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經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用探析

2022-02-18 05:03王雪阜新市第二人民醫(yī)院阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院遼寧阜新123000
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2022年2期
關(guān)鍵詞:盆腔炎婦產(chǎn)科腹部

王雪 阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院) (遼寧 阜新 123000)

內(nèi)容提要:目的:將經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法:選取2018年6月~2019年6月在本院進(jìn)行治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者86例,并將其隨機(jī)進(jìn)行分組,對(duì)照組患者43例,行腹部超聲檢查,觀察組患者43例,行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,比較兩組患者的漏診率、誤診率。結(jié)果:觀察組患者漏診率、誤診率明顯更低(P<0.05)。觀察組的檢出率達(dá)到97.67%,對(duì)照組的檢出率達(dá)到86.05%,差異較大(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查臨床意義顯著,可進(jìn)一步提升總體診斷準(zhǔn)確率,為后續(xù)臨床治療工作奠定豐厚基礎(chǔ)。

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中較為常見(jiàn),其主要包括子宮穿孔、急性盆腔炎、卵巢膿腫等疾病,該病具有較高的危險(xiǎn)性,且起病急,病情發(fā)展迅速[1-3]。婦產(chǎn)科急腹癥典型臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛,如不及時(shí)進(jìn)行治療,可嚴(yán)重威脅患者生命質(zhì)量。為有效保障婦產(chǎn)科急腹癥患者的總體治療效果,臨床中應(yīng)給予疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷方式,以避免因漏診、誤診而影響患者臨床療效。本文主要將經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷工作中,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月~2019年6月本院收治的86例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組患者平均年齡(43.72±12.68)歲,病情分布:有4例為異位妊娠,有12例為卵巢黃體囊腫破裂,有6例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),有6例為輸卵管扭轉(zhuǎn),有12例為急性盆腔炎,有3例為子宮穿孔。觀察組患者平均年齡(43.69±12.67)歲,病情分布:急性盆腔炎27例、卵巢膿腫10例、子宮穿孔6例。兩組患者臨床資料均已完善,且未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用經(jīng)腹部超聲檢查,檢查前叮囑患者多飲水,以保持膀胱充盈。采用超聲診斷儀(GE-E8),引導(dǎo)患者平躺,使用仰臥體位,將探頭頻率設(shè)為3.5MHz,并置于患者盆腔部位進(jìn)行橫面、縱面、斜面檢查,對(duì)其子宮壁回聲情況及腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)情況進(jìn)行觀察,并掃描其宮腔有無(wú)存在孕囊,附件是否存在包塊。觀察組患者在此基礎(chǔ)上,加用陰道超聲檢查,將探頭頻率設(shè)為6.5MHz,告知患者排空膀胱,并取截石位,暴露出會(huì)陰部位,清潔探頭后,在探頭上涂抹適當(dāng)?shù)鸟詈蟿?,然后將避孕套套在探頭上,之后緩慢置入陰道穹窿處,對(duì)患者子宮、卵巢等區(qū)域進(jìn)行多角度掃查,并觀察其器官回聲情況。在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)探頭進(jìn)行推拉,旋轉(zhuǎn),縱行,半環(huán)狀,橫行掃描,了解患者盆腔,子宮,卵巢的位置,大小以及回聲,是否存在宮腔積液,附件包塊等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組誤診率以及漏診率情況

觀察組患者漏診率、誤診率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者漏診率、誤診率比較[n(%)]

2.2 兩組臨床診斷結(jié)果

患者使用病理或者手術(shù)檢測(cè)確診中,有4例為異位妊娠,有12例為卵巢黃體囊腫破裂,有6例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),有6例為輸卵管扭轉(zhuǎn),有12例為急性盆腔炎,有3例為子宮穿孔。在對(duì)照組檢測(cè)中發(fā)現(xiàn),有2例為異位妊娠,有2例出現(xiàn)漏診;有11例出現(xiàn)卵巢黃體囊腫破裂,有1例漏診,有2例誤診;有5例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),有1例漏診,有1例出現(xiàn)誤診。有5例為輸卵管扭轉(zhuǎn),有1例漏診。有12例為急性盆腔炎,有1例漏診,有1例誤診。有2例為子宮穿孔,有1例漏診。在觀察組檢查中發(fā)現(xiàn),有3例為異位妊娠,有1例漏診;有12例為卵巢黃體囊腫破裂,有1例誤診;有6例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),有6例為輸卵管扭轉(zhuǎn),有12例為急性盆腔炎,有3例為子宮穿孔。觀察組的檢出率達(dá)到97.67%,對(duì)照組的檢出率達(dá)到86.05%,差異較大(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2. 兩組檢出率情況

