同行動(dòng)，增強(qiáng)健康扶貧制度的可持續(xù)發(fā)展能力[21]。關(guān)于健康扶貧政策架構(gòu)和體系構(gòu)建，方鵬騫、蘇敏指出構(gòu)建健康扶貧體系要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同的多元健康扶貧主體；加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與公共衛(wèi)生體系建設(shè)；建立包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的多重醫(yī)療保障體系[22]。韋艷立足我國(guó)后脫貧時(shí)代的貧困治理由絕對(duì)貧困向相對(duì)貧困的轉(zhuǎn)型以及鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景，提出鄉(xiāng)村振興視域下健康扶貧戰(zhàn)略應(yīng)在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的基礎(chǔ)上，構(gòu)建更為完善的政策體系，形成更加穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，全面推進(jìn)后扶貧時(shí)代健康扶貧的轉(zhuǎn)型升級(jí)，全力推動(dòng)健康扶貧與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機(jī)銜接[23]。目前，疾病依然是影響農(nóng)村人口發(fā)展的重要因素，因而構(gòu)建健康扶貧工程體系，調(diào)試延展健康扶貧政策，并完成與鄉(xiāng)村振興、健康中國(guó)的良性接續(xù)，是有效防范新階段因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的重要路徑，也是對(duì)習(xí)近平總書記人民健康思想的重要實(shí)踐。

圖4 健康扶貧關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表5詳細(xì)展現(xiàn)了中介中心性(Betweenness Centrality)排名前10的關(guān)鍵詞的情況，中心中介性衡量了一個(gè)關(guān)鍵詞在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中作為“媒介”的能力，也就是占據(jù)其它兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間最短路徑的能力，其中“因病致貧”“健康扶貧”“精準(zhǔn)扶貧”這三個(gè)關(guān)鍵詞對(duì)于關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的“媒介”作用最大。由于“因病致貧”與“健康扶貧”是文獻(xiàn)檢索的主題詞，排除主題詞的影響，可以發(fā)現(xiàn)“精準(zhǔn)扶貧”是健康扶貧領(lǐng)域的重要視角，由此可見，健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的重要抓手。精準(zhǔn)扶貧是習(xí)近平總書記在2013年考察十八洞村時(shí)提出的重要指導(dǎo)思想，即對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)行精細(xì)性管理、精準(zhǔn)性幫扶、精準(zhǔn)分配扶貧中的各項(xiàng)資源，充分應(yīng)用到每一位扶貧對(duì)象身上，將資源用在刀刃上，最終處理好“扶持誰、誰來扶、怎么扶、如何扶”的問題。推之于健康扶貧領(lǐng)域，就是精準(zhǔn)狙擊因病致貧、返貧等問題，系統(tǒng)評(píng)估城鄉(xiāng)醫(yī)保問題，研究不同群體致貧因素的差異，有效實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧政策。更加準(zhǔn)確地識(shí)別認(rèn)定出因病致貧對(duì)象，不僅是優(yōu)撫，更是扶智，注重對(duì)這一人群的能力建設(shè)，提出具有可行性的具體解決措施和對(duì)策。從最早文獻(xiàn)時(shí)間來看，“健康中國(guó)”是2018年以來健康扶貧領(lǐng)域的又一前沿視角。黨的十九屆五中全會(huì)上，以習(xí)近平同志為核心的黨中央站在“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯點(diǎn)，進(jìn)一步提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù)，“十四五”規(guī)劃提出把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，指出要到2035年建成健康中國(guó)。這一視角和我國(guó)的扶貧政策密切相關(guān)，說明健康扶貧是一個(gè)和國(guó)家大政方針、戰(zhàn)略舉措高度關(guān)聯(lián)的研究領(lǐng)域。

表5 中介中心性前10位關(guān)鍵詞

從時(shí)間維度上看，圖5展現(xiàn)了2000年、2017年和2021年健康扶貧關(guān)鍵詞的時(shí)間切片抓拍(Time-sliced Snapshot)情況，深色連線為當(dāng)年關(guān)鍵詞所構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)。2000年是21世紀(jì)的起始年份，受文獻(xiàn)數(shù)量和研究進(jìn)程的影響，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)較為分散。2017年健康扶貧領(lǐng)域3個(gè)重要節(jié)點(diǎn)構(gòu)成的子網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)了首次同時(shí)聯(lián)系。說明健康扶貧領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的相互關(guān)系變得緊密，并在2017年主要的研究熱點(diǎn)都相互聯(lián)系起來了。2021年研究熱點(diǎn)之間的聯(lián)系進(jìn)一步緊密，這是健康扶貧領(lǐng)域研究快速發(fā)展的一個(gè)重要表現(xiàn)。

