李 凡， 孫朋霞， 李樹亞， 蔡夢歆， 華小雪， 高 健， 朱華棟

隨著分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的不斷發(fā)展，院間轉(zhuǎn)運(yùn)頻次不斷增加。院間轉(zhuǎn)運(yùn)是危重癥患者管理的重要內(nèi)容，可有助于患者接受更好的治療措施[1]，滿足患者及(或)其家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)意愿[2-3]，促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用[4]，約50%的危重癥患者會(huì)經(jīng)歷院間轉(zhuǎn)運(yùn)[5]。盡管院間轉(zhuǎn)運(yùn)均經(jīng)過了獲益與風(fēng)險(xiǎn)評估，但由于患者病情復(fù)雜、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境處于不斷變化中、轉(zhuǎn)運(yùn)工作需要多單位協(xié)作等因素，轉(zhuǎn)運(yùn)過程存在固有風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)歷院間轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者的病死率更高，約為13%[6]。經(jīng)歷院間轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥患者病死率甚至比普通危重癥患者高4%～8%[5]。如何促進(jìn)院間轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者治療的連續(xù)性、保障患者安全，是急診急救領(lǐng)域不斷探究的熱點(diǎn)問題。本課題小組在危重癥患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)專家共識(shí)組的指導(dǎo)下，將危重癥患者的院間轉(zhuǎn)運(yùn)定義為：醫(yī)療單位根據(jù)患者病情需要、患者及(或)其家屬意愿、醫(yī)療資源的可及性，將本單位診療的患者轉(zhuǎn)到另一醫(yī)療單位進(jìn)行診療或處理的過程。并以此為基礎(chǔ)在全國范圍內(nèi)開展現(xiàn)狀調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員對急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)施現(xiàn)狀，以期為院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作的臨床管理和政策制定提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象 采用便利取樣法，對全國多家醫(yī)院急診科及急救中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作于急診醫(yī)學(xué)科或急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；②正式在職，工作時(shí)間≥6個(gè)月；③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病假、事假等原因不在崗；②處于進(jìn)修和(或)培訓(xùn)階段。調(diào)查時(shí)間為2021年4月6日至2021年4月26日，共計(jì)2142名急診醫(yī)護(hù)人員接受了本次調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1 研究工具 自行設(shè)計(jì)急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀調(diào)查問卷。對急救中心負(fù)責(zé)患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生1名、護(hù)士1名，急診搶救室長期參與院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)生1名、護(hù)士1名及急診科室管理者1名進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，結(jié)合文獻(xiàn)分析、研究小組會(huì)議形成院間轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，包括一般資料、院間轉(zhuǎn)運(yùn)認(rèn)知評估、院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施現(xiàn)狀三部分內(nèi)容。①一般資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、醫(yī)院級別、醫(yī)院性質(zhì)、工作年限、職稱、職務(wù)等。②急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)認(rèn)知評估：包括院間轉(zhuǎn)運(yùn)存在的挑戰(zhàn)、院間轉(zhuǎn)運(yùn)最擔(dān)心的潛在事件、患者/家屬是否同意院間轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素、院間轉(zhuǎn)運(yùn)的難易程度(10級評分法，評分越高說明實(shí)施難度越大)、院間轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的重要性及可行性評估(10級評分法，評分越高說明重要性、可行性越高)等。③急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施現(xiàn)狀：包括是否參與過危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作、每月院間轉(zhuǎn)運(yùn)患者數(shù)量、參與院間轉(zhuǎn)運(yùn)的通暢度(10級評分法，評分越高說明越通暢)、不良事件發(fā)生情況等。問答方式包含填空題、單選題、多選題、排序題和評分題。

1.2.2 資料收集方法 采用網(wǎng)絡(luò)問卷的形式進(jìn)行資料收集。研究小組與全國97家醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急救中心的護(hù)士長進(jìn)行溝通，獲得知情同意后，由各醫(yī)院急診科護(hù)士長下發(fā)網(wǎng)絡(luò)問卷鏈接，并組織科室符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行填寫。問卷調(diào)查采取匿名方式進(jìn)行，研究對象可隨時(shí)退出，如問卷填寫完整并提交則視為知情同意參與本研究。

1.3質(zhì)量控制 于問卷開篇說明本研究的目的、意義及填寫注意事項(xiàng)，并將“危重癥患者”“院間轉(zhuǎn)運(yùn)的操作性定義”作為指導(dǎo)說明至于卷首。借助問卷網(wǎng)的技術(shù)支持，對問卷進(jìn)行邏輯設(shè)置(如按題干要求對選項(xiàng)進(jìn)行排序、評分，填寫整數(shù)等)，漏答、答案邏輯錯(cuò)誤等不予提交。于問卷鏈接封面添加研究人員聯(lián)系方式，以便答疑解惑。對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人檢查，篩選無效問卷，最終納入有效問卷2142份。

