李百龍,王鑫,2,孫文娟

(1.甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，蘭州市 730020；2.甘肅省中西醫(yī)結合腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，蘭州市 730020)

2018年，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》(以下簡稱《意見》)，把加強黨對公立醫(yī)院的領導作為重要內(nèi)容，明確了公立醫(yī)院黨委職責，黨組織的重要任務，為黨建工作指明了方向。三級公立醫(yī)院作為推動健康中國戰(zhàn)略落地生根的主力軍和排頭兵，大力加強黨的建設關乎醫(yī)改成效和人民健康福祉的高低[1]。三級公立中醫(yī)醫(yī)院黨的建設又有其自己的特點。

1 三級公立中醫(yī)醫(yī)院黨建工作的不足

1.1 黨務工作力量不足

黨務工作力量的不足，使得醫(yī)院黨建工作只能滿足于開展常規(guī)的黨務工作，很難有創(chuàng)新性、科學性。

1.1.1 黨務工作機構不健全。三級公立中醫(yī)醫(yī)院一般應單獨設立黨委辦公室及組織、宣傳、紀檢等黨務工作機構，黨務工作機構不健全的現(xiàn)象仍然存在。

1.1.2 黨務工作隊伍結構不合理。國家衛(wèi)健委要求原則上按單位職工總數(shù)的0.5%配備黨務專職干部，有些省份的衛(wèi)健委要求比例達1.0%。實際工作中，醫(yī)院用人計劃偏向于以一線業(yè)務科室為主，專職黨務工作人員數(shù)量不足，未達到人員配備標準。

1.1.3 黨務工作者的專業(yè)能力不足?！兑庖姟芬笸七M黨務干部隊伍專業(yè)化職業(yè)化建設。目前醫(yī)院專職黨務工作者中部分是具有醫(yī)學背景的人員，具有思想政治等專業(yè)背景的人才很少，這導致專業(yè)化、高素質(zhì)的黨建政工人才比較缺乏[2]。

1.2 黨建工作與業(yè)務工作深度融合不充分

1.2.1 思想上重視不夠。醫(yī)院作為專業(yè)技術突出的業(yè)務機構，追求業(yè)務發(fā)展、醫(yī)療技術進步是天然屬性，容易產(chǎn)生黨建工作為本職工作之外的附屬產(chǎn)品的錯誤傾向，重業(yè)務、輕黨建的思想認識由來已久。

1.2.2 基層黨支部建設弱化。臨床科室的黨支部書記及支委組成都為科室主任、護士長等醫(yī)務人員，日常業(yè)務工作較為繁重，工作重心往往傾向于臨床，對于黨建工作沒有投入足夠的精力。加上囿于專業(yè)學識，對黨建工作還停留在抓好“三會一課”、傳達學習會議精神等傳統(tǒng)黨務工作層面，缺少創(chuàng)新性舉措，對黨建與業(yè)務融合、黨支部的建設與醫(yī)院中心工作的融合缺乏思考。

1.3 對中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展方向引領不足

1.3.1 對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的方向思考不足。黨建工作沒有將保障中醫(yī)院姓“中”的特色發(fā)展方向納入其中，醫(yī)院黨委未能有效發(fā)揮把方向、管大局的領導作用，總認為這是業(yè)務工作范疇。黨建工作的缺位容易導致中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃出現(xiàn)偏差，出現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院西化的傾向。

1.3.2 中醫(yī)院文化建設的不足。無論物質(zhì)環(huán)境建設，還是行為規(guī)范建設，忽視了中醫(yī)醫(yī)院文化建設的特殊性，未能把中醫(yī)藥文化建設體現(xiàn)在臨床診療、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)等業(yè)務工作中，未能有效提升中醫(yī)藥工作者的文化自信，展現(xiàn)中醫(yī)藥的文化魅力。

2 三級公立中醫(yī)醫(yī)院黨建工作的重要意義

2.1 保障三級公立中醫(yī)醫(yī)院公益性

目前，三級公立醫(yī)院的資金來源還是以自主收入為主、財政資金為輔，盡管各地因財力不同對醫(yī)院的支持有多有少，大體趨勢未變，中醫(yī)醫(yī)院的占比更少。據(jù)《2020年中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計提要報告》，2020年中醫(yī)機構財政撥款僅占衛(wèi)生健康部門財政撥款的7.4%[3]。加上黨建工作短期內(nèi)帶來的經(jīng)濟收益無法衡量，這種現(xiàn)象導致公立中醫(yī)醫(yī)院把追求業(yè)務績效作為臨床第一要務，市場化經(jīng)營導致公益性下降，偏離辦院宗旨。通過加強黨建工作，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針政策，保障公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。