圖5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間切片抓拍(2000年、2017年、2021年)

從關(guān)鍵詞聯(lián)系的角度看，為了對(duì)健康扶貧領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行深入認(rèn)識(shí)，可以通過“因病致貧”“健康扶貧”“精準(zhǔn)扶貧”連接的關(guān)鍵詞，來展現(xiàn)健康扶貧領(lǐng)域總體狀況。圖6展示了“健康扶貧”“因病致貧”及“精準(zhǔn)扶貧”這三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)連接的關(guān)鍵詞形成的共現(xiàn)圖譜，字體越大說明關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次越多。圖中關(guān)鍵詞涉及了推動(dòng)健康扶貧的各個(gè)方面。在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接的重要時(shí)期，“農(nóng)村”“鄉(xiāng)村振興”相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)今后的研究具有指導(dǎo)意義。相對(duì)于“健康扶貧”節(jié)點(diǎn)而言，“因病致貧”節(jié)點(diǎn)連接的關(guān)鍵詞更多。這些關(guān)鍵詞的一個(gè)鮮明特色就是與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系，尤其是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體系有關(guān)，說明推動(dòng)和完善我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，對(duì)于防止因病致貧具有較為重要的價(jià)值。受文獻(xiàn)數(shù)量和文獻(xiàn)跨度的影響，“精準(zhǔn)扶貧”節(jié)點(diǎn)連接的關(guān)鍵詞較少。“精準(zhǔn)扶貧”領(lǐng)域連接的關(guān)鍵詞，更加關(guān)注特殊群體、特殊地區(qū)，這與精準(zhǔn)扶貧的內(nèi)涵和價(jià)值是高度吻合，這也從側(cè)面說明，要想做好健康扶貧相關(guān)研究，需要更多更加細(xì)分的研究成果。

圖6 “健康扶貧”“因病致貧”“精準(zhǔn)扶貧”節(jié)點(diǎn)連接關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

(二)研究熱點(diǎn)辨識(shí)：關(guān)鍵詞聚類分析

CiteSpace是通過譜聚類算法生成聚類，然后提取標(biāo)簽詞，從而生成聚類圖譜來反映研究前沿。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上，進(jìn)行聚類分析便于更好地理解各個(gè)研究熱點(diǎn)之間的主題聯(lián)系。本文采取關(guān)鍵詞聚類的方法，為了提高圖譜的易讀性，只保留頻次在前10的聚類標(biāo)簽，如圖7所示。聚類圖譜顯示，聚類的模塊值(Modularity Measure)=0.7602、平均輪廓值(Mean Silhouette)=0.9454。模塊值和聚類值是判斷聚類圖譜的重要標(biāo)準(zhǔn)，其中模塊值是用來衡量模塊化程度，臨界值是0.3；平均輪廓值是用來衡量網(wǎng)絡(luò)同質(zhì)性，臨界值是0.7，當(dāng)這兩個(gè)值分別大于臨界值時(shí)，聚類結(jié)果是高效且令人信服的。因此健康扶貧聚類圖譜劃分出的社團(tuán)結(jié)構(gòu)是合理的且聚類是高效的、令人信服的，可以對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步分析。

因CiteSpace提供了聚類詳細(xì)信息匯總的功能，可報(bào)告各類聚類的聚類輪廓值、聚類大小等信息，這些指標(biāo)可以進(jìn)一步了解聚類的情況，詳細(xì)見表6。其中“指標(biāo)”是規(guī)模最大的聚類，說明指標(biāo)研究體現(xiàn)了健康扶貧的主旨方向，這與后文中突變?cè)~探測(cè)的結(jié)果一致。而聚類效率最高的聚類是“農(nóng)村”，同時(shí)“新農(nóng)合”“農(nóng)村居民”“鄉(xiāng)村振興”都與之相關(guān)，可以說明農(nóng)村、農(nóng)民研究是健康扶貧領(lǐng)域中的重要分支。