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥主要是指人體因原有婦產(chǎn)科疾病而引發(fā)的劇烈腹痛,或原無(wú)腹痛現(xiàn)象,在某時(shí)間段忽然發(fā)生[4]。引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥的主要因素為婦科炎性疾病,如子宮穿孔、急性盆腔炎、卵巢膿腫、異位妊娠、流產(chǎn)等,該病發(fā)病較急,典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛,如不及時(shí)進(jìn)行治療,患者往往會(huì)出現(xiàn)休克、死亡現(xiàn)象。近年來(lái),婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病率明顯增加,嚴(yán)重?fù)p害了女性身體健康,對(duì)其生命安全也造成了嚴(yán)重威脅[5]。但是急腹癥的臨床表現(xiàn)差別較大,特異性較低,很難通過(guò)臨床表現(xiàn)確診患者的疾病類(lèi)型[6]。為有效保障婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床治療效果,使其早日并回歸正常工作與生活,臨床中務(wù)必要給予疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者相關(guān)診斷方式,以最大程度提升臨床診斷的準(zhǔn)確性,為其后續(xù)治療奠定豐厚基礎(chǔ)。

在臨床上一般檢測(cè)中使用CT檢測(cè)以及B超檢測(cè),檢測(cè)過(guò)程中存在一定的局限性[7]。超聲檢查作為臨床中常用的診斷方式之一,其原理為采用弱超聲波對(duì)人體進(jìn)行照射,將人體組織對(duì)弱超聲波的反射情況進(jìn)行圖像處理。此種檢查方式具有價(jià)格低廉、檢查方便、無(wú)創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn),超聲檢查可以將人體各組織結(jié)構(gòu)清晰顯示,并精確定位患者病灶位置及體積大小。腹部超聲檢查主要是對(duì)人體腹部臟器進(jìn)行檢查,此種檢查方式可對(duì)人體腹部臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)組織、病灶大小情況詳細(xì)觀察,從而提升總體診斷準(zhǔn)確性。腹部超聲檢測(cè)中檢測(cè)的范圍比較大,并且能夠比較好的檢測(cè)出腹部臟器與病變位置之間的界限,在檢測(cè)過(guò)程中具有較高的敏感性。由于在檢測(cè)過(guò)程中需要將膀胱作為透聲窗,因此在進(jìn)行腹部超聲檢查前,受檢者務(wù)必要保持膀胱充盈,且保持空腹?fàn)顟B(tài),很多受檢者往往因膀胱充盈度不足或胃腸氣體干擾等因素,對(duì)整體診斷的準(zhǔn)確性也造成了一定影響。有些患者的腹部的脂肪比較厚,本身肥胖,會(huì)對(duì)腹部超聲檢測(cè)造成不良的影響,造成檢測(cè)圖像質(zhì)量較低,增加檢測(cè)的誤診率,漏診率。另外,還有些患者發(fā)生劇烈的腹部疼痛,在檢測(cè)過(guò)程中會(huì)發(fā)生變動(dòng)體位的情況,也會(huì)增加診斷的難度。

陰道超聲可幫助臨床醫(yī)生清晰、直觀地觀察受檢者的子宮、盆腔等臟器有無(wú)出現(xiàn)病變情況,陰道超聲探頭在進(jìn)行檢查時(shí),會(huì)緊貼在受檢者的宮頸或后穹隆部位,可更為清晰地顯示盆腔臟器[8,9]。相對(duì)于腹部超聲檢查來(lái)說(shuō),陰道超聲在檢查前無(wú)需保持膀胱充盈,以有效緩解受檢者因長(zhǎng)時(shí)間憋尿而造成的生理痛苦,且超聲探頭頻率在5~9MHz之間,腹部超聲探頭頻率僅為3.5MHz,陰道超聲探頭分辨率明顯更高,可更為清晰地顯示患者體內(nèi)病灶部位。由于陰道超聲檢測(cè)過(guò)程中不需要提前憋尿,有利于縮短檢測(cè)時(shí)間,可以為患者治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間,可以更快的確診疾病,及時(shí)進(jìn)行治療。陰道檢測(cè)探頭功能更高,在宮頸,陰道穹窿處等位置掃描后,可以得到更加清晰的圖像。針對(duì)病灶邊界模糊,病灶組織比較小的患者,應(yīng)用效果較好。

