陳軍弟

（南寧師范大學(xué) 廣西南寧 530100）

引言

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，其主要特征表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落，屬于心境障礙的一種常見(jiàn)類型[1]。抑郁癥患者若無(wú)法得到有效調(diào)節(jié)和治療，通常會(huì)出現(xiàn)身體與心理的異常狀況，如睡眠不佳、神經(jīng)緊繃、食欲欠佳、情緒緊張等，過(guò)激者有可能出現(xiàn)自殺或傷害他人的行為，給自己和他人帶來(lái)極大的傷害。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，抑郁癥是當(dāng)前全球健康不良和殘疾的主要原因。根據(jù)世衛(wèi)組織最新估計(jì)，全球目前超3億人罹患抑郁癥；2005年至2015年，抑郁癥人群累計(jì)增加超18%[2]。王蜜源等通過(guò)對(duì)2009～2019年維普、知網(wǎng)、萬(wàn)方、Cochrane Library、Pub Med等數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于中國(guó)大學(xué)生抑郁癥患病率橫斷面研究的Meta分析發(fā)現(xiàn)，近10年中國(guó)大學(xué)生抑郁癥患病率在8.00%～74.00%，且當(dāng)前中國(guó)大學(xué)生抑郁癥患病率存在上升趨勢(shì)[3]，抑郁癥已經(jīng)在極大程度上危害當(dāng)代大學(xué)生的身心健康。

“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略，就是要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。“青年興則國(guó)家興，青年強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng)。青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)，國(guó)家就有前途，民族就有希望[4]?！贝髮W(xué)生作為國(guó)家發(fā)展的生力軍，其健康心理備受重視。在建設(shè)健康中國(guó)的大背景下，應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生狀態(tài)，對(duì)學(xué)生開(kāi)展抑郁癥篩查體檢，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果呈現(xiàn)異常的學(xué)生要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注、心理分析和有效防控，促進(jìn)大學(xué)生的健康發(fā)展。

一、大學(xué)生心理健康調(diào)查及實(shí)踐運(yùn)用

1.大學(xué)生抑郁相關(guān)情況調(diào)查

本調(diào)查以某學(xué)院全體大學(xué)生作為樣本，調(diào)查大學(xué)生抑郁和相關(guān)心理情況。對(duì)全院900名學(xué)生發(fā)放心理調(diào)查問(wèn)卷，收回884份數(shù)據(jù)，包含大一到大四學(xué)生812份，研一到研三學(xué)生72份。使用癥狀自評(píng)量表SCL-90，配合大學(xué)生人格問(wèn)卷UPI，并通過(guò)學(xué)生本人及其朋輩群體、班主任、輔導(dǎo)員、心理咨詢老師等相關(guān)人員進(jìn)一步調(diào)查訪談，收集相關(guān)信息。

從總體情況來(lái)看：884名大學(xué)生中，男生617人，女生267人。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，懷疑有低、中、高度抑郁狀況者82人（測(cè)量結(jié)果可供參考但不能作為診斷依據(jù)），占全院學(xué)生總?cè)藬?shù)的9.27%。可見(jiàn)，抑郁情緒已經(jīng)成為當(dāng)前困擾大學(xué)生的重要心理問(wèn)題。其中，男生54人，占男生總數(shù)的8.75%；女生28人，占女生總數(shù)的10.49%，女生發(fā)生率高于男生。

從各年級(jí)情況來(lái)看：大一總?cè)藬?shù)218人，懷疑有低、中、高度抑郁狀況者17人，占大一總?cè)藬?shù)的7.80%。大二總?cè)藬?shù)179人，懷疑有抑郁狀況者13人，占比7.26%。大三總?cè)藬?shù)229人，懷疑有抑郁狀況者30人，占比13.10%。大四總?cè)藬?shù)186人，懷疑有抑郁狀況者9人，占比4.84%。研究生人數(shù)為72人，懷疑有抑郁狀況者13人，占比18%。從各年級(jí)、層次學(xué)生數(shù)據(jù)分析來(lái)看，并不呈現(xiàn)明顯規(guī)律性。

2.抑郁相關(guān)數(shù)據(jù)分析和原因

為辨別數(shù)據(jù)的真實(shí)有效性，在綜合問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過(guò)輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生干部及學(xué)生本人對(duì)82名描述有抑郁狀況的學(xué)生進(jìn)行深入了解。綜合評(píng)估產(chǎn)生抑郁狀況的主要原因是來(lái)自學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、人際關(guān)系、戀愛(ài)情感、家庭因素、個(gè)人性格、遺傳因素及其他因素。