2 結(jié)果

2.1研究對象一般資料 調(diào)查涵蓋北京、天津、上海、浙江、江蘇、四川、重慶、吉林、遼寧、黑龍江、河北、河南、山東、山西、陜西、江西、福建、安徽、湖北、湖南、廣西、廣東、內(nèi)蒙古、寧夏、青海、甘肅等全國26個(gè)省、直轄市的97家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。研究對象主要來自綜合性醫(yī)院(1964名，91.7%)，其中男性407名(19.0%)，女性1735名(81.0%)。見表1。

表1 急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)查研究對象基本信息(n=2142)

2.2急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)認(rèn)知評估

急診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者病情、醫(yī)療技術(shù)水平、患者/家屬態(tài)度是患者及家屬是否同意院間轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素。此外，患者及家屬同意院間轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療單位的設(shè)施水平相關(guān)，與患者及家屬不考慮院間轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)療花費(fèi)方面的顧慮有關(guān)。見表2。

表2 急診危重癥患者及家屬是否同意院間轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素(n=2142)

醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施難易程度的平均分為(6.40±2.01)分，評分≥8分占28.7%(615名)，見圖1。其中院間轉(zhuǎn)運(yùn)存在的挑戰(zhàn)排序前三項(xiàng)分別為轉(zhuǎn)運(yùn)前后的病情評估、轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)前后的病情交接，最擔(dān)心的潛在事件前三項(xiàng)分別為患者病情變化、發(fā)生醫(yī)療糾紛、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備不足或故障，見表3。

圖1 急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施難易程度評分表

表3 急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)存在挑戰(zhàn)及潛在不良事件(n=2142)

設(shè)置院間轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中，開展轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)培訓(xùn)的重要性及可行性評分均為最高；設(shè)置轉(zhuǎn)運(yùn)流程的重要性和可行性評分差距最大，其次為設(shè)置轉(zhuǎn)運(yùn)人員能力標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)途中記錄。見圖2。

圖2 急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的重要性及可行性評分

2.3急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施現(xiàn)狀 2142名急診醫(yī)護(hù)人員中，1093名(51.0%)參與過危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作，86名(4.0%)參與過醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院間危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作。參與過院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)護(hù)人員中，655名(59.9%)平均每月參與1～10例危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)，165名(15.1%)平均每月參與11～20例危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)，222名(20.3%)平均每月參與院間轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者的數(shù)量>20例。101名(9.6%)醫(yī)護(hù)人員參與的危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作發(fā)生過轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)事件，見表4。院間轉(zhuǎn)運(yùn)通暢度的平均分為(8.00±1.85)分，通暢度欠缺的環(huán)節(jié)見表5。

表4 急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)事件統(tǒng)計(jì)(n=1093)

3 討論

3.1病情評估及風(fēng)險(xiǎn)評估是急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)問題，目前因?yàn)樵洪g轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施難易程度處于中等水平，轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置應(yīng)以可行性為基礎(chǔ)。

目前，國內(nèi)急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)處于發(fā)展階段，院間轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)、院間轉(zhuǎn)運(yùn)信息平臺(tái)、院間轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測網(wǎng)等需逐步完善[7]。本研究通過全國范圍內(nèi)的現(xiàn)狀調(diào)查，從急診醫(yī)護(hù)人員的角度出發(fā)了解危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀。本研究中，急診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者及家屬是否同意院間轉(zhuǎn)運(yùn)主要受患者病情、醫(yī)療技術(shù)水平、患者/家屬自身態(tài)度等因素的影響。院間轉(zhuǎn)運(yùn)的核心目的是為患者提供更好的治療，滿足患者及家屬的需求。但院間轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險(xiǎn)，獲益及風(fēng)險(xiǎn)評估是院間轉(zhuǎn)運(yùn)必要性評估的主要內(nèi)容。是否轉(zhuǎn)運(yùn)、如何轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)等是以患者及家屬知情同意為基礎(chǔ)的臨床決策。提示院間轉(zhuǎn)運(yùn)決策時(shí)，醫(yī)生應(yīng)以患者病情為基礎(chǔ)，與患者及家屬溝通轉(zhuǎn)運(yùn)目的及潛在風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可由轉(zhuǎn)出單位和接收單位雙方共同與患者及家屬進(jìn)行溝通，以便患者及家屬在了解病情、了解接收單位醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)決策。