表6 關(guān)鍵詞聚類匯總表

由圖7可知，十個(gè)主要聚類分別是：#0指標(biāo)、#1因病致貧、#2精準(zhǔn)扶貧、#3農(nóng)村、#4影響因素、#5醫(yī)療保障、#6醫(yī)療救助、#7鄉(xiāng)村振興、#8農(nóng)村居民、#9新農(nóng)合。通過整理聚類群信息可以發(fā)現(xiàn)，圍繞我國(guó)健康扶貧研究節(jié)點(diǎn)展開的我國(guó)健康扶貧聚類圖譜(見圖7)中#0至#9等節(jié)點(diǎn)最為重要，聚類效果十分明顯，直觀地體現(xiàn)了國(guó)內(nèi)學(xué)界圍繞宏觀理論架構(gòu)，基礎(chǔ)性概念形成了大量的健康扶貧相關(guān)研究成果。下面將對(duì)農(nóng)村類主題進(jìn)行詳細(xì)分析：

圖7 健康扶貧聚類圖譜

農(nóng)村治理是中國(guó)特色反貧困特別是脫貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)，而健康扶貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)區(qū)域便是農(nóng)村。在健康扶貧的對(duì)象上，農(nóng)村貧困人口，特別是建檔立卡的農(nóng)村貧困人口是健康扶貧政策的主要研究對(duì)象[24]。隨著健康扶貧工程的推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。這是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上，依靠集體經(jīng)濟(jì)，在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度，是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。自2010年起，中央“一號(hào)文件”進(jìn)一步提出建立、完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、大病救助制度，為貧困地區(qū)培養(yǎng)衛(wèi)生人才等措施?？傮w而言，健康扶貧的方式在政策上主要圍繞“新農(nóng)合”這一基本醫(yī)療制度進(jìn)行相關(guān)拓展，充分發(fā)揮“新農(nóng)合”的減貧作用[25]。研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)短期來看，“新農(nóng)合”在長(zhǎng)期顯著地提升了農(nóng)民對(duì)自身健康的重視與對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理解程度，降低了貧困的代際傳遞效應(yīng)和長(zhǎng)期貧困問題[26]。絕對(duì)貧困消除后，農(nóng)村老年人的基本生活已經(jīng)得到基本保障，但是醫(yī)療保健、精神文化、體質(zhì)健康等將成為老年人貧困治理的重點(diǎn)[27]，此外農(nóng)村婦女、殘疾人、兒童等群體的健康促進(jìn)針對(duì)性舉措也亟待強(qiáng)化。這些給我國(guó)“新農(nóng)合”工作帶來挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在農(nóng)村居民大病醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)較重，部分居民面臨因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)[28]，部分地區(qū)還存在農(nóng)村貧困患者保障政策門檻較高、醫(yī)保救助力量單一、醫(yī)療保障管理機(jī)制不合理、健康扶貧動(dòng)態(tài)信息管理不完善、貧困患者醫(yī)療保障政策不完善等問題[29]。今后，應(yīng)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推進(jìn)我國(guó)健康扶貧工作可持續(xù)高質(zhì)量運(yùn)行。