（1）學(xué)業(yè)壓力

學(xué)業(yè)壓力是導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生抑郁的主要原因，大學(xué)生除專業(yè)課程外，還需考取各類證書，如計(jì)算機(jī)等級(jí)證、普通話等級(jí)證、英語(yǔ)四六級(jí)證書及各種專業(yè)證書。部分學(xué)生要備戰(zhàn)考研，畢業(yè)生還面臨完成畢業(yè)論文的重要任務(wù)，這些學(xué)業(yè)任務(wù)給大學(xué)生帶來(lái)重要壓力。此外，部分學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)不滿意，導(dǎo)致對(duì)課堂內(nèi)容不感興趣，甚至出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。長(zhǎng)此以往，學(xué)生容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。

（2）就業(yè)壓力

就業(yè)壓力是導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生抑郁的重要原因。近年來(lái)，國(guó)家注重大學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，但謀生仍是擺在畢業(yè)生面前首要解決的問(wèn)題。近幾年，高校大學(xué)生數(shù)量增多，總體就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大。尤其目前部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)和行業(yè)受到巨大沖擊的情況，對(duì)大學(xué)畢業(yè)生的需求減小，無(wú)形中給大學(xué)生帶來(lái)巨大的就業(yè)壓力。

（3）人際交往壓力

除去學(xué)習(xí)與就業(yè)外，大學(xué)生還面臨著人際交往壓力。大學(xué)生即將步入社會(huì)，良好的社交能力是其未來(lái)職業(yè)發(fā)展的敲門磚；但部分大學(xué)生缺乏社交能力，部分學(xué)生因沉迷網(wǎng)絡(luò)、迷戀游戲，與老師、同學(xué)、朋友無(wú)法友好相處，最終滋生害怕與外界接觸的情緒。久而久之，這部分大學(xué)生出現(xiàn)抑郁情緒。

（4）戀愛(ài)情感壓力

大學(xué)生的心理、身體還處于不斷完善和成熟的階段，因此，在情感方面會(huì)出現(xiàn)各種各樣的困惑。部分學(xué)生會(huì)因感情發(fā)展不順產(chǎn)生挫敗感，心情長(zhǎng)期低沉、消極，最終引發(fā)不同程度的抑郁。

（5）家庭因素

目前有較大比例的大學(xué)生來(lái)自農(nóng)村家庭或城市困難家庭，部分學(xué)生無(wú)法正確地面對(duì)自身家庭情況，容易產(chǎn)生自卑心理，長(zhǎng)期壓抑得不到有效舒緩和釋放，容易導(dǎo)致抑郁心理。還有部分學(xué)生家長(zhǎng)教育方式不正確，導(dǎo)致學(xué)生在童年有過(guò)灰色經(jīng)歷，這也容易導(dǎo)致其抑郁。

（6）個(gè)人性格

抑郁癥的形成與人格特質(zhì)有著緊密關(guān)系，性格內(nèi)向的學(xué)生通常不善言辭與交流，羞于表達(dá)情感，喜歡獨(dú)自承擔(dān)困難和痛苦，容易變得孤獨(dú)自閉。而有些倔強(qiáng)的同學(xué)喜歡鉆牛角尖，沉迷于自己的世界。還有些脾氣沖動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、無(wú)法控制自己情緒的同學(xué)，生活中會(huì)做出危險(xiǎn)行為。

（7）遺傳因素

研究表明，抑郁癥有明顯的家族遺傳傾向。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別學(xué)生父母或直系親屬有心理疾病史。

3.調(diào)查結(jié)果的實(shí)踐運(yùn)用

高校對(duì)大學(xué)生進(jìn)行的抑郁排查結(jié)果，不能視為抑郁癥的診斷結(jié)果，抑郁癥需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出最終診斷。但排查結(jié)果作為高校預(yù)防大學(xué)生抑郁癥病發(fā)、做好心理健康教育的重要參考，仍舊具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（1）研判處理

應(yīng)用調(diào)查結(jié)果對(duì)大學(xué)生心理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)輕、中、高風(fēng)險(xiǎn)抑郁狀況的學(xué)生進(jìn)行分級(jí)關(guān)注。對(duì)篩查出一般需要關(guān)注的學(xué)生，安排學(xué)生干部、班主任進(jìn)行關(guān)注，并安排輔導(dǎo)員定期、不定期回訪相關(guān)同學(xué)；對(duì)潛在有中、低度抑郁狀況或傾向的學(xué)生，由班主任、輔導(dǎo)員進(jìn)行密切關(guān)注；對(duì)篩選出有高度抑郁狀況的學(xué)生，需著重關(guān)注，通過(guò)咨詢中心老師、輔導(dǎo)員、班主任與其面談，依靠學(xué)生干部或宿舍室友等對(duì)其做進(jìn)一步深入了解；情況屬實(shí)確有危機(jī)隱患者，需及時(shí)干預(yù)，并將了解到的情況與心理排查結(jié)果一起，進(jìn)一步開(kāi)展研判后分級(jí)處理；必要時(shí)，請(qǐng)學(xué)生父母配合處理，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)介專業(yè)醫(yī)院治療。

