子宮肌瘤是婦科高發(fā)疾病，目前臨床主要采用手術(shù)切除治療，但其作為一種創(chuàng)傷外科治療措施會使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良心理情緒[1]，進而引發(fā)血壓明顯升高，產(chǎn)生術(shù)前生理應(yīng)激，不僅對手術(shù)造成影響，且不利于病人預(yù)后[2-3]。情緒釋放療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，一改西方談話治療的模式，通過采用心理暗示及輕敲病人穴位的方式幫助病人緩解不良心理情緒[4]。本研究對我院c4病區(qū)收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實施情緒釋放療法，效果明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年11月—2021年6月我院c4病區(qū)收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人80例，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡32～58(42.82±3.17)歲；腫瘤直徑為1～8(3.88±0.72)cm；肌瘤個數(shù)：單發(fā)18例，多發(fā)22例；肌瘤類型：漿膜下肌瘤2例，肌壁間肌瘤20例，肌壁間肌瘤合并黏膜下肌瘤6例，肌壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤12例；文化程度：初中及以下8例，高中或中專22例，?？萍耙陨?0例。觀察組年齡30～54(42.35±3.28)歲；腫瘤直徑為1～7(3.91±0.75)cm；肌瘤個數(shù)：單發(fā)17例，多發(fā)23例；肌瘤類型：漿膜下肌瘤5例，肌壁間肌瘤22例，肌壁間肌瘤合并黏膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤6例；文化程度：初中及以下10例，高中或中專12例，專科及以上18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)磁共振成像(MRI)、盆腔B超確診為子宮肌瘤；子宮肌瘤直徑<9 cm；均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療；具有語言交流溝通能力；病人及家屬均知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤惡性病變；術(shù)中轉(zhuǎn)開腹；合并嚴重心腦血管疾??；存在手術(shù)禁忌證；合并嚴重肝、腎、肺等臟器功能不全；合并惡性腫瘤；既往子宮手術(shù)史；拒絕參與本研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法 對照組實施常規(guī)干預(yù)，干預(yù)人員主動與病人溝通，向病人詳細講述子宮肌瘤及手術(shù)治療相關(guān)知識，并告知病人避免疲勞，術(shù)后禁止增加負壓的活動，保持手術(shù)切口部位干燥。觀察組實施情緒釋放療法干預(yù)，術(shù)前1 d干預(yù)3次，術(shù)后每日3次，每次10～15 min，共干預(yù)5 d。①準(zhǔn)備：干預(yù)人員囑咐病人取平臥位或自覺舒適體位，然后閉上雙眼，完全放松身心，再引導(dǎo)其思索由于自身疾病而產(chǎn)生的哭泣、焦慮、食欲下降等問題，并自行對上述負性情緒及問題進行評估，然后鼓勵病人表達出“雖然患病，但仍能夠接納，并熱愛自己”的主題思想，同時給予其正性暗示。②敲擊：干預(yù)人員指導(dǎo)病人依次敲擊以下穴位，攢竹—瞳子髎—承泣—人中—承漿、俞府—大包—百會穴，每秒2下或3下，同時囑咐病人暗示接納自身，在敲擊3～5輪后讓病人深呼吸3次，然后再次評估自身存在的負性情緒和問題，若仍然較明顯，則將敲擊動作循環(huán)進行。③鞏固：干預(yù)人員囑咐病人進行3次深呼吸，然后進行睜眼—閉眼—睜眼，再將眼球向左下角—右下角—順時針—逆時針順序轉(zhuǎn)動1圈。病人可在做上述動作時哼唱自己喜歡的歌曲，在病人感受自身負性情緒明顯緩解后，繼續(xù)保持放松姿勢，并將眼球盡可能向下、向上看，反復(fù)3次，與此同時囑咐病人輕敲自己的中渚穴。④反饋：干預(yù)人員鼓勵病人傾訴做完情緒放松療法后的感想，并肯定病人做出的反饋。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后疼痛程度：不同的手術(shù)部位、手術(shù)方式、術(shù)中用藥以及不同手術(shù)持續(xù)時間，術(shù)后疼痛的高峰期也會有不同，但有指南建議術(shù)后6 h內(nèi)，應(yīng)對病人進行每2 h 1次的疼痛評估。術(shù)后6～24 h內(nèi)，病人疼痛評估每4 h 1次，術(shù)后24 h后推薦每12 h 1次[5]。采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組病人術(shù)后6 h、24 h的疼痛程度，總分0～10分，評分越高疼痛越嚴重[6]。②不良情緒：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價兩組病人術(shù)前、術(shù)后2 d的不良情緒，HAMA共14個條目，每個條目0～4分，總分0～56分，>6分為可能存在焦慮，評分越高焦慮越嚴重；HAMD共24個條目，每個條目0～4分，總分0～96分，>7分為可能存在抑郁，評分越高抑郁越嚴重[7]。③術(shù)后恢復(fù)效果：記錄兩組病人術(shù)后肛門首次排氣時間、腹脹消失時間、術(shù)后首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次下床時間、術(shù)后住院時間。④滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行評估，分為滿意、較滿意、不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組病人術(shù)后疼痛程度比較 單位：分