突現(xiàn)詞探測(cè)可以度量某個(gè)變量值在短期內(nèi)發(fā)生的變化，CiteSpace可視化軟件將此信息視為一種度量更深層次變化的手段，它表明某一潛在話題已經(jīng)或正在引起異乎尋常的關(guān)注，被廣泛應(yīng)用于捕捉前沿動(dòng)態(tài)和新興熱點(diǎn)[30]。運(yùn)用CiteSpace的突現(xiàn)詞(Burst Term)探測(cè)功能，可以獲取爆發(fā)關(guān)鍵詞及其持續(xù)的時(shí)間，如圖8所示。關(guān)鍵詞的時(shí)間跨度揭示了其爆發(fā)周期，跨度越大，周期越長(zhǎng)，說明持續(xù)影響力越大，并被認(rèn)為是學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)方向。分析圖8發(fā)現(xiàn)，健康扶貧時(shí)間跨度較短，持續(xù)影響力相對(duì)不足。此外，圖8的關(guān)鍵詞可以分成5種類型。第一類，關(guān)注健康扶貧的計(jì)量，有了完善的指標(biāo)體系才可以客觀判斷貧困人口是否健康貧困，進(jìn)而開展健康貧困人口監(jiān)測(cè)，這對(duì)于鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)共同富裕都有重要意義。第二類，關(guān)注健康扶貧的作用機(jī)制，明白了健康扶貧的作用機(jī)制就可以根據(jù)原理制定相關(guān)政策，從根本上抑制健康貧困的發(fā)生。第三類，關(guān)注特定空間，江蘇省和寧夏回族自治區(qū)，一個(gè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東南沿海省份，一個(gè)是少數(shù)民族聚居區(qū)域，說明了研究健康扶貧問題存在空間異質(zhì)性。第四類，關(guān)注特殊疾病，肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，對(duì)我國(guó)居民帶來健康風(fēng)險(xiǎn)和隱患，因此我國(guó)實(shí)施了肺結(jié)核患者治療減免政策，對(duì)我國(guó)肺結(jié)核病的防治起到了積極作用，這是我國(guó)在健康扶貧行動(dòng)上的重要實(shí)踐。第五類，關(guān)注精準(zhǔn)扶貧，精準(zhǔn)扶貧關(guān)鍵詞從2017年開始突現(xiàn)，并在2018年就回歸“平靜”，這可能是因?yàn)?018年后，我國(guó)進(jìn)入脫貧攻堅(jiān)的決勝時(shí)期，反貧困研究等研究逐漸成為熱點(diǎn)。

圖8 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

(三)中國(guó)健康扶貧主題熱點(diǎn)的演進(jìn)路徑

時(shí)區(qū)視圖(Timezone View)可以從時(shí)間維度上展現(xiàn)健康扶貧領(lǐng)域知識(shí)的演進(jìn)狀況，能夠體現(xiàn)出文獻(xiàn)的更新及其相互影響。時(shí)區(qū)視圖以橫軸為時(shí)間，演示了關(guān)鍵詞在不同年份成為新興熱點(diǎn)的情況。同時(shí)，較大的節(jié)點(diǎn)與較小的節(jié)點(diǎn)之間的連線，能夠反映出關(guān)鍵詞的演化路徑，幫助研究者觀察隨時(shí)間的推移而出現(xiàn)新的關(guān)鍵詞。例如，節(jié)點(diǎn)位置是關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)的時(shí)間，連線的多寡和顏色則是活躍程度的體現(xiàn)，連線越多且顏色越豐富，證明該關(guān)鍵詞在相關(guān)研究領(lǐng)域越活躍。由圖9可知，21世紀(jì)以來健康扶貧領(lǐng)域最重要的三個(gè)節(jié)點(diǎn)均出現(xiàn)在2000年，說明在1990年代健康扶貧領(lǐng)域已經(jīng)完成了初步萌芽，進(jìn)入21世紀(jì)后，健康扶貧從初步萌芽期進(jìn)入了新的發(fā)展時(shí)期。結(jié)合我國(guó)健康扶貧政策調(diào)整完善和精準(zhǔn)扶貧中健康扶貧實(shí)踐進(jìn)展，本文將21世紀(jì)以來的健康扶貧演進(jìn)歸納為兩個(gè)時(shí)期：積累探索期(2000-2014年)、發(fā)展逐熟期(2015年至今)，以此來接續(xù)健康扶貧研究的初步萌芽期，即我國(guó)健康扶貧演進(jìn)共包含初步萌芽期(1984-1999年)、積累探索期(2000-2014年)和發(fā)展逐熟期(2015年至今)。以下主要呈現(xiàn)后兩個(gè)時(shí)期的研究演進(jìn)狀況。

圖9 健康扶貧時(shí)區(qū)圖譜

1.積累探索期：2000-2014年

中共中央、國(guó)務(wù)院在1984年發(fā)布的《關(guān)于幫助貧困地區(qū)盡快改變面貌的通知》中首次提出健康扶貧思路，為健康扶貧政策的產(chǎn)生奠定了思想基礎(chǔ)[31]，到了1999年已經(jīng)完成了初步探索，有了一定的積累。“健康扶貧”“精準(zhǔn)扶貧”“因病返貧”的研究基調(diào)初見端倪。2000至2014年間受到新農(nóng)合政策的影響，學(xué)界著眼關(guān)注農(nóng)村、貧困地區(qū)的醫(yī)療保障，這一時(shí)期的研究主要是政策“誘發(fā)”的，對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策性傾斜主要是對(duì)貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助、探索“一站式”貧困群體健康管理服務(wù)等方面[32]。隨著時(shí)間推移，熱度也逐漸降低，因此并沒有形成具有重大影響力的節(jié)點(diǎn)。但是從健康扶貧領(lǐng)域研究發(fā)展的角度看，在前期奠基成果的基礎(chǔ)上，相關(guān)研究的積累，推動(dòng)了健康扶貧研究向前發(fā)展。

