程瑜

2020年伊始，突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，并迅速演變?yōu)橐粓?chǎng)全球公共衛(wèi)生危機(jī)，不僅對(duì)人類生命安全和身體健康產(chǎn)生了巨大威脅，也使經(jīng)濟(jì)全球化受到重創(chuàng)。疫情的全球蔓延凸顯了世界各國(guó)之間聯(lián)系的緊密性與脆弱性，表明了構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的重要性、必要性和緊迫性。習(xí)近平總書記2020年3月21日在就新冠肺炎疫情致法國(guó)總統(tǒng)馬克龍的慰問電中，首次表達(dá)了要與法方共同“打造人類衛(wèi)生健康共同體”的意愿，為全球衛(wèi)生治理提供了新思路。接著習(xí)近平主席在2020年5月18日第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)開幕式致辭時(shí)強(qiáng)調(diào)：“中國(guó)始終秉持構(gòu)建人類命運(yùn)共同體理念，既對(duì)本國(guó)人民生命安全和身體健康負(fù)責(zé)，也對(duì)全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責(zé)?！辈⒑粲酢白屛覀償y起手來，共同佑護(hù)各國(guó)人民生命和健康，共同佑護(hù)人類共同的地球家園，共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體！”2020年第8期《求是》雜志發(fā)表習(xí)近平總書記的重要文章《團(tuán)結(jié)合作是國(guó)際社會(huì)戰(zhàn)勝疫情最有力武器》，指出：“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，是中國(guó)應(yīng)對(duì)全球性公共衛(wèi)生安全威脅所提出的嶄新倡議，進(jìn)一步豐富和完善了人類命運(yùn)共同體理念的內(nèi)涵?！绷?xí)總書記構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的號(hào)召，提出了一個(gè)解決目前新冠病毒全球大流行危機(jī)的全新思路，也為未來保障人類整體的健康福祉提供了一個(gè)建設(shè)目標(biāo)。為了進(jìn)一步拓展和落實(shí)總書記“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的理論構(gòu)想，本專題組織了兩篇文章從人類學(xué)視角對(duì)當(dāng)前全球衛(wèi)生治理問題進(jìn)行理論分析和實(shí)踐探討：

（一）人類衛(wèi)生健康共同體理論是對(duì)當(dāng)前全球衛(wèi)生治理格局的反思和完善

世界衛(wèi)生組織將新冠肺炎疫情列為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，并宣布其具有全球大流行的特征，國(guó)際貨幣基金組織總裁拉加德稱此次疫情“堪比1929年大蕭條”。新冠肺炎疫情暴露了全球衛(wèi)生治理體系的短板，面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件，任何單一機(jī)構(gòu)都無(wú)法完成如此艱巨而復(fù)雜的任務(wù)。但是，由于缺乏共同體意識(shí)，一些國(guó)家難以客觀理性地看待此次疫情，固守零和思維，把公共衛(wèi)生危機(jī)當(dāng)作政治斗爭(zhēng)的手段。

很長(zhǎng)一段時(shí)期，中國(guó)在國(guó)際上扮演“公共產(chǎn)品消費(fèi)者”的角色，但隨著中國(guó)實(shí)力的不斷增長(zhǎng)，中國(guó)開始從消費(fèi)者的角色轉(zhuǎn)為公共產(chǎn)品供應(yīng)者。在當(dāng)今全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品至關(guān)重要又嚴(yán)重匱乏的時(shí)代，中國(guó)應(yīng)當(dāng)看清自己在這個(gè)時(shí)代中的角色，在提供全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品方面更加主動(dòng)，更有作為。如若能以提供全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品的形式向國(guó)際社會(huì)釋放更多的善意，則是向世界證明，崛起的中國(guó)是世界和平發(fā)展的促進(jìn)者而非威脅者。雖然過去幾十年來，全球衛(wèi)生治理取得了較大的成就，但是因?yàn)楝F(xiàn)有治理模式的局限，全球衛(wèi)生治理仍然面臨較大的挑戰(zhàn)。習(xí)總書記適時(shí)提出的“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的戰(zhàn)略構(gòu)想是打破目前全球衛(wèi)生治理“零和博弈”思維的有力武器。從致力于與世界衛(wèi)生組織和“一帶一路”沿線國(guó)家共同打造“健康絲綢之路”，到抗擊疫情中以自身的發(fā)展經(jīng)歷為世界疫情防控提供了可供借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)，再到宣布中國(guó)推進(jìn)全球抗疫合作的五方面舉措，中國(guó)在積極開展全球衛(wèi)生安全治理、與世界衛(wèi)生組織和有關(guān)國(guó)家的密切合作和政策對(duì)話、幫助公共衛(wèi)生體系薄弱的發(fā)展中國(guó)家提升應(yīng)對(duì)疫情的能力、共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和健康科技成果等方面取得了積極成果，為深化國(guó)際社會(huì)不同領(lǐng)域的合作實(shí)踐提供了更加精準(zhǔn)的指引，充分展現(xiàn)了打造人類衛(wèi)生健康共同體的大國(guó)擔(dān)當(dāng)。