2.2 引領三級公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

抓黨建就是抓發(fā)展，抓發(fā)展必須抓黨建。黨建做實了，就是生產(chǎn)力；黨建做強了，就是競爭力；黨建做細了，就是凝聚力[4]。立足新發(fā)展階段，貫徹落實好公立醫(yī)院黨的建設各項工作，進一步提高醫(yī)院黨建工作質(zhì)量，切實把黨建優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢，推動三級公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的高質(zhì)量。

2.3 促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展

公立中醫(yī)醫(yī)院是我國中醫(yī)醫(yī)院中的主體，是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、為群眾提供中醫(yī)藥診療服務的主陣地。三級公立中醫(yī)醫(yī)院更是公立中醫(yī)醫(yī)院的排頭兵，體現(xiàn)著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展水平。加強三級公立中醫(yī)醫(yī)院黨建工作，全面貫徹落實黨中央、國務院的中醫(yī)藥方針政策，傳承精華，守正創(chuàng)新，能為中醫(yī)醫(yī)院姓“中”的原則提供政治保障，對整個中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展也有著重要的促進意義。

3 加強醫(yī)院黨建工作的實踐

甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院地處甘肅蘭州，是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，為甘肅中醫(yī)藥大學的直屬附屬醫(yī)院。2018年以來，醫(yī)院在甘肅中醫(yī)藥大學黨委的領導下，認真貫徹落實國家及甘肅省關于公立醫(yī)院黨建工作的要求，圍繞落實省衛(wèi)生健康委重點工作任務，切實加強黨的建設，提升黨建工作質(zhì)量和水平。甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的黨建工作，對于研究西北地區(qū)三級公立中醫(yī)醫(yī)院黨建工作具有一定的探索意義。

3.1 健全黨建工作的制度保障體系

3.1.1 把黨建工作寫入醫(yī)院章程。章程明確規(guī)定醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，堅持黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，明確黨組織地位作用、職責權限和黨務工作機構、經(jīng)費保障等。院長在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。

3.1.2 完善醫(yī)院黨委與行政領導班子議事決策制度。根據(jù)中共中央辦公廳《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》、國家衛(wèi)生健康委員會黨組《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見實施辦法》、甘肅省委辦公廳《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的實施辦法的通知》、甘肅省衛(wèi)生健康委黨組《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作實施方案》等有關規(guī)定，制定印發(fā)醫(yī)院《黨委會議事規(guī)則》《院長辦公會議事規(guī)則》《黨委書記和院長溝通制度》。理順黨委會、院長辦公會的關系及協(xié)調(diào)機制，明確決策事項和范圍，規(guī)范細化程序，凡重大發(fā)展問題均需按照民主集中制原則，由黨委委員集體審議作出決策，并按工作要求組織實施和落地，做到集思廣益，充分發(fā)揚民主[5]。

3.1.3 理順決策流程。院長辦公會、黨委會要討論或決策的事項，由分管的副院長(黨委委員)及職能部門提出，書記、院長充分溝通后上會，紀委書記參會并參加討論，總會計師參加院長辦公會。

3.2 加強黨務工作力量

醫(yī)院黨務工作隊伍是醫(yī)院黨建高質(zhì)量發(fā)展的基石[1]。他們是黨建制度的具體執(zhí)行者、落實者，他們的工作能力直接決定著醫(yī)院的黨建水平。

3.2.1 建立健全黨務機構設置。醫(yī)院在原來部門的基礎上，新設宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部、紀檢監(jiān)察室，人力資源部改為組織人事部，配備專職黨務干部，黨務工作力量得到了加強。

3.2.2 加強黨支部建設。制定印發(fā)《關于加強新形勢下醫(yī)院黨支部建設的意見》，對黨支部的組織建設、工作任務、保障機制等提出具體要求。按照把支部建在科室的原則，將原有的13個黨支部調(diào)整為29個黨支部。逐步實現(xiàn)科室負責人與支部委員交叉任職，發(fā)揮基層支部及黨員在學科建設、人才培養(yǎng)和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的先鋒作用[6]。特別是，鑒于醫(yī)院作為高校的直屬附屬醫(yī)院，規(guī)培生人數(shù)較多，為了做好其中的黨員管理，醫(yī)院設置了2個住培黨支部。黨支部吸納專家教授、學科帶頭人、青年骨干人員，目前醫(yī)院支部書記中有22名學科帶頭人，碩士以上學歷16人，其中博士1人，副高以上職稱21人。

