韋焱

（河池市婦幼保健院，廣西 河池，547000）

母乳是指產(chǎn)后女性乳房產(chǎn)生的用作哺育嬰兒的汁液，其中含有新生兒生長所需的大部分營養(yǎng)物質(zhì)，如鈣、磷，同時還可以增強(qiáng)新生兒抵抗力，在為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時與產(chǎn)婦之間的親密接觸能夠促進(jìn)腦部及心智發(fā)育[1]。目前臨床較為推崇母乳喂養(yǎng)，并為保障母乳喂養(yǎng)順利實施開展了母嬰同室、早吸吮、早開奶等措施，但產(chǎn)婦仍可受到外界相關(guān)因素影響導(dǎo)致母嬰喂養(yǎng)成功率較低，如乳汁分泌不足、吸吮時疼痛、乳房脹痛、乳頭皸裂等[2]。

根據(jù)相關(guān)臨床報道發(fā)現(xiàn)[3]，我國目前仍存在4 個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低于60%，6 個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低于30%，導(dǎo)致嬰兒患病率及死亡率無法控制在最低范圍內(nèi)。因此臨床需在產(chǎn)后采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施幫助產(chǎn)婦足量泌乳，從而起到提高純母乳喂養(yǎng)率的作用，降低嬰兒患病率及死亡率。目前臨床采用的常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理主要在產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦完成母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教等，可幫助產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧，但在飲食方面并未進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致產(chǎn)婦存在乳汁分泌不足的情況，降低母乳喂養(yǎng)成功率及哺乳次數(shù)[4]。產(chǎn)后第一周飲食指導(dǎo)在產(chǎn)后及時根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況給予飲食護(hù)理，保持良好的產(chǎn)后狀態(tài)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)乳汁分泌，補(bǔ)充機(jī)體能量[5]。本文現(xiàn)對我院100 例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將我院抽取的100例產(chǎn)婦分為常規(guī)組及干預(yù)組，各50 例，所有患者均在2020年5月-2021年5月期間于我院分娩。常規(guī)組產(chǎn)婦最小20 歲，最大36 歲，均值（28.31± 3.74）歲，懷孕周期最短37 周，最長40 周，均值（39.23± 0.76）周，經(jīng)陰道自然分娩30 例，剖宮產(chǎn)20 例；干預(yù)組產(chǎn)婦最小20 歲，最大36 歲，均值（28.67±3.42）歲，懷孕周期最短37 周，最長41 周，均值（39.67± 0.31）周，經(jīng)陰道自然分娩28 例，剖宮產(chǎn)22 例。所有產(chǎn)婦臨床資料完整且組間年齡、懷孕周期及分娩方式無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎妊娠；②新生兒均為足月兒；③新生兒出生1 分鐘apgar 評分為10 分；④本次研究經(jīng)過產(chǎn)婦及家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；②患有妊娠合并癥如高血壓、糖尿病等；③產(chǎn)婦本身患有不適合妊娠的疾病。④不同意參與本次研究者。

1.2 方法 常規(guī)組：護(hù)理方式為常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，在孕婦入院后應(yīng)熱情接待，向孕婦介紹病房環(huán)境、 住院規(guī)章制度以及安全防范知識，介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境，與產(chǎn)婦之間建立信賴感以及安全感。并針對分娩相關(guān)知識、分娩前準(zhǔn)備、分娩當(dāng)天飲食等向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確體位待產(chǎn)，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，幫助其疏導(dǎo)因分娩造成的恐懼感，避免造成較為強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，對分娩結(jié)局造成影響。產(chǎn)后向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性及優(yōu)點(diǎn)，并在產(chǎn)后60min 內(nèi)進(jìn)行早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒肢體接觸及母乳喂養(yǎng)姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng)后，在產(chǎn)婦身體需要時給予飲食指導(dǎo)，并根據(jù)其消耗情況制定合理的飲食計劃。

干預(yù)組：護(hù)理方式為產(chǎn)后第一周飲食指導(dǎo)，如：①在分娩前向產(chǎn)婦及家屬給予飲食指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括分娩時及分娩后相關(guān)飲食搭配、飲食指導(dǎo)對母乳喂養(yǎng)的影響等，并針對飲食指導(dǎo)向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食合理、正確的食物種類及進(jìn)食方法。②針對產(chǎn)婦年齡、身體狀況、個人喜好、飲食習(xí)慣等相關(guān)資料為前提制定合理的飲食計劃，并結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后不同階段所需能量給予不同飲食，如分娩結(jié)束后給予產(chǎn)婦雞湯、牛奶、雞蛋湯等富含營養(yǎng)、蛋白的高熱量半流質(zhì)飲食，補(bǔ)充產(chǎn)婦在分娩過程中丟失的能量，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。③在產(chǎn)婦分娩后當(dāng)天由臨床護(hù)理人員對產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行評估，掌握相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)及實際情況，并根據(jù)產(chǎn)婦身體情況制定合理的飲食計劃，給予產(chǎn)婦高蛋白質(zhì)、高熱量、營養(yǎng)豐富的飲食，幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充分娩消耗的能量及營養(yǎng)，加速身體機(jī)能恢復(fù)。④在產(chǎn)后第2 天根據(jù)產(chǎn)后第1 天的進(jìn)食情況及食物種類進(jìn)行觀察，及時根據(jù)產(chǎn)婦身體條件、生活習(xí)慣及飲食特點(diǎn)調(diào)整飲食，并且為了促進(jìn)乳汁分泌需指導(dǎo)產(chǎn)婦適量進(jìn)食營養(yǎng)豐富的湯水，飲食類型以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。⑤產(chǎn)婦達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑家屬，嚴(yán)格遵循醫(yī)院所提供的飲食方案，確保產(chǎn)婦正常攝入每日所需營養(yǎng)量及熱量；在母乳喂養(yǎng)過程中，新生兒一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時就診觀察，是否為產(chǎn)婦飲食錯誤所引致的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察常規(guī)組及干預(yù)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況并比較總喂養(yǎng)率，主要分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)?？偽桂B(yǎng)率=母乳喂養(yǎng)率+混合喂養(yǎng)率。

