鄭 帥

（沈陽(yáng)工程學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110136）

當(dāng)前，健康養(yǎng)老問(wèn)題已演變?yōu)樯鐣?huì)重大民生問(wèn)題。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)人口總數(shù)為14.000 5億，其中60周歲及以上人口為2.538 8億，占比高達(dá)18.1%，而65周歲及以上人口為1.760 3億人，占比達(dá)12.6%，2030年60歲以上人口預(yù)計(jì)達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。根?jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已于1999年邁入老齡化社會(huì)，并將在2024年至2026年進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，在此背景下，國(guó)家持續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！笆濉币?guī)劃明確了養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)行信息化建設(shè)；“十三五”規(guī)劃明確應(yīng)健全養(yǎng)老服務(wù)體系；根據(jù)《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》，“十四五”規(guī)劃中重點(diǎn)提出要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。可見(jiàn)，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展迫切且潛力巨大。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是以60 歲老年人為服務(wù)對(duì)象，圍繞“衣、食、住、行、醫(yī)”，以滿足高層次生活、文化需求為目標(biāo)，向老年人提供商品和服務(wù)的民間營(yíng)利事業(yè)活動(dòng)的總稱，亦稱老人福利產(chǎn)業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)、銀色產(chǎn)業(yè)等［1］，包括為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)等服務(wù)的各類社會(huì)化、市場(chǎng)化運(yùn)作的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。因其產(chǎn)業(yè)鏈較長(zhǎng)，涉及領(lǐng)域廣泛，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既是關(guān)乎我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的社會(huì)福利問(wèn)題，也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)中傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2019 年底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施共17.76 萬(wàn)個(gè)，各類養(yǎng)老服務(wù)床位合計(jì)754.6 萬(wàn)張，超過(guò)50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和近40%的養(yǎng)老床位由社會(huì)力量舉辦。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，近10 年來(lái)，養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)注冊(cè)量逐年攀升（見(jiàn)圖1），2019年注冊(cè)量達(dá)3.8萬(wàn)家，比十年前增長(zhǎng)151%。可見(jiàn)，在政策支持、技術(shù)發(fā)展、社會(huì)變遷和市場(chǎng)需求驅(qū)動(dòng)下，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有巨大的市場(chǎng)空間。

圖1 近十年我國(guó)養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)注冊(cè)量

然而，囿于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資規(guī)模大、周期長(zhǎng)、回報(bào)低的特點(diǎn)，社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)后經(jīng)常陷入投入與產(chǎn)出難以平衡的困境，進(jìn)而導(dǎo)致了我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)、資源供給不足且失衡等問(wèn)題，具體表現(xiàn)在有效供給嚴(yán)重不足、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度偏低、專業(yè)人才招引困難三大發(fā)展瓶頸。究其根源，在于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈較長(zhǎng)，橫跨第一、二、三次產(chǎn)業(yè)，故需要政府、企業(yè)、社會(huì)、社區(qū)、家庭等多方面力量通力合作。為破解當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境，資源編排理論提供了構(gòu)建資源組合，捆綁資源形成能力、利用能力創(chuàng)造價(jià)值的資源管理流程，在當(dāng)前積極推動(dòng)新一代信息技術(shù)與健康、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深度融合的背景下，為滿足老年人不斷增長(zhǎng)的多樣化和個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求提供了新選擇，為化解養(yǎng)老資源供需矛盾提供了新的思路和解決路徑。

鑒于此，本文立足資源編排的理論視角，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與困境，提出資源編排視角下的我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展以啟示。

一、理論基礎(chǔ)