對(duì)于體型較為肥胖的受檢者來(lái)說(shuō),陰道超聲無(wú)需經(jīng)過(guò)腹部脂肪組織,可使圖像更為清晰,對(duì)于受檢者盆腔內(nèi)微小的包塊或積液,也可直觀、清晰地顯示,因此,陰道超聲相對(duì)于常規(guī)腹部超聲來(lái)說(shuō),診斷準(zhǔn)確性更高。但陰道超聲檢查也有一定的局限性,雖說(shuō)超聲檢查探頭分辨率較高,但檢測(cè)深度較低,如受檢者盆腔內(nèi)病灶組織體積較大,或位置偏高,陰道超聲往往無(wú)法顯示病灶組織全貌。且陰道超聲檢查需要將探頭置入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查,因此處女禁用,且患有陰道炎、盆腔炎或處于生理期的受檢者,也應(yīng)避免采用陰道超聲檢查。

為進(jìn)一步保障婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷準(zhǔn)確性,臨床中往往給予其經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,這兩種檢查方式可以更好地取長(zhǎng)補(bǔ)短,從而降低誤診、漏診事件的發(fā)生,以保障患者總體治療效果。在聯(lián)合超聲檢測(cè)中,異位妊娠患者的子宮出現(xiàn)輕度的增大,在子宮內(nèi)部沒(méi)有孕囊,附件區(qū)具有包塊,異位妊娠大多數(shù)為輸卵管妊娠[10]。急性盆腔炎患者的子宮兩側(cè)以及子宮的直腸窩中存在多個(gè)或者一個(gè)不規(guī)則的低聲或者無(wú)回聲區(qū)域,子宮發(fā)生輕度的增大,并且邊界模糊,子宮肌壁的回聲存在不均勻的情況,在盆腔游離液中存在片狀回聲,并且具有密集的細(xì)小點(diǎn)。卵巢黃體囊腫破裂的患者檢測(cè)中一側(cè)的卵巢發(fā)生囊性的增大,并且會(huì)出現(xiàn)絮狀或者云霧狀的回聲,呈現(xiàn)皺縮狀,邊界模糊。

在本文中,對(duì)照組與觀察組患者分別采用了經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,結(jié)果表明,對(duì)照組中,有2例為異位妊娠,有2例出現(xiàn)漏診;有11例出現(xiàn)卵巢黃體囊腫破裂,有1例漏診,有2例誤診;有5例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),有1例漏診,有1例出現(xiàn)誤診。有5例為輸卵管扭轉(zhuǎn),有1例漏診。有12例為急性盆腔炎,有1例漏診,有1例誤診。有2例為子宮穿孔,有1例漏診。觀察組中,有3例為異位妊娠,有1例漏診;有12例為卵巢黃體囊腫破裂,有1例誤診;有6例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),有6例為輸卵管扭轉(zhuǎn),有12例為急性盆腔炎,有3例為子宮穿孔。觀察組患者漏診率、誤診率均明顯低于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05)。這足以說(shuō)明,經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查具有顯著的臨床意義,因此,對(duì)于疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者來(lái)說(shuō),臨床中可給予其經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行檢查。

已有研究表明,筆者將159例已確診的婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查,檢查完畢后,再次給予陰道超聲檢查。其結(jié)果顯示,經(jīng)腹部超聲檢查診斷符合率為76.73%,經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷符合率為93.08%,經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷符合率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查(P<0.05)。由此可見(jiàn),經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查可進(jìn)一步提高疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷準(zhǔn)確性,且此種檢查方式具有操作方便、無(wú)創(chuàng)、檢查速度快、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),可將經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查作為臨床中疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者的首選檢查方式。其研究結(jié)果與本文相似,有力證明了經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷符合率較高,可有效防止出現(xiàn)漏診、誤診事件的發(fā)生,從而為患者后續(xù)臨床治療工作奠定基礎(chǔ),并提升其總體治療效果。

綜上所述,應(yīng)用超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,可最大程度降低婦產(chǎn)科急腹癥患者的漏診率、誤診率,從而進(jìn)一步提升總體診斷準(zhǔn)確率及治療效果,因此,對(duì)于疑似婦產(chǎn)科急腹癥患者,臨床中可給予其經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查。

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