3.2.3 健全黨建考核和激勵機制。首次在甘肅省內(nèi)三甲醫(yī)院中發(fā)放支部書記津貼、支委津貼，年底進行黨支部書記述職評議考核，對黨支部定期進行專項檢查，評選優(yōu)秀黨支部和黨支部書記，督促整改存在的問題。并且把擔任黨支部書記經(jīng)歷作為推薦院級領導的重要條件。

3.3 強化政治理論武裝

3.3.1 開展理論學習。把加強黨員的理想信念教育作為黨建重要任務，以“不忘初心、牢記使命”主題教育和黨史學習教育常態(tài)化為抓手，健全政治理論學習制度，學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，學習黨的十九大及歷屆全會精神，大力提升醫(yī)務人員思想政治素質(zhì)。堅持把集體學習與研討擺在突出位置，理論中心組每月組織學習一次，學習內(nèi)容包括政治理論、意識形態(tài)、黨風廉政、政策法規(guī)。

3.3.2 豐富學習方式。近3年，組織黨支部書記分批次參加衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建工作暨黨群干部能力建設培訓班，延安干部培訓學院舉辦的“不忘初心、牢記使命”主題教育培訓班。組織形式多樣、內(nèi)涵豐富的主題活動，包括蘭州市烈士陵園掃墓悼念，舉辦黨史知識競賽，組織植樹造林活動，組織“醫(yī)心向黨踐使命 凝心聚力迎百年”文藝匯演。充分利用學習強國、甘肅黨建等學習平臺，提升干部職工的理論素養(yǎng)。

3.4 優(yōu)化組織人事工作

3.4.1 合理選拔配備干部。堅持黨管干部的原則。成立科級干部職務聘任工作領導小組，由黨委書記任組長，院長任副組長，其他黨委成員任成員。修訂《科級干部調(diào)整任用方案》，明確不同崗位職責和干部配備需求，進一步規(guī)范干部選拔任用流程。重大人事任免問題在提交黨委會會議前，院黨委書記和院長要充分溝通，取得共識。干部聘任思路是把優(yōu)秀的臨床人才提拔為科主任，以及合適的管理崗位。優(yōu)化臨床科室設置，分化成立新科室，任命青年骨干擔任主任。

3.4.2 加強人才工作。堅持黨管人才，建立院內(nèi)人才庫，規(guī)范院內(nèi)人才管理。采取柔性引進人才策略，2021年聘任甘肅省消化內(nèi)鏡專家一名擔任內(nèi)鏡中心名譽主任、首席專家，特聘全國名中醫(yī)1名。2021年與省人社廳積極協(xié)調(diào)溝通，爭取到高級職稱崗位25個，其中12個四級崗位，13個七級崗位。積極推進與甘肅中醫(yī)藥大學的校院合一工作，把一些優(yōu)秀的學校博士吸納到附屬醫(yī)院管理崗位中。組織申報各類人才項目，組織申報并入選2021年領軍人才1人，申報并入選國務院特殊津貼1人,推薦了3名第七批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師，18名第四批全省五級師承指導老師，1名全國名中醫(yī)、2名隴原青年英才及5名全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。

3.5 加強中醫(yī)藥文化建設

3.5.1 加強中醫(yī)藥宣傳。2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)，醫(yī)院黨委組織請戰(zhàn)宣誓，新華社、學習強國、甘肅日報等媒體做了廣泛宣傳，在省內(nèi)外產(chǎn)生了良好的社會效應。2021年醫(yī)院拍攝制作甘肅方劑宣傳片，并在上海藥交會展播。醫(yī)院每年在中國中醫(yī)藥報、健康報、甘肅日報、新甘肅、中國甘肅網(wǎng)、甘肅電視臺宣傳報道200余篇。與甘肅日報、甘肅衛(wèi)視、甘肅文化影視頻道、甘肅經(jīng)濟廣播等媒體合作，開展中醫(yī)藥健康宣教。