2.發(fā)展逐熟期：2015年至今

2015年以后健康扶貧工程和健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出，為健康扶貧領(lǐng)域的發(fā)展奠定了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。這個(gè)階段小影響力節(jié)點(diǎn)變多，雖然目前這些節(jié)點(diǎn)并沒有較大的影響力，卻讓健康扶貧領(lǐng)域呈現(xiàn)出了百花齊放的態(tài)勢(shì)，研究的熱點(diǎn)豐富程度得到了提升，研究領(lǐng)域走向成熟。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述，回答了“扶持誰、誰來扶、怎么扶、如何退、如何穩(wěn)”等一系列關(guān)鍵問題，為實(shí)現(xiàn)“兩不愁三保障”的減貧目標(biāo)，步入全面小康社會(huì)每個(gè)民族不能少提供了根本遵循[33]。2021年2月25日，習(xí)近平在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上發(fā)表重要講話，莊嚴(yán)宣告，經(jīng)過全黨全國(guó)各族人民共同努力，在迎來中國(guó)共產(chǎn)黨成立一百周年的重要時(shí)刻，我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得了全面勝利，區(qū)域性整體貧困得到解決，完成了消除絕對(duì)貧困的艱巨任務(wù)，創(chuàng)造了又一個(gè)彪炳史冊(cè)的人間奇跡。絕對(duì)貧困消除后，在全面脫貧銜接鄉(xiāng)村振興、邁向共同富裕的新時(shí)期，健康扶貧對(duì)于鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、緩解農(nóng)村地區(qū)相對(duì)貧困、縮小城鄉(xiāng)、農(nóng)村內(nèi)部收入差距具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！跋鄬?duì)貧困”“鄉(xiāng)村振興”關(guān)鍵詞在這一時(shí)期的出現(xiàn)也昭示著學(xué)界對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的回應(yīng)和前瞻。因此2021年以后健康扶貧領(lǐng)域可能會(huì)迎來蓬勃的發(fā)展時(shí)期。

綜上所述，對(duì)于21世紀(jì)健康扶貧領(lǐng)域來說，從2000年至今并未出現(xiàn)“范式”的轉(zhuǎn)變，還處于范式的形成和積累期。因此健康扶貧領(lǐng)域研究從發(fā)展階段來說，要想形成成熟的研究領(lǐng)域還需要更豐富的研究成果，來促使轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)科學(xué)革命，從而推動(dòng)健康扶貧領(lǐng)域的深入發(fā)展。

四、結(jié)論與展望

(一)基本結(jié)論

本研究基于CiteSpace可視化軟件，分析了中國(guó)知網(wǎng)收錄的345篇健康扶貧核心期刊文獻(xiàn)，從文獻(xiàn)時(shí)間分布、核心作者、作者合作、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類和時(shí)區(qū)分析的角度，總結(jié)了健康扶貧領(lǐng)域的研究脈絡(luò)，得出以下結(jié)論：

一是21世紀(jì)以來，我國(guó)健康扶貧研究呈現(xiàn)低位運(yùn)行到迅速上升的趨勢(shì)。“新農(nóng)合”政策的實(shí)施帶動(dòng)了健康扶貧的研究，實(shí)現(xiàn)了發(fā)文量的小幅上漲。2015年后，隨著健康扶貧工程的實(shí)施，學(xué)界在習(xí)近平總書記精準(zhǔn)扶貧和人民健康思想的指導(dǎo)下，奮力進(jìn)行健康扶貧研究工作，實(shí)現(xiàn)了健康扶貧研究成果質(zhì)與量同步躍升，達(dá)到了歷史熱度最高峰。隨著研究的不斷深入，健康扶貧研究和健康扶貧實(shí)踐之間存在的滯后性也呈現(xiàn)出逐漸減弱態(tài)勢(shì)。

