饒建龍

(固始縣婦幼保健院產(chǎn)科，河南 固始 465200)

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注,產(chǎn)科分娩室的孕產(chǎn)婦都已進(jìn)入產(chǎn)程，其不僅在生理上承受著巨大的痛苦，也在心理上承受著較大的壓力，加之部分孕產(chǎn)婦對(duì)圍生期及產(chǎn)后知識(shí)的缺乏，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)等情況[1-2]。針對(duì)上述情況，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該采取確實(shí)有效的護(hù)理措施，幫助產(chǎn)科分娩室孕產(chǎn)婦改善心理負(fù)面情緒，加深了解圍生期及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)，其中人性化護(hù)理秉承以孕產(chǎn)婦為中心，護(hù)理中盡顯尊重、關(guān)愛(ài)，根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體病情、家庭環(huán)境、個(gè)人情況等制定針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科分娩室孕產(chǎn)婦中有良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2019年3月—2021年3月固始縣婦幼保健院接收的孕產(chǎn)婦70例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周>36周。②孕檢資料完整。③妊娠期生理狀態(tài)正常。④認(rèn)知功能正常。⑤對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重妊娠期疾病者。②患有精神疾病者。③凝血功能障礙者。④合并嚴(yán)重組織器官疾病者。⑤不同意參與本研究者。對(duì)照組年齡21～35(26.12±3.33)歲；孕周37～41(38.87±0.42)周。觀察組年齡22～35(27.22±3.65)歲；孕周37～42(39.01±0.53)周。2組孕產(chǎn)婦年齡(t=1.317，P=0.192)、孕周(t=1.225，P=0.225)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括完善相關(guān)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)期情況并對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行口頭健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面。觀察組則采用人性化護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容包括：①產(chǎn)前護(hù)理：對(duì)剛?cè)朐旱脑挟a(chǎn)婦給予熱情、關(guān)懷地接待，同時(shí)告知孕產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)前、產(chǎn)程及產(chǎn)后的有關(guān)知識(shí)，住院期間的準(zhǔn)備物品及注意事項(xiàng)等，耐心解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的疑問(wèn)。產(chǎn)房?jī)?nèi)保持舒適的溫度及濕度，保證產(chǎn)房空氣清新，同時(shí)為產(chǎn)婦提供熱水、電視、音樂(lè)及交心等人性化護(hù)理服務(wù)，讓其對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生生理及心理上的舒適感，緩解其心理壓力，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)積極主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對(duì)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化進(jìn)行綜合評(píng)估，充分了解其心理狀態(tài)變化情況及困擾孕產(chǎn)婦的問(wèn)題，針對(duì)性地制訂心理疏導(dǎo)方案幫助其穩(wěn)定情緒[4]。對(duì)內(nèi)向不善言語(yǔ)表達(dá)的孕產(chǎn)婦，做好家屬工作，告知家屬時(shí)刻陪伴與鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并處理。溝通中做到語(yǔ)氣輕柔、面帶微笑，尊重孕產(chǎn)婦意愿，對(duì)其關(guān)懷備至。②產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)程全面陪伴護(hù)理，孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中安排護(hù)理人員全程陪伴，并在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中時(shí)時(shí)鼓勵(lì)，增加產(chǎn)婦信心，同時(shí)積極與產(chǎn)婦交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦分娩中的不適，針對(duì)這些不適采取針對(duì)有效的護(hù)理措施幫助其順利分娩[5]。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后為產(chǎn)婦講解康復(fù)、育嬰等相關(guān)知識(shí)，包括嬰兒日常護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及其意義、營(yíng)養(yǎng)支持等，提高產(chǎn)婦照護(hù)新生兒的能力。另外分別針對(duì)會(huì)陰傷口、子宮復(fù)舊、乳房康復(fù)、盆底康復(fù)等進(jìn)行指導(dǎo)，以加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程[6]。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①比較2組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)[7]。SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均共計(jì)20個(gè)條目總計(jì)80分，分?jǐn)?shù)越高表示孕產(chǎn)婦心理焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重，該量表信度0.87,Cronbach’s α為0.83，結(jié)構(gòu)效度0.90，可信度良好。②比較2組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度；采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷在患者出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為非常滿意(90～100分)、比較滿意(80～89分)、不滿意(<79分)三個(gè)等級(jí)。滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③比較2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度：包括產(chǎn)后哺乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、嬰兒紅臀。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，2組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，2組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較分)