3.5.2 開展中醫(yī)藥對外交流。醫(yī)院在吉爾吉斯斯坦、巴西分別成立中醫(yī)藥中心和中醫(yī)藥國際合作基地，派駐醫(yī)師在當?shù)亻_展中醫(yī)診療，傳播中醫(yī)藥文化。2021年與泰國卡塞姆拉醫(yī)院簽訂了醫(yī)療科研合作友好協(xié)議，向泰國衛(wèi)生部捐贈“甘肅方劑”。申報2021年第六批國家中醫(yī)藥管理局國合司中-吉中心項目，完成2020年度國家中醫(yī)藥管理局國合司中-吉中心項目驗收。全力配合甘肅省外事辦、甘肅省衛(wèi)健委、甘肅省教育廳等部門完成外賓來甘中醫(yī)藥訪問交流工作，2021年派出援馬達加斯加專家1人次；協(xié)助甘肅省文化旅游廳進行老撾中醫(yī)藥文化線上宣講(2人次)；應意大利錫耶納大學醫(yī)院邀請，派出2名中醫(yī)專家參與省衛(wèi)健委腫瘤患者線上視頻診療。

3.6 發(fā)揮三級公立中醫(yī)醫(yī)院公益性

黨委領導下院長負責制明確黨在公立醫(yī)院的領導地位，也就是保障公立醫(yī)院的公益性，確保公立醫(yī)院辦院和改革發(fā)展的正確方向[7]。在這一決策體制下，醫(yī)院堅持將發(fā)展規(guī)劃與國家戰(zhàn)略相融合，積極順應國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮公立中醫(yī)醫(yī)院的公益性，持續(xù)提升百姓就醫(yī)獲得感。

3.6.1 探索互聯(lián)網(wǎng)+。醫(yī)院充分利用現(xiàn)代信息技術，建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，方便群眾就醫(yī)。目前備案醫(yī)師藥師合計245人，處方權41人，線上藥品合計942種。還積極探索網(wǎng)上復印郵遞病歷等在線業(yè)務，為患者提供病歷，減少來院時間。

3.6.2 組織開展基層義診。2021年，醫(yī)院派出義診專家200余人次，義診涉及8個市縣區(qū)(臨洮、金昌、永登、隴南、康縣、碌曲、渭源、永靖)，服務5 000余人次。

3.6.3 志愿服務常態(tài)化。每個工作日5名行政職能部門志愿者在預檢分診、核酸采樣、門診大廳開展志愿服務，為民眾辦實事。每年3月啟動學雷鋒志愿者服務月，組織開展包括導醫(yī)導診、疫情防控、健康義診等形式多樣的志愿服務活動，黨員、團員紛紛參加志愿服務活動，服務百姓、服務患者，用最樸實的行動詮釋雷鋒精神。

4 成效

4.1 重點專科學科建設取得新突破

醫(yī)院黨委組織召開創(chuàng)建醫(yī)學中心和重點?？茖W科建設工作會議，成立領導小組，推進重點?？茖W科建設。醫(yī)院牽頭成立甘肅省中西醫(yī)結合心血管?？坡?lián)盟和甘肅省醫(yī)院管理協(xié)會中醫(yī)醫(yī)院管理分會。腫瘤科獲批建設甘肅省區(qū)域中醫(yī)(腫瘤)醫(yī)療中心，兒科、康復醫(yī)學科建設甘肅省中醫(yī)特色優(yōu)勢?？疲瑑?nèi)分泌科與蘭州大學一院開展糖尿病協(xié)作攻關。獲批甘肅省中西醫(yī)結合消化病臨床醫(yī)學研究中心。

4.2 中醫(yī)特色鮮明突出

醫(yī)院始終堅持中醫(yī)醫(yī)院姓“中”的原則，加強中醫(yī)傳承，突出中醫(yī)特色。醫(yī)院不斷加強宋氏正骨科的建設，該科傳承甘肅省骨傷專家宋貴杰教授首創(chuàng)的宋氏理筋手法、三步三位九法，采用非手術方法治療各種骨科疾病，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，醫(yī)院在床位數(shù)、人員編制、績效分配上都給予了傾斜。醫(yī)院還在全院各臨床科室推廣以手法治療為主的骨科康復。為了傳承甘肅省針灸名家、“西北針王”鄭魁山的針灸學思想，醫(yī)院成立鄭氏針灸科，由鄭魁山的學術傳承人擔任科室主任；并且針灸科向全院住院患者提供針灸治療，提高臨床科室的治療效果；醫(yī)院還推行了為期一年的“全院學針灸”活動，每周開辦針灸學習講堂。