二是包括醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)在內(nèi)的多個(gè)學(xué)科從不同學(xué)科視角切入到了健康扶貧研究，積累了大量的學(xué)術(shù)成果，醫(yī)學(xué)成為了健康扶貧研究領(lǐng)域的主要學(xué)科，其他學(xué)科對(duì)于健康扶貧的關(guān)照度有待提升，學(xué)科間的交叉研究不足，研究方法囿于各學(xué)科特點(diǎn)而略顯單一，健康扶貧的理論研究和應(yīng)用研究結(jié)合度仍需增強(qiáng)。

三是健康扶貧領(lǐng)域出現(xiàn)了孫強(qiáng)、黃依、高月霞等核心作者和汪三貴、左停、翟紹果等高被引作者，形成了南通大學(xué)高月霞、江蘇省寄生蟲病防治研究所仲亞琴、李伊婷、楊坤、尤璐、黃伊、華海涌、甘肅省疾病防控中心張嵐、郭強(qiáng)、馬玉寶、楊樞敏和山東大學(xué)鄭超、王新軍、孫強(qiáng)三個(gè)重要研究團(tuán)隊(duì)。相應(yīng)的甘肅省疾病預(yù)防控制中心、山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院、江蘇省血吸蟲病防治研究所和南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院成為主要的發(fā)文機(jī)構(gòu)，上述團(tuán)隊(duì)結(jié)合各自優(yōu)勢(shì)開展了豐富的健康扶貧實(shí)證研究工作，但三個(gè)研究團(tuán)隊(duì)分別集中于江蘇、甘肅、山東三地的地區(qū)性健康扶貧研究，彼此間缺乏合作與交流，全國(guó)性的合作團(tuán)隊(duì)尚未形成。

四是精準(zhǔn)扶貧和健康中國(guó)是健康扶貧領(lǐng)域重要的研究視角，醫(yī)療衛(wèi)生體系和農(nóng)村是健康扶貧重要的研究?jī)?nèi)容。健康扶貧思想是習(xí)近平總書記扶貧思想的重要內(nèi)容，是對(duì)精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略的開拓性理論探索，精準(zhǔn)扶貧有效保證了健康扶貧工程的持續(xù)深入推進(jìn)。健康扶貧的重點(diǎn)在農(nóng)村，農(nóng)村健康扶貧需要構(gòu)建完善的包括醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而解決農(nóng)村貧困群體疾病之憂。學(xué)界關(guān)于精準(zhǔn)扶貧過程中的健康扶貧研究已經(jīng)十分豐富，但對(duì)于健康扶貧同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國(guó)戰(zhàn)略有效銜接的研究亟需加強(qiáng)。

五是我國(guó)健康扶貧研究領(lǐng)域處于逐漸成熟的過程中，隨著研究工作縱深推進(jìn)，健康扶貧概念內(nèi)涵逐漸統(tǒng)一，理論框架日趨清晰，研究思路不斷明朗。但目前沒有形成具有影響力的新熱點(diǎn)，尚未出現(xiàn)范式的轉(zhuǎn)換。當(dāng)然由于CNKI數(shù)據(jù)庫無法導(dǎo)出引文數(shù)據(jù)，因此本研究也存在著局限，希望后續(xù)能夠找尋到相應(yīng)的技術(shù)，提高研究的解釋力。

(二)研究展望

目前，我國(guó)進(jìn)入了鞏固和拓展脫貧攻堅(jiān)的多方成果、持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略新的歷史時(shí)期，在這樣的現(xiàn)實(shí)背景下，健康扶貧研究工作應(yīng)當(dāng)賡續(xù)奮進(jìn)、開拓創(chuàng)新，以全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