資源編排理論源自Simont 等（2011）立足動(dòng)態(tài)能力理論［2］，關(guān)注如何在資源整合過(guò)程中形成企業(yè)的核心能力而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的過(guò)程，旨在為企業(yè)有效整合內(nèi)、外部資源，通過(guò)對(duì)資源的有效編排組合，實(shí)現(xiàn)資源的最大效用和價(jià)值。具體可以通過(guò)三個(gè)層面進(jìn)行資源編排［3］：一是資源結(jié)構(gòu)化，即通過(guò)資源的獲取、積累及剝離形成關(guān)鍵資源的組合，進(jìn)而與外部環(huán)境匹配；二是資源捆綁，即通過(guò)資源的穩(wěn)定化、豐富和開(kāi)拓形成核心能力；三是資源利用，即通過(guò)資源的調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)和戰(zhàn)略部署，利用市場(chǎng)機(jī)會(huì)并創(chuàng)造價(jià)值。而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涵蓋一二三產(chǎn)業(yè)，具有生活性服務(wù)和生產(chǎn)性服務(wù)的雙重屬性，其發(fā)展關(guān)聯(lián)醫(yī)療、信息等多個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，橫跨一二三等各種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，因此，資源編排理論為推動(dòng)我國(guó)智慧養(yǎng)老提供了有益的啟示。

二、我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀

1.我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要構(gòu)成模塊

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與老年人口數(shù)量的增長(zhǎng)、老齡規(guī)模的擴(kuò)大、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、居民可支配收入的增長(zhǎng)、物質(zhì)和精神需求的提升密不可分［4］。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指以老年人為對(duì)象，以養(yǎng)老服務(wù)為內(nèi)容，主要通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作配置養(yǎng)老資源，向老年人提供商品和服務(wù)，由老年市場(chǎng)需求拉動(dòng)而興起的綜合性產(chǎn)業(yè)［5］，旨在實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所安等目的，為社會(huì)公眾提供各種養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合，包括專門(mén)為養(yǎng)老或老年人提供產(chǎn)品的活動(dòng)，以及適合老年人的養(yǎng)老用品和相關(guān)產(chǎn)品制造活動(dòng)。我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要涉及六個(gè)模塊，分別是老人住宅產(chǎn)業(yè)、適老化用品產(chǎn)業(yè)、老年文娛產(chǎn)業(yè)、老年人醫(yī)護(hù)、家政服務(wù)業(yè)、老年金融服務(wù)業(yè)及護(hù)工培訓(xùn)業(yè)，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要構(gòu)成模塊

表1 （續(xù)）

2.我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的困境

（1）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不健全，供給不足。一方面，我國(guó)養(yǎng)老、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)供給不足及失衡問(wèn)題凸顯，主要表現(xiàn)在適老化基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)不足、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不夠健全、專業(yè)人才匱乏、經(jīng)營(yíng)模式與市場(chǎng)需求不匹配等，究其原因，在于我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏長(zhǎng)效穩(wěn)健管理機(jī)制，且各產(chǎn)業(yè)模塊之間相互牽制，制約了整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。具體表現(xiàn)為養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡，當(dāng)前居家養(yǎng)老的市場(chǎng)占96%，社區(qū)養(yǎng)老為3%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老僅占1%，距離“9073”的目標(biāo)結(jié)構(gòu)差距明顯，見(jiàn)圖2。另一方面，實(shí)踐中絕大多數(shù)老年人無(wú)法享受為老便利服務(wù)。例如，當(dāng)前服務(wù)流程為“老人向社區(qū)提出需求——社區(qū)派人上門(mén)服務(wù)——社工返回并備案”，但是由于老人年事已高，行動(dòng)不便，甚至受到疾病困擾，對(duì)于申請(qǐng)流程存在操作困難，即使申請(qǐng)順利，往往因社區(qū)日間照料中心人手不足而無(wú)法及時(shí)上門(mén)服務(wù)，即使可以提供上門(mén)服務(wù)，又因服務(wù)人員素質(zhì)較低、人員短缺，相關(guān)養(yǎng)老需求信息無(wú)法實(shí)時(shí)共享，而難以有效地開(kāi)展工作。

圖2 中國(guó)養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)發(fā)展情況（數(shù)據(jù)來(lái)源：觀研天下）

