蘇來(lái)曼·卡斯木，馬彩玲，德麗娜爾·烏爾肯別克

（新疆醫(yī)科大學(xué)1第一臨床醫(yī)學(xué)院本專科教育管理科，2第一附屬醫(yī)院婦科中心，烏魯木齊 830054）

《婦產(chǎn)科學(xué)》作為研究婦女的生理病理變化和生殖調(diào)控的臨床學(xué)科，包括婦科及產(chǎn)科學(xué)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。目前我國(guó)高校教學(xué)大多為傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性均有所降低，對(duì)學(xué)習(xí)及教學(xué)效果產(chǎn)生影響[1]。因此探索使用新型教學(xué)方法成為高校教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的充滿活力的教學(xué)模式，其教學(xué)效果良好，能有效體現(xiàn)學(xué)生主體及教師的主導(dǎo)作用，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)人才[2]。微課是利用信息技術(shù)，并按認(rèn)知規(guī)律呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過(guò)程與擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂逐漸應(yīng)用于各類學(xué)校課程教學(xué)中。是由課前準(zhǔn)備、在線學(xué)習(xí)及課堂教學(xué)組成。該模式以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，依托微信及網(wǎng)絡(luò)課程為學(xué)生營(yíng)造個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境，為自主在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)過(guò)程提供個(gè)性化的指導(dǎo)，可構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)情境，通過(guò)增加教學(xué)反饋模塊，有助于適當(dāng)調(diào)整、優(yōu)化教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生更好完成對(duì)知識(shí)的構(gòu)建。微課作為該新型模式的呈現(xiàn)形式，翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中[3]。本研究比較基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)在《婦產(chǎn)科學(xué)》中的教學(xué)效果，旨在為臨床實(shí)習(xí)提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年12 月-2019 年6 月新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、八年制學(xué)生400名。將所有學(xué)生按照學(xué)生所在班級(jí)，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組200名。納入標(biāo)準(zhǔn)：選用人民衛(wèi)生出版社第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材；由每學(xué)期脫產(chǎn)的同一組教師授課；溝通交流無(wú)障礙；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺勤天數(shù)超過(guò)總課時(shí)20%的學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)方式《婦產(chǎn)科學(xué)》課程共81課時(shí)，包括理論課（45 課時(shí)）與示教課（36 課時(shí)）。按照教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容選擇涉及妊娠并發(fā)癥、正常分娩、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤等四個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)的示教課實(shí)施教學(xué)。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，課前學(xué)生自主預(yù)習(xí)，課上教師講授，課下學(xué)生完成作業(yè)，教師批改。研究組實(shí)施基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式。