清華大學(xué)景軍教授等在《促進(jìn)全球健康發(fā)展的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)》一文中，使用國(guó)外數(shù)據(jù)庫(kù)資料詳盡分析了我國(guó)在過去20年中在對(duì)外衛(wèi)生援助中發(fā)揮的重要作用，指出了中國(guó)人民已經(jīng)為打造人類衛(wèi)生健康共同體做出了不可忽視的貢獻(xiàn)；進(jìn)而指出中國(guó)是在抗擊新冠肺炎全球大流行的斗爭(zhēng)中提供疫苗最多的國(guó)家，而且首次打破了西方國(guó)家對(duì)新冠疫苗研發(fā)生產(chǎn)的長(zhǎng)期壟斷。景軍教授等進(jìn)一步討論了目前全球健康學(xué)術(shù)研究中缺乏來自中國(guó)學(xué)者獨(dú)立自主的理論貢獻(xiàn)和“中國(guó)聲音”，以及全球健康學(xué)依然尚未“去殖民性”的基本事實(shí)。該文最后反思應(yīng)該更謹(jǐn)慎地看待目前由西方學(xué)術(shù)思想主導(dǎo)的全球健康研究，呼吁在全球健康研究中更多關(guān)注健康問題背后的歷史情景和實(shí)地研究。

（二）構(gòu)建與文化相適宜的人類衛(wèi)生健康共同體實(shí)踐方式

人類衛(wèi)生健康問題具有層次性和復(fù)雜性，唯有綜合考慮政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、技術(shù)和生態(tài)等不同方面，才能全面地理解和應(yīng)對(duì)全球性衛(wèi)生健康問題。當(dāng)前的全球衛(wèi)生治理偏重對(duì)需要衛(wèi)生援助的發(fā)展中國(guó)家提供直接的物質(zhì)支持，包括現(xiàn)代制藥、醫(yī)療技術(shù)和其他西方醫(yī)學(xué)的快速治療手段，而相對(duì)忽視了當(dāng)?shù)氐恼谓?jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和文化多樣性，對(duì)疾病和社會(huì)苦難的認(rèn)識(shí)脫離了本地人的生活情境，被稱為“空投醫(yī)療”模式。這種模式的衛(wèi)生援助秉持線性的歷史觀，認(rèn)為只有引入西方的制度與文化，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)代化。這種單向度的全球衛(wèi)生治理實(shí)踐可以追溯到以美國(guó)主導(dǎo)的國(guó)際組織（如世界銀行和國(guó)際貨幣基金組織）在20世紀(jì)為發(fā)展中國(guó)家提供經(jīng)濟(jì)援助的模式。“空投醫(yī)療”未能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)不同國(guó)家或地區(qū)在發(fā)展程度上的差異及其在世界體系中的劣勢(shì)地位如何影響了它們?cè)谛l(wèi)生健康方面的表現(xiàn)，因而難以實(shí)現(xiàn)“全球人人享有健康”的目標(biāo)?，F(xiàn)今單邊輸出援助逐漸被多方共同參與的新模式所取代。多方合作的醫(yī)療衛(wèi)生援助貼近世界銀行在1994年提出的參與式發(fā)展的理念，通過在實(shí)踐領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)利益相關(guān)各方共享資源和共享決策，為本地人民賦權(quán)，在尊重差異的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。順應(yīng)全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)，在進(jìn)行衛(wèi)生援助和構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的經(jīng)驗(yàn)共享時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的社會(huì)文化評(píng)估是人類衛(wèi)生健康共享的前提和基礎(chǔ)。

《行動(dòng)者視角：援非醫(yī)療隊(duì)制度與實(shí)踐的邊界》一文通過中國(guó)援助非洲的三國(guó)四地醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)期扎實(shí)的民族志調(diào)查，對(duì)援外隊(duì)員在跨文化醫(yī)療實(shí)踐做了具體而微的研究，指出援非醫(yī)生實(shí)踐邊界的模糊性，提出從社會(huì)文化、個(gè)人經(jīng)歷的整體觀角度去理解援外醫(yī)生群體的職業(yè)實(shí)踐，從而為構(gòu)建與文化相適宜的人類衛(wèi)生健康共同體實(shí)踐方式提供了一個(gè)精彩的田野個(gè)案。

人類衛(wèi)生健康共同體理念植根于源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華傳統(tǒng)“和”文化與共同體思想，是對(duì)人類社會(huì)衛(wèi)生健康發(fā)展和當(dāng)代全球衛(wèi)生治理秩序的清醒認(rèn)識(shí)和方式創(chuàng)新，既是對(duì)世界各國(guó)發(fā)出的倡議，也是對(duì)全人類生命健康的維護(hù)。著名人類學(xué)家費(fèi)孝通先生提出的16字箴言“各美其美，美人之美，美美與共，天下大同”，被認(rèn)為是社會(huì)和諧觀點(diǎn)的極好闡釋。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，既需要“各美其美”，重視并充分發(fā)揮自身文化的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，也要“美人之美”，尊重其他社會(huì)在衛(wèi)生健康方面的文化特征與價(jià)值多元。在此基礎(chǔ)上，搭建跨文化合作與交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的文明互鑒，貫徹和落實(shí)與文化相適宜的衛(wèi)生援助實(shí)踐方式，從而實(shí)現(xiàn)“美美與共，天下大同”。