表2 兩組病人手術(shù)前后不良情緒評分比較 單位：分

表4 兩組病人滿意度比較 單位：例(%)

2 結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤在中老年人群中的發(fā)病率較高，是臨床婦科高發(fā)軟組織腫瘤疾病[8-9]。因為該病涉及女性生殖器官，且手術(shù)治療是目前治療此類疾病的主要手段，因此大部分病人在短時間內(nèi)難以接受，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良心理情緒[10]。此外，病人在入院后由于對環(huán)境及醫(yī)護人員的陌生，且機體完整性結(jié)構(gòu)的損傷，進一步加重了病人的心理負擔(dān)，因此需給予此類病人有效的干預(yù)措施以緩解其負性情緒，促進術(shù)后恢復(fù)[11-12]。本研究通過對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實施情緒釋放療法干預(yù)，取得了明顯效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人術(shù)后6 h、24 h的VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組病人術(shù)后2 d的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)。而在劉婉瑩等[13]對老年冠心病病人實施情緒釋放療法的研究中顯示，該療法可有效降低病人SAS和SDS評分，對于改善病人焦慮、抑郁情緒效果明顯，與本研究結(jié)果相似。表明情緒釋放療法干預(yù)可有效減輕病人術(shù)后疼痛感，幫助病人緩解不良心理情緒。分析原因主要為，情緒釋放療法作為心理療法，無需病人服用藥物而能夠有效緩解病人心理壓力[14]，該療法將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論作為基礎(chǔ)，通過穴位敲擊對病人大腦杏仁核活動進行調(diào)節(jié)，充分激活病人潛意識，選擇最佳保護機制，建立積極信念[15-16]。該療法能夠充分放松病人神經(jīng)，起到緩解不良情緒的作用，此外通過干預(yù)人員語言引導(dǎo)暗示、敲擊穴位可疏通病人受阻經(jīng)絡(luò)，對于緩解消極情緒具有明顯效果，促進病人全身舒適，緩解術(shù)后疼痛感[17-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。王月嬌等[19]研究顯示，對肝癌術(shù)后病人實施情緒釋放療法干預(yù)后，護理滿意度達到90.2%，明顯高于對照組的51.0%，與本研究結(jié)果相似。充分表明對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實施情緒釋放療法干預(yù)可有效提升病人滿意度。分析原因主要為，在干預(yù)過程中，干預(yù)人員通過規(guī)范溝通技巧和方式，緩解病人抵觸交流的情緒，使其能夠接受現(xiàn)實，思索造成自己負性情緒產(chǎn)生的原因，并給予自身積極正性暗示[20]，最終促進病人積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，從而有效加快術(shù)后機體恢復(fù)，提升護理滿意度[21-22]。

綜上所述，情緒釋放療法可明顯緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人疼痛程度，減輕其不良情緒，提升滿意度，促進術(shù)后早日康復(fù)。