一是推動(dòng)學(xué)科間的交叉與團(tuán)隊(duì)合作研究。鞏固拓展健康扶貧成果五年過渡期及其以后，健康扶貧研究應(yīng)在習(xí)近平總書記人民健康思想的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以為人民提供全方位的健康服務(wù)為鮮明指向，以為人民提供全周期的健康服務(wù)為精髓要義，以讓人民享有公平可及的健康服務(wù)為根本原則[34]，在監(jiān)測(cè)并及時(shí)應(yīng)對(duì)因病返貧風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，著力開展重點(diǎn)人群(脫貧人口、疫情風(fēng)險(xiǎn)人群、老人、兒童、婦女、殘疾人等)和一般人群的健康素養(yǎng)評(píng)估與分類提升行動(dòng)。這一研究工作的開展需要打破單一學(xué)科、單一研究方法和獨(dú)立非合作研究的壁壘，吸收社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、公共管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)科交叉研究，致力打造全國(guó)性的研究合作團(tuán)隊(duì)和區(qū)域性的研究合作團(tuán)隊(duì)，靈活運(yùn)用多種研究方法，兼顧理論研究和應(yīng)用研究、基礎(chǔ)研究和行動(dòng)研究，以此來貢獻(xiàn)更多高質(zhì)量的學(xué)術(shù)研究成果和決策咨詢報(bào)告，為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

二是推動(dòng)健康扶貧同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國(guó)戰(zhàn)略有效銜接的深入研究。精準(zhǔn)扶貧過程中，學(xué)界圍繞健康扶貧內(nèi)涵、實(shí)施困境和實(shí)施路徑進(jìn)行了深入探討。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)全面建成小康社會(huì)，脫貧攻堅(jiān)轉(zhuǎn)向了鄉(xiāng)村振興，健康扶貧轉(zhuǎn)向了健康幫扶，在此背景下，學(xué)界應(yīng)將視野聚焦于推動(dòng)健康扶貧同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國(guó)戰(zhàn)略有效銜接研究當(dāng)中，在系統(tǒng)梳理、科學(xué)闡釋習(xí)近平總書記精準(zhǔn)扶貧思想、健康扶貧思想、健康中國(guó)思想的基礎(chǔ)上，深刻分析健康扶貧與鄉(xiāng)村振興、健康中國(guó)在目標(biāo)導(dǎo)向、實(shí)施主體、參與主體、內(nèi)容方式、運(yùn)行機(jī)制、條件保障等方面的邏輯關(guān)聯(lián)，探索三者有機(jī)融合、協(xié)同推進(jìn)、共向發(fā)力的銜接機(jī)制和可持續(xù)性、長(zhǎng)效性的運(yùn)作模式，從而進(jìn)一步豐富和拓展習(xí)近平健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧、鄉(xiāng)村振興、健康中國(guó)等戰(zhàn)略思想。

三是推動(dòng)中國(guó)健康扶貧經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與推廣，為國(guó)際貧困治理、健康治理提供中國(guó)智慧。精準(zhǔn)扶貧方略是中國(guó)減貧理論和實(shí)踐的重大創(chuàng)新，是中國(guó)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的制勝法寶。健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的重要抓手，也是精準(zhǔn)扶貧的核心內(nèi)容，系統(tǒng)梳理總結(jié)分享我國(guó)健康扶貧成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于推動(dòng)國(guó)際減貧事業(yè)和健康治理具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。因此，學(xué)界應(yīng)借助于“一帶一路”和“構(gòu)建人類命運(yùn)共同體”的有利契機(jī)，推進(jìn)中國(guó)健康扶貧成功模式的國(guó)際化研究，為全球減貧事業(yè)發(fā)展接續(xù)貢獻(xiàn)“中國(guó)智慧”的新的更大能量。

綜上所述，21世紀(jì)以來，我國(guó)健康扶貧研究領(lǐng)域取得較為顯著的成績(jī)，為我國(guó)決勝脫貧攻堅(jiān)、全面建成小康社會(huì)奠定了知識(shí)基礎(chǔ)。并且在健康扶貧工作開展過程中，我國(guó)治理能力和治理體系得到有效提高，也給全球健康治理、貧困治理提供了中國(guó)智慧。未來時(shí)期的健康扶貧或者健康幫扶研究應(yīng)主動(dòng)調(diào)整結(jié)構(gòu)與方向，緊緊圍繞推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和健康中國(guó)戰(zhàn)略，在深刻總結(jié)習(xí)近平總書記中國(guó)特色人民健康思想基礎(chǔ)上，聚焦于提升農(nóng)村地區(qū)低收入人口的健康素養(yǎng)和高質(zhì)量醫(yī)療健康衛(wèi)生資源服務(wù)的可及度，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的健康差異。