（2）調(diào)查結(jié)果運(yùn)用案例

案例一：因?qū)W業(yè)、人際關(guān)系造成抑郁的案例。

劉同學(xué)，女，研究生一年級(jí)學(xué)生，在新生心理排查結(jié)果中，被初步判定為“高度抑郁”狀況，列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。新生入學(xué)一個(gè)月左右，劉同學(xué)因宿舍矛盾向?qū)W院輔導(dǎo)員申請(qǐng)更換宿舍。另外，其因接受調(diào)劑安排而進(jìn)入所讀專業(yè)，主訴焦慮緣由在于對(duì)專業(yè)缺乏認(rèn)同感，多次產(chǎn)生申請(qǐng)退學(xué)的念頭。但父母始終主張“再堅(jiān)持兩年，把研究生讀完有個(gè)文憑好就業(yè)”，家長(zhǎng)與學(xué)生本人的意見(jiàn)產(chǎn)生巨大分歧。劉同學(xué)在多重壓力下，曾經(jīng)有過(guò)自殘傾向，與家長(zhǎng)電話溝通會(huì)經(jīng)常崩潰痛哭，在宿舍也較為敏感脆弱。

該同學(xué)因?qū)W業(yè)、人際關(guān)系、家庭因素等造成抑郁情緒和癥狀，甚至有了做出危險(xiǎn)行為的想法。輔導(dǎo)員調(diào)研了新生心理檔案，并結(jié)合其實(shí)際情況，建議其前往學(xué)校心理中心咨詢。學(xué)校心理咨詢建議劉同學(xué)前往醫(yī)院接受專業(yè)診治，最終醫(yī)院給出診斷為“重度焦慮癥和抑郁癥”。為學(xué)生的健康和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，經(jīng)學(xué)校工作，最終家長(zhǎng)同意劉同學(xué)的退學(xué)請(qǐng)求。退學(xué)后，通過(guò)半年時(shí)間的調(diào)理和治療，劉同學(xué)恢復(fù)了健康，主動(dòng)向輔導(dǎo)員匯報(bào)其以本科學(xué)歷考取當(dāng)?shù)匾患遗c她專業(yè)相符合的事業(yè)單位。

案例二：因?qū)W業(yè)和缺少支持出現(xiàn)抑郁情緒案例

大一新生徐同學(xué)是籃球特長(zhǎng)生，在心理排查中發(fā)現(xiàn)其屬于“中度抑郁”狀況的關(guān)注對(duì)象。入學(xué)不久，徐同學(xué)向家長(zhǎng)和輔導(dǎo)員提出退學(xué)，打算重新參加高考，他認(rèn)為憑自己的成績(jī)和努力可以考到其他條件更好的學(xué)校。經(jīng)了解，因該生所在校區(qū)為新校區(qū)，各種體育設(shè)施尚未完善，室內(nèi)體育館需要建設(shè)一個(gè)學(xué)期后才可達(dá)到體育訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，因此，產(chǎn)生心理落差；同時(shí)，又因擔(dān)心自己無(wú)法順利進(jìn)入?；@球隊(duì)而感到焦慮。對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的迷茫使他無(wú)心上課，甚至出現(xiàn)曠課現(xiàn)象，生活中常感到無(wú)力，缺乏成就感。

針對(duì)該名同學(xué)的情況，輔導(dǎo)員向?qū)W院匯報(bào)，學(xué)院決定在體育館開(kāi)放前，專門從室外公共球場(chǎng)劃定專用球場(chǎng)與特定時(shí)間給專業(yè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練使用。該名學(xué)生接受了安排和建議，學(xué)校新球館也于學(xué)期末經(jīng)過(guò)驗(yàn)收投入正常使用。最終，徐同學(xué)經(jīng)過(guò)努力順利地進(jìn)入校隊(duì)，目前已適應(yīng)大學(xué)生活。