醫(yī)院積極開發(fā)研究臨床效果好的院內(nèi)制劑，2021年將新冠肺炎救治中發(fā)揮了重要作用的“甘肅方劑”開發(fā)成三種院內(nèi)制劑。2021年，國醫(yī)大師周信有、全國名中醫(yī)張士卿傳承工作室項目通過驗收；啟動第四批全省五級中醫(yī)藥師承工作。

醫(yī)院黨委不斷調(diào)查研究，及時推進亞專業(yè)分化，成立新科室，給青年專家創(chuàng)造良好的發(fā)展平臺。骨科、針灸科作為國家級重點?？?，曾經(jīng)取得優(yōu)異成績，社會影響度較高，近年橫向比較發(fā)展滯后，通過亞專業(yè)分化、提拔青年骨干，突破發(fā)展瓶頸。骨科從3個骨科分化為6個骨科，針灸科分化成3個科室，改革后人員積極性得到提高，床位使用率、科室收入等指標得到較大改善。

4.3 獲得多項先進榮譽

2021年，醫(yī)院獲甘肅省抗擊新冠肺炎疫情先進集體，6人獲先進個人，1人獲優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。1人獲全國杰出專業(yè)技術人才，1人入選第一層次“甘肅省領軍人才”，1人入選享受國務院政府特殊津貼人員。1人獲“全國中醫(yī)優(yōu)秀人才”稱號。北院內(nèi)科團隊及4名醫(yī)師榮獲甘肅省優(yōu)秀醫(yī)師團隊和優(yōu)秀醫(yī)師榮譽稱號。在“甘肅省推拿手法三步三位九法規(guī)范化操作技能大賽”等各類技能比賽中獲得8項集體獎和15項個人獎。獲2020年度甘肅省科技進步獎三等獎一項。

4.4 在基層的影響力不斷提升

醫(yī)院與臨洮縣政府合作，啟動建設臨洮區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，有力促進了臨洮衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提升了醫(yī)院在當?shù)氐挠绊懥Α?022年初，與秦安縣政府合作，啟動建設秦安區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。醫(yī)院和金昌市政府建立政略合作關系，與金昌市的4所醫(yī)院開展科室之間合作發(fā)展，各項工作正按計劃穩(wěn)步推進。

4.5 疫情防控中黨員發(fā)揮先鋒模范作用

新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)院成立書記、院長任雙組長的聯(lián)防聯(lián)控領導小組，充分發(fā)揮黨委集體領導的作用，統(tǒng)籌部署防控工作。32名醫(yī)護人員赴武漢支援抗疫，并成立臨時黨支部，4名隊員火線入黨，32名隊員中黨員19人，占比超過50%。在疫情防控和救治工作中，黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用，沖在防控一線，貢獻力量。

5 思考與建議

5.1 健全的制度保障至關重要

在落實《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》等關于黨的建設的文件精神基礎上，兼顧醫(yī)院黨建、行政工作的實際，制定符合醫(yī)院運行的黨建相關規(guī)章制度，建立健全的黨建制度是加強醫(yī)院黨建工作的根本保障。

5.2 黨風廉政建設為醫(yī)院發(fā)展保駕護航

積極探索和研究新形勢下黨風廉政建設工作的新思路、新方法、新措施，著力提升黨風廉政建設能力，突出抓好黨風廉政工作制度建設、宣傳教育、腐敗防范，為醫(yī)院健康發(fā)展保駕護航。制定《黨風廉政建設工作實施方案》，把黨風廉政建設和反腐敗工作納入到全院總體工作之中，統(tǒng)一部署落實、統(tǒng)一檢查考核。

5.3 加強黨的領導在科級層面決策機制

三級公立中醫(yī)醫(yī)院一般為院科兩級管理制，醫(yī)院層面已經(jīng)實行黨委領導下院長負責制，而科室層面如何體現(xiàn)民眾集中制、發(fā)揮黨的領導作用，科室層面黨建與業(yè)務的深度融合、黨建引領科室業(yè)務發(fā)展還需要進一步探討和研究。建議進一步明確科級層面的決策機制中黨支部書記的責權利，理順科主任負責制下的科室管理與支部建設的關系[8]。