1.2.2 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[4]（1）條件創(chuàng)立：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查學(xué)生對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用意向。調(diào)查表采用李克特量表，將非常不同意計(jì)為1 分，不同意計(jì)為2 分，無(wú)意見(jiàn)計(jì)為3 分，同意計(jì)為4 分，非常同意計(jì)為5 分。課前制定實(shí)施方案，確定授課教師人員；教師做好理論學(xué)習(xí)、查閱資料等，創(chuàng)立微信學(xué)習(xí)群，制作相關(guān)章節(jié)微課，收集網(wǎng)絡(luò)資源并進(jìn)行分類。（2）教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)大綱，將教學(xué)內(nèi)容，按照由簡(jiǎn)到深劃分為小知識(shí)要點(diǎn)，制作教學(xué)微視頻、多媒體課件（PPT）及練習(xí)題庫(kù)。設(shè)計(jì)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)所需基本訓(xùn)練任務(wù)及互動(dòng)題目等。（3）課前預(yù)習(xí)：學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中發(fā)布的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、教學(xué)視頻及相關(guān)資料完成課前預(yù)習(xí)。根據(jù)課前發(fā)布的討論主題與同組成員進(jìn)行討論，形成基本知識(shí)框架并記錄產(chǎn)生的問(wèn)題。（4）課堂學(xué)習(xí)：將學(xué)生分為20個(gè)小組，每組10人，并推選出1名組長(zhǎng)。課堂上教師以學(xué)生們課前討論問(wèn)題作為引導(dǎo)，講述基礎(chǔ)理論，對(duì)典型案例進(jìn)行討論，采取角色扮演等方式著重對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講述。（5）學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：根據(jù)學(xué)生基本知識(shí)掌握情況、問(wèn)題思考心得、課堂討論、作業(yè)成果展示進(jìn)行評(píng)價(jià)。并將評(píng)價(jià)結(jié)果以30%的占比計(jì)入最終成績(jī)。（6）課后總結(jié)：教師根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，每一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后在線完成相關(guān)習(xí)題，根據(jù)學(xué)生答題正確率完善翻轉(zhuǎn)課堂方案。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查采用自制調(diào)查問(wèn)卷量表對(duì)學(xué)生自我評(píng)價(jià)、考試成績(jī)、學(xué)生能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表信度為0.74，效度為0.86。（1）學(xué)生自我評(píng)價(jià)：包括學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)態(tài)度，每項(xiàng)得分60~79 分為“差”，80~89 分為“良”，90 分以上為“優(yōu)”。（2）考試成績(jī)：采用期末考試成績(jī)，包括理論考核和實(shí)驗(yàn)操作考核成績(jī)之和，分別占比50%。（3）學(xué)生能力評(píng)分：評(píng)分表由帶教教師自制。包括學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、解決問(wèn)題能力及操作能力等4項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)總分為100 分，采用5 級(jí)評(píng)分法分別計(jì)“20 分、40分、60 分、80 分、100 分”，代表“較差、一般、良好、較好、優(yōu)秀”，分值越高代表學(xué)生能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，期末考試成績(jī)及能力評(píng)分以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，學(xué)生自我評(píng)價(jià)采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般資料比較兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)制類別上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生一般資料比較/例（%）

2.2 兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較研究組學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)態(tài)度均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較/例（%）

2.3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較研究組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組研究組t值P n 200 200理論成績(jī)62.16±4.51 81.25±7.03 4.307<0.001實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)67.43±4.41 89.82±5.76 4.111<0.001總成績(jī)70.18±6.72 91.27±5.47 5.342<0.001

2.4 帶教教師對(duì)學(xué)生能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較帶教教師對(duì)研究組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、交流溝通、解決問(wèn)題及操作能力方面的評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 帶教教師對(duì)學(xué)生能力評(píng)價(jià)結(jié)果的比較（±s，分）

表4 帶教教師對(duì)學(xué)生能力評(píng)價(jià)結(jié)果的比較（±s，分）

組別對(duì)照組研究組t值P n 200 200自主學(xué)習(xí)能力71.28±6.24 88.37±7.19 5.618<0.001交流溝通能力73.52±7.15 91.34±6.20 6.018<0.001解決問(wèn)題能力72.62±5.73 92.36±4.61 6.758<0.001操作能力70.84±6.19 93.52±4.85 7.154<0.001

3 討論

《婦產(chǎn)科學(xué)》是醫(yī)學(xué)高校臨床專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐中重要的必修課程。目前，高校教學(xué)模式多為教師課堂傳授的傳統(tǒng)方法，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)被動(dòng)接受所教授內(nèi)容，師生間缺乏互動(dòng)，教學(xué)效果不佳。作為新興教育模式的微課教學(xué)具有良好交互性及較高趣味性，成為高校教育模式改革的熱點(diǎn)。

本研究通過(guò)比較基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)在《婦產(chǎn)科學(xué)》的教學(xué)效果發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)態(tài)度均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，提示基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂能有效提高學(xué)生自我評(píng)價(jià)能力，可較為全面地了解自身在學(xué)習(xí)方面的不足。研究組理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，說(shuō)明基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高教學(xué)效果。帶教教師對(duì)研究組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、交流溝通、解決問(wèn)題及操作能力方面的評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組，提示基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂明顯改善了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。上述結(jié)果肯定了基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)提高學(xué)習(xí)效率和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的效果[5]。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主導(dǎo)的模式，將課堂主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主、教師為輔的自我學(xué)習(xí)方式，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效果[6]。

綜上所述，微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科學(xué)》課程中的自我評(píng)估水平，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得以提升，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，值得在臨床課程教學(xué)中推廣應(yīng)用。