統(tǒng)計常規(guī)組及干預(yù)組產(chǎn)婦首次哺乳時間、每日哺乳次數(shù)、產(chǎn)后3 天泌乳量、泌乳量充足時間等指標(biāo)，并將統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用± s表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組及干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率比較 比較常規(guī)組及干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組為90.00%，常規(guī)組為60.00%，干預(yù)組與常規(guī)組相比母乳喂養(yǎng)率更高，P＜0.05，見表1。

表1 常規(guī)組及干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率比較（n=50，%）

2.2 常規(guī)組及干預(yù)組相關(guān)指標(biāo)比較 比較常規(guī)組及干預(yù)組首次哺乳時間、每日哺乳次數(shù)、產(chǎn)后3 天泌乳量及泌乳量充足時間發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組相比，干預(yù)組首次哺乳時間及泌乳量充足時間較短，每日哺乳次數(shù)及產(chǎn)后3 天泌乳量較多，P＜0.05，見表2。

表2 常規(guī)組及干預(yù)組相關(guān)指標(biāo)比較（n=50）

3 討論

母乳喂養(yǎng)是目前臨床及社會較為推崇的一種新生兒喂養(yǎng)方式，母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，提高抵抗力，但在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時易受外界因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)乳汁分泌不足、乳房脹痛等現(xiàn)象，影響母乳成功喂養(yǎng)率[6-7]。

常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理主要針對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)方式進(jìn)行指導(dǎo)，但缺乏飲食方面的護(hù)理，產(chǎn)婦及家屬無法掌握正確、科學(xué)的飲食，因此易出現(xiàn)乳汁分泌不足的現(xiàn)象，降低哺乳次數(shù)[8]。產(chǎn)后一周飲食護(hù)理主要在產(chǎn)婦產(chǎn)后一周內(nèi)根據(jù)身體狀況、生活習(xí)慣及飲食特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，給予產(chǎn)婦合理、科學(xué)、有效的飲食，從而起到促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)成功率及哺乳次數(shù)的效果[9]。本文通過比較常規(guī)組及干預(yù)組母乳喂養(yǎng)成功率、首次哺乳時間、每日哺乳次數(shù)、產(chǎn)后3 天泌乳量及泌乳量充足時間發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組相比，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)成功率較高，首次哺乳時間及泌乳量充足時間較短，每日哺乳次數(shù)及產(chǎn)后3天泌乳量較多，P＜0.05。由于現(xiàn)在大多數(shù)女性害怕新生兒吸吮時的疼痛或因為工作原因選擇奶粉喂養(yǎng)，因此在分娩前通過健康宣教可使產(chǎn)婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的重要性及優(yōu)點(diǎn)，從而接受母乳喂養(yǎng)，并針對產(chǎn)婦機(jī)體情況給予合適的飲食護(hù)理，避免產(chǎn)婦在分娩時丟失大量能量及營養(yǎng)，產(chǎn)后當(dāng)天就需開始進(jìn)行飲食護(hù)理，由于分娩會消耗產(chǎn)婦較大體力，此時需通過飲食將產(chǎn)婦分娩時丟失的營養(yǎng)及能量補(bǔ)充完善，使產(chǎn)婦保持良好的狀態(tài)，加速身體機(jī)能恢復(fù)；自產(chǎn)后第2 天開始，針對母乳喂養(yǎng)的需求給予產(chǎn)婦富含營養(yǎng)的飲食，促進(jìn)乳汁分泌；在產(chǎn)婦出院時進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其能夠養(yǎng)成良好的產(chǎn)后飲食習(xí)慣，增加機(jī)體免疫力，給予新生兒充足的母乳，并針對母乳喂養(yǎng)中新生兒可出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，使產(chǎn)婦能夠及時就診，避免造成較為惡劣的影響。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后一周給予飲食護(hù)理能夠提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，使產(chǎn)婦產(chǎn)后在較短時間內(nèi)分泌乳汁，縮短哺乳時間，提高哺乳次數(shù)及泌乳量。