（2）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的大多企業(yè)盈利困難。當(dāng)前，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力較差，依靠補(bǔ)貼成為行業(yè)的普遍現(xiàn)象。究其原因，一方面是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特殊性，即其服務(wù)對(duì)象多聚焦于60 歲及以上的老年人，其需求、收入、消費(fèi)行為與眾不同；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有投資金額大、盈利周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，雖然政府已出臺(tái)相關(guān)扶持政策，并不斷降低行業(yè)進(jìn)入門(mén)檻，但中小型企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍面臨挑戰(zhàn)。另一方面，基于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的福利性，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)企業(yè)在單品平均利潤(rùn)上普遍低于其他產(chǎn)業(yè)，呈現(xiàn)出微利性的特征［6］。例如，據(jù)喬曉春（2020）的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示［7］，北京460 所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)盈余的僅占4%，基本持平的占32.8%，稍有虧損的占32.6%，嚴(yán)重虧損的達(dá)30.7%。民間資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，除了固定資本投入，加之人力成本、能源費(fèi)用、房產(chǎn)稅、土地使用稅等運(yùn)營(yíng)成本也極高，且養(yǎng)老市場(chǎng)需要一定的培育期，運(yùn)營(yíng)初期入住率不足也導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)困境。因此，已涉足養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)盈利性差，甚至舉步維艱，而欲進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)也望而卻步。

三、資源編排視角下的居家養(yǎng)老發(fā)展策略

鑒于當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給不足且失衡、盈利性差的發(fā)展困境，在社會(huì)的養(yǎng)老能力方面，我國(guó)傳統(tǒng)型的家庭養(yǎng)老模式正在受到?jīng)_擊［8］?？紤]到老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要鏈接遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)健康、家政服務(wù)、運(yùn)輸供給膳食、照顧起居等多樣化的資源提供方，甚至橫跨一二三產(chǎn)業(yè)，資源編排理論能夠促使企業(yè)立足自身核心能力，廣泛協(xié)同外部資源，為我國(guó)養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展提供了新的解決之道。

（1）立足老年需求進(jìn)行精準(zhǔn)定位，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)。老年人是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的下游客戶，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的最終目的即是滿足老年人的真正需求，因此，涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)面對(duì)著高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)、周期長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)壓力，要切實(shí)立足老年人的真正需求而提供養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)。黨俊武（2020）指出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并不存在所謂的全球模式，自發(fā)形成的模式才有生命力［9］。因此，錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)作為一種互補(bǔ)性、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小的競(jìng)爭(zhēng)方式，有助于鼓勵(lì)企業(yè)不斷尋找市場(chǎng)空白點(diǎn)、定位于差異化的細(xì)分市場(chǎng)。例如，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)當(dāng)前選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，可以將自身定位于“護(hù)理型機(jī)構(gòu)”，致力于為大病出院及長(zhǎng)期失能的老年人提供較為完善且配套的失能護(hù)理服務(wù)，以保證長(zhǎng)期帶病生存老年人的生活質(zhì)量。與此同時(shí)，可以開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家給付的試點(diǎn)，為居家社區(qū)老年人提供專業(yè)化、普惠式的照護(hù)服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐地位，進(jìn)一步推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，提高養(yǎng)老服務(wù)資源的利用率。（2）融合多樣化業(yè)態(tài)，協(xié)同多方資源。當(dāng)前，解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的核心思路是政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)協(xié)同發(fā)展。要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，就要發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。例如，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成功運(yùn)營(yíng)模式整合醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索集醫(yī)護(hù)、生活照料等為一體的養(yǎng)老模式［10］，通過(guò)協(xié)同周邊醫(yī)院資源，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，從而集中養(yǎng)老企業(yè)的各自優(yōu)勢(shì)，提升養(yǎng)老和醫(yī)療的專業(yè)化效率。因此，養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)基于對(duì)老年人全生命周期各項(xiàng)養(yǎng)老需求，在滿足老年人護(hù)理基本需求的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用智慧養(yǎng)老平臺(tái)，承接政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，以專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)于周邊的社區(qū)居家老年人，并建立可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。