表2 2組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n=35,n(%)]

2.3 2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度比較 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)后哺乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、嬰兒紅臀知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度比較[n=35,n(%)]

3 討論

產(chǎn)科分娩是一個(gè)危險(xiǎn)而痛苦的過(guò)程，有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，因?yàn)榉置湔叩男睦頎顟B(tài)與許多因素結(jié)合在一起會(huì)影響母子的身心健康。常規(guī)護(hù)理通常仍處于產(chǎn)婦護(hù)理的基本水平，對(duì)生殖環(huán)境和孕產(chǎn)婦心理的關(guān)注不多，多為被動(dòng)護(hù)理，產(chǎn)婦也為被動(dòng)接受，治療及護(hù)理依從性不高。而產(chǎn)科分娩室人性化護(hù)理要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心與耐心，強(qiáng)調(diào)傾聽(tīng)與溝通，可有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦抑郁緊張等不良情緒，保持健康的心理狀態(tài)，提升其依從性，利于產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也在不斷進(jìn)步，在臨床護(hù)理中傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能夠滿足人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的要求，其中產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理模式也在不斷發(fā)展進(jìn)步[8-9]。有研究[10]表明，精神心理因素對(duì)產(chǎn)婦分娩有著重大影響，被認(rèn)為是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒后的第四影響要素。因?yàn)楫a(chǎn)婦懷孕期間自身情緒不穩(wěn)，容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，加之分娩期間擔(dān)心胎兒、害怕手術(shù)、分娩產(chǎn)生的疼痛及陌生的環(huán)境、其他分娩產(chǎn)婦的喊叫等，均會(huì)加劇產(chǎn)婦的焦慮抑郁等負(fù)面情緒[11]。而過(guò)度且持續(xù)的焦慮抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂、子宮收縮乏力等，引發(fā)產(chǎn)后出血、胎兒缺氧等，不利于分娩順利進(jìn)行和產(chǎn)后恢復(fù)，對(duì)其健康存在嚴(yán)重威脅[12-13]。針對(duì)上述情況，臨床傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦的生理及心理上要求，而人性化護(hù)理服務(wù)是針對(duì)不同產(chǎn)婦的具體要求及實(shí)際情況出發(fā)制定的針對(duì)性護(hù)理措施[14-15]。本研究通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦從入院到產(chǎn)后全程的施行人性化護(hù)理服務(wù)后，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明該護(hù)理方案可有效改善孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，從而保證其分娩的順利進(jìn)行。而在護(hù)理滿意度方面，本研究中觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示該方案可拉近護(hù)患之間距離，從而改善孕產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)。觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)后哺乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、嬰兒紅臀知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明該方案可提高孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后知識(shí)掌握能力，從而確保其產(chǎn)后恢復(fù)及嬰兒喂養(yǎng)等情況。

綜上所述，大多數(shù)人不是主動(dòng)護(hù)理，產(chǎn)婦也不是主動(dòng)接受，對(duì)治療和護(hù)理有抗拒心理。產(chǎn)科分娩室的人性化護(hù)理要求護(hù)士具有高度的責(zé)任感和耐心，并強(qiáng)調(diào)傾聽(tīng)和溝通，可以有效地指導(dǎo)產(chǎn)婦的沮喪，緊張和其他負(fù)面情緒， 維持精神狀態(tài)的健康，降低抗拒性并獲得收益,這種護(hù)理模式可以幫助提高產(chǎn)婦的分娩和保健知識(shí)，糾正誤解和習(xí)慣，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，不僅可有效改善就診者心理負(fù)面情緒，還提升了孕產(chǎn)婦的滿意度和產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度。