本研究顯示，急診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施難易程度處于中等水平，約1/3(28.7%)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為其難度較高(≥8分)，其中轉(zhuǎn)運(yùn)前后病情評估是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為院間轉(zhuǎn)運(yùn)挑戰(zhàn)性最高的項(xiàng)目，患者病情變化也是醫(yī)護(hù)人員最擔(dān)心的潛在事件?；颊卟∏榉显洪g轉(zhuǎn)運(yùn)指征是轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施的基礎(chǔ)，提示轉(zhuǎn)運(yùn)流程啟動(dòng)前，應(yīng)由轉(zhuǎn)出單位醫(yī)護(hù)人員對患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸/循環(huán)條件、臨床問題等進(jìn)行綜合的病情評估，必要時(shí)可進(jìn)行多科會(huì)診討論。院間轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化有不可預(yù)見性，應(yīng)在有效評估、充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上做好轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，有效識(shí)別病情變化的預(yù)警信號(hào)，以及時(shí)干預(yù)并做好記錄。本研究顯示，轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)前后的病情交接也是院間轉(zhuǎn)運(yùn)存在挑戰(zhàn)的主要項(xiàng)目。院間轉(zhuǎn)運(yùn)的溝通內(nèi)容，包括轉(zhuǎn)運(yùn)前患者病情、所需設(shè)備及治療、是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)、是否可以接收等內(nèi)容的溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、突發(fā)事件等內(nèi)容的溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后患者病情、家屬需求等內(nèi)容的交接。溝通不良與患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)死亡率相關(guān)[8]，不同醫(yī)療單位間高質(zhì)量的溝通和信息交流是預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生的必要條件[9]。提示轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)運(yùn)、接收單位之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與家屬之間應(yīng)逐步建立流暢、成熟的閉環(huán)溝通鏈，以促進(jìn)院間轉(zhuǎn)運(yùn)患者相關(guān)信息的及時(shí)、連續(xù)的交接。但如何在保障可行性的基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)療單位間的有效溝通是急診急救領(lǐng)域不斷探究的內(nèi)容。此外，發(fā)生醫(yī)療糾紛、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備不足或故障也是醫(yī)護(hù)人員院間轉(zhuǎn)運(yùn)最擔(dān)心的潛在事件之一。轉(zhuǎn)運(yùn)評估是轉(zhuǎn)運(yùn)可行性的重要組成內(nèi)容，轉(zhuǎn)運(yùn)評估包括患者病情評估、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估、轉(zhuǎn)運(yùn)人員及設(shè)備需求評估。恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)人員和設(shè)備可改善轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果，將轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。提示可根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)評估分級采用降階梯思維，建議轉(zhuǎn)運(yùn)單位及接收單位配備相應(yīng)級別的轉(zhuǎn)運(yùn)人員和設(shè)備，在滿足患者及家屬轉(zhuǎn)運(yùn)需求的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配。

本研究顯示，設(shè)置院間轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中，除設(shè)置轉(zhuǎn)運(yùn)流程的可行性外，其他各項(xiàng)重要性及可行性均>8分，其中開展轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)培訓(xùn)的重要性及可行性評分均最高。目前，各醫(yī)療單位就自身危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)方面均有一定程度規(guī)范管理，但院間轉(zhuǎn)運(yùn)尚缺乏成熟體系，尤其是轉(zhuǎn)運(yùn)單位與轉(zhuǎn)出、接收單位之間的銜接方式尚待探究。提示應(yīng)逐步建立急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，至少形成區(qū)域內(nèi)共享、可遵循的轉(zhuǎn)運(yùn)流程及轉(zhuǎn)運(yùn)評估單[5, 10]，繼而就患者病情評估、轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)過程記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)培訓(xùn)等內(nèi)容達(dá)成共識(shí)，從制度上為實(shí)現(xiàn)患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)流程的有效銜接提供可行性。

3.2急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率較高，應(yīng)建立規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，以促進(jìn)院間轉(zhuǎn)運(yùn)各環(huán)節(jié)的有效銜接。