二、抑郁癥的防治策略

當(dāng)前，部分大學(xué)生心理存在不同程度的抑郁問(wèn)題，因此，需要重視學(xué)生的心理健康教育，及時(shí)地采取有效解決措施。通過(guò)建立健全大學(xué)生心理檔案、建立健全心理健康教育和心理咨詢制度、建立健全心理咨詢和輔導(dǎo)員隊(duì)伍、建立健全校家醫(yī)多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高學(xué)生的心理應(yīng)激能力，增強(qiáng)其自信心，幫助學(xué)生建立正確的自我認(rèn)知，正確地對(duì)待抑郁情緒。

一是建立健全大學(xué)生心理檔案。新生入學(xué)時(shí)，通過(guò)做好信息登記、心理排查等措施收集信息，建立學(xué)生健康檔案。每個(gè)學(xué)年對(duì)學(xué)生基本信息進(jìn)行更新，對(duì)相關(guān)重要信息及時(shí)補(bǔ)充，如學(xué)生家庭情況，父母聯(lián)系方式，學(xué)生身體、心理、學(xué)習(xí)等各方面的信息。健全學(xué)生檔案，有助于在學(xué)生出現(xiàn)異常時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，能夠及時(shí)和相關(guān)人員取得聯(lián)系，以便及早干預(yù)，妥善地處理問(wèn)題。

二是建立健全心理健康教育和咨詢制度。針對(duì)不同年級(jí)學(xué)生開(kāi)展心理健康教育輔導(dǎo)，開(kāi)設(shè)心理健康課程，正確地引導(dǎo)大學(xué)生了解心理健康知識(shí)，關(guān)注自身生理和心理健康，認(rèn)識(shí)抑郁的癥狀特征與誘發(fā)因素，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。完善高校心理咨詢與輔導(dǎo)工作，為心理咨詢提供良好的環(huán)境和便利的條件，對(duì)大學(xué)生的各種心理問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)。

三是建立健全心理咨詢和輔導(dǎo)員隊(duì)伍。心理咨詢?nèi)藛T可從其專業(yè)性角度，予以學(xué)生心理調(diào)節(jié)建議，而輔導(dǎo)員作為高校大學(xué)生的知心朋友和人生導(dǎo)師，他們對(duì)大學(xué)生成長(zhǎng)具有重要意義。他們一句溫暖的話語(yǔ)，就有可能帶給學(xué)生新的希望。建立健全心理咨詢教師和輔導(dǎo)員隊(duì)伍，確保按國(guó)家心理咨詢專職人員不低于1：4000的師生比，并且每校不應(yīng)少于2人的配備；輔導(dǎo)員按師生比不低于1：200配備。與此同時(shí)，高校心理咨詢老師和輔導(dǎo)員需不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)考取心理咨詢師證和相關(guān)培訓(xùn)，提升自我專業(yè)水平，掌握更多心理健康方面的專業(yè)知識(shí)，以便能準(zhǔn)確地判斷和識(shí)別學(xué)生是否有抑郁癥等相關(guān)心理問(wèn)題，及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。

四是建立健全“校—家—醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。學(xué)生的心理健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的監(jiān)管過(guò)程，重度抑郁情緒的學(xué)生隨時(shí)可能有危險(xiǎn)，中、低度抑郁也有發(fā)展成高度抑郁的可能。因此，只有家校聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合，與專業(yè)醫(yī)院緊密配合，建立“校—家—醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，才能有效應(yīng)對(duì)大學(xué)生的心理危機(jī)。在整個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制中，學(xué)校、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要齊抓共管、協(xié)同育人。學(xué)生是心理健康服務(wù)對(duì)象，家庭應(yīng)起到幫助與配合作用，學(xué)校發(fā)揮紐帶和教育作用，心理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮專業(yè)診治作用，同輩群體可起到重要輔助作用，形成協(xié)同機(jī)制。高校以學(xué)生為本，尊重學(xué)生生命，關(guān)注學(xué)生健康，輔導(dǎo)員與心理咨詢老師需要做好學(xué)生認(rèn)知引導(dǎo)與人際引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生建立自信心，豐富自身的學(xué)習(xí)、文娛生活，能夠運(yùn)用一些簡(jiǎn)單的方法排解不良情緒，如體育運(yùn)動(dòng)放松、強(qiáng)化療法與放松療法、角色扮演等。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)、學(xué)校雙方需要及時(shí)有效溝通，采取有利于學(xué)生健康的行動(dòng)，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)診，由醫(yī)生給出科學(xué)權(quán)威的意見(jiàn)，以便能給予學(xué)生應(yīng)有的幫助，解決學(xué)生的問(wèn)題，推動(dòng)學(xué)生全面健康發(fā)展。