綦占文，馬偉才，陶美芳，石宏

(延邊韓工坊健康制品有限公司,吉林延吉 133000)

痛風(fēng)是一類嘌呤代謝紊亂所致的疾病，表現(xiàn)為高尿酸血癥(HUA)，并伴有急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，尿酸鹽沉積和關(guān)節(jié)畸形[1]。HUA是嘌呤代謝紊亂,血尿酸濃度升高導(dǎo)致的代謝性疾病[2]，其不僅與遺傳因素、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等關(guān)系密切，與2型糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病也密切相關(guān)[3-5]。

目前臨床上用于防治高尿酸血癥的藥物主要分為減少尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄兩大類。且市面上治療此類疾病的藥物多為西藥，可暫時(shí)緩解癥狀，但副作用大，有心血管、皮膚損害、肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。中草藥在降低尿酸方面存在著安全、毒副作用小、療效穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。目前在臨床上應(yīng)用中草藥降尿酸較為廣泛，且療效確切。筆者從現(xiàn)代藥理學(xué)研究角度出發(fā)對(duì)臨床常用降低血尿酸的藥食兩用中草藥進(jìn)行探討梳理，以期對(duì)藥食兩用中草藥防治高尿酸血癥以及臨床應(yīng)用中有所幫助。

一、梔子

梔子，味苦，性寒；歸心、肺、三焦經(jīng)。具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；外用消腫止痛的功效[6]。

朱繼孝等[7]研究發(fā)現(xiàn)，梔子提取物能夠降低高尿酸血癥模型小鼠的血尿酸，抑制XOD活性是降低高尿酸血癥小鼠血清尿酸水平的機(jī)制之一。

孟兆青等[8]發(fā)現(xiàn)梔子苷可通過促進(jìn)尿酸排泄降低高尿酸血癥小鼠的血清尿酸水平。

胡慶華等[9]研究發(fā)現(xiàn)，梔子苷對(duì)氧嗪酸鉀鹽致小鼠高尿酸血癥具有明顯的改善作用，其作用機(jī)制可能是通過抑制XOD活性和調(diào)節(jié)尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的表達(dá)水平實(shí)現(xiàn)。

李奕璇等[10]研究發(fā)現(xiàn)，急性痛風(fēng)大鼠肝、腎等組織對(duì)梔子苷的吸收情況均優(yōu)于正常大鼠，急性痛風(fēng)的病理狀態(tài)有利于機(jī)體對(duì)梔子苷的吸收。

張玉萍[11]根據(jù)歷代本草和中醫(yī)臨床文獻(xiàn)，結(jié)合臨床治療效果，認(rèn)為山梔能清除胃熱，調(diào)整脾胃升清降濁功能，對(duì)治療由飲食失節(jié)等因素引起的痛風(fēng)有明顯的療效。

二、菊苣

菊苣，味微苦、咸，性涼；歸肝、膽、胃經(jīng)。具有清肝利膽，健胃消食，利尿消腫的功效[12]。

朱春勝等[13-14]研究發(fā)現(xiàn)，菊苣降尿酸活性成分可能為綠原酸、秦皮甲素、菊苣酸，其發(fā)揮藥效的機(jī)制可能與抑制XOD、ADA活性有關(guān)。

王雨等[15-16]發(fā)現(xiàn)，菊苣提取物能降低高尿酸血癥大鼠血尿酸水平，增加腎臟尿酸清除率，降低腎臟Glut9的蛋白表達(dá)，抑制腎臟尿酸重吸收，從而促進(jìn)腎臟尿酸排泄；高尿酸血癥狀態(tài)下腸道尿酸排泄異常與腸道屏障病理改變有關(guān)，綜合調(diào)節(jié)腸道屏障，維護(hù)腸道內(nèi)穩(wěn)態(tài)，是菊苣提取物促進(jìn)腸道尿酸排泄的重要環(huán)節(jié)。

朱文靜[17]等研究證實(shí)，菊苣對(duì)高尿酸血癥大鼠模型的癥候特征有很好的改善作用。

孔悅[18]研究表明，菊苣提取物降尿酸作用可能主要是通過抑制肝臟中的黃嘌呤氧化酶活性，增加血清中腺苷脫氨酶活性來實(shí)現(xiàn)的。

張浩軍[19]研究證明，菊苣提取物降尿酸的作用機(jī)制可能包括抑制血XO活性，促進(jìn)尿酸排泄，升高血HL和肝LPL活性。

三、茯苓

茯苓，味甘、淡，性平；歸心、肺、脾、腎經(jīng)。具有利水滲濕，健脾，寧心的功效[20]。

張雙全等[21]研究發(fā)現(xiàn)，茯苓水提物通過調(diào)節(jié)腎臟組織中rURAT1、rOAT1和rOCT2的表達(dá)，從而發(fā)揮促進(jìn)高尿酸血癥大鼠尿酸的排泄作用。

鄧耒嬌等[22]研究發(fā)現(xiàn)，茯苓多糖具有明顯的抗高尿酸血癥作用，可能是通過上調(diào)rOAT1的表達(dá)、下調(diào)rURAT1的表達(dá)，從而增加了尿酸的排泄。

四、蒲公英

蒲公英，味苦、甘，性寒；歸肝、胃經(jīng)。具有清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋的功效[23]。

鄒傳宗等[24]研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英水提物對(duì)持續(xù)性尿酸水平升高所致的大鼠腎臟損傷具有良好的保護(hù)作用。

五、桑葉

桑葉，味甘、苦，性寒；歸肺、肝經(jīng)。具有疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目的功效[25]。