本研究中51.0%的急診醫(yī)護(hù)人員參與過危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作，其中20.3%的醫(yī)護(hù)人員平均每月參與危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的數(shù)量>20例，說明目前國內(nèi)院間轉(zhuǎn)運(yùn)頻率較高。101名急診醫(yī)護(hù)人員(9.6%)參與的院間轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生過患者病情變化、交接不順暢、設(shè)備不足或故障等相關(guān)事件?；颊甙踩窃洪g轉(zhuǎn)運(yùn)的核心，但由于環(huán)境變化，患者病情變化，轉(zhuǎn)院涉及一定的距離、時(shí)間因素等原因，危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率為12.5%～62.0%[11]。Droogh等[12]研究中院間轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率為15.6%，主要包括供氧障礙、監(jiān)測設(shè)備故障、注射泵故障、設(shè)備用電池故障、救護(hù)車故障等事件。Ligtenberg等[13]研究顯示，院間轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率為34%，包括缺乏靜脈通路、轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)中缺少醫(yī)生、延遲到達(dá)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化(如氣管插管、失血性休克等)等事件。國內(nèi)有關(guān)院間轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件的相關(guān)報(bào)道較少。提示患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率較高，應(yīng)基于轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，評價(jià)轉(zhuǎn)運(yùn)效果，以優(yōu)化院間轉(zhuǎn)運(yùn)方案。目前國內(nèi)缺少院間轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的數(shù)據(jù)監(jiān)測、事件上報(bào)評估平臺(tái)。

轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)效率低下與延遲轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[14]，轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)效率水平與多因素相關(guān)。本研究顯示，急診醫(yī)護(hù)人員參與的危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)通暢度處于中等水平，院間轉(zhuǎn)運(yùn)通暢度欠缺的環(huán)節(jié)涉及轉(zhuǎn)運(yùn)前評估，轉(zhuǎn)運(yùn)人員/設(shè)備準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況評估、路線設(shè)定，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療單位間的溝通交流，患者病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接，同行家屬管理等多方面。也包括轉(zhuǎn)運(yùn)流程銜接不通暢、院內(nèi)等候時(shí)間過長等問題。提示應(yīng)規(guī)范危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)流程，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行院間轉(zhuǎn)運(yùn)，保障院間轉(zhuǎn)運(yùn)的有效銜接。除上述討論過的應(yīng)基于患者及家屬的知情同意，根據(jù)患者病情評估配備轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等內(nèi)容外，還應(yīng)促進(jìn)不同醫(yī)療單位間的溝通交流。不同醫(yī)療單位間高質(zhì)量的溝通和信息交流已被證明是預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生的必要條件[9]，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)運(yùn)、接收單位間應(yīng)就患者病情、家屬需求、所需設(shè)備及治療進(jìn)行溝通說明，保障患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各醫(yī)療單位間的有效應(yīng)答。此外，應(yīng)探究標(biāo)準(zhǔn)化交接方式，可借助交接工具，促進(jìn)交接的完整性和連續(xù)性?？山柚畔⑵脚_(tái)，實(shí)現(xiàn)患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測、信息共享的基礎(chǔ)上，改善醫(yī)療單位間的溝通質(zhì)量和交接效率，促進(jìn)患者病例資料的連續(xù)性。另外，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)動(dòng)態(tài)評估路況，科學(xué)合理地規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。各醫(yī)療單位應(yīng)合理規(guī)劃院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)通道，必要時(shí)設(shè)置專用轉(zhuǎn)運(yùn)通道和電梯，以避免院內(nèi)通道擁擠而影響患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

綜上所述，病情評估及風(fēng)險(xiǎn)評估是急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)問題，目前國內(nèi)院間轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施難易程度處于中等水平，患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率較高，院間轉(zhuǎn)運(yùn)通暢度欠缺的環(huán)節(jié)涉及轉(zhuǎn)運(yùn)前評估，轉(zhuǎn)運(yùn)人員/設(shè)備準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況評估、路線設(shè)定，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療單位間的溝通交流，患者病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接，同行家屬管理等多方面。提示我國急診危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作相關(guān)流程及規(guī)范有待提升，需建立規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)流程以促進(jìn)院間轉(zhuǎn)運(yùn)各環(huán)節(jié)的有效銜接，并逐步完善院間轉(zhuǎn)運(yùn)信息平臺(tái)、院間轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)，以促進(jìn)醫(yī)療單位間的有效溝通，保障院間轉(zhuǎn)運(yùn)患者安全。本研究存在不足之處：研究對象中綜合性醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員的占比較高，護(hù)理人員占比較高；未能根據(jù)綜合性醫(yī)院、急救中心等醫(yī)院性質(zhì)的不同，醫(yī)生、護(hù)士等角色的不同，分層探究急診醫(yī)護(hù)人員對危重癥患者院間轉(zhuǎn)運(yùn)的認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)施現(xiàn)狀。急診危重癥患者的院間轉(zhuǎn)運(yùn)工作值得進(jìn)一步關(guān)注。