潘曉燁 譚軍 張宇 陳雅娟

摘 要 目的：分析對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)的效果。方法：將上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2019年1月-2020年6月接收的98例惡性腫瘤患者隨機(jī)分成對(duì)照組與干預(yù)組，每組各49例。對(duì)照組患者的平均年齡為（62.34±1.52）歲，其中有男性患者29例，女性患者20例。研究組患者的平均年齡為（62.41±1.63）歲，其中有男性患者28例，女性患者21例。對(duì)照組患者給予常規(guī)管理，干預(yù)組在常規(guī)管理上加以心理干預(yù)，隨訪兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）的評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，且SF-36各項(xiàng)調(diào)查評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)可有效改善社區(qū)惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤；心理干預(yù)；生活質(zhì)量；焦慮；抑郁

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2022）02-0044-03

Analysis of the effect of psychological intervention on patients with malignant tumors in the community

PAN Xiaoye1， TAN Jun2， ZHANG Yu1， CHEN Yajuan1

（1.Gongkang General Practice Team of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China； 2.Science and Education Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of psychological intervention on the patients with malignant tumors in the community. Methods： Ninety-eight patients with malignant tumors admitted to Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai from January 2019 to June 2020 were randomly divided into a control group and an intervention group with 49 cases in each group. The average age of the control group was （62.34±1.52） years， including 29 male patients and 20 female patients. The average age of the intervention group was （62.41±1.63） years， including 28 male patients and 21 female patients. The control group was given routine management， and the intervention group was given psychological intervention on routine management， and the intervention effects of the two groups were followed up. Results： There was no significant difference in the scores of Hamilton depression scale（HAMD）， Hamilton anxiety scale（HAMA） and concise health questionnaire（SF-36） between the two groups before intervention（all P>0.05）， after intervention， the HAMD、HAMA scores of the intervention group were lower than those of the control group， and the scores of SF-36 surveys were all higher than those of the control group， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： Psychological intervention can effectively improve the psychological state and quality of life of patients with malignant tumors in the community.

KEY WORDS malignant tumor； psychological intervention； quality of life； anxiety； depression

腫瘤是危害人們身體健康的一個(gè)重大疾病。近幾年來，腫瘤的發(fā)病率逐漸增加，已經(jīng)成為全球高度關(guān)注的疾病[1]。雖然隨著臨床技術(shù)不斷提高，大多數(shù)惡性腫瘤患者經(jīng)過治療都能夠有效地延長生存時(shí)間，但是在治療的同時(shí)，患者心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，使患者對(duì)治療信心漸漸喪失，最終不但給疾病治療造成影響，還可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤惡化，給患者生活質(zhì)量帶來巨大影響，因此需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[2]。本文旨在分析對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)的效果。

1.1 對(duì)象

選取上海市靜安區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年1月—2020年6月接收的98例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床確診為惡性腫瘤患者；（2）意識(shí)清楚、體格檢查正常、不存在語言溝通障礙；（3）患者均知情本次研究，并自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除長期服用抗抑郁藥物與認(rèn)知障礙者；（2）合并有腦轉(zhuǎn)移、腦積水、腦血腫、腦梗死疾病者；（3）評(píng)估預(yù)計(jì)生存期限小于3個(gè)月者；（4）有嚴(yán)重心、肝、腎病和精神疾病者。利用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對(duì)照組與干預(yù)組，每組各49例。對(duì)照組患者的年齡為41～75歲，平均年齡為（62.34±1.52）歲，其中有男性患者29例，女性患者20例；初中或以下文化水平患者13例，高中或中專文化水平患者25例，大?；蛞陨衔幕交颊?1例。研究組患者的年齡為42～74歲，平均年齡為（62.41±1.63）歲，其中有男性患者28例，女性患者21例；初中或以下文化水平患者14例，高中或中專文化水平患者24例，大?；蛞陨衔幕交颊?1例。兩組上述資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)管理，內(nèi)容包括了解患者以往和現(xiàn)在的治療情況，治療后的全身情況（包括睡眠、食欲、食量、生活自理程度和心理、精神狀態(tài)）；進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分（卡氏評(píng)分）；給患者提供及時(shí)的生理和心理康復(fù)指導(dǎo)，并將飲食護(hù)理、常規(guī)治療、康復(fù)指導(dǎo)和預(yù)防等知識(shí)傳授給患者，督促患者定期治療和定期復(fù)查。干預(yù)組是在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，內(nèi)容有：（1）教育性干預(yù)。給患者講解疾病可能引發(fā)的一些負(fù)面情緒反應(yīng)，并指導(dǎo)患者采取正確應(yīng)對(duì)方法，及時(shí)正確疏導(dǎo)情緒[3]。（2）認(rèn)知療法干預(yù)。向患者宣教腫瘤防治的正確知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，避免由于未知或者錯(cuò)誤認(rèn)知而產(chǎn)生不良情緒；同時(shí)給予行為放松干預(yù)，指導(dǎo)患者正確深吸氣方法，并適當(dāng)采取合理的語言與行為來改善患者的心理，提高治療信心。（3）親情關(guān)懷或者家庭支持。積極鼓勵(lì)患者家屬多給予患者心理關(guān)愛與關(guān)懷，有效改善患者心理壓力，提高生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用簡明健康調(diào)查問卷（medical outcomes study health survey short form-36 item，SF-36）對(duì)患者生活各項(xiàng)健康情況進(jìn)行評(píng)估，包括生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能與精神健康等條目，評(píng)分越高則表示生活健康情況越好[4]。

采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）對(duì)患者心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估，其中HAMD采用5級(jí)評(píng)分法：無抑郁為0分，輕度抑郁為1分，中度抑郁為2分，重度抑郁為3分，極重抑郁為4分。當(dāng)總分低于8分則表示無抑郁癥狀，總分大于20分則表示輕中度抑郁，總分大于35分則說明心理存在嚴(yán)重抑郁[5]。HAMA同樣采用5級(jí)評(píng)分法：0分為無焦慮，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮，3分為重度焦慮，4分為極重焦慮?？偡值陀?分為無焦慮，總分超過14分則為輕度焦慮，總分超過21分則為中度焦慮，總分超過29分則屬于嚴(yán)重焦慮[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.1 干預(yù)前后兩組患者生理健康情況比較

干預(yù)前兩組患者SF-36各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組患者的SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)前兩組HAMA、HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組HAMD和HAMA評(píng)分均低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類身體健康的一個(gè)重大疾病。相關(guān)研究結(jié)果顯示，心理因素是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的一個(gè)關(guān)鍵因素，而惡性腫瘤患者所產(chǎn)生的不良心理情緒同樣也會(huì)給病情發(fā)展造成一定程度的影響，所以需要高度重視患者心理干預(yù)。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組的HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且低于干預(yù)前，提示心理干預(yù)可減輕社區(qū)腫瘤患者的焦慮和抑郁狀況。大部分腫瘤患者迫切想了解相關(guān)疾病的知識(shí)。以往人們認(rèn)為將腫瘤病情詳細(xì)告訴患者會(huì)促使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。但是深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者都想要充分了解自身病情情況，并有研究人員表明告知患者病情，可以減輕恐懼與焦慮情緒，幫助患者加深對(duì)疾病的理解，從而可以預(yù)防腫瘤治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時(shí)也是護(hù)理人員幫助患者接受疾病與合理調(diào)整情緒的重要一步[7]。同時(shí)經(jīng)過心理干預(yù)，能夠給予患者信息護(hù)理與情感支持，有助于患者形成現(xiàn)實(shí)期望值，進(jìn)而減輕不良心理情緒，提高依從性。

綜上所述，對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

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