王珂等[26]研究發(fā)現(xiàn)，桑葉總黃酮有干預(yù)腺嘌呤誘導(dǎo)高尿酸血癥和腎損傷的作用。

萬聆[27]研究發(fā)現(xiàn)，桑葉黃酮、Rutin、Isoquercetin、Astragalin對(duì)黃嘌呤氧化物酶具有一定的抑制作用，其中桑葉黃酮和Rutin的抑制活性較高。

六、葛根

葛根，味甘、辛，性涼；歸脾、胃、肺經(jīng)。具有解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒的功效[28]。

熊逸晨等[29]研究發(fā)現(xiàn)葛根素治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠的作用機(jī)制可能與葛根素抑制TLR4/NF-kB信號(hào)通路，抑制下游炎癥因子IL-1β、TNF-α的產(chǎn)生有關(guān)，從而減輕急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎炎癥反應(yīng)程度，起到治療作用。

史珅等[30]研究發(fā)現(xiàn)，適宜劑量的葛根素可以通過抑制黃嘌呤氧化酶活性抑制尿酸生成，并增加尿酸在尿液中的溶解度,保持一定的排泄量,從而抑制機(jī)體的血尿酸水平升高。

馬越等[31]研究發(fā)現(xiàn)，葛根提取物具有抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的作用，能緩解MSU急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠的關(guān)節(jié)腫脹情況，緩解由于炎癥引起的脾腫大及腎損傷作用，并降低血清UA水平。

于瑞麗等[32]研究證明，葛根水提取物和醇提取物均具有降尿酸和調(diào)節(jié)血脂作用，其中醇提取物起效快，且能同時(shí)降低血漿黏度和全血黏度。

七、玉米須

玉米須，為禾本科玉蜀黍植物玉米的花柱和柱頭。有利尿、泄熱、平肝、利膽之功效[33]。

口服玉米須用于治療尿道炎、夜間遺尿癥、前列腺炎和急、慢性泌尿系統(tǒng)炎癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有特效[33]。研究表明玉米須總黃酮提取物具有能夠改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[34-37]，并能夠抑制黃嘌呤氧化酶活性，表明其具有抗痛風(fēng)活性。

八、馬齒莧

馬齒莧，味酸、性寒；歸肝、大腸經(jīng)。有清熱解毒，涼血止血的功效。

沈龍海等通過動(dòng)物試驗(yàn)證明復(fù)方馬齒莧具有降低小鼠血清尿酸的作用。復(fù)方馬齒莧中、高劑量具有較好的降低小鼠血清尿酸的作用，而陽性藥未見明顯的降尿酸作用，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以確定，復(fù)方馬齒莧在臨床上治療痛風(fēng)病具有一定的藥理依據(jù)，而臨床中使用的陽性藥可能作用機(jī)制不同。

九、百合

百合，味甘、性寒；歸心、肺經(jīng)。具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神的功效?！侗静荨分杏涊d“百合具有止遍身疼痛之效”。

藥理研究發(fā)現(xiàn)，百合中含有秋水仙堿成分，而秋水堿是治療痛風(fēng)的常用的有效藥，它能減少由尿酸形成的尿酸鹽沉積，起到迅速減輕炎癥，有效止痛的效果。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)病人單用百合煮粥食用，即可減輕痛風(fēng)癥狀。

十、車前草

車前草,味甘，性寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。具有清熱利尿通淋，祛痰，涼血，解毒的功效。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中提到：車前草能“止痛，利水，除濕痹”?！端幮哉摗芬舱f本品有治“尿血，利小便，退五淋”功效。研究表明，車前草在利水的同時(shí)，還能增強(qiáng)對(duì)尿素、氯化鈉及尿酸的排泄，進(jìn)而糾正嘌呤代謝紊亂，對(duì)緩解關(guān)節(jié)紅腫、疼痛有非常明顯的效果。

十一、荷葉

荷葉，味苦，性平。歸肝、脾、胃經(jīng)。具有清暑化濕，升發(fā)清陽，涼血止血的功效。

劉璐通過試驗(yàn)研究表明荷葉提取液對(duì)黃嘌呤氧化酶(XOD)的活性有著顯著的體外抑制作用，提取液的主要成分為黃酮類化合物。荷葉水提液對(duì)黃嘌呤氧化酶的體外抑制率與總黃酮含量呈線性趨勢(shì)，總黃酮含量越高，黃嘌呤氧化酶的抑制能力就越強(qiáng)，具有特定構(gòu)象的黃酮化合物可以對(duì)黃嘌呤氧化酶起到一定的抑制作用。

十二、小結(jié)與展望

藥食同源中藥在規(guī)定劑量下可以長(zhǎng)期服用，且對(duì)人體較為安全，也可以充當(dāng)膳食食材。因此，針對(duì)痛風(fēng)的治療，彌補(bǔ)了西藥不能久服及副作用大的不足。隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)發(fā)病率日漸增加，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，如今已經(jīng)成為威脅人群健康的重要疾病。

采用藥食同源中藥對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行預(yù)防、緩解和治療，受到中草藥的處理方式、提純方法等諸多因素的影響，筆者通過整理目前研究較多的藥食同源中藥，總結(jié)其在治療痛風(fēng)方面的研究進(jìn)展，展示出藥食同源中藥在治療痛風(fēng)方面的廣闊前景，為開發(fā)出更多藥食同源食品、保健品提供理論依據(jù)，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)開發(fā)出更多有利于人體健康的好產(chǎn)品，為人們的健康保駕護(hù)航。